《產科發蒙》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 治驗（三十四道）
醫之臨疾病。其不可不慎也。（十五）
高砂坊釀家某妻。年向三十。天稟壯實。形體充肥。寬政癸丑四月。經止後孕狀既已具。至甲寅二月未產。人或曰。初孕則往往逾期月者耳。便晏然俟焉。又逾月而尚未生。腹漸漸大。而猶抱甕狀。親知見駭。必非駢胎則品胎也。遂延余請藥。余乃據羅謙甫妊娠月足而不產者。
當補血行滯之說措劑。（即四物湯加香附縮砂紫蘇枳殼桃仁）婦俟分娩日又一日。猶飢人思食。渴者欲水。既而又過一月。婦慮產期之不來。屢責余促免身。余曰。雖積累月於期月。精神氣宇。略無小異。何慮之有。古人已有瓜熟自落之譬。則宜任其自然也。余又戲謂曰。昔帝堯十四月生。
老聃十八年生。則必當賢才子生。而慰其情矣。而至五月五日夜。遽腰腹稍拘急。產門水少下。於是喜其當產。深夜走使邀余。時余適有微恙。是以饋藥不到。明旦不俟日出而往。則醫者二人在堂上。余問曰。何以延醫之多也。主曰。昨夜君不到。因招鄰坊一醫。乃診視曰。
此難產也。非我一人可能收。遂延其族醫。將與俱併力以強令分娩焉。予就詳其證候。非臨產候。所謂弄痛耳。乃曰。何可以此為難產哉。二醫在傍互目諾。咋舌掩口。余曰。若夫欲早免身。而按腹揉腰。服催生藥。則後必噬臍也。乃用十全散五貼。腰腹拘痛頓止而如故。婦厭雖服藥其久不產。
遂不復服。自是又歷一月。而始努力陣痛頻來。下血七八升。疼痛止。而腹滿減其半。尚未達。穩婆或以為非孕。余往與藥。至黎明舉一女。而產母平安如常日。但惜生子不出三朝而殤。此婦懷孕既十有五月。而才生產。其子不育者。誠可悼哉。嗚呼懷孕變化。無有一定。庸醫慌忙每惑人意。
業此技者。不可不詳練也。（十六）
小網街。一艌匠妻。臨產五日不娩。逆予求治。診察其證候。子既死腹中。與盤珠煎。兼用雲母散。自辰至下午。服各三帖盡。殤兒生地。而產後小水不禁。用鹿蠣飲十有餘日。而漸漸復故。（十七）
天野君夫人。年二十三。初受娠孕。稟賦怯弱。原有肝鬱症。辛亥九月十五日。生一男子。產後三四日惡露下少。一醫作劑進之。泄瀉日二三行。至一臈忽精神昏迷。不省人事。小腹有一氣起。時時升心下。胸中衝跳不止。煩擾悶躁。痛劇欲死。呻吟撼鄰。其父鵜殿君常在傍即按撫胸腹。
久之漸定。如眠如醒。津津汗出。過半時許。則惕然驚醒。開眼而發前候。如此者已三日夜。大便微利。小便遺矢。常置敗絮於臀下。濕則換易之。故小便清濁難辨。與之粥飯則才食一二口。而後噤口不納。湯劑丸散種種施之。全然不應。二十九日逆予為治。探其脈沉弦無力。
腹濡近虛。據見證則似畜血。視脈與腹。則為心虛肝亢矣。予苦措劑。姑以淡竹茹湯加酸棗仁飲之。外將鉤藤鉤三錢甘草一錢水煎。送下震靈散二三錢。二日而略無影響。十月二日改用七寶散兼以舉卿故拜散。下利始止。譫言妄語轉加。以手捶人。乃三黃瀉心湯加柴胡鉤藤牡蠣。
白話文：
治驗（三十四道）
- 醫生診治疾病，不可不謹慎。（十五）
高砂坊釀酒人家的一位妻子，年近三十，天性強壯，身材豐腴。寬政癸丑四月，月經停止後已有懷孕跡象，到了甲寅二月還沒生產。有人說，初次懷孕往往會超過預產期，她便安心等待。又過了月餘仍未生產，肚子越來越大，像抱著個大甕一樣。親友見狀大驚，認為不是雙胞胎就是多胞胎，於是請我診治。我根據羅謙甫關於妊娠期滿卻不生產的論述，認為應該補血行滯。於是處方（即四物湯加香附、縮砂仁、紫蘇、枳殼、桃仁）。婦女一天天等待分娩，像餓了的人想吃飯，渴了的人想喝水一樣。又過了一個月，婦女擔心生產日期遲遲不來，多次責怪我，催促我讓她生產。我說：「雖然超過了預產期幾個月，但妳的精神氣色並沒有什麼異常，有什麼好擔心的呢？古人有『瓜熟蒂落』的比喻，妳就應該順其自然。」我又戲言道：「古代的堯帝懷胎十四個月才出生，老子懷胎十八個月才出生，妳肚子裡的孩子一定是賢才，」以此安慰她。到了五月五日夜，她突然感到腰腹稍微拘緊，產道有少量羊水流出，於是高興地認為要生產了，深夜派人邀請我。當時我剛好有點不舒服，所以沒能及時送藥。第二天清晨，還沒等太陽升起我就去了，發現已有兩位醫生在屋裡。我問：「為什麼請這麼多醫生？」產婦說：「昨天您沒來，我就請了鄰居一位醫生，他診斷說這是難產，不是他一個人能處理的，於是又請了他的同族醫生，打算一起用力讓她分娩。」我仔細檢查了她的症狀，發現並非臨產徵兆，只是肚子痛而已，於是說：「怎麼能把這個當成難產呢？」那兩個醫生面面相覷，驚訝地張口結舌。我說：「如果想早點生產，就按肚子揉腰，服用催生藥，那後果不堪設想！」於是我用了十全散五帖，腰腹拘痛馬上停止，恢復原狀。產婦雖然服藥，但久久不生產，便不再服用。從此又過了一個月，才開始用力陣痛頻繁，流血七八升，疼痛停止，肚子明顯消下去一半，但還沒完全生下來。穩婆認為她可能根本沒懷孕，我去給她服藥，到天亮生下一個女孩，產婦平安無事，像往常一樣。只是可惜孩子出生不到三天就夭折了。這位婦女懷孕時間長達十五個月才生產，孩子又夭折，實在令人惋惜！唉，懷孕的變化沒有固定的規律，庸醫慌忙行事，往往迷惑人心，從事這項職業的人，不可不精研學習。（十六）
小網街一位船匠的妻子，臨產五天沒有生產，請我治療。我診治後發現孩子已經死在肚子裡，於是給她服用盤珠煎，並用雲母散。從辰時到下午，各服三帖藥後，死胎排出，產後尿失禁，服用鹿茸牡蠣湯十多天，才慢慢恢復。（十七）
天野君的夫人，二十三歲，第一次懷孕，體質虛弱，原本就有肝鬱症。辛亥九月十五日生下一個男孩。產後三四天惡露量少，一位醫生給她開藥，結果每天腹瀉二三次。到了一個月左右，突然神志不清，昏迷不醒，小腹有一股氣往上走，時時衝到心窩，胸口怦怦亂跳不止，煩躁不安，疼痛難忍，痛苦地呻吟，聲音驚擾鄰居。她父親鵜殿君一直在旁邊撫摸她的胸腹，很久才慢慢平靜下來，像睡著又像醒著，渾身冒汗。過了一會兒，突然驚醒，睜開眼睛，又出現之前的症狀。這樣持續了三天三夜。大便略通，小便失禁，臀下常墊著爛棉絮，濕了就換。所以小便的清濁難以分辨。給她吃粥飯，只吃一兩口就不吃了。各種湯劑、丸藥、散劑都用過了，完全沒有效果。九月二十九日，她請我治療。我診脈發現脈沉弦無力，腹部濕潤，接近虛弱狀態。根據症狀判斷，像是瘀血。從脈象和腹部情況來看，是心虛肝亢。我苦思冥想，先用淡竹茹湯加酸棗仁給她服用，外用鉤藤三錢、甘草一錢水煎，送服震靈散二三錢。服藥兩天，幾乎沒有效果。十月二日，改用七寶散和舉卿故拜散，腹瀉才停止，但胡言亂語更加嚴重，還用手打人。於是用三黃瀉心湯加柴胡、鉤藤、牡蠣。