《產科發蒙》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 治驗（三十四道）
於是病家甘分死胎。惟要令早娩而持母命。正月八日夜初更。敦予求治。脈之沉弦有神。且所下血腥。有活氣而無死臭。予曰。臨盆雖數日。不有死胎候。乃發救生加附子湯曰。宜飲之待其自然焉。百田曰。曩我親族。艱產累日。先生來而投劑施術。即時免死胎母無恙矣。今於荊妻艱苦之際。
特與藥不施術者。以婦命不可救歟。自走使於先生。婦俟臨顧者。甚於久旱望雲霓。飢渴求飲食。幸賴先生手術得娩。則今宵產今宵死。無恨也。孕婦亦踵而速分娩。予曰。曷不解事之甚也。若夫胎死不免。母氣脫困。則雖一二日。必當令亟免身以救母命矣。今雖近浹旬。胎猶無恙。
奚可用手法以促此哉。俟明旦則必有熊羆之喜也。拂袂便歸矣。次日早晨修書曰。荊婦逮黎明。忽陣痛頻來。舉男兒而子母平安。昨夜診視之不差。豈不敬服哉。實非老手識練。必不能為此明鑑也。（四）
淺草天王橋頭。一商賈妻。臨產子露半身而不娩。易收生媼三人。皆不能出而迯去。遂召產科專門治療之。醫乃與門生俱來。自辰至巳。手術藥劑百計。治竟無效。產婦精神漸疲睏。於是求治於余。諦觀其色則青慘。眼胞陷下。所幸者。脈尚和緩。尤可措手。便以芎歸理中湯頻與之。
將用手法。則兒頭已切而項邊僅留皮寸許。因呼主人謂曰。兒頸已如此。我使此娩。汝勿言為我首體異處。主人唯唯退。余乃以兩大指緊推兒膈俞邊。則育門才得寬鬆。而畜水迸出三升許。乃以袽裹兒。一引如拔無根草。瞥然產下矣。闔家少長皆無不感嘆以為神也。乃使婦蓐臥。
用前方三日。精神大王。唯腹中有塊大如茶甌。以手推之。左右移動。仍於前方內加丹皮桃仁。五日而穢水大下。塊消其大半。飲食頗進。七八日不圊。因與桃核承氣湯。二日而尚自若也。更欲作大劑與之。又竊思疲勞未復。非激劑過用所宜也。遂將八珍湯。加營實桃仁丹皮。
兼以龍飛丸臨臥與五十粒。二日而得燥屎一升許。塊如失。更以當歸建中湯調養二旬。而寢食俱安矣。（余初見兒之露半身不出。即以為此必下身肥大。產論所謂壯尻胎也。然行導水術而見子生地。則尋常胎也。便知此畜水填滿膀胱。壓胎而然者也。此產論所未言及者也。）
子宮之所位。在尿胞後廣腸前。有臨產兒頭向陰門久不娩。則為之尿道閉塞。且多服催生藥。使尿胞填滿。而產道愈窄狹害乎達生者。其二日已上者。須施導水術。以泄畜水。使子宮得寬鬆而易免焉。若死胎候具。則以回生術救之。又有產訖胞衣不下者。間由尿胞畜水怒脹壓胞衣不下者。
治之之法。在心融手巧。須口授面命。非筆下之可形容。有志君子。來而詢之則可矣。我豈敢秘惜者也哉。（五）
白話文：
治驗（三十四道）
（四）一位產婦臨盆數日，胎兒已露出半身卻無法娩出，找來好幾位接生婆都束手無策。後來求助於醫生，醫生診斷後，發現產婦面色青慘，眼窩深陷，但脈象尚且和緩，於是給予芎歸理中湯，並用手法幫助胎兒娩出。胎兒頸部僅剩一點皮連著，醫生小心地用手指推動胎兒的膈俞部位，讓空間得以舒緩，排出大量積水後，順利將胎兒取出。產後，醫生繼續用藥調理，最終產婦痊癒。醫生觀察到胎兒露半身的情形，最初判斷為胎兒下半身肥大，但實際上是膀胱積水壓迫胎兒所致。
（五）另一位商賈妻子臨產，胎兒半身露出卻無法娩出，請了許多醫生和接生婆都無效，最後求助於醫生。醫生觀察後發現產婦面色青白，眼窩深陷，但脈象尚可，便用芎歸理中湯治療，並用手法幫助胎兒娩出。胎兒頸部皮膚僅剩一點點，醫生小心地操作，排出大量的積水，順利娩出嬰兒。產後，醫生繼續用藥調理，最終產婦康復。醫生總結，子宮位於膀胱之後、大腸之前，若胎兒頭部長時間卡在陰道口，容易造成尿道阻塞，加上服用催生藥物，使膀胱積水，進一步壓迫產道，導致難產。因此，在臨產數日後，應及時進行導水術，排出積水，使子宮鬆弛，以利於生產。若是死胎，則需採取回生術搶救。產後若胎盤不下，也可能是膀胱積水壓迫所致，需要及時處理。 醫生強調，接生需要豐富的經驗和巧妙的技巧，非文字所能形容，有志於此道者，可親自來請教。