《產科發蒙》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 臨產第四
孕婦臨蓐。子將出則臍腹急痛。腰間重墜。周身灼熱。濈然汗出。力息頻來而兩手握拳。眼中出火。欲臥不能臥。欲不揚聲音。不能止之。產戶腫滿。糞門迸急。或遺尿。或胞水血俱下。有此十二候而子出育門。
婦人孕中壯健。既至臨月臍腹急痛。腰間重墜者。宜用芎歸加桂湯。已免身者。先將清心湯。安榮湯之類。熱湯浸絞去滓。取獨行散一二匙。攪調以與之。或加味芎歸湯。兼用黑神散安神散之類亦可。繼用牛膝散。以下惡露。若臍腹絞痛者。猶兼以獨行散二三錢。若不效。惡露下少而發熱者。宜行瘀煎。又獨味山楂子三四錢。水煎服。此亦治兒枕痛勝藥也。
白話文：
懷孕婦女即將生產時，會感到肚子和肚臍周圍劇烈疼痛，腰部沉重下墜，全身發熱，大量出汗，呼吸急促，雙手緊握，眼睛發紅，想要躺下卻躺不下去，想忍住聲音卻忍不住喊叫。生產通道腫脹，肛門強烈收縮，可能出現漏尿，或羊水和血一起流出。出現這十二種症狀之後，孩子就會從產道出生。
懷孕期間身體健壯的婦女，到了臨產時出現肚子和肚臍周圍劇烈疼痛，腰部沉重下墜，可以服用「芎歸加桂湯」。如果已經沒有力气，可以先用「清心湯」和「安榮湯」之類的藥材煮熱水，浸泡絞汁去渣，再加入「獨行散」一兩匙攪拌後服用。也可以服用「加味芎歸湯」，並配合「黑神散」和「安神散」等藥物。接下來可以用「牛膝散」幫助排出惡露。如果肚子和肚臍絞痛，可以再加入「獨行散」二三錢。如果效果不好，惡露量少伴隨發熱，可以服用「行瘀煎」。另外，單獨服用「山楂」子三四錢水煎服，也能有效治療產後子宮疼痛。
臨產陣痛時來時止。止則直寐而鼻息鼾。復忽陣痛來呻吟。（俗呼曰涅摸慄谷失）脈沉緩而不數者。切不可令其扶坐努力。有此候者。率皆不遽分娩矣。須坐臥任意也。此以母氣未振。子宮未開故也。宜與救生加附子湯。
臨產移時不能分娩。則在產室中者。不宜呫囁耳語也。婦人聞之則生疑懼。因令氣宇結滯。而害乎產也。辛訖則不可高聲喧鬧。恐婦人由是驚動。或妨熟寐。則血氣不能收。而發血暈矣。二者不可不戒也。
臨產陣痛頻頻來。將分娩卻不產。數次後陣痛止而不來。惟腰間重墜。臍腹微痛者。醫須先探宮以候兒。若兒頭皮膜未破者。雖至五六日為非死胎。與盤珠煎。脫花煎之類。以俟5其自然可也。勿妄以手法催生。若皮膜已破產宮下臭液。惟臍下攣痛。其痛不注糞門者。多死胎也。以回生術救之。
白話文：
臨產時的注意事項：
1. 陣痛時來時止，切忌催生：
若產婦臨產時陣痛來時止，止則沉睡且鼾聲如雷，突然又陣痛呻吟（俗稱涅摸慄谷失），脈象沉緩而不數，這時切不可讓產婦扶坐用力。出現這種情況，通常生產不會立即發生。應讓產婦自由坐臥休息，因為此時母氣未振，子宮未開。應給予救生加附子湯治療。
2. 產室內保持安靜，避免驚嚇產婦：
產婦臨產時久久不能分娩，產室內應避免低聲細語，因婦女聽聞後容易產生疑懼，導致氣結滯礙，影響生產。生產完畢後亦不可高聲喧鬧，以免產婦驚動，妨礙睡眠，導致血氣不能收斂，出現血暈。這兩點需格外注意。
3. 陣痛頻頻不產，需觀察胎兒狀況：
若產婦臨產時陣痛頻繁，卻遲遲不生產，多次後陣痛停止，僅感腰間沉重墜痛，臍腹輕微疼痛，醫生需先探宮觀察胎兒狀況。若胎兒頭皮膜未破，即使過了五六天也並非死胎，可服用盤珠煎、脫花煎等藥物，等待自然分娩。切勿妄以手法催生。若胎兒頭皮膜已破，產道下有臭液，僅臍下攣痛，且疼痛不延及肛門者，多為死胎，應使用回生術救治。
臨產陣痛來甚。往來三四次。兒頭已至產門。二三日尚不下。惟力息微微來。脈沉緩不數者。因陽氣虛餒也。宜救生湯兼以雲母散溫酒調服。若手足微冷者。附子理中湯四逆加人參湯之類。選而用之。併兼用見龍散可也。
芎歸加桂湯，將產腹痛者。用此神效。
當歸，川芎，桂枝（各等分）
白話文：
產婦臨盆時陣痛劇烈，發作了三四次，孩子頭部已經到達產道，但已經兩三天了卻還沒有生出來，而且只有輕微的生產力量，脈搏沉緩不規則，這是因為陽氣虛弱的緣故。應該服用救生湯，同時用雲母散溫酒調服。如果手腳微涼，則可以選擇附子理中湯或四逆加人參湯等藥物。也可以配合見龍散使用。
芎歸加桂湯適用於即將生產、腹痛的產婦，效果顯著。藥方成分為當歸、川芎、桂枝，各等份。
上銼。每服四錢。水酒各一盞半。煮取半溫服。若嘔者加半夏生薑。此方妙在水酒各半煎。
清心湯，凡婦人諸般雜病。及胎前產後諸疾。悉能治之。世人以此方為血暈之妙劑。又治金瘡打撲損傷等證。
萍蓬根（十五錢），大黃（八錢），當歸，川芎，芍藥，乾地黃，黃芩，黃連，沉香（各六錢），人參，檳榔子，木香，細辛，桂枝，丁子，炙甘草（各四錢）
白話文：
服用藥粉，每次四錢，用半盞水和半盞酒一起煮，煮到微溫即可服用。如果嘔吐，可以加入半夏和生薑。這個方子厲害之處在於用等量的水和酒煎煮。
清心湯能治療各種婦女雜病，包括孕期和產後的各種疾病。世人認為此方是治療血暈的妙藥，也能治療金瘡、打撲損傷等症狀。
方子中包含萍蓬根十五錢、大黃八錢、當歸、川芎、芍藥、乾地黃、黃芩、黃連、沉香各六錢、人參、檳榔子、木香、細辛、桂枝、丁子、炙甘草各四錢。
上藥除丁子沉香肉桂木香。在外不炒。余藥合為一劑。用好酒一杯。將藥潤濕。入鍋內。炒至黃色為度。取起攤地上。候冷入前四味。每三四錢。以麻沸湯浸。須臾絞去滓服。再以滓以水一杯半煮。取一杯溫服。
安榮湯，治血暈妙方。
萍蓬根（酒炒五錢），人參，白朮，當歸，川芎，黃芩，黃連，桂枝，木香（各一錢），甘草（三分）
上十味。細銼。每服三錢。麻沸湯浸。絞取汁服。
獨行散，治瘀血腹痛。及血迷神昏。（方見產後血暈）
加味芎歸湯，產後最為穩當。功亦巨。
白話文：
上藥丁子、沉香、肉桂、木香，不用炒。其他藥材混合成一劑，用一杯好酒將藥材潤濕，放入鍋中炒至黃色，取出攤在地上晾涼，再加入前四味藥材。每次服用三到四錢，用麻沸湯浸泡後，過一會兒將藥渣擠掉服用，再用藥渣加一杯半水煮沸，取一杯溫服。
安榮湯，治療血暈的妙方。
萍蓬根（用酒炒五錢）、人參、白朮、當歸、川芎、黃芩、黃連、桂枝、木香（各一錢）、甘草（三分）。
將以上十味藥材切碎，每次服用三錢，用麻沸湯浸泡後，擠取汁液服用。
獨行散，治療瘀血腹痛，以及血迷神昏。（詳細配方見產後血暈）。
加味芎歸湯，產後服用最為穩妥，效果顯著。
荊芥（酒炒二錢），當歸（一兩），川芎（五錢），桂枝（二錢）
上四味。水煎酒對服。○陳飛霞曰。俟胞衣已下。隨即服之。永無血暈之患。效經千百。斷不誤人。
周按集驗良方云。治產後血暈。不省人事。提起頭髮。坐定不可眠倒。急以燒紅炭。投入陳醋內。對鼻孔薰之自蘇。另用當歸（六錢），川芎（二錢），荊芥穗（炒黃二錢）水煎。臨服入好酒童便和服神效。
黑神散，治產後血暈。眼花頭旋。起坐不得。或瘀血不盡。上逆耳鳴。或惡寒戰慄。呻吟昏憒者。及兒枕痛等證。此方治產後血迷之妙劑也。
火麻（五月五日取苗洗淨。無灰好酒浸一時許。土器中燒存性。）
白話文：
產後血暈，可以用荊芥、當歸、川芎、桂枝水煎，加酒服用，可以預防血暈。此外，也可以用燒紅的炭放在醋裡，對著鼻孔薰，或者用當歸、川芎、炒黃的荊芥穗水煎加酒和童便服用，都有效。黑神散可以治產後血暈、眼花頭旋、起坐不得等症状，是治療產後血迷的妙方。火麻五月五日取苗洗淨，浸泡在好酒中，用土器燒存性，也可以用來治療產後血暈。
上為末。產訖服一錢。則無血暈之患。○本邦婦人產訖。必以麻皮縛頭髮手腕。又綰以懸頸。蓋取其能收血也。
妙功散，治產後血暈。頭目昏眩。安神鎮心之妙劑。
茯苓（二錢），黃耆，遠志（各一錢），人參，桔梗（各五錢），辰砂（一錢），山藥，木香（各五分），甘草（一分）
上為細末。每服一錢。白湯送下。（虛人宜此方。實人宜獨行散。）
白話文：
產婦生產完畢後服用一錢藥粉，就不會出現血暈的狀況。本地的婦女生產完畢，一定會用麻皮綁頭髮和手腕，還會繫在脖子上，目的是為了收斂血液。
妙功散，是用來治療產後血暈、頭昏眼花、安神鎮心的良藥。
茯苓二錢，黃耆、遠志各一錢，人參、桔梗各五錢，辰砂一錢，山藥、木香各五分，甘草一分。
將上述藥材研磨成細末，每次服用一錢，用白湯送服。（體虛的人適合服用此方，體實的人適合服用獨行散。）
牛膝散，行瘀煎（並見血暈），救生湯（見半產）
脫花煎，盤珠飲（見胞衣不下），附子理中湯（見痢疾）
雲母散（良方），救療產難經日不生。及胞衣不下。
雲母粉（五錢）
溫酒調服。入口當產。不順者即產。萬不失一。（陸氏方云。是何德楊方云。已救三五十人。卻用雲母粉澄過研細。取一團如雞子大。臨用以無灰酒調下。）
四逆加人參湯
甘草（二兩炙），附子（一枚生去皮破八片），乾薑（一兩半），人參（一兩）
白話文：
牛膝散、行瘀煎用於治療血暈，救生湯用於治療難產。脫花煎、盤珠飲用於治療胞衣不下，附子理中湯用於治療痢疾。雲母散是良方，可治療產婦難產，日久不生，以及胞衣不下。
將五錢雲母粉用溫酒調服，服下後即可順利生產。此方屢試不爽，陸氏方和何德楊方都記載了此方救治過許多難產婦女。調製時需將雲母粉澄清研磨成細粉，取一團如雞蛋大小，臨用時用無灰酒調服。
四逆加人參湯則由甘草（二兩，炙）、附子（一枚，生去皮破八片）、乾薑（一兩半）、人參（一兩）組成。
上四味。以水三升。煮取一升二合。去滓分溫再服。再加當歸桂枝數錢功更捷。
見龍散，治難產及胞衣不下者。神驗。
雲母（上），百草霜（上），白芷（中），烏龍尾（中），麝香（下）
上為細末。每服一二錢。溫酒送下。海蘿湯亦可。
白話文：
將這四味藥材用三升水煮至一升二合，去渣後分溫服用。再次服用時，可以加幾錢當歸和桂枝，效果會更快。
見龍散，專治難產和胎盤不下，效果顯著。
將雲母、百草霜、白芷、烏龍尾和麝香研磨成細末，每次服用一至二錢，溫酒送服，也可以用海蘿湯送服。