《婦科冰鑑》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 經期腹痛，八
經期腹痛，有前後虛實之殊，不可不析。實痛者，多痛於未行之前，經行而痛頓減；虛痛者，每痛於既行之後，血空而痛轉加。良由經前氣凝血滯，不能流暢，經後血虧氣弱，無以充實。然亦有經前屬虛，經後屬實者。須令以手按腹，喜按喜揉者，虛也；拒按拒揉者，實也。虛實之真假，凝滯之有無，於此可察。臨是證者，詳其所因，辨其虛實，庶治無遺蘊矣。
經前腹脹痛，若脹過於痛，是氣滯其血也，加味烏藥散；右痛過於脹，是血凝其氣也，琥珀散；若臍腹㽲痛者，延歸散；若臟陰冷痛者，小溫經湯；或因受寒，過期不行，少腹冷痛者，大溫經湯；若胞中不虛，惟風寒凝結，以致少腹疼痛者，吳茱萸湯。
白話文：
經期腹痛的虛實辨析及治療
經期腹痛，其虛實狀況有所不同，不可不加以分辨。
實痛多在經期來臨之前就開始疼痛，經期開始後疼痛會減輕；虛痛則常在經期結束後才開始疼痛，隨著經血流失，疼痛會加重。
這主要是因為經前氣血凝滯，不能順暢流通，而經後血虛氣弱，無法充盈所致。然而，也有經前屬虛，經後屬實的情況。
判斷虛實，可藉由按壓腹部，若喜按喜揉，則屬虛；若拒按拒揉，則屬實。藉此觀察，即可了解虛實的真假以及氣血是否凝滯。
遇到經期腹痛的患者，應仔細詢問病因，辨明虛實，才能對症下藥，避免遺留病根。
經期腹脹痛的治療方法：
- 脹過於痛者，多為氣滯血瘀，可服用加味烏藥散。
- 痛過於脹者，多為血凝氣滯，可服用琥珀散。
- 臍腹脹痛者，可服用延歸散。
- 臟陰冷痛者，可服用小溫經湯。
- 因受寒、過期不行、少腹冷痛者，可服用大溫經湯。
- 胞中不虛，僅因風寒凝結致少腹疼痛者，可服用吳茱萸湯。
以上藥方僅供參考，實際用藥需由醫師根據患者的具体情况进行判断。
經後腹痛，乃血虛也。當歸建中湯；若去血過多，以致腹痛者，聖愈湯、十全大補湯；若經行之際，偶有憂鬱，經遂止而腹痛者，木香四物湯；因怒傷肝，致腹脅牽痛者，逍遙散。
加味烏藥散，本門二六
琥珀散，本門二七
延歸散，本門二八
小溫經湯，本門二九
白話文：
月經過後肚子痛，是因為氣血虛弱。可以用當歸建中湯。如果月經量過多導致肚子痛，可以用聖愈湯或十全大補湯。如果月經期間偶爾心情鬱悶，導致經血停止並伴隨肚子痛，可以用木香四物湯。如果因為生氣傷肝，導致腹部兩側疼痛，可以用逍遙散。
另外，還可以加味烏藥散、琥珀散、延歸散、小溫經湯。
大溫經湯，本門三十
吳茱萸湯，本門三一
當歸建中湯，本門三二
聖愈湯，本門十二
十全大補湯，本門二四
木香四物湯，本門三三
逍遙散，本門九
白話文：
大溫經湯屬於本門第30個方劑，吳茱萸湯屬於本門第31個方劑，當歸建中湯屬於本門第32個方劑，聖愈湯屬於本門第12個方劑，十全大補湯屬於本門第24個方劑，木香四物湯屬於本門第33個方劑，逍遙散屬於本門第9個方劑。
2. 經行發熱，九
經行發熱，有經前經後、潮熱表熱之分，所當察也。在經前者，血熱也；在經後者，血虛也。若經後日哺潮熱者，乃真陰虧涸而然。《經》曰：陰虛生內熱。法當壯水之主，以制陽光。若表熱者，必有三陽表證可據，證既屬表，法當解散，所渭由表而入者，必表而出也。
若經前發熱者，加味地骨皮飲；經後發熱者，六神湯；寒熱似瘧者，脾虛肝熱也，逍遙散；日晡潮熱者，六味地黃湯；若見三陽表證者，則當按經解散，法具後第十四經際傷寒條，宜互參閱。
白話文：
女性月經期間發熱，有經前、經後、潮熱、表熱的區別，需要仔細觀察。經前發熱屬於血熱；經後發熱屬於血虛。如果經後出現午後潮熱，則是真陰虧損導致。古籍記載：「陰虛生內熱」，應該滋補腎陰，抑制陽氣。如果出現表熱，則必定有太陽、陽明、少陽表證的表現，因為病症屬於表證，就應該疏散解表，所謂「由表而入者，必表而出也」。
如果經前發熱，可以服用加味地骨皮飲；經後發熱，可以服用六神湯；寒熱交替如同瘧疾，是脾虛肝熱，可以服用逍遙散；午後潮熱，可以服用六味地黃湯。如果出現三陽表證，則應該按照經書記載的方法疏散解表，詳見《傷寒論》第十四經「經際傷寒條」，可以相互參閱。
加味地骨皮飲，本門三四
六神湯，本門三五
逍遙散，本門九
六味地黃湯，本門十五
白話文：
加味地骨皮飲，出自本門第四三章。
六神湯，出自本門第三五章。
逍遙散，出自本門第九章。
六味地黃湯，出自本門第十五章。
3. 經期體痛，十
氣血盛實，陰陽和調，則形體通泰。苟或外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，故經行而身痛也。其間或有表證者，法當解散。設無表證形狀，乃榮衛虧乏，血脈壅遏而然，宜調榮益衛，疏經通絡，俾氣充血盛，經通絡達，其證自已。若在經行之後，或因去血過多，乃血虛不能榮於肢節，又當從乎補矣。
若血脈壅滯者，羌桂四物湯；榮衛虧乏者，八珍湯；去血過多者，黃耆建中湯。
羌桂四物湯，本門三六
白話文：
當身體氣血充沛，陰陽平衡協調，則身體各部位都能暢通無阻。如果身體外在的衛氣不足，內在的血液供應也缺乏，就會導致經期期間身體疼痛。如果有外感表證，應該要採用解散的治療方法。如果沒有表證的症狀，而是由於氣血不足，經絡阻塞所致，就應該調養氣血，疏通經絡，使氣血充盈，經脈暢通，疼痛自然就會消失。如果是在經期之後，由於失血過多，導致血液虛弱，無法滋養四肢，就應該補血。
血脈阻塞者，可以服用羌桂四物湯；氣血虛弱者，可以服用八珍湯；失血過多者，可以服用黃芪建中湯。
羌桂四物湯是本門常用的方劑，排名在三六。
八珍湯，本門二三
黃耆建中湯，本門三七
白話文：
八珍湯是第二或第三種配方。黃耆和建中湯是同一個配方。三七是一種草藥。
4. 經行吐瀉，十一
胃為受谷之宰，脾司運化之權，二者安和，則出納自如。一有乖戾，則受化或廢而吐瀉作矣。然吐與瀉，主各殊別。吐出於胃，瀉由乎脾也。蓋經行之際，脾氣輸運血海，不暇滲濕固中，胃中無藉健運，不能化其精微，此吐瀉之端由，而治不可不分判者也。
若嘔吐涎飲者，胃弱也，益智六君子湯；吐出食物者，胃寒也，香砂六君子湯。若瀉者，脾虛也，參苓白朮散：鴨溏澄澈清冷而痛，乃脾寒也，理中湯；肌熱渴瀉者，虛熱也，七味白朮散。
白話文：
胃負責接收食物，脾負責消化運化，兩者和諧運作，食物進出便能順暢無阻。如果其中一方出現問題，消化功能就會受損，導致嘔吐或腹瀉。嘔吐源於胃，腹瀉則源於脾。月經期間，脾氣負責運送血液到子宮，無暇顧及滲濕固中，胃也因缺乏脾氣的助力而無法充分消化食物，這就是嘔吐腹瀉的根本原因，因此治療時必須區分情況。
如果嘔吐出的是唾液，說明胃氣虛弱，可以用益智六君子湯；如果嘔吐出食物，說明胃寒，可以用香砂六君子湯。如果腹瀉，說明脾虛，可以用參苓白朮散；如果腹瀉稀薄清冷並伴隨疼痛，說明脾寒，可以用理中湯；如果腹瀉伴隨發熱口渴，說明虛熱，可以用七味白朮散。
益智六君湯，本門三八
香砂六君子湯，本門三九
參苓白朮散，本門四十
理中湯，本門四一
七味白朮散，本門四二
白話文：
益智六君湯，本門三八。香砂六君子湯，本門三九。參苓白朮散，本門四十。理中湯，本門四一。七味白朮散，本門四二。
5. 逆經妄行，十二
經期吐衄，名曰逆經。夫血者，陰也，陰從乎陽，故隨氣而為升降。若氣逆於上，則不能循道下行，或熱傷陽絡，迫血從而外溢。《經》曰：天暑地熱，經水沸溢。蓋血氾濫，多由乎熱也。治官抑氣清熱，則經水安瀾，而無沸溢之患矣。
若經前吐血衄血者，乃熱壅迫其血也，三黃四物湯；氣逆載血者，以抑氣清熱為主，抑氣涼血飲。若在經後．其熱已減，宜犀角地黃湯；熱或甚者，芩連犀角地黃湯；若脈沉弱或細者，惟以清補為主，生地六味湯，少加童便沖服。
白話文：
月經期間出現吐血或流鼻血，中醫稱之為「逆經」。血液屬陰，陰氣依循陽氣而升降，如果陽氣逆流上行，則血液無法順著經脈往下流動，或因熱邪傷損陽絡，迫使血液外溢。古籍記載：「天暑地熱，經水沸溢」，意思是說，血流氾濫，多半是由於熱邪所致。治療應以抑氣清熱為主，這樣經血就能平穩流動，避免沸溢的狀況發生。
若經期前出現吐血或流鼻血，是因熱邪壅塞迫使血液外溢，可服用三黃四物湯；若因氣逆帶動血液上行，則以抑氣清熱為主，可服用涼血飲。若經期後，熱邪已減，則宜服用犀角地黃湯；熱邪嚴重者，可服用芩連犀角地黃湯。若脈象沉弱或細小，則以清補為主，可服用生地六味湯，並加入童便沖服。
三黃四物湯，本門四三
抑氣涼血飲，本門四四
犀角地黃湯，本門四五
芩連犀角地黃湯，本門四六
生地六味湯，本門四七
白話文：
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三黃四物湯，本門四三：指的是由三黃（黃芩、黃柏、黃連）和四物（熟地、當歸、芍藥、川芎）組成的一種湯方，屬於中醫四十三門中的其中一種。
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抑氣涼血飲，本門四四：這種飲品主要用於調節氣血，具有抑制氣息、清涼血液的作用，是中醫四十四門中的其中一種方劑。
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犀角地黃湯，本門四五：由犀角（牛角）、地黃（生地）等主要成分組成的湯方，屬於中醫四五門中的其中一種，常被用於治療熱病、血熱等症狀。
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蘿連犀角地黃湯，本門四六：此湯方結合了蘿（山薑）連、犀角、地黃等成分，屬於中醫四十六門中的其中一種，通常用於治療熱毒、血熱等症狀。
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生地六味湯，本門四七：由生地、六味（茯苓、甘草、白芍、幹姜、桂枝、大棗）等成分組成的湯方，屬於中醫四十七門中的其中一種，常被用於調節氣血、滋陰養血。