《婦科冰鑑》~ 卷二 (1)

1. 血滯經閉，一

水脹篇曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止。日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。夫胞者，子宮也。子門者，胞之門也。氣血交通，月以時下。或寒邪外干，或瘀血內壅，氣不宣通，血因遏阻，以當瀉者不能得瀉，衃血凝塞胞中，狀如懷子。若不早為祛除，則必日以益大，其堅如石。

故曰石瘕。寒邪既從下襲，溫導奚容寬緩。務期衃留去而元氣無傷，斯為用導之善者矣。

《評熱病論》曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺．心氣不得下通，故月事不來也。蓋相火居於胞中，心火主乎血脈。陽氣上下交通，陰血隨其灌注，何有不來之虞？第婦人心氣恆郁，欲火時萌，火之發也刑乎金，金之燥也氣上衝，欲不咳嗽，勢不能已。愈咳則氣愈上，致乏下絡之權，故月事斷絕矣。

白話文：

女性子宮內長了石瘕，是因為寒氣入侵子宮門，導致子宮門閉塞，氣血不通暢，淤血無法排出，日積月累而形成。這種情況下，患者會感到腹部腫大，像懷孕一樣，且月經不正常。治療方法是要引導淤血排出。

子宮是孕育胎兒的地方，子宮門是子宮的入口，氣血經由子宮門流動，讓女性每個月都能正常來月經。然而，如果外寒入侵，或子宮內淤血阻礙氣血流通，導致淤血無法排出，就會在子宮內凝結，形成腫塊，看起來像懷孕一樣。如果不及時治療，腫塊會逐漸變硬，像石頭一樣堅硬，這就是石瘕。

由於寒邪入侵，必須使用溫熱的方法治療，但要避免損傷元氣。

月經不來的原因是子宮脈絡閉塞，子宮脈絡屬於心臟，並與子宮相連。當心氣被上半身的氣壓迫，無法下降到子宮，就會導致月經不來。

女性體內的相火（熱氣）位於子宮，心火掌管著血液循環。陽氣可以上下流通，陰血也隨著陽氣灌注到全身，因此月經應該會正常來潮。然而，女性心氣容易鬱結，而慾火時常萌發。慾火過盛會損傷肺金，導致肺金燥熱，氣上衝，女性就會咳嗽。咳嗽會導致氣上衝，使氣血無法順利流向下半身，導致月經斷絕。

夫病由心生，亟宜速治，否則咳嗽日久，必增息賁而成肺勞矣。潔古曰：宜先服降心火之劑，後蕎脾血。余佩而用之，每奏捷功。先哲之言，信非誣也。

若外邪客犯，致成石瘕者，宜吳茱萸湯溫而散之。裡氣壅瘀而成者，宜琥珀散以攻導之。氣上迫肺，月事不來者，先宜三和湯，後服五補丸及衛生湯。

吳茱萸湯，見月經門三一

白話文：

疾病都是從心火過旺開始，要趕快治療，否則咳嗽久了，就會加重呼吸困難，變成肺癆。古人說：應該先服用降心火的藥，再補脾血。我遵循這個方法，每次都能取得成功。古人的話確實沒有錯。

如果外邪入侵，導致身體內部形成石瘕，應該用吳茱萸湯溫暖身體，散寒解毒。如果內裡氣血壅塞，形成瘀血，應該用琥珀散來攻破瘀血，疏通經絡。如果氣往上衝，導致肺部不適，又伴隨月經不來，應該先服用三和湯，然後再服用五補丸和衛生湯。

吳茱萸湯，見月經門三一。

琥珀散，見月經門二七

三和湯，本門一

五補丸，本門二

衛生湯，本門三

白話文：

琥珀散：請參閱「月經」章節27。 三和湯：請參閱本章第一節。 五補丸：請參閱本章第二節。 衛生湯：請參閱本章第三節。

2. 血虧經閉，二

《陰陽別論》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。夫二陽者，足陽明胃也。從生於心，藉化於脾，二者安和，則胃納水穀而化精微。倘女子有隱情曲意，不得舒衷暢懷，則心脾氣鬱不行，胃乏生化，飲食日少，血何由生。所謂二陽之病發心脾，女子不月矣，能使心脾和暢，胃職乃司，中焦受氣取汁，變化而赤，庶血海日盛，經斯復下矣。苟或遷延，陰血愈虛，內熱愈熾，肌為熱爍，如風消物，皮膚甲錯，日漸瘦枯，名曰風消。

火之化也。火盛無制，必刑肺金，金氣受邪，不能運布水精，留於胸中，津液悉凝為痰，咳嗽晝夜難已。腎失水源，因而氣上不歸，息賁促急。肝無水滋，毫毛焦枯，鬢髮脫落。五臟遍傳，欲望有生，焉可得耶。

白話文：

《陰陽別論》中提到，二陽之病會影響心脾，表現為女子月經不調。若病情發展，會變成風消或息賁，這兩種情況都難以治癒。二陽指的是足陽明胃經，它從心臟產生，經過脾臟轉化，心脾協調才能使胃正常運作，消化食物，產生精微物質。如果女子心中有隱情，鬱鬱寡歡，心脾就會氣鬱不暢，胃無法正常運作，導致食慾不振，血液生成不足，因此出現月經不調。只要心脾和暢，胃的功能就能恢復正常，中焦（脾胃）吸收營養，血液生成，月經自然會恢復。但如果病情拖延，陰血更加虛弱，內熱更加旺盛，身體就會像風消一樣，皮膚乾燥粗糙，逐漸消瘦。

火氣過盛，會傷害肺金，肺金受邪氣影響，無法正常運送津液，導致津液積聚在胸腔，形成痰液，出現持續咳嗽。腎臟因缺乏水源，氣息上逆，呼吸急促。肝臟缺少津液滋養，毛髮枯萎，頭髮脫落。五臟都受到影響，生命難以維持。

若因胃熱爍血，血海乾枯者，玉燭散，泄其熱則經自行；心脾氣鬱者，歸脾湯；氣血虧衰者，人參養榮湯；咳嗽氣急者，此金水不能相滋也，麥味地黃湯，肝失水榮者，六味地黃湯。諸所示盡，詳血枯經閉。宜互參考。

玉燭散，見月經門五三

歸脾湯，見月經門十四

人參養榮湯，見月經門二二

麥味地黃湯，本門四

六味地黃湯，見月經門十五

白話文：

若因胃熱灼傷血液，導致血海乾枯者，可服用玉燭散，泄去熱邪，經期自然會來；若心脾氣鬱者，則服用歸脾湯；若氣血虧損衰弱者，則服用人參養榮湯；若咳嗽氣喘者，這是由於金水不能相生相滋所致，可服用麥味地黃湯；若肝臟失水，導致血脈失潤者，則服用六味地黃湯。以上所述皆為治療血枯經閉的方法，可互相參考。

玉燭散，詳見月經門第五十三條。

歸脾湯，詳見月經門第十四條。

人參養榮湯，詳見月經門第二十二條。

3. 血枯經閉，三

血枯經閉一證，其因多端，有不可一途論治者。夫枯者，涸竭之謂也。原其所致之由，或思慮而傷心脾，或縱欲而損肝腎，或崩漏吐衄，而陰血暴亡，或產多乳眾，而衝任漸涸。蓋思慮抑鬱則心脾氣滯不行，因而胃廢出納之用；縱欲過極則肝腎真精日損，以致筋骨無藉滋榮；崩漏吐衄，隧道乏其灌注；產多乳眾，血海無以充盈，故月事斷絕，面爪黃白，肢體困倦，午後潮熱，種種見證，靡非精血虧竭之候，名曰虛損。於是最當滋補肝腎，培養脾胃。

蓋胃者衛之源，脾者榮之本。俾氣血充足，經脈貫通，斯太衝漸盛，月當自下矣。舍此不治，久必陰水愈耗，陽火愈熾，火上爍肺，致使頻咳喘促，繼而骨蒸勞熱，面色枯白，顴若塗朱，肌膚甲錯，甚為寒熱，迭變諸證，皆由真陰枯涸，元陽飛越，變為壯火，勢與元氣不兩立，戕賊氣血，難遏難止。經曰：壯火食氣，氣亦弱矣。

白話文：

血枯經閉是一種症狀，成因很多，不能用單一方法治療。所謂枯，指的是乾涸的意思。追究其原因，可能是思慮過度傷了心脾，也可能是縱慾傷了肝腎，或是因為崩漏、吐衄，導致陰血驟然減少，或是因為生育多次、哺乳頻繁，導致衝任血脈逐漸乾涸。因為思慮過度會使心脾氣血運行不暢，進而影響胃的運化功能；縱慾過度會損耗肝腎精氣，導致筋骨無法得到滋養；崩漏、吐衄會使血脈空虛；生育多次、哺乳頻繁會使血液不足，因此月經停止，面色指甲發黃發白，四肢無力，下午發熱，這些症狀都是精血虧損的表現，叫做虛損。

所以治療重點在於滋補肝腎，調理脾胃。因為胃是氣血的來源，脾是精血的根本。只有讓氣血充盈，經脈暢通，太衝脈才會逐漸旺盛，月經才能自然來潮。如果不這樣治療，時間久了就會導致陰血更加虧虛，陽氣更加旺盛，陽火上炎灼傷肺部，導致咳嗽、喘氣，接著出現骨蒸潮熱、面色枯白、顴骨發紅、皮膚粗糙、寒熱交替等症狀。這些都是因為真陰枯竭，陽氣過盛，變成熾烈的火，與元氣相衝，損耗氣血，難以控制。古書上說：「熾烈的火消耗氣血，氣血就會衰弱。」

此勞瘵中最危最惡之候也。惟宜壯水之主，以制陽光，或可冀其萬一。倘妄肆寒涼，危亡立待。醫不識此，安望有濟於他哉。

若因思慮傷脾者，歸脾湯；飲食懶思，時或多痰者，六君子湯；縱欲過極，以致肝腎精血虧損者，歸芍地黃湯，所謂乙癸同源也。崩漏吐衄，產多乳眾，血無以生者，人參養榮湯、十全大補湯、八珍湯；午後潮熱者，地骨皮飲、六味地黃湯；咳嗽成勞，頻頻不已者，劫勞散；咳而喘促者，此腎虛不能納氣歸源也，麥味地黃湯、參麥地黃湯、加味都氣湯，此納氣藏元之治也。

白話文：

勞瘵病症中最嚴重、最凶險的徵兆，必須壯水之主來抑制陽光，才能有一線生機。如果胡亂使用寒涼藥物，危亡就在眼前。醫生若不了解這個道理，又怎能期望治癒病人呢？

若因思慮過度傷脾，可用歸脾湯；飲食不思，常有痰濕者，用六君子湯；縱欲過度，導致肝腎精血虧損者，用歸芍地黃湯，這也就是「乙癸同源」的道理。若出現崩漏、吐衄、生產過多、乳汁過多，血氣不足的情況，可用人參養榮湯、十全大補湯、八珍湯；午後發熱者，用地骨皮飲、六味地黃湯；咳嗽持續不斷，成為勞累之症者，用劫勞散；咳嗽伴隨喘促者，這是腎虛不能納氣歸源，可用麥味地黃湯、參麥地黃湯、加味都氣湯，這些都是補氣藏元之法。

骨蒸勞熱，或多盜汗者，地龜都氣湯；身發壯熱，時或乾渴者，此真陰涸竭，元陽飛越也，法當壯水制陽為主，如六味地黃湯加龜膠、青蒿之類；如寒熱似瘧者，此氣血大虛之候也，惟宜培補，如十全大補湯加薑炭、柴胡之類；若咳嗽初起，須審其因，如由外邪，當從疏解，倘驟用補，則邪必留連，久而成勞。《經》曰：勞風發於肺下，正謂此也。

歸脾湯，見月經門十四

六君子湯，本門五

白話文：

如果出現骨頭發熱、疲勞、盜汗，可以服用地龜都氣湯；如果身體發熱、時常口渴，這是陰虛陽亢，元氣耗損的表現，應該滋陰降火為主，可以用六味地黃湯加龜膠、青蒿之類的藥材；如果出現寒熱交替，像瘧疾一樣，這是氣血虛弱的症狀，需要補氣血，可以用十全大補湯加薑炭、柴胡之類的藥材；如果咳嗽剛開始，要先判斷原因，如果是外邪入侵，應該以疏解為主，如果急著用補藥，邪氣就會停留在體內，久而久之就會變成勞損。《黃帝內經》說：「勞風發於肺下」，就是指這種情況。

歸脾湯，見月經門十四

六君子湯，本門五

歸芍地黃湯，本門六

人參養榮湯，見月經門二二

十全大補湯，見月經門二四

八珍湯，見月經門二三

地骨皮飲，見月經門三

六味地黃湯，見月經門十五

劫勞散，本門七

麥味地黃湯，本門四

參麥地黃湯，本門八

加味都氣湯，本門九

地龜都氣湯，本門十

白話文：

歸芍地黃湯是本門第六個方劑。人參養榮湯在月經門第二十二條，十全大補湯在月經門第二十四條，八珍湯在月經門第二十三條，地骨皮飲在月經門第三條，六味地黃湯在月經門第十五條，劫勞散是本門第七個方劑，麥味地黃湯是本門第四個方劑，參麥地黃湯是本門第八個方劑，加味都氣湯是本門第九個方劑，地龜都氣湯是本門第十個方劑。