《婦科冰鑑》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 經脈愆期，七
月經按月而至，是為常候，或前或後，謂之愆期。丹溪曰：先朗而至者，血熱也；後則而至者，血虛也。王子亨曰：陽太過則先期而至，陰不及則後時而來。觀二子之論，陽盛血熱，陰虧血虛，致期先後，理誠然矣。然猶有未盡，不可不察。嘗見薄弱之女，每每先至，積想之婦，恆多後朗。
蓋薄弱者，中氣常餒，脾宮失其統攝之權；積想者，心火時爍，元海乏其源流之血。又見縱欲之輩，虧損肝腎，衝任失守，以致乍多乍少，或前或後。今世患經病者，率由乎此。誠崩漏之肇端，亦剪嗣之根蒂也。
先期而至，脈見洪數之類，證兼喜冷者，熱也。大率血分諸病，四物湯主之。屬熱者，芩連四物湯；虛熱者，地骨皮飲；血多日久不止者，膠艾四物湯；血過多屬熱者，芩術四物湯；血多有塊，色紫稠黏者，有瘀停也，桃紅四物湯隨其流以逐之。血澀少，色赤者，乃熱盛滯血也，姜芩四物湯；有瘀者，佛手散；肝脾鬱滯者，逍遙散；脾經血燥者，加味逍遙散。
若脈見濡弱沉細之類，證兼喜暖，為虛寒也。血色淺淡，乃氣虛不能攝血也，當歸補血湯；虛甚者，聖愈湯；榮衛怯弱，氣血兩虧，血多不止者，膠艾八珍湯；心脾虧損，情志抑鬱，以致經早，其血淋瀝不止者，歸脾湯最妙，蓋脾統血也。縱肆情欲，致損肝腎衝任之源者，惟當鎮固命門為主，如左尺洪大無力者，是真陰虛也，六味地黃湯；若右尺豁大無力，或沉遲細澀，是真陽虛也，八味地黃湯。
過朗不至，脈見沉澀者，過期飲；尺中脈微澀或兼腹痛者，香桂四物湯；色淡黃者，痰濕也，芎歸二陳湯；紫黑有塊，或成條片者，熱爍血也，必作痛，香連四物湯。
過期不至，尺脈微弱或澀，面顏黃白，無脹痛之證者，乃無血可行，切戒攻破之劑，宜補益榮衛，大壯氣血為主，所謂積流而渠自通也。榮衛怯弱者，雙和飲、人參養榮湯；氣虛血虧者，八珍湯、十全大補湯；肝經血少者，六味地黃丸，滋水即所以補肝也。
四物湯，本門一
芩連四物湯，本門二
地骨皮飲，本門三
膠艾四物湯，本門四
芩木四物湯，本門五
桃紅四物湯，本門六
姜芩四物湯，本門七
佛手散，本門八
逍遙散，本門九
加味逍遙散，本門十
當歸補血湯，本門十一
聖愈湯，本門十二
膠艾八珍湯，本門十三
歸脾湯本，門十四
六味地黃湯，本門十五
八味地黃湯，本門十六
過期飲，本門十七
香桂四物湯，本門十八
芎歸二陳湯，本門十九
香連四物湯，本門二十
雙和飲，本門二一
人參養榮湯，本門二二
八珍湯，本門二三
十全大補湯，本門二四
六味地黃丸，本門二五
白話文：
月經每個月按時到來，這是正常的現象。但如果提前或者延後，則被稱作經期不調。丹溪先生說：月經提前來是因爲血液過熱；而月經延後來則是因爲血液不足。王子亨先生則認爲：陽氣過盛則月經會提前到來，陰氣不足則月經會延遲。從兩位的觀點來看，陽氣過盛導致血熱，陰氣不足導致血虛，從而造成經期的提前或延後，這確實是有道理的。然而，還有一些情況，我們不能忽略。我曾見過體質虛弱的女性，月經常常提前。而過度思考的女性，月經則常常延後。
體質虛弱的人，中氣常常虛弱，脾臟失去了控制血液的能力；過度思考的人，心火時常旺盛，腎臟缺乏充足的血液來源。又見到過度放縱的人，肝腎受損，衝任脈失守，導致月經量時多時少，時間時前時後。現在患月經病的人，大多是因爲這些原因。這確實是月經失調的開始，也是影響生育的根本。
如果月經提前，並且脈象顯示爲洪數，症狀包括喜歡冷，那麼就是熱症。一般來說，血液相關的疾病，四物湯是主要的治療方法。如果是熱症，可以使用芩連四物湯；如果是虛熱，可以使用地骨皮飲；如果出血過多，長時間不止，可以使用膠艾四物湯；如果出血過多並且是熱症，可以使用芩術四物湯；如果出血量大，有塊狀，顏色深紅粘稠，可能是有淤血，可以使用桃紅四物湯；如果血液凝滯，顏色鮮紅，可以使用姜芩四物湯；如果有淤血，可以使用佛手散；如果肝脾鬱滯，可以使用逍遙散；如果脾經血燥，可以使用加味逍遙散。
如果脈象顯示爲濡弱沉細，症狀包括喜歡暖，那麼就是虛寒症。如果血液顏色淺淡，那麼可能是因爲氣血虛弱，無法控制血液，可以使用當歸補血湯；如果虛損嚴重，可以使用聖愈湯；如果氣血兩虧，出血量大，可以使用膠艾八珍湯；如果心脾損傷，情緒抑鬱，導致月經提前，出血不止，可以使用歸脾湯，因爲脾臟控制血液。如果過度放縱，損傷肝腎衝任的源頭，應該以鞏固生命之門爲主，如果左手脈象洪大無力，那麼是真陰虛，可以使用六味地黃湯；如果右手脈象豁大無力，或者是沉遲細澀，那麼是真陽虛，可以使用八味地黃湯。
如果月經延後，脈象顯示爲沉澀，可以使用過期飲；如果尺脈微澀並且伴隨腹痛，可以使用香桂四物湯；如果顏色淡黃，那麼可能是痰溼，可以使用芎歸二陳湯；如果顏色紫黑有塊，或者是條片狀，那麼可能是熱灼血，一定會疼痛，可以使用香連四物湯。
如果月經延後，尺脈微弱或澀，面色黃白，沒有脹痛的症狀，那麼可能是因爲沒有足夠的血液，絕對不能使用攻擊性的藥物，應該以補充氣血爲主，這就是所謂的積累血液，渠道自然通暢。如果氣血虛弱，可以使用雙和飲、人參養榮湯；如果氣血虧損，可以使用八珍湯、十全大補湯；如果肝經血少，可以使用六味地黃丸，滋水就可以補肝。
以下是一些常用的藥方：
- 四物湯
- 芩連四物湯
- 地骨皮飲
- 膠艾四物湯
- 芩木四物湯
- 桃紅四物湯
- 姜芩四物湯
- 佛手散
- 逍遙散
- 加味逍遙散
- 當歸補血湯
- 聖愈湯
- 膠艾八珍湯
- 歸脾湯
- 六味地黃湯
- 八味地黃湯
- 過期飲
- 香桂四物湯
- 芎歸二陳湯
- 香連四物湯
- 雙和飲
- 人參養榮湯
- 八珍湯
- 十全大補湯
- 六味地黃丸