《產科發蒙》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 產後血暈第六
產後發血暈。此其婦素有積聚。由產而動。乃與瘀血相搏。惡露不下。遂逆上湊心。因致昏悶焉。宜先以淬醋炭令聞其氣。繼以清心湯。行瘀煎。牛膝散之類。兼服獨行散。熊參丸等。又一法。治心下硬滿。神昏口噤。不省人事者。將硇砂石灰各等分。水和勻盛器近鼻孔。令聞其氣。
則醒。此本蠻人之方。即與用炭醋意同。若惡露下多而暈者。病人低頭。昏悶煩亂。而心下不硬滿。此為虛暈。還元煎。扶陽飲。清魂湯。宜選用。或兼用愈風散。桃花散。震靈散。妙功散之類。
凡胞衣不下而發血暈者。從於產論所論。宜先施禁暈之術。施之暈猶不止。面目唇口無血色。手足微冷。譫語者。難治。若面目唇口紅活。而脈未至微細者。急與扶陽飲。兼用雲母散。乃當下其胞衣。其下胞衣之法。已至於近產門。則安之。不可急取下焉。若急取下則氣血脫泄。而禍不旋踵。謹之戒之。
聖惠牛膝散，治產後血迷。及兒枕痛。
牛膝（一兩），桂枝，赤芍，當歸（炒），木香，牡丹皮，川芎，延胡索（各半兩），桃仁（三分麩炒）
上銼。每服四錢。水煎溫服。（按產論折衝飲。即此方去木香加紅花也。）
獨行散（婦人良方），治產後血暈。昏迷不省。衝心悶絕。
五靈脂（二兩半生半炒）
上為末。溫酒調下二錢。口噤者。拗開口灌之。入喉即愈。（周曰。不須拗開口。即用曲頭管吹入則落喉。○曲頭管圖見後。）
元周按衛生方。名立應散。證治準繩名五靈脂散。但炒令煙盡研末用。
治婦人血崩。及男子脾積氣。兼能解毒。及蛇蠍蜈蚣咬。塗傷處立愈。一方每服三錢。水酒童便各半盞。煎至八分通口服。名抽刀散。治產後有病。服三服散惡血。或心腹脅肋腳痛不可忍者。或止用童子小便佳。
參熊丸
熊膽（真者味苦。有香氣而不腥。解之無一點之渣滓。燒之為灰。其色灰白色而平夷。偽者亦味苦。有腥氣不香。解之有渣滓。燒之則作泡高起。其色黑而不為灰。），人參（各二錢）
上細末。打米糊丸。梧桐子大。每服六七丸。白湯下。
扶陽飲
當歸，川芎，桂枝，乾薑（炒黑），附子（熟），人參（各一錢半）
上七味。以水二合。煮取一合。溫服。
清魂湯，治產後血暈。昏不知人。
澤蘭葉（上），人參（去蘆上），荊芥穗（炒上上），甘草（中），川芎（下）
上五味。每服四錢。水煎溫服。（本為散用。予每作湯屢驗。）
桃花散，此治血暈之神藥也。
烏賊魚骨（十錢），硃砂（二錢）
上為末。每服一二錢。白湯送下。
清心湯（見臨產），行瘀煎（見產後），雲母散（見臨產），還元煎（見半產），愈風散（見產後）
震靈散（見藏燥），妙功散（見臨產）
白話文：
【產後血暈第六】
產後發生血暈的情況，這通常源於婦女本身就有宿疾積聚，生產時引發了這些問題，導致瘀血與宿疾互相搏擊，產後的惡露無法順利排出，反而逆流上湧至心臟，造成昏厥和呼吸困難。應先讓患者聞淬醋炭的氣味來刺激意識，接著服用清心湯、行瘀煎、牛膝散等藥物，同時配合獨行散、熊參丸等藥物。
另一種方法是治療心下硬滿、神志不清、口緊閉、失去意識的症狀，可以將硇砂和石灰各等份混和，用水調和後靠近患者的鼻孔，讓她聞到這種氣味，通常會有所醒轉。這是源自蠻族的療法，其原理和使用淬醋炭相似。如果產後惡露過多導致血暈，患者會感到頭暈、昏亂、心煩，但心下並無硬滿感，這種情況屬於虛暈，應使用還元煎、扶陽飲、清魂湯等藥物，必要時可搭配愈風散、桃花散、震靈散、妙功散等藥物。
對於胎盤未能順利排出而引起血暈的患者，應首先採用制止血暈的方法。如果血暈仍然持續，且患者面色、嘴脣和口腔都沒有血色，手腳微冷，出現譫妄語無倫次的現象，這種情況非常難以治療。但如果面色、嘴脣和口腔仍有紅潤，脈搏尚未變得微弱，應立即給予扶陽飲，同時使用雲母散，以促使胎盤排出。在胎盤接近產道出口時，應小心處理，切勿強力拉扯，否則會導致氣血大量流失，危及生命，必須特別注意。
牛膝散，適用於產後血迷及兒枕痛。
牛膝（一兩）、桂枝、赤芍、當歸（炒）、木香、牡丹皮、川芎、延胡索（各半兩）、桃仁（三分麩炒）。以上藥材磨碎後，每次服用四錢，用水煎煮後溫服。
獨行散，用於產後血暈、昏迷不醒、心悸悶絕。
五靈脂（二兩半生半炒）。將藥材磨成粉末，溫酒調和後服用二錢。如果患者口緊閉，應輕輕撬開嘴巴灌服。藥物一旦入喉，通常就會恢復意識。
參熊丸，適用於治療產後血暈。
熊膽（真品味道苦澀，有香氣但不腥，溶解後無渣滓，燒成灰後呈灰白色且平坦；假貨同樣苦澀，但有腥味且無香氣，溶解後有渣滓，燒後呈黑色泡沫狀，不形成灰）。人參（各二錢）。將藥材細磨成粉，加入米糊製成梧桐子大小的丸子，每次服用六七粒，用白湯送服。
扶陽飲，適用於產後血暈。
當歸、川芎、桂枝、乾薑（炒黑）、附子（熟）、人參（各一錢半）。以上七味藥材，用二合水煮至剩下一合，溫服。
清魂湯，適用於產後血暈，患者昏厥不醒。
澤蘭葉、人參（去蘆）、荊芥穗（炒）、甘草、川芎。以上五味藥材，每次服用四錢，用水煎煮後溫服。
桃花散，這是治療血暈的神效藥物。
烏賊魚骨（十錢）、硃砂（二錢）。將藥材磨成粉末，每次服用一二錢，用白湯送服。
清心湯、行瘀煎、雲母散、還元煎、愈風散、震靈散、妙功散等藥物，分別適用於不同的產後狀況，具體用法請參考相關條目。