《婦科冰鑑》~ 卷一 (2)

1. 經期腹痛，八

經期腹痛，有前後虛實之殊，不可不析。實痛者，多痛於未行之前，經行而痛頓減；虛痛者，每痛於既行之後，血空而痛轉加。良由經前氣凝血滯，不能流暢，經後血虧氣弱，無以充實。然亦有經前屬虛，經後屬實者。須令以手按腹，喜按喜揉者，虛也；拒按拒揉者，實也。虛實之真假，凝滯之有無，於此可察。臨是證者，詳其所因，辨其虛實，庶治無遺蘊矣。

經前腹脹痛，若脹過於痛，是氣滯其血也，加味烏藥散；右痛過於脹，是血凝其氣也，琥珀散；若臍腹㽲痛者，延歸散；若臟陰冷痛者，小溫經湯；或因受寒，過期不行，少腹冷痛者，大溫經湯；若胞中不虛，惟風寒凝結，以致少腹疼痛者，吳茱萸湯。

經後腹痛，乃血虛也。當歸建中湯；若去血過多，以致腹痛者，聖愈湯、十全大補湯；若經行之際，偶有憂鬱，經遂止而腹痛者，木香四物湯；因怒傷肝，致腹脅牽痛者，逍遙散。

加味烏藥散，本門二六

琥珀散，本門二七

延歸散，本門二八

小溫經湯，本門二九

大溫經湯，本門三十

吳茱萸湯，本門三一

當歸建中湯，本門三二

聖愈湯，本門十二

十全大補湯，本門二四

木香四物湯，本門三三

逍遙散，本門九

白話文：

關於月經期間腹部疼痛的情況，根據疼痛發生的時間及性質，可分為實證與虛證，這兩種情況是有區別的，我們不能混為一談。實證的疼痛，通常在月經來臨前就開始，一旦月經來潮，疼痛會立即減輕；虛證的疼痛，則常在月經結束後出現，因為血液流失，身體虛弱，疼痛反而會加重。這主要是因為月經來臨前，氣血運行不順暢，經後則因失血過多導致氣血虛弱。然而，也有例外，有的人在月經前呈現虛證，月經後則轉為實證。判斷虛實的方法是，讓患者用手按壓腹部，如果喜歡按壓和揉搓，表示是虛證；如果抗拒按壓和揉搓，表示是實證。由此可看出虛實的真假，以及氣血凝滯的情況。面對這種症狀，應詳細分析病因，辨明虛實，這樣治療才能全面有效。

在月經來臨前腹部脹痛，如果脹比痛更嚴重，這表示氣血運行不暢，可以使用加味烏藥散；如果痛比脹更嚴重，這表示血液凝滯，影響了氣的運行，可以使用琥珀散；如果肚臍周圍劇烈疼痛，可以使用延歸散；如果子宮寒冷導致疼痛，可以使用小溫經湯；如果因為受寒，月經延遲，小腹冷痛，可以使用大溫經湯；如果子宮並非虛弱，只是因為風寒凝結，導致小腹疼痛，可以使用吳茱萸湯。

月經結束後的腹部疼痛，通常是因為血液虛弱。可以使用當歸建中湯；如果出血過多，導致腹部疼痛，可以使用聖愈湯或十全大補湯；如果在月經期間，偶然情緒抑鬱，月經停止且伴有腹痛，可以使用木香四物湯；如果因為生氣傷肝，導致腹部和脅部疼痛，可以使用逍遙散。

加味烏藥散，位於本書第二十六章；琥珀散，位於本書第二十七章；延歸散，位於本書第二十八章；小溫經湯，位於本書第二十九章；大溫經湯，位於本書第三十章；吳茱萸湯，位於本書第三十一章；當歸建中湯，位於本書第三十二章；聖愈湯，位於本書第十二章；十全大補湯，位於本書第二十四章；木香四物湯，位於本書第三十三章；逍遙散，位於本書第九章。

2. 經行發熱，九

經行發熱，有經前經後、潮熱表熱之分，所當察也。在經前者，血熱也；在經後者，血虛也。若經後日哺潮熱者，乃真陰虧涸而然。《經》曰：陰虛生內熱。法當壯水之主，以制陽光。若表熱者，必有三陽表證可據，證既屬表，法當解散，所渭由表而入者，必表而出也。

若經前發熱者，加味地骨皮飲；經後發熱者，六神湯；寒熱似瘧者，脾虛肝熱也，逍遙散；日晡潮熱者，六味地黃湯；若見三陽表證者，則當按經解散，法具後第十四經際傷寒條，宜互參閱。

加味地骨皮飲，本門三四

六神湯，本門三五

逍遙散，本門九

六味地黃湯，本門十五

白話文：

當女性月經期間出現發燒的情況，我們需區分是月經來前或來後發燒，以及是否伴有潮熱或表面性熱感。如果是在月經來臨前發燒，多是由於血液過熱所致；若是月經結束後才發燒，則可能為血液不足引起。尤其是那些月經後每天下午開始出現潮熱的人，可能是真正的陰液虧損導致。正如古籍所述，陰液不足會引發內部熱感。因此，我們應採取補充陰液的方法，來平衡身體的陽氣。

如果是表面性的熱感，通常會有明顯的外感症狀可以參考，既然屬於表面性問題，我們就應當使用解表的治療方法，也就是說，由表面進入的病邪，應當從表面驅除。

對於月經來前就發燒的人，我們推薦加味地骨皮飲；月經後發燒的人，則建議服用六神湯；若有時冷時熱像瘧疾的症狀，這通常是脾臟虛弱和肝臟熱度高造成的，可以用逍遙散；每天下午潮熱的人，則適合服用六味地黃湯；若出現了外感症狀，應根據不同的症狀，採用不同的解表治療方式，具體的治療方法詳情可參考後面的第十四條經絡受寒條目，可以相互參考。

加味地骨皮飲，可在本章節的三四段找到詳細資訊。

六神湯，可在本章節的三五段找到詳細資訊。

逍遙散，可在本章節的第九段找到詳細資訊。

六味地黃湯，可在本章節的第十五段找到詳細資訊。

3. 經期體痛，十

氣血盛實，陰陽和調，則形體通泰。苟或外虧衛氣之充養，內乏榮血之灌溉，故經行而身痛也。其間或有表證者，法當解散。設無表證形狀，乃榮衛虧乏，血脈壅遏而然，宜調榮益衛，疏經通絡，俾氣充血盛，經通絡達，其證自已。若在經行之後，或因去血過多，乃血虛不能榮於肢節，又當從乎補矣。

若血脈壅滯者，羌桂四物湯；榮衛虧乏者，八珍湯；去血過多者，黃耆建中湯。

羌桂四物湯，本門三六

八珍湯，本門二三

黃耆建中湯，本門三七

白話文：

【經期身體疼痛，第十篇】

如果氣血充足，陰陽平衡調和，那麼身體會很健康舒暢。但如果外部缺乏防禦氣力的滋養，內部缺少血液的灌溉，因此在月經期間會感到身體疼痛。其中，有些人可能伴有感冒等表面症狀，這時應該使用解表藥來治療。若沒有這些表面症狀，而是因為血液和防禦氣力不足，導致血液循環不順，引起疼痛，應當調理血液和防禦氣力，疏通經絡，使氣血充足，經絡通暢，症狀自然消失。若是在月經後，因為失血過多，導致血液無法滋潤四肢關節，這時應當進行補血。

對於血液循環不順的人，可以使用羌桂四物湯；對於血液和防禦氣力不足的人，可以使用八珍湯；對於失血過多的人，可以使用黃耆建中湯。

羌桂四物湯，在本章節的第三十六篇有詳細介紹。 八珍湯，在本章節的第二十三篇有詳細介紹。 黃耆建中湯，在本章節的第三十七篇有詳細介紹。

4. 經行吐瀉，十一

胃為受谷之宰，脾司運化之權，二者安和，則出納自如。一有乖戾，則受化或廢而吐瀉作矣。然吐與瀉，主各殊別。吐出於胃，瀉由乎脾也。蓋經行之際，脾氣輸運血海，不暇滲濕固中，胃中無藉健運，不能化其精微，此吐瀉之端由，而治不可不分判者也。

若嘔吐涎飲者，胃弱也，益智六君子湯；吐出食物者，胃寒也，香砂六君子湯。若瀉者，脾虛也，參苓白朮散：鴨溏澄澈清冷而痛，乃脾寒也，理中湯；肌熱渴瀉者，虛熱也，七味白朮散。

益智六君湯，本門三八

香砂六君子湯，本門三九

參苓白朮散，本門四十

理中湯，本門四一

七味白朮散，本門四二

白話文：

胃是負責接受食物的主要器官，脾臟則掌管食物的消化與轉化，當這兩個器官健康和平時，身體對於食物的吸收與排出就能順利進行。一旦它們的功能出現問題，食物的消化吸收過程可能會受到影響，進而出現嘔吐或腹瀉的情況。然而，嘔吐和腹瀉的原因各不相同。嘔吐是由胃部問題引起的，而腹瀉則通常與脾臟有關。在女性月經期間，脾臟會運送血液至子宮，這時它可能沒有足夠的能量來處理濕氣和穩定內部環境，同時，胃部如果缺乏足夠的活力，也就無法有效轉化食物中的精華，這就是造成嘔吐和腹瀉的根本原因，因此在治療上，我們必須區分清楚。

如果出現嘔吐口水的情況，這可能是因為胃部功能減弱，可使用益智六君子湯；如果是嘔吐食物，那可能是胃寒，適合使用香砂六君子湯。對於腹瀉，通常是因為脾虛所致，可考慮使用參苓白朮散；如果腹瀉的糞便像鴨蛋一樣清澈且伴有寒冷感，這可能是脾臟寒涼，可以使用理中湯；如果出現肌肉熱、口渴並伴有腹瀉，這可能是虛熱，可以使用七味白朮散。

益智六君子湯在本篇的第38節，

香砂六君子湯在本篇的第39節，

參苓白朮散在本篇的第40節，

理中湯在本篇的第41節，

七味白朮散在本篇的第42節。

5. 逆經妄行，十二

經期吐衄，名曰逆經。夫血者，陰也，陰從乎陽，故隨氣而為升降。若氣逆於上，則不能循道下行，或熱傷陽絡，迫血從而外溢。《經》曰：天暑地熱，經水沸溢。蓋血氾濫，多由乎熱也。治官抑氣清熱，則經水安瀾，而無沸溢之患矣。

若經前吐血衄血者，乃熱壅迫其血也，三黃四物湯；氣逆載血者，以抑氣清熱為主，抑氣涼血飲。若在經後．其熱已減，宜犀角地黃湯；熱或甚者，芩連犀角地黃湯；若脈沉弱或細者，惟以清補為主，生地六味湯，少加童便沖服。

三黃四物湯，本門四三

抑氣涼血飲，本門四四

犀角地黃湯，本門四五

芩連犀角地黃湯，本門四六

生地六味湯，本門四七

白話文：

內容大意為：在月經期間出現嘔血或鼻血的情況，這被稱作「逆經」。血液屬於陰性，會跟隨著氣流的升降而運行。如果氣流逆向向上，血液就不能順利下行，或者因為過熱傷害了體內的陽絡，導致血液被迫向外溢出。根據古籍記載，當天氣酷熱時，月經量會增多。這說明血液泛濫多是由熱引起的。因此，治療方法應該是抑制氣流，清熱解毒，這樣月經就能平穩流動，不會有過多出血的問題。

如果在月經來臨前就出現嘔血或鼻血，那可能是因為體內熱氣過盛，可以服用三黃四物湯。如果因氣流逆向導致血液上湧，應以抑制氣流、清熱解毒為主要治療方向，可服用抑氣涼血飲。如果在月經結束後，體內熱度已經降低，則可服用犀角地黃湯。如果體內熱度仍然很高，則可服用芩連犀角地黃湯。如果脈搏微弱或細小，則應以清熱滋補為主要治療方向，可以服用生地六味湯，並稍微加入一些童便一起服用。

三黃四物湯、抑氣涼血飲、犀角地黃湯、芩連犀角地黃湯和生地六味湯，這些藥方都在同一個篇章中，分別編號為43、44、45、46、47。