《產科發蒙》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 產後第五
上二味。燒存性。極細末。白湯點服。
桂枝調血飲，治產後氣血虛損。脾胃怯弱。惡露不行。致心腹疼痛。發熱惡寒。自汗口乾。頭暈眼花等者。
桂枝，當歸，川芎，芍藥，白朮，茯苓，陳皮，香附，丹皮，乾薑（炒），益母草（各等分），甘草（減半）
每服四錢。水煎溫服。
大黃牡丹湯（見半產）
熟料五積散，陳飛霞曰。此方專治婦人產後外感內傷。瘀血不行。痰凝氣滯。頭身痛。惡寒發熱。心腹疼痛。寒熱往來。似瘧非瘧。小腹脹滿。傷風咳嗽。嘔吐痰水。不思飲食。胸緊氣急。手足搐搦。狀類中風。四肢痠疼。渾身麻痹。凡產後一切無名怪症。並皆治之。
夫產後百節俱閉。氣血兩敗。外則腠理不密。易感風寒。內則藏府空虛。易傷飲食。稍有不慎。諸證叢生。古書有產後以大補氣血為主。雜病以末治之之戒。後世莫不遵之。惟事滋補。不知風寒未去。食飲未消。滋補一投。反成大害。昧者猶以為藥力未到。愈補愈深。死而後已。
天下之通弊。莫此為甚。予昔於潭州。遇師指授此方。按法治之。往輒裕如。不敢自秘。逢人口授。並刊板印送。於茲四十餘載。活人莫可勝紀。但慮世人不悟。以為淺近之方。安能神應若是。故古人謂千金易得。一訣難求。予今訣破。庶狐疑頓釋。方名五積者。謂此方能去寒積血積氣積痰積食積也。
今產後之病怯。正犯此五積。以五積之證。投五積之方。豈非藥病相值乎。猶慮藥味辛散。而以醋水拌炒。名熟料五積散。俾藥性和緩。表而不發。消而不攻。方內所用肉桂解表逐寒。白芍和營諸衛。蒼朮厚朴走陽明而散滿。陳皮半夏疏逆氣以除痰。芎歸姜芷入血分而祛寒濕。
枳殼桔梗寬胸膈而利咽喉。茯苓去飲寧心。甘草和中補土。大虛大怯者。加人參。微虛者可不用。共為溫中散寒之妙劑。用於產後。無往非宜。
白芷（二錢），肉桂（一錢此二味不必炒），厚朴，川芎，半夏，枳殼，炒蒼朮，茯苓，白芍，炮姜，陳皮，炙甘草（已上各一錢），當歸（二錢），虛加人參（一錢）
上藥味皆宜秤過。除白芷肉桂在外不炒。余藥合為一劑。用好醋小半杯。淨水一杯。與醋和勻。將藥潤濕。入鍋內炒至黃色為度。取起攤地上去火毒。候冷入白芷肉桂在內。生薑三片。紅棗三枚。淨水二碗。煎至一碗熱服。此方至平穩。見效之後。依而服之。不拘劑數。以愈為度。惟產後大汗泄瀉。或虛脫之證忌之。蓋此方但能去病。不能補虛。
三黃熟艾湯（見傷寒啟微下）
產後二三日。小腹有大塊如盤。以手按之。則遷移者。不得一概謂瘀血。雖不下血塊者。過五六日則必自消。蓋此氣塊而已。當用尋常產後治法。若七日以上依然不消者。宜察其虛實用破血之劑。
白話文：
產後第五
上方藥物，燒成炭灰，研磨成極細的粉末，用溫開水送服。
桂枝調血飲，治療產後氣血不足、脾胃虛弱、惡露不下、導致心腹部疼痛、發熱畏寒、自汗口乾、頭暈眼花等症狀。
藥材：桂枝、當歸、川芎、芍藥、白朮、茯苓、陳皮、香附、丹皮、炒乾薑、益母草（各等分），甘草（減半）
每次服用四錢，水煎服，溫熱服用。
大黃牡丹湯（詳見半產篇）
熟料五積散，陳飛霞說：此方專門治療婦女產後外感內傷、瘀血不行、痰液凝滯、氣機阻滯、頭身疼痛、惡寒發熱、心腹部疼痛、寒熱往來（像瘧疾但又不是）、小腹脹滿、傷風咳嗽、嘔吐痰水、不思飲食、胸悶氣急、手足抽搐（像中風）、四肢酸痛、全身麻痺等產後一切不明原因的怪病。
產後百脈閉塞，氣血雙傷，外則肌膚腠理疏鬆，容易受風寒侵襲；內則臟腑虛弱，容易因飲食而受損傷。稍有不慎，各種症狀就會一起出現。古書記載，產後應以大補氣血為主，其他雜病則用其他的方法治療。後世大多遵從此法，只注重滋補，卻不知道風寒未除，飲食未消化，就盲目滋補，反而會造成更大的傷害。有些人還誤以為藥效還沒發揮出來，就更加重滋補，結果導致病情加重，甚至死亡。
這是天下醫治上的普遍弊端，最為嚴重。我以前在潭州時，遇到一位老師傳授給我這個方子，按照這個方法治療，效果很好，我不敢私藏，遇到合適的人就口傳心授，並且刻板印刷廣為流傳，至今已有四十多年，治癒的人數不勝數。但我擔心世人不懂，認為這是簡單的方子，不可能有如此神奇的療效。古人說“千金易得，一訣難求”，我現在把這個方法公開，希望疑惑能消除。這個方子名叫“五積散”，意思是此方能去除寒積、血積、氣積、痰積、食積。
產後諸病的虛弱，正是犯了這五種積滯。用治療五種積滯的方子來治療五種積滯的病症，豈不是藥證相合嗎？但考慮到藥材辛散，所以用醋水拌炒，稱為熟料五積散，使藥性平和，既能發散邪氣又不傷正氣，既能消散積滯又不至於過於攻伐。方中肉桂解表散寒，白芍養血和營衛，蒼朮、厚朴走陽明經散滿，陳皮、半夏理氣化痰，川芎、當歸、乾薑、芷草入血分祛除寒濕。
枳殼、桔梗寬胸膈利咽喉，茯苓利水寧心，甘草和中益氣。體虛甚者，加人參；體虛較輕者，可不加。此方是溫中散寒的良方，用於產後，無往不利。
藥材：白芷（二錢），肉桂（一錢，此二味不必炒），厚朴、川芎、半夏、枳殼、炒蒼朮、茯苓、白芍、炮姜、陳皮、炙甘草（以上各一錢），當歸（二錢），體虛者加人參（一錢）
所有藥材都應秤好重量。除白芷、肉桂外，其他藥材混合在一起，用好醋半杯，清水一杯，與醋混合均勻，將藥材潤濕，放入鍋中炒至黃色為度，取出攤開晾乾，去除藥物中的火毒，待冷卻後加入白芷、肉桂，生薑三片，紅棗三枚，清水二碗，煎至一碗服用，溫熱服用。此方很平和，見效後，按此法繼續服用，服用劑數不限，以痊癒為度。但產後大汗、泄瀉或虛脫者忌用，因為此方只能治病，不能補虛。
三黃熟艾湯（詳見《傷寒啟微》下篇）
產後二三日，小腹有像盤子般大小的硬塊，用手按壓會移動，不能一概而論為瘀血。即使沒有血塊排出，過五六天也會自行消散，這只是氣塊而已，應採用一般的產後治療方法。如果七天以上仍然沒有消散，應該觀察其虛實，用破血的藥物。