《產科發蒙》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 臨產第四
孕婦臨蓐。子將出則臍腹急痛。腰間重墜。周身灼熱。濈然汗出。力息頻來而兩手握拳。眼中出火。欲臥不能臥。欲不揚聲音。不能止之。產戶腫滿。糞門迸急。或遺尿。或胞水血俱下。有此十二候而子出育門。
婦人孕中壯健。既至臨月臍腹急痛。腰間重墜者。宜用芎歸加桂湯。已免身者。先將清心湯。安榮湯之類。熱湯浸絞去滓。取獨行散一二匙。攪調以與之。或加味芎歸湯。兼用黑神散安神散之類亦可。繼用牛膝散。以下惡露。若臍腹絞痛者。猶兼以獨行散二三錢。若不效。惡露下少而發熱者。宜行瘀煎。又獨味山楂子三四錢。水煎服。此亦治兒枕痛勝藥也。
臨產陣痛時來時止。止則直寐而鼻息鼾。復忽陣痛來呻吟。（俗呼曰涅摸慄谷失）脈沉緩而不數者。切不可令其扶坐努力。有此候者。率皆不遽分娩矣。須坐臥任意也。此以母氣未振。子宮未開故也。宜與救生加附子湯。
臨產移時不能分娩。則在產室中者。不宜呫囁耳語也。婦人聞之則生疑懼。因令氣宇結滯。而害乎產也。辛訖則不可高聲喧鬧。恐婦人由是驚動。或妨熟寐。則血氣不能收。而發血暈矣。二者不可不戒也。
臨產陣痛頻頻來。將分娩卻不產。數次後陣痛止而不來。惟腰間重墜。臍腹微痛者。醫須先探宮以候兒。若兒頭皮膜未破者。雖至五六日為非死胎。與盤珠煎。脫花煎之類。以俟5其自然可也。勿妄以手法催生。若皮膜已破產宮下臭液。惟臍下攣痛。其痛不注糞門者。多死胎也。以回生術救之。
臨產陣痛來甚。往來三四次。兒頭已至產門。二三日尚不下。惟力息微微來。脈沉緩不數者。因陽氣虛餒也。宜救生湯兼以雲母散溫酒調服。若手足微冷者。附子理中湯四逆加人參湯之類。選而用之。併兼用見龍散可也。
芎歸加桂湯，將產腹痛者。用此神效。
當歸，川芎，桂枝（各等分）
上銼。每服四錢。水酒各一盞半。煮取半溫服。若嘔者加半夏生薑。此方妙在水酒各半煎。
清心湯，凡婦人諸般雜病。及胎前產後諸疾。悉能治之。世人以此方為血暈之妙劑。又治金瘡打撲損傷等證。
萍蓬根（十五錢），大黃（八錢），當歸，川芎，芍藥，乾地黃，黃芩，黃連，沉香（各六錢），人參，檳榔子，木香，細辛，桂枝，丁子，炙甘草（各四錢）
上藥除丁子沉香肉桂木香。在外不炒。余藥合為一劑。用好酒一杯。將藥潤濕。入鍋內。炒至黃色為度。取起攤地上。候冷入前四味。每三四錢。以麻沸湯浸。須臾絞去滓服。再以滓以水一杯半煮。取一杯溫服。
安榮湯，治血暈妙方。
萍蓬根（酒炒五錢），人參，白朮，當歸，川芎，黃芩，黃連，桂枝，木香（各一錢），甘草（三分）
白話文：
臨產第四
孕婦即將生產，會感到肚臍和腹部劇烈疼痛，腰部沉重下墜，全身發熱，渾身冒汗，呼吸急促，雙手握拳，眼睛好像冒火，想躺下卻躺不下，想不喊叫卻忍不住，產道腫脹，肛門脹痛甚至失禁，或有尿失禁，或有胎盤水和血一起流出。出現以上十二種症狀後，孩子就會順利出生。
如果孕婦懷孕期間身體健康，臨近預產期時出現肚臍和腹部劇烈疼痛，腰部沉重下墜的症狀，應該服用芎歸加桂湯。如果已經出現上述症狀，應先用清心湯、安榮湯等藥物，用熱水浸泡後絞去藥渣，再取獨行散一到兩匙，調勻服用。也可以加入芎歸湯，同時服用黑神散、安神散等藥物。之後服用牛膝散，排出惡露。如果肚臍和腹部絞痛，可以再加服二到三錢的獨行散。如果效果不佳，惡露量少伴隨發熱，應該服用行瘀煎。單獨服用三到四錢山楂子煎水服用，也是治療產後子宮疼痛的良藥。
臨產陣痛時有時無，疼痛停止時可以安睡，鼾聲如雷，突然又陣痛起來，呻吟不止（俗稱涅摸慄谷失），脈象沉緩而次數不多，絕對不能讓產婦扶著坐起來用力，出現這種情況，通常不會很快分娩。應讓產婦隨意坐臥休息。這是因為母體元氣未恢復，子宮口未開的原因。應該服用救生加附子湯。
臨產時間過長不能分娩，在產房裡的人不宜低聲私語，產婦聽到會產生懷疑和恐懼，導致氣血瘀滯，妨礙生產。生產結束後，也不可大聲喧譁，以免驚嚇到產婦，或影響其睡眠，導致氣血不能收斂，而發生血暈。這兩點都需要注意。
臨產陣痛頻繁，將要分娩卻遲遲不生，多次陣痛後，疼痛停止不再出現，只是腰部沉重下墜，肚臍和腹部輕微疼痛，醫生應先檢查子宮，觀察胎兒情況。如果胎兒頭皮膜未破，即使過了五到六天也不算死胎，可以服用盤珠煎、脫花煎等藥物，等待其自然分娩，不要輕易用手輔助生產。如果胎兒頭皮膜已破，產道流出臭液，只有臍下攣痛，疼痛不牽扯到肛門，大多是死胎，應採用回生術搶救。
臨產陣痛劇烈，反覆出現三四次，胎兒頭部已到達產道，但兩三天仍未分娩，只是呼吸微微急促，脈象沉緩而次數不多，這是由於陽氣虛弱的原因。應服用救生湯，並用雲母散溫酒調服。如果手腳微涼，應該服用附子理中湯、四逆加人參湯等藥物，根據情況選擇服用。同時可以服用見龍散。
芎歸加桂湯，治療將要生產時腹部疼痛，療效神奇。
藥材：當歸、川芎、桂枝（各等分）
用法：將藥材切碎，每次服用四錢，用等量的水和酒煎煮，至半溫服用。如果嘔吐，可以加入半夏和生薑。此方妙處在於用等量的水和酒煎煮。
清心湯，治療婦女各種雜病，以及孕期和產後各種疾病，都能有效治療。世人認為此方是治療血暈的妙方，還能治療金瘡、跌打損傷等症狀。
藥材：萍蓬根（十五錢）、大黃（八錢）、當歸、川芎、芍藥、乾地黃、黃芩、黃連、沉香（各六錢）、人參、檳榔子、木香、細辛、桂枝、丁香、炙甘草（各四錢）
用法：除了丁香、沉香、肉桂、木香，不炒之外，其餘藥材混合在一起，用一杯好酒潤濕，放入鍋中炒至黃色，攤開晾涼後，加入前面四味藥材。每次服用三四錢，用麻沸湯浸泡，片刻後絞去藥渣服用，再用藥渣加一杯半水煎煮，取一杯溫服。
安榮湯，治療血暈的妙方。
藥材：萍蓬根（酒炒五錢）、人參、白朮、當歸、川芎、黃芩、黃連、桂枝、木香（各一錢）、甘草（三分）