《產科發蒙》~ 卷五 (2)

1. 治驗（三十四道）

於是病家甘分死胎，惟要令早娩而持母命。正月八日夜初更，敦予求治。脈之沉弦有神，且所下血腥，有活氣而無死臭。予曰：「臨盆雖數日，不有死胎候。乃發救生加附子湯，曰：『宜飲之，待其自然焉。』」百田曰：「曩我親族，艱產累日。先生來而投劑施術，即時免死胎，母無恙矣。今於荊妻艱苦之際，特與藥不施術者，以婦命不可救歟？自走使於先生，婦俟臨顧者，甚於久旱望雲霓，飢渴求飲食。幸賴先生手術得娩，則今宵產，今宵死，無恨也。」孕婦亦踵而速分娩。予曰：「曷不解事之甚也！若夫胎死不免，母氣脫困，則雖一二日，必當令亟免身以救母命矣。今雖近浹旬，胎猶無恙，奚可用手法以促此哉？俟明旦，則必有熊羆之喜也。」拂袂便歸矣。次日早晨修書曰：「荊婦逮黎明，忽陣痛頻來，舉男兒而子母平安。昨夜診視之不差，豈不敬服哉！實非老手識練，必不能為此明鑑也。」（四）

淺草天王橋頭，一商賈妻，臨產子露半身而不娩。易收生媼三人，皆不能出而迯去。遂召產科專門治療之。醫乃與門生俱來。自辰至巳，手術藥劑百計，治竟無效。產婦精神漸疲睏。於是求治於余。諦觀其色則青慘，眼胞陷下。所幸者，脈尚和緩，尤可措手。便以芎歸理中湯頻與之。將用手法，則兒頭已切而項邊僅留皮寸許。因呼主人謂曰：「兒頸已如此，我使此娩，汝勿言為我首體異處。」主人唯唯退。余乃以兩大指緊推兒膈俞邊，則育門才得寬鬆，而畜水迸出三升許。乃以袽裹兒，一引如拔無根草，瞥然產下矣。闔家少長皆無不感嘆以為神也。乃使婦蓐臥，用前方三日，精神大王。唯腹中有塊大如茶甌，以手推之，左右移動。仍於前方內加丹皮桃仁。五日而穢水大下，塊消其大半。飲食頗進。七八日不圊。因與桃核承氣湯。二日而尚自若也。更欲作大劑與之。又竊思疲勞未復，非激劑過用所宜也。遂將八珍湯，加營實桃仁丹皮，兼以龍飛丸臨臥與五十粒。二日而得燥屎一升許，塊如失。更以當歸建中湯調養二旬，而寢食俱安矣。（余初見兒之露半身不出，即以為此必下身肥大，產論所謂壯尻胎也。然行導水術而見子生地，則尋常胎也。便知此畜水填滿膀胱，壓胎而然者也。此產論所未言及者也。）

（五）子宮之所位，在尿胞後廣腸前。有臨產兒頭向陰門久不娩，則為之尿道閉塞，且多服催生藥，使尿胞填滿，而產道愈窄狹，害乎達生者。其二日已上者，須施導水術，以泄畜水，使子宮得寬鬆而易免焉。若死胎候具，則以回生術救之。又有產訖胞衣不下者，間由尿胞畜水怒脹壓胞衣不下者。治之之法：在心融手巧，須口授面命，非筆下之可形容。有志君子，來而詢之則可矣。我豈敢秘惜者也哉！（五）

白話文：

治驗（三十四道）

（四）一位產婦臨盆數日，胎兒已露出半身卻無法娩出，找來好幾位接生婆都束手無策。後來求助於醫生，醫生診斷後，發現產婦面色青慘，眼窩深陷，但脈象尚且和緩，於是給予芎歸理中湯，並用手法幫助胎兒娩出。胎兒頸部僅剩一點皮連著，醫生小心地用手指推動胎兒的膈俞部位，讓空間得以舒緩，排出大量積水後，順利將胎兒取出。產後，醫生繼續用藥調理，最終產婦痊癒。醫生觀察到胎兒露半身的情形，最初判斷為胎兒下半身肥大，但實際上是膀胱積水壓迫胎兒所致。

（五）另一位商賈妻子臨產，胎兒半身露出卻無法娩出，請了許多醫生和接生婆都無效，最後求助於醫生。醫生觀察後發現產婦面色青白，眼窩深陷，但脈象尚可，便用芎歸理中湯治療，並用手法幫助胎兒娩出。胎兒頸部皮膚僅剩一點點，醫生小心地操作，排出大量的積水，順利娩出嬰兒。產後，醫生繼續用藥調理，最終產婦康復。醫生總結，子宮位於膀胱之後、大腸之前，若胎兒頭部長時間卡在陰道口，容易造成尿道阻塞，加上服用催生藥物，使膀胱積水，進一步壓迫產道，導致難產。因此，在臨產數日後，應及時進行導水術，排出積水，使子宮鬆弛，以利於生產。若是死胎，則需採取回生術搶救。產後若胎盤不下，也可能是膀胱積水壓迫所致，需要及時處理。 醫生強調，接生需要豐富的經驗和巧妙的技巧，非文字所能形容，有志於此道者，可親自來請教。