《產論》~ 卷三　已娩 (1)

1. 卷三　已娩

2. 一　諸論

論曰：俗斷臍帶，必先急系之，以物墜住，蓋恐其或上衝也。殊不知胞衣本自無上衝之理也，莫為是拘拘者而可也。又屬臍僅留三四寸，斷之可也。胞衣小者五寸，大者八寸，孿胎者一尺；又余嘗見其堅如石者焉。

胞衣夏月經一日輒糜爛，如冬月者耐二日。但二三日不得下者，雖稍糜爛，尚無甚害。過此則必須用手法下之，不然貽禍不小也矣。

凡胞衣不下，而醫為下之者，其按腹之法，但當自其小腹按摩之，而切勿按其前腹。如誤按前腹者，則愈按愈縮，而肚帶之斷余，恐復盡入腹中矣。子既下，而胞衣尚在腹內者，其衣附蒂之處，猶反向上；胞衣依附子宮裡最高處。下之自有法，不知者妄摩其腹，則愈摩愈入，終不能下，此不可不知也。

凡產後三日，必用折衝飲，而無拘諸外症與虛實焉。惡露未盡者，百患立生，危斃可待也。慎之，慎之！

腸脫已收後，欲小便者，必須用綿衣抵承而使溺其上也。又宜分開兩踵出尻外而坐，不然恐復出也。用第一和劑調理之可也。

產後發血暈者，率以分娩後輒起步，自動其委食之府，而瘀血之氣挾之，上逼心下爾。不為輒起行者，血暈莫發矣，不可不知也。

俗習產後防風冷甚嚴，其愚謹者，至有塞隙墐牖者。往往見人家產後，戶牖密閉，中多設火爐以烈焰逼蒸，遂使產婦血氣逆煽，而致弗救者，不可不以為戒也。產婦唯不可令其下身當風耳；其佗居處飲食，一從其平日而可也。

產後當禁白梅、黑豆。蓋白梅酸收，恐使惡露難下也；黑豆之性能消藥氣，恐服湯無效也。

凡產婦分娩後，切無使起步，又切無用產椅。當倚蓐高枕，而右側臥，則新產後可以保無不虞之憂矣。

難產而醫為救免之者，蓐臥半時許，率多振身發熱而氣急，無懼也。不血暈故振身而氣急也；多與參附故發熱也。

凡產後用藥，勿用香竄之劑，以其血弱易奪也。難產而醫為救免之者，子已出後，當須候產母氣息已定，然後更下其胞衣，恐使母氣暴索也。

產後乳汁不出者，必待三十日，而乳出焉。蓋舊瘀已盡而新血行也。

產後十四五日，當忌浴。蓋新產惡露未盡，血氣又虛，而浴則腠理大開，虛邪必襲，至與瘀血熱氣相搏，則其生禍害決非淺淺也矣。多見人家守俗習陋規，產後六日鹽湯浴之，浴後冒衣，令汗大出；由是平穩之產婦，忽變成發狂讝語，若大熱發斑等惡症，或遂致虛羸不起之病者，生平所見者不可勝舉矣。故余當治產婦，他一切禁忌皆無所拘，而獨於沐浴，嚴加防禁者為之也。產後八日，當厚被覆下身，以熱湯濡巾，盡拭去其汙痕。畢後又脫上體，別拭之，則身得清潔，功與浴同，而賊風無所乘襲矣。

蓐勞有二種：一屬虛證，一屬瘀血。必十日後發其病。頭痛發熱而咳，身體無所不惡。其善食而乳出濃汁者，為血虛；如瘀血，則血氣上逆，其人不食少乳。

白話文：

[一 論述]

論說，一般人在嬰兒出生後，會立即緊繫並用東西墜住臍帶，目的是防止臍帶向上衝。然而實際上，胎盤根本不會出現向上衝的情況，不必爲此過於拘謹。至於臍帶的長度，通常保留三四寸即可剪斷。胎盤的大小則有所不同，小的約五寸，大的可能達到八寸，雙胞胎的甚至有一尺長。我曾見過堅硬如石的胎盤。

胎盤在夏季一天後就會開始腐爛，冬季則可保持兩天。如果兩三天內胎盤未能自然排出，即使有些許腐爛，也無大礙。但超過這個時間，就必須使用手法幫助排出，否則後果不堪設想。

當胎盤未能自行排出，醫生進行人工輔助時，應按摩產婦的小腹，切勿按壓前腹。錯誤地按壓前腹會導致胎盤越縮越深，甚至臍帶剩餘部分再次進入腹中。即使嬰兒已出生，但胎盤還在腹中，其與臍帶相連的部分仍會向上。胎盤會附着在子宮最上方，下排胎盤有其方法。若不明此理而隨意按摩腹部，只會讓胎盤越來越深，最終無法順利排出。

產後三天內，無論外症虛實，都必須服用折衝飲。惡露未盡將引發百病，嚴重時甚至危及生命。務必小心謹慎。

處理腸脫垂後，若要小便，需用棉布墊在臀部下方，同時分開兩腳坐在外面，以防腸子再次脫出。此時可用第一和劑調理。

產後出現血暈，多數是因爲分娩後即刻起身活動，刺激腸胃，導致淤血上衝心臟。只要避免立刻活動，血暈就不會發生。

傳統習俗中，產後嚴防風寒。有些人甚至封閉門窗，導致室內過熱，使產婦血氣逆亂，危及生命。產婦只需注意下體不受風，其他生活飲食可與平時一樣。

產後應避免食用白梅和黑豆，白梅的酸性可能阻礙惡露排出，黑豆則可能降低藥物效果。

產後切勿立即站立，也不宜使用產椅，應倚靠高枕右側臥，這樣可確保產後無憂。

難產救援後，產婦躺臥半小時左右，可能會出現身體發熱、呼吸急促的現象，無需驚慌。這是因爲沒有血暈，所以纔會出現身體發熱和呼吸急促，這是因參附藥效所致。

產後用藥應避免香竄類藥物，因爲這類藥物易奪血氣。對於難產救援後的產婦，在胎兒出來後，應等待她呼吸平穩後再處理胎盤，以免影響母親的體力恢復。

產後30天內，乳汁可能不會分泌，這是因爲舊血已盡，新血尚未運行。

產後14-15天內應避免洗澡，因爲惡露未盡，血氣虛弱，洗澡會使毛孔大開，容易受邪侵襲，與體內淤血熱氣相互作用，可能引發嚴重的併發症。常見一些家庭遵循陋習，在產後第六天用鹽水洗澡，之後穿厚重衣物，讓汗水大量流出，結果原本健康的產婦突然出現精神錯亂、高燒等症狀，甚至導致虛弱無法起牀的狀況。

因此，我治療產婦時，除洗澡外，其他一切禁忌都儘量放寬。產後第八天，應使用熱水浸溼毛巾，徹底清潔下體，然後脫去上衣，再清潔上半身，這樣既能保持身體清潔，又能避免賊風侵襲。

產後疾病有兩種類型：一是虛證，二是淤血。這兩種情況通常在產後十天後發作，表現爲頭痛、發熱、咳嗽等症狀，全身不適。食慾好、乳汁濃稠的產婦屬於血虛；若爲淤血，則血氣上逆，表現爲食慾不振、乳汁少。

產後十七八個月，月經應當停止。若月經提前，乳汁則會變得濃稠；偶爾在七八個月後出現的月經，可能是由於過度房事導致血氣波動。

有人認爲胎盤在腹中膨脹而無法排出，這是謬誤。胎盤即使在腹中，也會自行縮小，不會膨脹。若胎盤無法自然排出，通常是由於束腰帶過緊所致。產後也應禁止使用束腰帶。