《婦科冰鑑》~ 卷二 (2)

1. 師尼室寡經閉，四

夫師，道姑也；尼，女僧也；室系尚未適人之女，寡乃少而亡夫之婦。凡此經閉者，不可同尋常妻妾論治也。蓋寂居深幽，獨陰無陽，情志恆多鬱結，欲念時萌弗遂。欲察其驗，肝脈弦出寸口。其故何也？由相火寄權於肝也。抑其夫宦遊客處者，每患斯疾。業是科者，先須識此。

明乎此，則情志錯雜難名之狀，洞徹無餘。調治之法，和肝理脾，開鬱清心而已。然更須病者自移心志，始能寧弭蕭牆之禍矣。

室女多屬氣血凝結者，法當攻破，大黃䗪蟲丸；體弱脈虛，難任攻下者，澤蘭葉湯、柏子仁丸兼服，久之其血自行。師尼寡婦，多屬鬱熱，宜金蘭逍遙散，以和肝理脾，開鬱清心，經自通也。

大黃䗪蟲丸，本門十一

澤蘭葉湯，本門十二

柏子仁丸，本門十三

金蘭逍遙丸，本門十四

白話文：

這段文字談的是修道女性、尼姑、未嫁女子及年輕寡婦的月經閉止問題，這些情況不能按照一般妻妾的方式來治療。因為她們的生活環境比較孤寂，缺少男性的影響，情緒容易鬱結，慾望常常無法得到滿足。要確認這種病症，通常會在肝脈的部位，即手腕內側找到線索。這是因為肝臟在調節身體熱力方面扮演著關鍵角色。

對於那些丈夫經常不在身邊的女性來說，這種疾病尤其常見。作為醫生，必須對此有所認識。

一旦理解了這一點，就能夠清楚地看出患者情緒的複雜和多變。治療的方法主要是調整肝臟功能，理順脾臟，解鬱和清心。然而，更重要的是患者自己需要改變心態，這樣才能真正平息內心的煩惱。

對於未嫁的女子，多數是由於氣血凝滯導致的，治療上應當使用破滯的藥物，如大黃䗪蟲丸；但如果是體質虛弱，脈搏微弱，難以承受強烈治療的，則可以選擇澤蘭葉湯和柏子仁丸，長期服用後，血液自然會流動。

對於修道女性、尼姑和寡婦，她們多有鬱悶和熱氣，適合用金蘭逍遙散來調理肝臟和脾臟，解鬱清心，這樣月經就會自然通暢。

大黃䗪蟲丸，可以在第十一章找到相關內容。

澤蘭葉湯，相關內容在第十二章。

柏子仁丸，相關內容在第十三章。

金蘭逍遙丸，相關內容在第十四章。

2. 婦人經斷復來，五

婦人七七天癸竭，地道不通，當月水不下。倘仍不斷，別無他證，乃血有餘，不可用藥強止。若斷已年餘之外，忽爾夏來者，當審其因，果何干犯，隨證施冶，無不可也。

若因血熱者，芩心丸；血熱甚者，益陰煎；血去過多，衝任虛損，不能固其血者，十全大補湯或膠艾八珍湯；怒氣傷肝，致血不藏者，逍遙散；憂思傷脾，不能統攝者，歸脾湯。

苓心丸，本門十五

益陰煎，本門十六

十全大補湯，見月經門二四

膠艾八珍湯，見月經門十三

逍遙散，見月經門九

歸脾湯，見月經門十四

白話文：

這段文字談的是婦女到了更年期，按理說應該停經，但卻還出現月經現象的狀況。如果只是因為體內血液過剩導致的，不用刻意用藥去阻止。但如果在停經一年後又突然再來，就必須仔細檢查原因，找出到底是哪個器官出了問題，然後對症下藥。

如果是因為血熱，可以服用芩心丸；血熱情況嚴重的話，則可選擇益陰煎；如果出血過多，導致沖任脈虛弱，無法控制住血液，則應服用十全大補湯或者膠艾八珍湯；若是生氣導致肝臟受損，使血液無法正常儲存，可用逍遙散；而因過度憂慮導致脾臟功能受損，無法正常調節血液的，則適合服用歸脾湯。

芩心丸，參考條目十五 益陰煎，參考條目十六 十全大補湯，參考月經條目二四 膠艾八珍湯，參考月經條目十三 逍遙散，參考月經條目九 歸脾湯，參考月經條目十四 以上是藥物的使用建議，具體應用時，應根據個人體質和病情進行調整。

3. 室女經來復止　六

女子二七天癸至，經行數度，仍復不來，無他疾苦，必是避年。蓋緣氣血尚弱，經隧未充，當俟自下，不必求療。倘兼虛損形證，緊數之脈，則為室女血枯經閉，名曰重癆。命屬風燭，斷非享齡之兆。寇宗奭曰：夫人之生，以氣血為本，人至有病，未有不先傷氣血者。世有童男室女，積想在心，思慮過度，多致勞損。

男子則神色先散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血逆竭，血逆竭則神色先散，而月水先閉也。火既受病，則不能榮養子，故不嗜食。脾氣虛則金氣虧，故發嗽。嗽既作，則水絕，故四肢干。木氣不暢，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。五藏傳遏而終死矣。此付癆瘵最難治。

蓋病起於五臟之中，藥力所不可及也。若能改易心志，甲藥善於調理，或得九死一生耳。法詳血枯及室寡經閉，茲不冗贅。

白話文：

這段文字大意如下：

女孩子到了十四歲左右，月經開始來臨，但來了幾次後又突然停止，如果她沒有其他的身體不適，這很可能是因為她的身體還在適應月經週期，也就是我們俗稱的「避年」。因為她們的氣血還未足夠強壯，月經的通道尚未完全成熟，應該等待自然恢復，不需要特別治療。然而，如果她同時出現了身體虛弱、脈搏急促等症狀，那就是所謂的「室女血枯經閉」，亦即「重癆」，這象徵著生命如風中殘燭，不是長壽的預兆。

寇宗奭說：人的生命以氣血為根本，一旦生病，往往是先傷害到氣血。有些青少年，心中積累太多思慮，過度思考，往往導致健康受損。男孩子通常會先從精神和麪色上看出問題，女孩子則是月經先停。這是因為過度憂愁思慮會傷害心臟，心臟受傷就會造成血液運行逆亂，血液運行逆亂，精神和麪色就會先顯露出病態，月經也會先停止。心臟受傷後，無法正常滋養肝臟，所以胃口不好。脾氣虛弱，肺氣也會跟著衰弱，所以會開始咳嗽。咳嗽一開始，水分流失，所以四肢乾燥。肝氣不順暢，所以容易生氣，頭髮乾枯，筋骨無力。五臟互相影響，最後導致死亡。這種疾病非常難治，因為它起源於五臟之中，藥物的力量很難達到。如果能夠改變心態，用正確的藥物妥善調理，或許還有重生的機會。具體的治療方法在「血枯」和「室女經閉」中有詳細說明，在這裡就不重複描述。

4. 經閉門匯方

三和湯，一

當歸，川芎，白芍，生地，大黃，朴硝，黃芩，山梔，連翹，薄荷，甘草（各等分）。

上銼，每八錢水煎服。

五補丸，二

熟地，人參，牛膝（酒焙），白苓，地骨皮（各等分）。

上為末，煉蜜丸，桐子大。每服三五十丸，空心溫酒送下。

衛生湯，三

當歸（二兩，酒洗），白芍（二兩，酒炒），黃耆（三兩，蜜炙），甘草（一兩）。

上為末，每服半兩，水二盞，煎一盞，空心溫服。如氣虛者加人參一兩。

麥味地黃湯，四

熟地（四錢），山藥（炒），山萸（各二錢，酒蒸去核），白苓，丹皮（酒焙），澤瀉（各一錢五分，鹽水拌炒），麥冬（二錢，去心），五味（八分，蜜制）。

水煎空心溫服。

六君子湯，五

人參（一錢），白朮（二錢，土炒），白苓錢（五分），半夏（二錢，薑製），橘皮（一錢），炙草（八分）。

加薑棗水煎食後溫服。

歸芍地黃湯，六

熟地（四錢），山藥（炒），山萸（各二錢，酒蒸去核），白苓，丹皮，澤瀉（各錢五分，鹽水浸炒），當歸（二錢，酒洗），白芍（錢五分，酒炒）。

水煎，空心溫服。右尺脈微者，加肉桂一錢。

劫勞散，七

白芍（六兩，酒炒），黃耆（四兩，蜜炙），甘草（蜜炙），人參（去蘆），當歸（酒洗），熟地（焙乾），五味，真阿膠（各一兩，蛤粉炒珠）。

上為粗末，每服三錢，水一盞，生薑七月，棗三枚煎至九分，溫服。

參麥地黃湯，八

熟地（五六七錢），山藥（炒黃），山萸（各二錢，酒蒸去核），白苓，丹皮（酒焙），澤瀉（各錢五分，鹽水拌炒），麥冬（三錢，去心），五味（八分，蜜炙），人參（一二錢，另煎衝入）。

水煎早晚溫服。

加味都氣湯，九

熟地（自四錢至七八錢），山藥（炒黃），山萸（各二錢，酒蒸去核），白苓，丹皮（各錢五分，酒焙），澤瀉（一錢，鹽水拌炒），川牛膝（錢五分，酒焙），麥冬（二三錢，去心），遼五味（七八分至一錢，蜜炙），肉桂（一錢，右尺沉而有力者去之），黑沉香（三五分末調入）。

水煎空心溫服。

地龜都氣湯，十

熟地（四錢），山藥（二錢，炒黃），山萸（二錢，酒蒸去核），白苓，丹皮（灑洗），澤瀉（各一錢五分，鹽水拌炒），龜板（一枚，醋炙），地骨皮（一錢，去骨），五味（一錢）。

水煎溫服。尺脈洪大者，加生地二錢，丹皮加至二錢；肝脈浮弦者，加生白芍二錢。

大黃䗪蟲丸，十一

大黃（酒蒸），赤芍（酒炒），生地（酒洗），桃仁（去皮尖），杏仁（去皮），乾漆（炒去煙），黃芩，甘草，䗪蟲，虻蟲，蛭蟲，蚜螬（各等分）。

煉蜜丸。每服丸數，量虛實增減。

澤蘭葉湯，十二

澤蘭葉（三兩），當歸（酒洗），白芍藥（各一兩，酒炒），甘草（五錢）。

上為粗末，每服五錢，水二盞，煎一盞，溫服。

柏子仁丸，十三

柏子仁（炒另研），牛膝（酒洗），卷柏（各五錢），澤蘭葉，續斷（各二兩），熟地（三兩五錢，酒浸透，石曰內杵成膏）。

上為細末，煉蜜丸，桐子大，空心米飲送下三十丸。

金蘭逍遙散，十四

當歸（酒洗），白芍（酒炒），白木（土炒），茯苓，柴胡，炙草，香附（醋炙），生地（酒洗），黃芩（酒炒），薄荷，鬱金譯

加薑棗水煎溫服。

芩心丸，十五

用黃芩心枝條者三兩（米泔浸七日．炙乾，又浸又炙，如此七次）。

上為末，醋丸如桐子大。每服七十丸．空心溫酒送下，日進二服。

益陰煎，十六

生地（三錢），知母（二錢，酒炒），黃柏（二錢，灑炒），龜板（四錢，醋炙），縮砂仁，甘草（各一錢，炙）。

白話文：

[經閉門匯方]

1.三和湯：由當歸、川芎、白芍、生地、大黃、朴硝、黃芩、山梔、連翹、薄荷、甘草（皆等量）組成。這些藥材需切碎，每次取八錢用水煎煮後服用。

2.五補丸：熟地、人參、牛膝（酒焙）、白苓、地骨皮（皆等量）。將藥材磨成粉末，用煉蜜製成桐子大小的丸子，每次空腹服用三五十粒，用溫酒送下。

3.衛生湯：當歸（二兩，酒洗）、白芍（二兩，酒炒）、黃耆（三兩，蜜炙）、甘草（一兩）。將藥材磨成粉末，每次服用半兩，用兩盞水煎煮至一盞，空腹溫服。若氣虛者，可加人參一兩。

4.麥味地黃湯：熟地（四錢）、山藥（炒）、山萸（各二錢，酒蒸去核）、白苓、丹皮（酒焙）、澤瀉（各一錢五分，鹽水拌炒）、麥冬（二錢，去心）、五味（八分，蜜制）。用水煎煮，空腹溫服。

5.六君子湯：人參（一錢）、白朮（二錢，土炒）、白苓（一錢五分）、半夏（二錢，薑製）、橘皮（一錢）、炙草（八分）。加入薑棗，用水煎煮，飯後溫服。

6.歸芍地黃湯：熟地（四錢）、山藥（炒）、山萸（各二錢，酒蒸去核）、白苓、丹皮、澤瀉（各錢五分，鹽水浸炒）、當歸（二錢，酒洗）、白芍（錢五分，酒炒）。用水煎煮，空腹溫服。右尺脈弱者，加肉桂一錢。

7.劫勞散：白芍（六兩，酒炒）、黃耆（四兩，蜜炙）、甘草（蜜炙）、人參（去蘆）、當歸（酒洗）、熟地（焙乾）、五味、真阿膠（各一兩，蛤粉炒珠）。將藥材粗磨，每次取三錢，用水一盞，加生薑、棗三枚煎煮至九分，溫服。

8.參麥地黃湯：熟地（五六七錢）、山藥（炒黃）、山萸（各二錢，酒蒸去核）、白苓、丹皮（酒焙）、澤瀉（各錢五分，鹽水拌炒）、麥冬（三錢，去心）、五味（八分，蜜炙）、人參（一二錢，另煎沖入）。用水煎煮，早晚溫服。

9.加味都氣湯：熟地（自四錢至七八錢）、山藥（炒黃）、山萸（各二錢，酒蒸去核）、白苓、丹皮（各錢五分，酒焙）、澤瀉（一錢，鹽水拌炒）、川牛膝（錢五分，酒焙）、麥冬（二三錢，去心）、遼五味（七八分至一錢，蜜炙）、肉桂（一錢，右尺脈沉而有力者去之）、黑沉香（三五分末調入）。用水煎煮，空腹溫服。

10.地龜都氣湯：熟地（四錢）、山藥（二錢，炒黃）、山萸（二錢，酒蒸去核）、白苓、丹皮（灑洗）、澤瀉（各一錢五分，鹽水拌炒）、龜板（一枚，醋炙）、地骨皮（一錢，去骨）、五味（一錢）。用水煎煮，溫服。尺脈洪大者，加生地二錢，丹皮增至二錢；肝脈浮弦者，加生白芍二錢。

11.大黃䗪蟲丸：大黃（酒蒸）、赤芍（酒炒）、生地（酒洗）、桃仁（去皮尖）、杏仁（去皮）、乾漆（炒去煙）、黃芩、甘草、䗪蟲、虻蟲、蛭蟲、蚜螬（各等分）。煉蜜製成丸子，根據虛實情況調整服用數量。

12.澤蘭葉湯：澤蘭葉（三兩）、當歸（酒洗）、白芍藥（各一兩，酒炒）、甘草（五錢）。將藥材粗磨，每次取五錢，用兩盞水煎煮至一盞，溫服。

13.柏子仁丸：柏子仁（炒另研）、牛膝（酒洗）、卷柏（各五錢）、澤蘭葉、續斷（各二兩）、熟地（三兩五錢，酒浸透，石臼內杵成膏）。將藥材細磨，煉蜜製成桐子大小的丸子，空腹用米飲送下三十粒。

14.金蘭逍遙散：當歸（酒洗）、白芍（酒炒）、白木（土炒）、茯苓、柴胡、炙草、香附（醋炙）、生地（酒洗）、黃芩（酒炒）、薄荷、鬱金。加薑棗，用水煎煮，溫服。

15.芩心丸：使用黃芩心枝條三兩（米泔浸七日，烤乾，再浸再烤，重複七次）。將藥材磨成粉末，用醋製成桐子大小的丸子。每次空腹服用七十粒，用溫酒送下，每天服用兩次。

16.益陰煎：生地（三錢）、知母（二錢，酒炒）、黃柏（二錢，灑炒）、龜板（四錢，醋炙）、縮砂仁、甘草（各一錢，炙）。