《婦科冰鑑》~
1. 卷二
2. 經閉門
3. 血滯經閉，一
水脹篇曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止。日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。夫胞者，子宮也。子門者，胞之門也。氣血交通，月以時下。或寒邪外干，或瘀血內壅，氣不宣通，血因遏阻，以當瀉者不能得瀉，衃血凝塞胞中，狀如懷子。若不早為祛除，則必日以益大，其堅如石。
故曰石瘕。寒邪既從下襲，溫導奚容寬緩。務期衃留去而元氣無傷，斯為用導之善者矣。
《評熱病論》曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺．心氣不得下通，故月事不來也。蓋相火居於胞中，心火主乎血脈。陽氣上下交通，陰血隨其灌注，何有不來之虞？第婦人心氣恆郁，欲火時萌，火之發也刑乎金，金之燥也氣上衝，欲不咳嗽，勢不能已。愈咳則氣愈上，致乏下絡之權，故月事斷絕矣。
夫病由心生，亟宜速治，否則咳嗽日久，必增息賁而成肺勞矣。潔古曰：宜先服降心火之劑，後蕎脾血。余佩而用之，每奏捷功。先哲之言，信非誣也。
若外邪客犯，致成石瘕者，宜吳茱萸湯溫而散之。裡氣壅瘀而成者，宜琥珀散以攻導之。氣上迫肺，月事不來者，先宜三和湯，後服五補丸及衛生湯。
吳茱萸湯，見月經門三一
琥珀散，見月經門二七
三和湯，本門一
五補丸，本門二
衛生湯，本門三
白話文：
在「水脹篇」中提到，石瘕這疾病起源於子宮中，當寒氣侵入子門(即子宮口)，導致子門閉塞，使得氣血無法順利流通，應當排出的舊血無法正常排出，久而久之，血液淤積在子宮中，逐漸增大，形狀就像懷孕一樣，月經也因此不再按時來臨，這種病症多發生在女性身上，可以透過引導的方式來治療。子宮是孕育生命的所在，而子門就是子宮的出口，正常的生理狀態下，氣血應該是可以順暢流通，月經也會按時來臨。但當寒邪入侵或是內部有瘀血阻塞，導致氣血運行受阻，應當排出的血液無法順利排出，最終形成像懷孕般的子宮堵塞，如果不盡早處理，情況只會越來越嚴重，子宮內的堵塞物會越來越堅硬，如同石頭一般，因此稱之為石瘕。當寒邪從下方入侵，溫暖和疏導的治療方式就不能拖延，必須在確保元氣不受損的情況下，讓堵塞的血液順利排出，纔是最好的治療方式。
在《評熱病論》中說到，月經之所以會停來，是因為子宮的脈絡受到封閉。子宮的脈絡與心臟相連，並延伸至子宮中。當氣血上衝，壓迫肺部，心臟的氣血無法順利下行，就會導致月經無法正常來臨。通常，子宮中有一股相火，心臟則掌控著血液的循環。當陰陽兩氣能夠正常交流，陰血也能夠順利灌注，就不會有月經停來的問題。然而，女性的情緒容易抑鬱，加上時常產生慾火，這兩種火氣會剋制肺金，肺金一旦乾燥，氣血就會上衝，導致持續的咳嗽，氣血無法順利下行，最終導致月經停來。
疾病是由心而生，應該盡快治療，否則咳嗽日久，很可能會加重呼吸困難，甚至形成肺部疾病。潔古曾提到，應該先服用降心火的藥物，之後再調理脾臟和血液。我遵循這個原則，每次都能看到很好的療效。前人的智慧，確實值得我們學習和借鑑。
如果是因為外來邪氣侵擾，導致石瘕的產生，可以使用吳茱萸湯來溫暖和散去邪氣。若是因為內部氣血壅塞造成的石瘕，則適合使用琥珀散來疏通和引導。如果因為氣血上衝肺部，導致月經不來，可以先服用三和湯，之後再服用五補丸和衛生湯。
其中，吳茱萸湯、琥珀散、三和湯、五補丸、衛生湯的具體內容和使用方法，可以參考相關的醫學文獻。
4. 血虧經閉，二
《陰陽別論》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。夫二陽者，足陽明胃也。從生於心，藉化於脾，二者安和，則胃納水穀而化精微。倘女子有隱情曲意，不得舒衷暢懷，則心脾氣鬱不行，胃乏生化，飲食日少，血何由生。所謂二陽之病發心脾，女子不月矣，能使心脾和暢，胃職乃司，中焦受氣取汁，變化而赤，庶血海日盛，經斯復下矣。苟或遷延，陰血愈虛，內熱愈熾，肌為熱爍，如風消物，皮膚甲錯，日漸瘦枯，名曰風消。
火之化也。火盛無制，必刑肺金，金氣受邪，不能運布水精，留於胸中，津液悉凝為痰，咳嗽晝夜難已。腎失水源，因而氣上不歸，息賁促急。肝無水滋，毫毛焦枯，鬢髮脫落。五臟遍傳，欲望有生，焉可得耶。
若因胃熱爍血，血海乾枯者，玉燭散，泄其熱則經自行；心脾氣鬱者，歸脾湯；氣血虧衰者，人參養榮湯；咳嗽氣急者，此金水不能相滋也，麥味地黃湯，肝失水榮者，六味地黃湯。諸所示盡，詳血枯經閉。宜互參考。
玉燭散，見月經門五三
歸脾湯，見月經門十四
人參養榮湯，見月經門二二
麥味地黃湯，本門四
六味地黃湯，見月經門十五
白話文：
根據《陰陽別論》所述，當心脾兩臟受到影響時，如果女性無法適當地表達她們的情感，就會導致月經停止。如果病情進一步發展成為一種類似風消的病症，或是呼吸困難，那麼這種情況是無法治療的。這所說的「二陽」，指的是足陽明胃經。它起源自心臟，依賴脾臟進行轉化。如果心脾兩臟保持健康，胃部就能夠消化食物，轉化為身體所需的精華。然而，如果女性有無法表達的情緒，無法順利抒發心情，心脾的氣血就會鬱積，胃部的功能就會下降，進食量也會逐漸減少，這樣血液如何生成呢？這就是所謂的「二陽之病發心脾，女子不月」。只有讓心脾兩臟和諧，胃部才能正常工作，中焦部位吸收營養，將其轉化為血液，血海才會逐漸充盈，月經才能恢復正常。
然而，如果病情拖延，陰血越來越虛弱，體內的熱度越來越高，肌肉被熱力消耗，就像風消物質一樣，皮膚變得粗糙，身體逐漸消瘦，這種狀況就稱為風消。
這是火氣過旺所致。當火氣旺盛且未得到控制時，必定會對肺金造成傷害，肺部功能受損，無法正常運輸水分，使得水分滯留在胸部，所有體液都轉化為痰，日夜咳嗽難以停止。腎臟失去水分補給，氣血上沖，導致呼吸困難。肝臟缺乏水分滋潤，頭髮和眉毛變得乾枯，甚至脫落。當五臟都受到影響時，想要存活下去，豈不是難上加難？
如果是因為胃熱消耗血液，導致血海乾涸，可以使用玉燭散，清熱後月經自然來臨；如果是心脾氣鬱，可以服用歸脾湯；如果是氣血雙虧，可以服用人參養榮湯；如果出現咳嗽和呼吸困難，這是金水不能互相滋養的表現，可以服用麥味地黃湯；如果是肝臟失去滋潤，可以服用六味地黃湯。以上所列的各種情況，詳細的治療方法請參考血枯經閉一節。
玉燭散、歸脾湯、人參養榮湯、麥味地黃湯、六味地黃湯的具體用法，請參考相關章節。
5. 血枯經閉，三
血枯經閉一證，其因多端，有不可一途論治者。夫枯者，涸竭之謂也。原其所致之由，或思慮而傷心脾，或縱欲而損肝腎，或崩漏吐衄，而陰血暴亡，或產多乳眾，而衝任漸涸。蓋思慮抑鬱則心脾氣滯不行，因而胃廢出納之用；縱欲過極則肝腎真精日損，以致筋骨無藉滋榮；崩漏吐衄，隧道乏其灌注；產多乳眾，血海無以充盈，故月事斷絕，面爪黃白，肢體困倦，午後潮熱，種種見證，靡非精血虧竭之候，名曰虛損。於是最當滋補肝腎，培養脾胃。
蓋胃者衛之源，脾者榮之本。俾氣血充足，經脈貫通，斯太衝漸盛，月當自下矣。舍此不治，久必陰水愈耗，陽火愈熾，火上爍肺，致使頻咳喘促，繼而骨蒸勞熱，面色枯白，顴若塗朱，肌膚甲錯，甚為寒熱，迭變諸證，皆由真陰枯涸，元陽飛越，變為壯火，勢與元氣不兩立，戕賊氣血，難遏難止。經曰：壯火食氣，氣亦弱矣。
此勞瘵中最危最惡之候也。惟宜壯水之主，以制陽光，或可冀其萬一。倘妄肆寒涼，危亡立待。醫不識此，安望有濟於他哉。
若因思慮傷脾者，歸脾湯；飲食懶思，時或多痰者，六君子湯；縱欲過極，以致肝腎精血虧損者，歸芍地黃湯，所謂乙癸同源也。崩漏吐衄，產多乳眾，血無以生者，人參養榮湯、十全大補湯、八珍湯；午後潮熱者，地骨皮飲、六味地黃湯；咳嗽成勞，頻頻不已者，劫勞散；咳而喘促者，此腎虛不能納氣歸源也，麥味地黃湯、參麥地黃湯、加味都氣湯，此納氣藏元之治也。
骨蒸勞熱，或多盜汗者，地龜都氣湯；身發壯熱，時或乾渴者，此真陰涸竭，元陽飛越也，法當壯水制陽為主，如六味地黃湯加龜膠、青蒿之類；如寒熱似瘧者，此氣血大虛之候也，惟宜培補，如十全大補湯加薑炭、柴胡之類；若咳嗽初起，須審其因，如由外邪，當從疏解，倘驟用補，則邪必留連，久而成勞。《經》曰：勞風發於肺下，正謂此也。
歸脾湯，見月經門十四
六君子湯，本門五
歸芍地黃湯，本門六
人參養榮湯，見月經門二二
十全大補湯，見月經門二四
八珍湯，見月經門二三
地骨皮飲，見月經門三
六味地黃湯，見月經門十五
劫勞散，本門七
麥味地黃湯，本門四
參麥地黃湯，本門八
加味都氣湯，本門九
地龜都氣湯，本門十
白話文：
這個病症「血枯經閉」，產生的原因繁雜，治療方式不能一概而論。"枯"字就是形容血液乾涸。導致此症的原因可能是過度思考憂慮，傷害了心脾；或是過度性行為，損害了肝腎；或是因為崩漏吐血，大量流失血液；或是生產多次，哺乳多人，逐漸消耗了身體的血液。
當人思考過度，心情鬱悶，心脾氣會運行不暢，進而影響到胃部的消化功能；如果性生活過度，肝腎的精華就會逐漸消耗，使筋骨失去滋潤；如果出血量大，體內的血液得不到及時的補充；如果產子多且哺乳次數多，血液就會逐漸減少，所以月經會停止，臉色和指甲會變得蒼白，身體疲倦，下午會有潮熱的現象，這些都是精血虧損的徵兆，這種情況被稱為虛損。在這種情況下，最應該做的就是滋補肝腎，調理脾胃。
胃是衛氣的來源，脾是營氣的根本。只有讓氣血充足，經脈通暢，才能使月經恢復正常。如果不治療，時間久了，陰液會進一步消耗，陽氣會更加旺盛，上炎肺部，造成咳嗽喘息，接著會出現勞熱，面色枯槁，皮膚乾燥，寒熱交錯等症狀，這都是因為真陰枯竭，元陽飛越，變成壯火，對身體的傷害非常大。經典說：壯火會消耗氣力，使氣力更弱。
這是勞瘵病中最危險的情況。應該壯水的主導，控制陽光，或許還有一線希望。如果盲目使用寒涼的藥物，病情會立即加重。醫生如果不認識到這一點，又如何能幫助他人呢？
對於因思考過度導致脾傷的，可以服用歸脾湯；如果飲食不思，常有多痰，可以服用六君子湯；如果因性生活過度，導致肝腎精血虧損，可以服用歸芍地黃湯，這是因為肝腎同源的原理。如果因為崩漏吐血，產子多且哺乳次數多，導致血液生成不足，可以服用人參養榮湯、十全大補湯、八珍湯；如果下午有潮熱，可以服用地骨皮飲、六味地黃湯；如果咳嗽勞累，頻繁不止，可以服用劫勞散；如果咳嗽且喘息，這可能是腎虛不能納氣歸源，可以服用麥味地黃湯、參麥地黃湯、加味都氣湯，這是納氣藏元的治療方法。
如果出現骨蒸勞熱，或者盜汗，可以服用地龜都氣湯；如果身體發熱，偶爾口渴，這是真陰涸竭，元陽飛越的表現，應該壯水制陽為主，例如六味地黃湯加龜膠、青蒿等；如果像瘧疾一樣，寒熱交錯，這是氣血大虛的表現，應該進行培補，例如十全大補湯加薑炭、柴胡等；如果咳嗽剛開始，必須要找到原因，如果是外感邪氣，應該疏解，如果突然使用補藥，邪氣可能會留下，長時間下來會變成勞病。經典說：勞風發於肺下，正是指這種情況。