《產科發蒙》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 產後血暈第六
產後發血暈。此其婦素有積聚。由產而動。乃與瘀血相搏。惡露不下。遂逆上湊心。因致昏悶焉。宜先以淬醋炭令聞其氣。繼以清心湯。行瘀煎。牛膝散之類。兼服獨行散。熊參丸等。又一法。治心下硬滿。神昏口噤。不省人事者。將硇砂石灰各等分。水和勻盛器近鼻孔。令聞其氣。
則醒。此本蠻人之方。即與用炭醋意同。若惡露下多而暈者。病人低頭。昏悶煩亂。而心下不硬滿。此為虛暈。還元煎。扶陽飲。清魂湯。宜選用。或兼用愈風散。桃花散。震靈散。妙功散之類。
凡胞衣不下而發血暈者。從於產論所論。宜先施禁暈之術。施之暈猶不止。面目唇口無血色。手足微冷。譫語者。難治。若面目唇口紅活。而脈未至微細者。急與扶陽飲。兼用雲母散。乃當下其胞衣。其下胞衣之法。已至於近產門。則安之。不可急取下焉。若急取下則氣血脫泄。而禍不旋踵。謹之戒之。
聖惠牛膝散，治產後血迷。及兒枕痛。
牛膝（一兩），桂枝，赤芍，當歸（炒），木香，牡丹皮，川芎，延胡索（各半兩），桃仁（三分麩炒）
上銼。每服四錢。水煎溫服。（按產論折衝飲。即此方去木香加紅花也。）
獨行散（婦人良方），治產後血暈。昏迷不省。衝心悶絕。
五靈脂（二兩半生半炒）
上為末。溫酒調下二錢。口噤者。拗開口灌之。入喉即愈。（周曰。不須拗開口。即用曲頭管吹入則落喉。○曲頭管圖見後。）
元周按衛生方。名立應散。證治準繩名五靈脂散。但炒令煙盡研末用。
治婦人血崩。及男子脾積氣。兼能解毒。及蛇蠍蜈蚣咬。塗傷處立愈。一方每服三錢。水酒童便各半盞。煎至八分通口服。名抽刀散。治產後有病。服三服散惡血。或心腹脅肋腳痛不可忍者。或止用童子小便佳。
熊膽（真者味苦。有香氣而不腥。解之無一點之渣滓。燒之為灰。其色灰白色而平夷。偽者亦味苦。有腥氣不香。解之有渣滓。燒之則作泡高起。其色黑而不為灰。），人參（各二錢）
上細末。打米糊丸。梧桐子大。每服六七丸。白湯下。
扶陽飲
當歸，川芎，桂枝，乾薑（炒黑），附子（熟），人參（各一錢半）
上七味。以水二合。煮取一合。溫服。
清魂湯，治產後血暈。昏不知人。
澤蘭葉（上），人參（去蘆上），荊芥穗（炒上上），甘草（中），川芎（下）
上五味。每服四錢。水煎溫服。（本為散用。予每作湯屢驗。）
桃花散，此治血暈之神藥也。
烏賊魚骨（十錢），硃砂（二錢）
上為末。每服一二錢。白湯送下。
清心湯（見臨產），行瘀煎（見產後），雲母散（見臨產），還元煎（見半產），愈風散（見產後）
震靈散（見藏燥），妙功散（見臨產）
2. 胞衣不下第七
產後胞衣不下。為之致斃者。予常愍然以為非命之死也。若夫產科熟練之醫於分娩之近。速救療之。則莫有胞衣不下之理矣。娩後未經數時。則陰中滋潤。子宮不收口。是以手術易施。藥餌亦有效。但其施術之法。功效最速。而非筆力之可形容焉。因舉羅浮山人集驗方所載一法於後頃。
由是潛心覃思。或當冰融焉。雖歷一二日不下者。胞衣在近門戶一二寸者。猶可療也。若胞衣在高。黏著子宮底不離。且子宮已收口。則不能遽下之。此證間有肚腹堅滿。觸之痛甚。手不可近者。以千金半膝湯。脫花煎之類。兼進含陽散。若虛者盤珠煎加人參二三錢。此皆百死中求一活之法也。
若夫歷四五日。戰慄發熱一日二三度作。或煩渴汗出。或譫語煩躁。或飲食不進。或喉中有痰聲者。必死。
集驗方云。產下如胞衣不來。先將嬰孩抱定。不可斷臍帶。（周云。當斷臍帶而施術。假令斷之。曷害於子母耶。）用一伶俐老成女眷。將右手二指。緊跟臍帶而上。帶盡處。將指向上半寸余。摸之覺有血。便是胞衣逆轉。盛血在內。不得下。即以指連胞衣向下一捺。其血覆其衣自隨而下。
法甚簡明。每見孕婦衣不下。多服藥。或用吐法。甚至以足拄腹者。易至喪命。小必至於成病。不知衣之不下。正為嬰孩出門。臍帶一扯。衣必逆轉向上。汙血淋下。盡入衣中。以致衣漸滿大不能出。夫豈藥力之所能與哉。故特書之。以免此患。
往歲一貧家婦。產後數月經血不止。已用膠艾四物。溫經等湯。毫末無效。予將黃連解毒湯。兼用獨味蓮房灰。日二三錢。不日而奏全效。一日婦謂予曰。妾至於今凡八產。其初產再產。則傭穩婆而托之。其後懷孕至五月則以帛自纏腹。已至彌月。稍覺腰腹攣痛。則設草與故絮於屋隅。
乃就灶下燃釜沸湯。而待生下。若陣痛頻來。則趨坐於草上而努力。已分娩則厲聲呼鄰家婦。（東都貧民所居之屋。大抵一棟而分數家。隔壁一層以成鄰。）而與俱浴兒。自收拾穢物胞衣訖。乃倚被而坐焉。過二三日。則與平常無異矣。如此者總六產。曾不請媼婆。其間偶胞衣不下者半日。
因自銜頭髮。使油氣入咽。溫溫欲吐而衣即下云。此雖出發愚婦一時之智。實與薛新甫蔣示吉等有銜頭髮尾作嘔而胎衣自下之法暗相合矣。予亦用此法。凡遇壯婦之胎衣不下者。則常以雞翎或紙捻。探其咽中。令其噁心。而取效甚多。如怯弱婦。容易勿施。
含陽散（家方），治胞衣不下神效。
上細末。每服一二錢。海蘿湯攪調頓服。
千金牛膝湯，治產兒胞衣不出令胞爛。
牛膝，瞿麥（各一兩），當歸，通草（各一兩半），滑石（二兩一方用桂心二兩），葵子（半升）
上六味。㕮咀。以水九升。煮取三升。分三服。（周按羅浮山人集驗方用牛膝瞿麥當歸木通葵子各一錢。滑石赤小豆各二錢。命曰經驗難產奪命方。）
脫花煎（景岳全書），凡生產臨盆。此方最佳。並治難產經日不下。並死胎胞衣不下俱妙。
當歸（一錢），川芎（三錢），桂枝（二錢），牛膝（二錢），車前子（一錢五分）
水煎。加酒對服。若胎死不下。及胞衣不來。並加芒硝五錢。氣虛困劇者。加人參二三錢。更加附子二錢。無不下者。此方比平胃散加芒硝。功勝百倍。以其藥味甘溫。不傷元氣故也。
盤珠煎（家方），治難產經日不下。並死胎及胞衣不下。
當歸（一錢），川芎（二錢半），桂枝，牛膝（各二錢），附子（一錢）
水煎。先飲溫酒一盞。尋服此藥。虛甚者加人參二三錢。
健捷散（秘家），治難產經日。及胞衣不下。又尋常經閉。兒枕痛等服此。其效如神。
上四味。細末。每服二三錢。海蘿湯攪和勻頓服。
桂芎當歸散，治胞衣不下。
當歸，川芎，芍藥，地黃，桂枝（各二錢），牛膝（五分）
上六味。生薑水煎。溫服。
治胞衣不下屢試驗（妙乙齋種子編）
芒硝（三錢），牛膝，當歸（各五錢）
上三味。水酒煎服。
一方，治胞衣不下。
茄子（陰乾）
為末。白湯送下。
又方
酸漿實（熟紅者壓而陰乾）
上細末。每服一枚許。海蘿湯下。
治難產經日不下及胞衣不出者神效方（太永醫話）
取烏鴉左翅全者十二枚。燒研末。每服一錢。海蘿湯送下即時出。
下谷頭踏街。一武士室女。年十九歲。天性伶俐。父母鐘愛太甚。而女偶與一奴通而娠。事已發覺。而奴先見追。後父母竊相議。謂令其施白牡丹術。則恐害乎性命。遂決令偷生。因令稱病而不令逢於人。迨其娩身。兒子生地呱聲達四鄰。女慮臭聲外聞隕家聲。驚畏而發血暈。
醒後胞衣不下。百藥不效。既歷九日而邀余。余便往坐堂上。則女自房內步出而求診。余心竊疑。胞衣不下數日而行步如常。乃望之。面色青慘。唇舌無血色。問之。臍帶三日而腐脫。惟微微下黃汁而已。近之則臭氣撲鼻。切其脈沉勁。候其腹縮小。獨臍下微滿堅硬如石。余乃欲按其腹以下胞衣。
居然不移。蓋以子宮已收其口複本位也。因進大劑脫花煎加芒硝二貼。其夕下血片一甌許。然其家以余術之無捷效。又延醫求藥。腐穢漸漸下。歷累月而得盡矣。唯形體羸瘦。飲食不成肌膚。遂為廢人者。一年有半。然後氣體漸復。十又余月而始得為完人矣。余嘗治胞衣不下者。
以百數。其逾七八日而尚不出者。率皆見發熱譫語等證而不救焉。嗟乎此女有天稟所實而然者歟。豈不亦奇哉。