《產科發蒙》~ 卷五 (6)

1. 治驗（三十四道）

胞衣留母腹不下，是故未能審也。兒頭較身體甚大，余以曲尺度之，自巔至腳底二寸六分，展其腳而度之，則三寸六分，其形如泥塑人，可以安掌中也。（圖見卷六）余按此婦天賦怯弱，又且多病，其懷孕雖五越月，血氣不能將養胎而不長者爾。今視此等胎容，則賀川先生所謂展手膊而依脅膀之說，益難取信也。而此婦疲極羸憊益劇，歷三日而卒斃。（十三）

予之同坊，一木工妻，前年春舉一子，後未數月經水來如常。而翌年三月，忽經水不來，至五月初，自知為懷孕。遂與其夫相商，就市中墮胎媼用坐藥，既而汙水漏下，寒慄戰齒，烘烘蒸熱，腹疼腰痛，苦楚不可言，而胎尚不下。於是怖而求治於余，乃合大劑脫花煎服之，乃得分娩。

調理七日而全可矣。余看其所墮者，已成形，而與前案所論其大小正同，但胞帶絆頸一匝，此為異而已。此受孕僅三個月，計日數六十餘日，不但胎成形，又臍帶自絆頸，於是便知成胎之始，偶有臍帶自絆頸者。前哲曰：「妊娠至五月始成形，又以臍帶絆肩者，此名礙產，即為轉身之時所致者。」臆度亦甚。今圖記其形狀以告同志者，使知常套不可信據也。（圖式見末卷十四）

高崎侯臣朝岡角左衛門妻，月信不爽期，但其來少而腹漸漸大，或以為娠，或以為瘀，既歷數月，猶不能決焉。其歸之於娠，亦未能定受胎月，求治於余。余診按其脈腹曰：「蓋此八月之始也。」朝岡曰：「孕而經水來，世有此證歟？」余曰：「古人謂之漏胎，又名胎漏，及胞阻，或又稱狗兒胎（武州川肥方言曰看花胎）。」余適記得虞摶屬氣虛有熱之說，乃將四物湯加阿膠、白朮、条芩、縮砂、香附炒黑、艾葉、糯米，用之數十日，經水不復來。既而彌月，腰腹不疼痛，而血復漏下。余竊以為此漸迫產氣者，乃與補血暖宮之劑。尋四五日，血仍漸漸漏下，腹亦漸漸縮小，後下血塊大如鴨卵者兩枚，而腹益緊小，且小溲閟絕。初為瘀血者，揚揚得志，大言自矜曰：「吾儕業醫皆三代，診視必不謬矣！」而誚余之診訣浮焉。乃命使速余至，而扣予曰：「雖證候如此，足下尚以為妊娠乎？」余診其脈緩弱，候其腹縮小，而小腹結硬如斗，按之如石，詢其所下血有臭氣乎否？ 則婦曰：「始則血腥耳，今日稍有穢氣。」余謂朝岡曰：「今詳內人脈狀證候，實非尋常臨產候。蓋眾醫所見，或當弗差。雖然，余獨以難斷然為畜血，何則？血塊既下，而又豈有忽小便閟絕之理哉？此必兒頭下墜，而塞人門者也。又腹緊小而不疼痛，脈亦不進，且所下稍有穢氣者，是恐子死腹中者也。若夫有力息陣痛等證，則余當一搜宮而即決焉。然其候未有，而豈妄搜陰僻地哉？請俟一宿，則必判然也。如內人命必勿慮，余實有所察焉。」遂與盤珠煎而歸。其夕力息不來，而果子自臨產戶，復忙走人迓余，便往命坐婆強努力，遂娩死胎，而婦無恙。嗟乎！吾為眾醫說所惑，以為瘀血，則不能免雪上霜之謬診也！

白話文：

治驗（三十四道）

胎盤滯留在母體子宮內無法排出，因此難以確診。嬰兒的頭部比身體大得多，我用曲尺測量，從頭頂到腳底是二寸六分，將其腳伸直測量則是三寸六分，其形狀像個泥塑的小人，可以輕鬆地放在手掌中。（圖見卷六）我分析，這位婦女天生體質虛弱，又多病，雖然懷孕已五個月，但血氣不足以滋養胎兒，所以胎兒發育不良。現在看到這個胎兒的樣子，就更難以相信賀川先生所說的「展手膊而依脅膀」的說法了。這位婦女最終因極度疲憊而死，歷時三日。（十三）

我的鄰居，一位木匠的妻子，前年春天生了一個孩子，幾個月後月經恢復正常。但到了第二年三月，月經突然停止，五月初她自覺懷孕，便與丈夫商量，找城裡的墮胎婦女服用墮胎藥。服用後，污水流出，寒顫、牙齒打戰，渾身燥熱，腹部和腰部疼痛難忍，胎兒卻仍未排出。她害怕了，於是來求我醫治。我給她開了大量的脫胎藥煎服，才得以分娩，調理七天後便痊癒了。我查看她墮掉的胎兒，已經成形，大小與前例所述相同，只是胎盤纏繞在頸部一圈，這是與前例不同的地方。這次懷孕僅僅三個月，約六十多天，不僅胎兒已經成形，而且臍帶還纏繞在頸部。由此可知，早期胎兒就可能有臍帶纏繞頸部的現象。前輩們說，妊娠到五個月胎兒才成形，而且臍帶纏繞肩膀的稱為難產，是胎兒轉身時造成的。這種說法也值得商榷。我將胎兒的形狀繪製成圖，告知同道，使大家知道常規的說法並不可靠。（圖式見末卷十四）

高崎侯臣朝岡角左衛門的妻子，月經一向準時，但經血量少，腹部卻逐漸隆起。有人認為懷孕，有人認為是瘀血，幾個月後仍無法確定。即使認為是懷孕，也無法確定懷孕月份，於是來求我診治。我診斷她的脈象和腹部，認為她懷孕大概八個月了。朝岡說：「懷孕了還會來月經，世上會有這種情況嗎？」我說：「古人稱之為漏胎，也叫胎漏、胞阻，或稱狗兒胎（武州川肥方言稱之為看花胎）。」我恰好想起虞摶關於氣虛夾雜濕熱的論述，於是用四物湯加阿膠、白朮、黃芩、縮砂仁、香附、炒黑艾葉、糯米等藥物，服用數十天後，月經停止了。一個月後，腰腹部沒有疼痛感，但又開始出血。我私下認為這是臨產前的徵兆，於是給她開了補血暖宮的藥方。四五天後，出血量逐漸減少，腹部也逐漸縮小，後來排出兩個鴨蛋大小的血塊，腹部更加緊小，而且小便不通。最初診斷為瘀血的那些醫生，得意洋洋地自吹自擂，說他們行醫三代，診斷從不失誤，還嘲笑我的診斷草率。他們緊急請我前去會診，質問我說：「雖然症狀如此，您還認為是懷孕嗎？」我診脈發現她的脈象緩弱，腹部縮小，小腹結硬如鬥，按之如石。我詢問她排出血液是否有臭味，婦女說：「開始是腥味，今天略帶惡臭。」我對朝岡說：「現在仔細觀察這位夫人的脈象和症狀，這不是普通的臨產徵兆，許多醫生看到的或許不錯，但我獨獨認為這是難產，為何？因為血塊已經排出，怎麼可能忽然小便不通呢？這一定是嬰兒的頭部向下墜，堵塞了產道。而且腹部緊小而不疼痛，脈象也不有力，排出物略帶惡臭，恐怕是胎兒死在腹中了。如果出現用力、陣痛等徵兆，我會立即進行接生。但現在這些徵兆還沒出現，我豈能妄動？請等一夜，情況就會明朗。至於夫人的性命，不必擔心，我心中有數。」於是開了盤珠煎讓她服用後便回家了。當晚沒有陣痛，嬰兒果然從產道排出，家人急忙又請我前去。我趕到後，讓產婆用力接生，生下一個死胎，而產婦安然無恙。唉，我被眾醫的說法迷惑了，誤診為瘀血，險些造成更大的錯誤。