《產科發蒙》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 產後第五
產後六七日。惡露已快下。仍腰股攣急。或疼痛者。不可一概為殘瘀而治焉。往往有挾疝而然者。余於此證用加味通氣湯。每每奏奇效。（方見兒枕痛門）
孕婦已產。則蒸蒸身熱。胸中築動。呼吸短息。濈然汗出。猶平人勞動奔走呼吸不接也。此際特可懼者。脫血一證也。若發此證則必致卒亡矣。預防之法。宜用冷水一小盞。點黑神散一匙以與之。血熱得清冷。而胸中開豁。浮散之陽歸源而神氣清快。實免產後暴血之神丹也。
不知者以為寒涼傷胃也。然分娩用力甚。五內擾亂身熱如毀。投之以一盞冷水者。如久旱霢霂。自咽喉入胃中之際。化為溫湯。故無有後患。然不可再與之矣。夫冷水澀血勝於諸藥。故婦人月信過多時飲一盞則須臾血自止。可以證也。雖然易產如達者。宜斟酌矣。
產論云。產婦分娩後。切無用產椅。當倚褥高枕而右側臥也云云。後學宜遵之撥俗習矣。予又有一口訣。凡臨產用力過多。而才娩者。須先與冷水一小盞。乃命坐婆手握綿絮緊閉育門。使婦匍匐移褥跪坐。手尚不可放。令一人緊抱婦半時許。待氣息虛里稍定。而後高枕褥臥。則無有
血迷崩血患也。
俗習禁產後熟寐。若寐則看守者。數呼其名。不應則不止。甚不可。夫熟寐則血氣流暢能歸源易收也。但宜使一人在傍常聞其呼吸。呼吸平夷。則俟自覺來而可也。若呼吸促迫。或目竄視。則急呼起而可與藥也。
產訖有遽嘔吐者。此由臨產之時。坐婆強與食也。與理中湯加半夏生薑。難產力息數來。而陣痛不來。由此產母疲倦。二三日又不分娩則死胎也。
醫為救之免者。宜先與當歸理中湯。還元煎之類。若從產後三日無拘虛實必用折衝飲之說變證立至。謹之戒之。
產後口鼻見黑色而衄者。胃氣虛憊。而血滯也。宜二味參蘇飲。
二味參蘇飲
人參（一錢），蘇木（二錢）
上以水一盞半。煮取一盞溫服。
產後面赤嘔逆欲死者。名曰沖肺。以二味參蘇飲加芒硝一錢。若敗血衝心煩悶者。難十救一。
產後煩悶嘔惡。腹滿腹痛者。名為沖胃。平胃加桂枝生薑湯主之。
平胃加桂枝生薑湯
蒼朮，厚朴，陳皮，桂枝，生薑（各等分），甘草（減半）
上照常水煎。
產後腹滿不減。歷數日漸漸復舊者。此為常疾。若產訖腹遽縮小者。必屬虛家。不可不察。
產訖世俗皆以麻線緊扎婦之頭髮。而云防血暈。此雖俗習。亦有據。千金方曰。產後心悶。眼不得開。即當頂上取發如兩指大。強以人牽。眼即開。即此意也。
產後二三日。邦俗以糯粃味噌汁煮食之。予少以為出於愚婦臆見者。昨偶讀五雜組曰。稻有水旱二種。又有秫田。其性黏軟。故謂之糯米。食之令人筋緩多睡。其性懦也。作酒之外。產婦宜食之。因知俗習有所原出矣。
白話文：
產後第五
產後六七天，惡露差不多排乾淨了，但腰腿仍然酸痛拘緊，或疼痛，不能一概而論是瘀血殘留而治療。往往是伴隨疝氣而引起的。我遇到這種情況，使用加味通氣湯，常常有奇效。（方劑見於「兒枕痛」章節）
產婦生產完畢，身體會持續發熱，胸部感到悸動，呼吸急促短淺，渾身冒汗，就像普通人劇烈運動後呼吸困難一樣。此時最可怕的是產後大出血，一旦發生這種情況，必定會導致死亡。預防的方法，宜用一小碗冷水，加入一匙黑神散給她服用。血熱遇上清涼，胸中就會舒暢，浮散的陽氣歸於根本，神氣就會清爽舒適，這確實是避免產後大出血的神奇藥方。
有些人不知道，認為寒涼會傷胃。但分娩用力過猛，五臟六腑都受到擾亂，身體發熱得厲害，此時給她喝一小碗冷水，就像久旱逢甘霖一樣，從咽喉進入胃中時，會轉化成溫水，所以不會有後遺症。但是不能再給她喝了。因為冷水止血的效果勝過所有藥物，所以婦女月經量過多時，喝一碗冷水，很快血就會止住，這可以作為佐證。雖然容易生產的產婦，也應該斟酌使用。
產科論述說，產婦分娩後，絕對不能使用產椅，應該靠在墊高的褥子上，枕著高枕，右側臥。後學應該遵從這點，摒棄舊習俗。我還有一句口訣：凡是臨產用力過度，剛生產完的產婦，必須先給她喝一小碗冷水，然後讓接生婆用手握著棉絮，緊緊閉合產道，讓產婦匍匐著移動到褥子上跪坐，手還不能放開，讓另一個人緊緊抱著產婦半個小時左右，等到呼吸平穩一些，再讓她枕著高枕臥床休息，這樣就不會有血迷、崩血的危險。
舊習俗禁止產後熟睡，如果睡著了，看守的人就反覆呼喚她的名字，沒有反應就不停地叫，這是非常不好的。其實熟睡可以讓血氣運行通暢，更容易回歸正常。但是應該讓一個人待在旁邊，隨時注意她的呼吸，如果呼吸平穩，就等她自己醒來就好。如果呼吸急促，或者眼睛亂瞟，就要趕緊叫醒她，並給她服用藥物。
產後立即嘔吐，這是因為臨產時，接生婆強迫她吃東西造成的。可用理中湯加半夏、生薑治療。難產，呼吸急促而陣痛卻不來，這是因為產婦疲倦，如果二三日還不分娩，胎兒就會死亡。
醫生要設法搶救，避免死亡，應該先給她服用當歸理中湯、還元煎等藥物。如果從產後三天起，不論虛實，都用折衝飲，就會導致病情變化而危及生命，一定要謹慎小心。
產後口鼻出現黑色，並流鼻血，這是胃氣虛弱，而血瘀滯的表現。應該服用二味參蘇飲。
二味參蘇飲：人參（一錢）、蘇木（二錢），用一碗半水煎成一碗，溫服。
產後臉紅、嘔逆，快要死了，叫做衝肺，用二味參蘇飲加芒硝一錢。如果敗血衝擊心臟，煩悶不安，十個病人難救活一個。
產後煩悶、嘔惡、腹脹腹痛，叫做衝胃，用平胃加桂枝生薑湯治療。
平胃加桂枝生薑湯：蒼朮、厚朴、陳皮、桂枝、生薑（各等分）、甘草（減半），照常煎服。
產後腹脹不消，持續幾天慢慢恢復正常，這是常見的疾病。如果產後腹部立即縮小，一定是體質虛弱，不可不察。
產後民間習俗都是用麻線緊綁產婦的頭髮，說是防止血暈，這雖然是民間習俗，也有一定的道理。《千金要方》記載，產後心悶，眼睛睜不開，就要在頭頂取下大約兩指寬的頭髮，用力拉扯，眼睛就能睜開，就是這個意思。
產後二三日，民間用糯米飯湯煮食。我以前認為這是愚婦的臆想，但最近偶然讀到《五雜組》說，稻米有水稻旱稻兩種，還有秫稻，它性黏軟，所以叫做糯米，吃它會讓人筋骨鬆弛，嗜睡，性情懦弱，除了釀酒之外，產婦可以食用。因此我知道，民間習俗是有其根據的。