《產科發蒙》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 治驗（三十四道）
余以為是必竊行墮胎坐藥而然者。乃欲詢其實。以旁有人不肯出言。出房呼老婢私謂曰。乳母候證非溫病。必由小產者爾。乃與行瘀煎兼用失笑散。惡露漸漸下。熱解渴止。飲食日進。十有餘日。而諸症平。初老婢聞余言。大愕。乃與其家臣長相商。入房內遠人。便以余言詰問之始吐其實矣。
乃及其疾患差。即追之。此症孀婦室女。或貧而子多者。往往有匿其實請治者。須以其腹軟弱按之如綿絮者。與鼻聞血臭者。斷為小產也。若夫尋常經水來者。其腹必不如綿絮。又其血腥頗殊焉。然其血腥之異同。非毛穎所能盡也。有志士其能用意則自判然。（十一）
予同坊第二街舂米客某妻。產後口中糜爛。飲食用糒。（音門粥凝也）猶觸口裡痛不可忍。因僅啜淡粥之爛者而充飢。治療三月略不見功。遂來予廬商治。診視得濕毒候。乃以喉癬湯對薔薇遺糧湯煎飲之。外以白梅昆布各三錢。巴豆一錢五分。俱燒存性為細末。敷於患處。日三。二十餘日而能食如常。（十二）
鳴戶驛澱橋頭。太和屋傳四郎妻。年二十五歲。天受瘦𤸆。甲寅五月經止後。氣宇不和。飲餌不美。時臥時起。酷似阻病候矣。逮逾兩月。小腹微滿。重按有塊大如鴨卵。或以為妊。或以為非妊。而忽患下利頻並。裡急後重證。歷十餘日而平復。後形容更臞。腹滿漸減。於是舉家甘分非娠。
醫亦為畜血療之數十日。後偶罹陰陽之患。發熱惡寒。頭痛汗出。面如渥丹。醫氏曰。此尋常感傷。談笑可以已矣。乃發劑調治七八日。病轉劇烈。譫語煩躁。昏困不省。心下痞悶。大過下利。小溲赤澀。一醫用復元湯投之漠如也。又延一醫曰。此小柴胡湯適證也。乃服之。
下利煩躁將至顛巇。於是不厭距余廬十有餘里之遠。以禮來迓余。余往診。其脈沉微數。舌胎沉香色。虛里劇動。臍下有一塊。（予按捫數回欲判胎與塊不能辨認）乃出房問侍病者曰。大便色不漆黑乎。曰黑。又問時無笑乎。曰有。余曰。婦人稟賦薄弱。且曩患下利而正氣未復。
更用破血之劑。今又患傷寒。已有所問二候。則實不可救療也。余連辭將去。則房內喧鬧。忽報云。婦危急甚。促余進看。行至後堂。看視者云。病婦今跨淨器大過訖。而產門下一物見之則胎也。由此昏冒困憊為劇。請速賜治劑。火急之際。余不可辭。先以人參五錢。緊火煎與之。
繼以還元煎。而後視其所墮胎。其頭未生毛髮而色紅赤。手足細小如厚紙作為者。兩手則冒心。兩腳則屈曲不伸。其色皆水葒色。唯四末之爪處白肉也。又胸背脅臀。則其色深赤。腹部則紫黑色帶青色。肋骨高起膈皮可數。九竅蓋白膜而稍高。特鼻隼則隆起而大。臍帶甚細色皎白。
白話文：
余認為此婦必是偷偷墮胎所致。於是想探明真相，但旁人都不肯說。我走出房間，私下問老僕婦說：「奶媽，她的症狀不是溫病，肯定是小產。」於是給她服用行瘀煎和失笑散，惡露漸漸排出，發熱、口渴都停止了，食慾也日漸恢復，十多天後，各種症狀都好了。老僕婦開始很驚訝，於是和家主商量，把其他人支開後，才用我的話詢問病人，病人終於說出了實情。
等到她的病好了，我就追問此事。這種小產的病症，在寡婦、處女，或是貧窮而孩子多的婦女中很常見，她們往往隱瞞實情求醫。必須摸到她們的腹部柔軟如棉絮，且聞到血腥味，才能斷定是小產。如果是普通的月經，腹部不會像棉絮般柔軟，血腥味也大不相同。然而血腥味的差異，並非文字所能完全描述，有志之士用心去體會，就能自行判斷。（十一）
我同坊第二街舂米人某的妻子，產後口腔潰爛，只能吃米糊（類似米粥凝固的狀態），但即使這樣，口腔也痛得難以忍受，只能喝些稀爛的米粥充飢。治療了三個月，幾乎沒有效果，於是來到我家求治。我診斷為濕毒，便用喉癬湯和薔薇遺糧湯煎服，外用白梅、昆布各三錢，巴豆一錢五分，都燒成灰研成細末，每天敷在患處三次，二十多天後就能正常飲食了。（十二）
鳴戶驛澱橋頭太和屋傳四郎的妻子，二十五歲，體質瘦弱。甲寅五月月經停止後，精神不佳，食慾不振，時躺時起，很像是有阻滯的疾病。兩個多月後，小腹微微脹滿，重按有如鴨蛋大小的腫塊，有人認為是懷孕，有人認為不是，卻突然患上頻繁腹瀉，裡急後重，持續十多天後才好轉。之後，她更加消瘦，腹脹也漸漸減輕，於是全家都認為她沒有懷孕。
醫生也用活血的藥方治療了幾十天，後來她偶然患上感冒，發熱惡寒，頭痛冒汗，臉色通紅。醫生說這是普通的感冒，說說話就能好。但用藥治療七八天後，病情反而加重，出現譫語、煩躁、昏睡、神志不清、心下痞悶、嚴重腹瀉、小便澀痛等症狀。一位醫生用復元湯治療，卻毫無效果。又找了一位醫生，說這是小柴胡湯的病症，於是服用。
腹瀉煩躁，病情危急。她不辭辛勞，從我家十多里外趕來求醫。我去診治，發現她的脈搏沉微而數，舌苔沉暗，腹部劇烈疼痛，臍下有一個腫塊。（我反覆按壓幾次，也無法判斷是胎兒還是腫塊。）我走出房間，問伺候病人的家人：「大便顏色是不是漆黑？」答曰：「是。」我又問：「病人最近有沒有笑？」答曰：「有。」我說：「這位婦人體質虛弱，而且之前患過腹瀉，正氣尚未恢復，又服用破血的藥物，現在又患上傷寒，這兩個症狀都非常危急，實難救治。」我正要告辭，房間裡突然喧鬧起來，有人來報說病人病情危急，催我趕快進去。我走到裡屋，看病的人說：「病人現在剛用便盆解了大便，產道裡出來一樣東西，看樣子是胎兒。」因此病人昏迷不醒，病情加重，請趕快開藥方。危急關頭，我不得不應診，先用人參五錢，猛火煎煮給她服用，接著再用還元煎。然後查看墮落的胎兒，胎兒頭上還沒有頭髮，顏色紅赤，手腳細小，像用厚紙做的一樣，雙手緊握在胸前，雙腳彎曲伸展不开，顏色都像水葒（一種水生植物）的顏色，只有四肢的指甲處是白色的肉，胸、背、脅、臀部顏色深紅，腹部則是紫黑色帶青色，肋骨突出，膈膜清晰可見，九竅都蓋著白色的薄膜，稍微隆起，只有鼻子特別高大，臍帶很細，顏色皎白。