《產科發蒙》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 鎮帶辨第一
夫婦人之有生產。天地自然之理。雖無醫藥當無難矣。而今往往有橫生難生者。有所由來也。是故古人論七因。曰。久坐久臥以致氣不運行血不流順。胎亦沉滯不活動。故令難產一也。恣食厚味不知減節。故致胎肥而難產二也。縱淫欲火擾於中。血氣沸騰。胎元漏泄。或胎動小產。
或子肥白而不壽三也。保胎之計切。而或問卜禱神。或聞適有產變者。常懷憂懼。心懸意怯。因亦致難產四也。少婦初產。神氣怯弱。子戶未舒。展轉傾側。兒不得出五也。聽從愚蠢穩婆之言。但見腹痛。遽令努力。以致橫生六也。兒未欲生。用力太早。及兒欲出母力已乏。
令兒停止七也。至本朝子玄先生。則雖不盡舍其說。特論鎮帶之害於生產。列舉其弊。斷然禁之。余既信其言。每遇妊婦。叮嚀告戒。務禁鎮帶。然世俗泥滯舊習。疑而不信。孕婦亦懷恐懼。而不從之。夫以鎮帶緊扎腹者。實非所宜也。本朝習俗。孕婦五月。用鎮帶者。未知昉何時。
白話文：
夫婦生育之理與難產原因
夫婦生育乃天地自然之理，原本不需藥物干預，順其自然便可。然而現今卻常有難產或橫生之現象，這是有原因的。古人總結了七種導致難產的因素：
一、久坐久臥： 久坐久臥導致氣血運行不順，胎兒也沉滯不活動，容易造成難產。
二、恣食厚味： 過度食用肥甘厚味，不知節制，容易造成胎兒肥胖，導致難產。
三、縱淫欲： 縱情於性事，火氣擾動，血氣沸騰，會導致胎元流失，甚至胎動小產。此外，過度房事也可能導致孩子肥胖而短命。因此，保胎尤為重要。
四、憂懼不安： 懷孕期間過於迷信，經常求神問卜，或聽聞其他產婦生產時發生意外，便心懷憂懼，忐忑不安，也會導致難產。
五、少婦初產： 少婦初產，神氣怯弱，子宮口尚未舒展，難以順利生產。
六、聽從愚婆： 聽信經驗不足的穩婆之言，一看到婦人生產時腹痛，便急於讓她用力，反而容易造成橫生。
七、用力過早： 胎兒尚未準備好出生，就過早用力，等到孩子真的要出生時，產婦卻力氣不足，導致生產停滯。
直到明朝的子玄先生，雖然沒有完全否定古人的理論，但特別強調束腹帶對生產的危害，並列舉其弊端，斷然禁止使用束腹帶。我深信他的說法，每次遇到孕婦都會叮囑告誡，務必避免使用束腹帶。然而，世俗之人固執己見，墨守成規，對此置之不理，孕婦也因害怕而不敢放棄使用束腹帶。
事實上，緊緊束縛腹部對孕婦來說並無益處。明朝的習俗，孕婦在懷孕五個月時便開始使用束腹帶，究竟從何時開始便不得而知。
筑紫風土記。及東鑑等諸書。皆載其事。而上自貴勝下至細民。擇其月良辰。以行賀儀。稱曰著帶者。既千有餘年。今欲使天下人悉禁之。焉可得勝乎。夫醫之臨疾病。在察機宜。貴權變。是以余則不廢舊儀。每用軟絹。或軟粗布。掩纏全腹。唯禁緊縛而已。如此則人不致疑阻。
亦當免孕中疾患。而不致難生。此吾門之所法也。穩婆不解事。皆以為鎮帶緩則兒子肥大。必令孕婦緊扎其腹。以為保護切要之第一。因之榮衛失順流。而致身面浮腫。或嘔吐痞塞。種種證候。若夫壯婦雖無甚害豈可效之哉。是以醫家宜命孕家令鎮帶緊緩得中矣。
白話文：
古籍如《筑紫風土记》、《东鉴》等，都记载了这种习俗，从贵族到平民，都选择吉日举行仪式，称为“著带”。这项传统已经延续了上千年，现在想要让所有人停止这个习俗，恐怕很难成功。医师在面对疾病时，要观察病人的情况，灵活变通。因此，我不会完全废除旧的习俗，而是用柔软的丝绸或粗布包裹孕妇的腹部，但要避免过度束缚。这样一来，就不会引起孕妇的排斥，也能避免孕期疾病，顺利生产。这是我们医门的做法。有些稳婆不懂事，以为绑得紧可以让孩子长得肥胖，所以强迫孕妇紧束腹部，认为这是保护的重要方法。结果导致气血运行不畅，孕妇面部浮肿，甚至出现呕吐、胸闷等症状。即使强壮的妇女也不宜如此。因此，医师应该指导孕妇，让她们适度地绑带，既不松也不紧。
2. 新定難產八因辨第二
子玄先生曰。產育發生之大端。而今用鎮帶反壅壓發生之機。乃譬之於宇下之竹。預避其字則長達。石下之草根移石則忽萌芽。周以為是過當詭激之說也。本朝婦人。平生所用之帶。其制大抵闊六七寸。或至尺有餘。而以粗布為干。裹之以絮。然後隨貴賤。加種種表裝。其狀殆如蓐。
常以之纏腰腹二三匝。若以單布之鎮帶束腹者為壅壓發生機。則當先禁平生之帶耳。又曰。禽獸之胎孕不假鎮帶之施設。人亦不異於此也云云。雖是似近情切理之言。人豈可比於禽獸乎。且雖禽獸。不得言無難產。余向歲見家豬之生產。先生一子而次者不能出。反覆顛倒。呻吟悶亂。
白話文：
子玄先生說：生產育兒是極為重要的課題。然而，現在卻使用束腹帶，反而阻礙了生產的自然機制。這就像是在屋檐下的竹子，預先避開壓迫，就會長得高大；石頭下的草根，移開石頭，就會立刻萌芽。周先生認為這是過於誇張、偏激的說法。
當今婦女，平時使用的束腹帶，寬度大多是六七寸，甚至超過一尺。用粗布做底，裹上棉絮，然後再依據身份地位，添加各種裝飾，形狀幾乎像床墊一樣。
她們經常將束腹帶纏繞腰腹兩三圈。如果認為單純的布製束腹帶會壓迫生產機制，那應該先禁止她們平時使用的束腹帶才是。
子玄先生還說：禽獸懷孕生產，不需要束腹帶的輔助，人也不應該與牠們有所不同。
雖然這些話似乎合情合理，但人怎麼能與禽獸相比呢？而且即使是禽獸，也無法保證沒有難產。我曾經親眼見過家豬生產，母豬生下第一隻小豬後，第二隻小豬卻無法出來，在肚子裡翻來覆去，痛苦呻吟，非常痛苦。
逾宿才產。又有一貓臨產。子露半身而不娩。苦楚殆極。人為救之。然後復生三子。並皆死胎也。夫人稟五常。具七情。天地間最靈者也。故居處不結屋室則不住。冬夏不異裘葛則不服。飲饌不歷烹熟則不食。況方其懷孕。則不獨鎮帶之可護胎也。衣食寒暄。臥起動作。亦宜均適焉。
若不節謹之者間致難產。故貴豪家難產罕有。而中人以下甚多者。蓋在保護得宜與否也。（古來醫家皆云。富貴家多難產。貧賤者無之。余救難產數百人。貧賤者反多。而富貴家甚少。此吾說之所以反於眾也。）夫鎮帶之事。宋元以上雖無其說。保產機要。達生編。奚囊便方等。
白話文：
過去曾有一位婦女生產時，已經過了預產期，還有一隻貓咪也正要生產，但小貓只露出半邊身子就生不出來了，痛苦極了。有人幫助它，才又生出三隻小貓，但全部都是死胎。婦女本性善良，情感豐富，是天地間最靈敏的生物。因此，她們住的地方沒有房子就不會住，冬夏不換衣服就不會穿，食物沒有煮熟就不會吃。何況懷孕期間，不只是用束腹帶保護胎兒，衣食住行、睡眠起居，都要適當舒適。
如果沒有節制謹慎，就可能造成難產。所以富貴人家很少有難產的，而平民百姓則很多，這是因為保護胎兒的方法是否得當造成的。過去的醫生都說富貴人家多難產，而貧窮人家則沒有，但我救治過數百個難產的婦女，貧窮人家反而比較多，富貴人家則很少。這就是我的說法與眾不同的原因。
至於束腹帶這種東西，宋元時期以前並沒有這樣的說法，但保產的關鍵，在《達生編》、《奚囊便方》等書中都有記載。
既有其說。保產機要云。受胎三五月後。常要緊束其身。勿令胎放。達生編云。孕已知覺。即宜用布一幅。六七寸闊。長視人肥瘦約纏兩道。橫束腰間。直至臨盆之時。才解去。若是試痛仍不宜解。此有二妙。胎未長成。得此則腰膂有力。些須閃挫。不致動胎。其一常令腹中窄狹。
及到解開。則腹中乍寬。轉身容易。
奚囊便方云。凡懷妊必於四五個月前後。用軟絹或帛闊七八寸。自背纏至腹。以針線縫注。如兜肚樣。晝夜不解。倘胎長大。覺胸中有氣急狀。方可放線三分或五分。不可滿寸。漸以調之。則肌肉有所束縛。不使胎長極大。便於產也。
白話文：
古人認為懷孕三個月到五個月後，就要用布條緊緊束住腹部，避免胎兒過度活動。等到懷孕後期，臨盆時才解開束縛。這樣做的目的是為了讓孕婦腰部有力，防止閃到腰，同時也讓胎兒在腹中不至於長得太過巨大，方便順產。
而在本朝。則古來妊娠五月皆用此帶。而神聖之大統數千載不絕。庶民之苗裔益繁滋。則不得謂鎮帶害於生產也。假令論其害於生育以去之。中人以下或可信。而至王公貴人。則決不能改之。是以與固執難行之說。抗顏費辨。不若循我邦之禮以意折衷無弊也。今不拘鎮帶之有無。又不依古賢所論七因。新錄難產八因。但屬臆見。俟有道之明質云。
婦人天賦薄弱者。受孕而輸血氣於胎。因此精神漸衰憊。至臨產不堪用力。往往致難產一也。
不論壯婦與怯婦。兒子在腹中自長大。是以臨產雖力息頻至。不能出門戶。遂子僵於腹中。而不能分娩二也。
受胎之初。父母交暢之精氣不得滿足。雖才成胎。以本有所缺。或逮臨月亦多死腹中三也。
白話文：
在現今的時代，古代懷孕五個月時就使用這種腹帶，而皇室的統治延續數千年，百姓子孫繁衍昌盛，因此不能說腹帶會妨礙生產。假設說腹帶會影響生育而捨棄它，平民百姓或許可以接受，但對於王公貴族來說，絕對不可能改變。因此，與那些固執己見、難以改變的人爭辯，不如遵循我國的禮儀，以柔性方式折衷，避免弊端。現在無論是否使用腹帶，也不遵循古賢人所說的七種難產原因，新編了八種難產原因，但僅是個人猜測，等待有學識的人來指正。
女性天生體質較弱，懷孕後會將血氣輸送到胎兒，因此精神逐漸衰弱，到臨產時無法用力，經常導致難產。
無論是體壯的婦女還是體弱的婦女，孩子在腹中自然長大，因此臨產時即使用力多次，也無法順利生產，結果孩子僵在腹中，無法分娩。
懷孕初期，父母交合時精氣未能滿足，即使胎兒成形，但由於先天不足，臨近分娩時也容易死在腹中。
子宮口自欹側。臨產雖陣痛頻來。子頭向脅傍而不能出。遂致露手不收四也。
臨月大便燥結。數日不通。既而臨產燥屎填滿廣腸。推壓子宮。而門戶為之窄狹。因致不能出五也。
臨盆子頭已近人門以壅尿道。雖力息才來。未免期而反多與催生湯藥。膀胱為之努脹而壓胎。因致不分娩六也。
夏月縱取涼。冬月不謹風寒。並下焦受寒冷。而臨產陽氣不能振。亦致難產七也。
伸手高處。或偶失跌仆地。胎為之轉動。或子宮口相戾。臨產不隨正路八也。
白話文：
如果子宮口歪斜，即使臨產陣痛頻繁，胎頭偏向肋骨旁邊，也無法順利生產，導致露出手臂卻無法收回。
臨近生產時大便乾燥便秘，好幾天都無法通便，等到臨產時，乾燥的糞便塞滿腸道，壓迫子宮，使子宮口變得狹窄，導致難產。
臨盆時胎頭接近產道口，阻塞尿道，即使用力也很難生產，又因為經常服用催生藥，膀胱脹滿壓迫胎兒，導致難產。
夏天貪涼，冬天不注意防寒，導致下焦受寒，臨產時陽氣無法振作，也會導致難產。
經常伸手高處，或不慎跌倒，胎兒容易轉動位置，或者子宮口閉合，臨產時無法順利生產。
3. 產要第三
懷孕七八月以後。偶略曲身。胎失其所。或脅腹疼痛。或腿股攣痛。或腰曲不能伸。或水血並下。惟腰不甚痛。名曰弄痛。原非正產候。宜施整胎術。（整胎術見產論翼）
懷孕九月忽然腰痛。或血下或水下。卻又不產。名曰試月。非正產。若腰痛甚弩掙自來者致半產。宜用大阿膠湯。
孕婦臨月。忽然腰股拘急。不能起者。漸迫產期。
孕婦臨月。忽小便頻並數十行者。亦催產氣之兆。
孕婦臨月。忽下水傾囊數升者。亦為免身兆。
大阿膠湯（見頓僕失踞胎動門）
白話文：
懷孕到七八個月的時候，如果經常彎腰，胎兒就會位置不正，可能導致腹部或脅肋疼痛、腿部和股部抽筋、腰部彎曲無法伸直，甚至出現水樣或血樣分泌物，但腰部疼痛並不嚴重，這種情況叫做弄痛，不是正常生產的徵兆，需要進行整胎術（整胎術的詳細方法可以參考產論翼）。
懷孕九月突然腰痛，並出現血樣或水樣分泌物，但沒有生產，叫做試月，也不是正常生產。如果腰痛嚴重，伴隨腹部用力收縮，已經接近生產，可以使用大阿膠湯。
孕婦臨近生產時，如果突然出現腰部和股部僵硬，無法起身，表示生產即將到來。
孕婦臨近生產時，如果突然頻繁排尿，每次排尿量都很多，也是即將生產的徵兆。
孕婦臨近生產時，如果突然大量排出水樣分泌物，達數升之多，也是即將生產的徵兆。
大阿膠湯的詳細配方可以在頓僕失踞胎動門中找到。