《產科發蒙》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 產後第五
產訖遽呼吸促迫者難治。此證率皆眼睛無神。而言語清輕。然大抵過一霎時。必發煩躁。或交牙而死。其死期已迫。鼻中必青涕流出。
凡產後詳小腹痛與不痛軟與硬。可知惡露之多寡。痛與硬者。惡露多。反之者否。又詳大便通與不通。可知津液之干潤。大便通者津液足。反之者否。又詳乳汁飲食多少。可知胃氣之充餒。多者胃氣充。反之者否。宜先審此三者。更參考脈證以施治法。
產後忽然口噤。手足搐搦。角弓反張。或因怒氣發熱迷悶者。將愈風散。用水酒童便各半盞。煎一盞灌之。若牙關緊者。以曲頭管灌之。仍捻其鼻。使得下喉即活矣。（曲頭管圖見附錄）
愈風散，治產後中風。不省人事。口噤牙緊。手足瘛瘲。如角弓狀。口吐涎沫。亦治血暈。四肢強直。或築心眼倒。吐瀉欲死。
荊芥穗（酒炒至黑），當歸身尾（各三錢）
上為末。每服三錢。豆淋酒及童子小便調下。其效如神。
凡生子肥盛壯實者。產後惡露下自少。生子羸瘦虛弱者。惡露下必多。產時下血多者。產後惡露少。視其惡露少。妄與破血之駿劑者謬矣。
產後以血下之多。津液自乏。法當大便五六日而來。若過之不通。小腹硬滿。脈沉有力者。為有胃熱。宜急與龍飛丸二三十粒。導大便以救津液。若小腹硬痛者。有瘀血。宜行瘀煎。若產後一二日。而大便下利者。胃中虛冷也。宜理中湯之類。
行瘀煎（周新定），治產後血暈。惡露不下。及兒枕痛神效。
接骨木（上），紅花，當歸，芍藥，桂枝，山楂子，桃仁（各中），川芎，蘇木，甘草（各下）
上十味。水煎溫服。○此方不特治產後惡露不下。凡瘀血結滯。成諸疾者。用之神效。方中接骨木能通瘀血。山楂子消滯血。妙在此二品。
理中湯
人參，白朮，乾薑（炒黑），甘草（炙各等分）
上照常水煎。
產後惡露有六七日而止者。又有至十餘日者。蓋以其人瘀血有多寡也。當用尋常調血之劑。若及逾月淋漓不止者。宜膠艾四物湯。惜紅煎。若不效者。云垂煎去竹茹加柏葉蒲黃各五分。佐以雙烏散食空白湯送下。此止血之勝藥也。
膠艾湯，惜紅煎（並見崩漏），云垂煎（見傷寒啟微下）
產後疲勞甚者。及產前患下利。而產後有熱者。俱宜用芎歸理中湯。尤效。但當倍加人參用乾薑炒黑者。若惡露下多。虛憊甚。熱壯而口燥者。將還元煎煎成。臨服加童子小便一小杯。兼以雙烏散。屢試屢效。
產後婦人不涉深虛。在蓐中。血熱不去者。桂枝調血飲。夾外邪者。熟料五積散。若壯婦而不大便。熱盛者。大黃牡丹湯。或三黃熟艾湯。隨證加減而用之。
芎歸理中湯，即理中湯加川芎當歸。
還元煎（見半產）
雙烏散
蓮房灰，棕櫚灰（各等分）
白話文：
產後第五
產後立刻呼吸急促者，很難治療。這種情況大多眼睛無神，說話聲音輕微，但大多數情況下過一會兒就會變得煩躁，甚至咬緊牙關而死，臨死前鼻孔中一定會有青色的鼻涕流出。
產後要仔細觀察小腹是否疼痛、軟硬，以此判斷惡露的多寡。小腹疼痛且硬者，惡露較多；反之則少。還要觀察大便是否通暢，以此判斷津液的盈虧。大便通暢者津液充足，反之則不足。還要觀察乳汁和飲食的多少，以此判斷胃氣的盛衰。乳汁和飲食多者胃氣充足，反之則不足。應該先仔細觀察這三點，再參考脈象和症狀來施治。
產後突然口不能言，手腳抽搐，角弓反張，或者因為怒氣導致發熱昏迷的，可以用愈風散，用水、酒、童尿各半盞，煎成一盞灌服。如果牙關緊閉，就用彎頭管灌服，同時捏住鼻子，讓藥液順著喉嚨下去就能活過來。（彎頭管圖見附錄）
愈風散，治療產後中風，不省人事，口不能言、牙關緊閉，手腳抽搐，如同角弓狀，口吐涎沫；也治療血暈，四肢僵直，或心慌眼花，嘔吐腹瀉，危及生命。
組成：荊芥穗（酒炒至黑）、當歸身尾（各三錢）
用法：研磨成粉，每次服三錢，用豆豉酒和童尿調服。療效神奇。
凡是生下肥胖、強壯、體格健全的嬰兒，產後惡露自然就少；生下瘦弱虛弱的嬰兒，產後惡露必然就多。產時出血多的，產後惡露就少。如果惡露少，就胡亂使用破血的峻猛藥物，那就是錯誤的。
產後因為出血多，津液自然不足。一般情況下，大便應該在五六天后排出。如果超過這個時間還不通，小腹堅硬脹滿，脈象沉而有力，就是有胃熱，應該立即服用龍飛丸二十到三十粒，通便來救治津液。如果小腹堅硬疼痛，就是有瘀血，應該服用行瘀煎。如果產後一兩天，大便就腹瀉，就是胃中虛寒，應該服用理中湯之類的藥物。
行瘀煎（周新定方），治療產後血暈，惡露不下，以及產後子宮疼痛，療效神奇。
組成：接骨木（上）、紅花、當歸、芍藥、桂枝、山楂子、桃仁（各中等量）、川芎、蘇木、甘草（各少量）
用法：水煎溫服。此方不僅治療產後惡露不下，凡是瘀血阻滯，導致各種疾病的，服用都有神奇的療效。方中接骨木能通瘀血，山楂子能消積滯血，妙就妙在這兩味藥。
理中湯
組成：人參、白朮、乾薑（炒黑）、甘草（炙，各等分）
用法：照常法水煎。
產後惡露有的六七天就停止了，有的則要十多天。這是因為瘀血的多寡不同造成的。應該使用一般的調血藥物。如果超過一個月還淋漓不止，應該服用膠艾四物湯、惜紅煎。如果無效，就用云垂煎去掉竹茹，加入柏葉、蒲黃各五分，輔以雙烏散，用白米湯送服。這是止血的良藥。
膠艾湯、惜紅煎（見崩漏方）、云垂煎（見傷寒啟微下）
產後非常疲勞的，以及產前患有腹瀉，產後又有發熱的，都應該服用芎歸理中湯，療效尤其好。但是應該加倍使用人參，乾薑要炒黑。如果惡露量多，非常虛弱，發熱且口乾的，就服用還元煎，服用前加入少許童尿，再配合雙烏散，屢試屢效。
產後婦女沒有嚴重虛弱，仍在產褥期，血熱不退的，服用桂枝調血飲；夾雜外邪的，服用熟地五積散；如果體質強壯的婦女，不大便，熱盛的，服用大黃牡丹湯，或者三黃熟艾湯，根據症狀加減使用。
芎歸理中湯，就是理中湯加上川芎、當歸。
還元煎（見半產方）
雙烏散
組成：蓮房灰、棕櫚灰（各等分）