《婦科冰鑑》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 崩經漏血，一
《經》曰：心生血，肝藏血，脾統血。夫血者，陰也，隨氣而為升降。升降調適，則月事下止依時。苟有戾乖，斯崩或漏矣。崩者，血卒大下，若山崩難遏之勢；漏乃不時淋漓，綿綿弗已之謂。致此之由，或思慮傷脾，中氣困餒，則不能統攝歸源；忿恚傷肝，火動於中，迫血無藏納之所；悲哀太過，心胞系損，因而血乏主宰；房欲不謹，腎命日虧，以致閉藏失權。此皆犯其臟者也。
更或向有瘀停，因新血沖激而始泄，或熱傷陰結，為火搏擊而妄行。治療之法，在乎詳審。若果有瘀有火，清之逐之為宜。倘涉虛候，當從升補，不得肆用寒涼攻克，反伐生氣之源，為害匪細。《經》曰：血脫益氣。東垣云：大夫血後，須用四君輩以收功，可謂得經旨之奧矣。
白話文：
《經》裡說：心臟負責製造血液，肝臟負責儲存血液，脾臟負責統攝血液。血液屬於陰性，隨著氣的運行而上升下降。上升下降調和適度，月事就會按時來潮。如果出現違背正常的現象，就會發生崩漏。崩是指血液突然大量流出，就像山崩一樣難以阻止；漏是指血液不時地滴滴答答，持續不斷地流出。造成這些情況的原因，可能是思慮過度損傷脾臟，導致中氣虛弱，無法統攝血液回歸原位；也可能是憤怒傷肝，肝火旺盛，迫使血液無處藏身；還可能是悲傷過度，損傷心臟，導致血液失去主宰；或者房事不節制，腎氣日漸衰弱，導致血液儲存失控。這些都是由於犯了臟腑之過。
除此之外，還有可能是之前有瘀血停滯，遇到新血液衝擊而開始流出；或者熱邪傷陰結聚，被火氣灼燒而亂竄。治療方法，關鍵在於仔細診斷。如果是瘀血和火氣，就應該清除和驅散。如果是虛弱的症狀，就應該從補益入手，不可隨意使用寒涼藥物攻克，否則會損傷生氣之源，危害很大。《經》裡說：血脫益氣。東垣說：婦女血崩之後，需要使用四君子湯之類的藥物來收功，這可以說是掌握了經書的精髓。
若崩漏去血過多者膠艾四物湯止之；血熱者，知柏四物湯清之；熱微者，荊芩四物湯和之；漏血澀少，間有淤塊者，桃紅四物湯加香附破之。崩血初起，腹脅脹痛，色紫成塊者，屬瘀凝也，琥珀散攻之；崩漏日久，去血過多，而氣隨血去，衝任損傷，因見肢體倦怠，脈息沉弱細濡之類，大虛之候，當恃溫補，宜膠艾八珍湯、人參養榮湯、十全大補湯，尺脈微加附子。若色黑如豆汁，清稀者，此敗血也，尤宜前藥。
白話文：
如果婦女發生崩漏，出血過多，可以使用膠艾四物湯來止血；如果血熱，可以使用知柏四物湯來清熱；如果熱度輕微，可以使用荊芩四物湯來調和；如果漏血量少且伴有血塊，可以使用桃紅四物湯加香附來破血。
如果崩血剛開始，腹部兩側脹痛，血色紫黑成塊，屬於血瘀凝結，可以使用琥珀散來攻破；如果崩漏時間長，出血過多，導致氣血虧虛，衝任受損，出現四肢倦怠、脈象沉弱細小等症狀，屬於氣血虛弱，應該溫補。可以使用膠艾八珍湯、人參養榮湯、十全大補湯，並根據脈象情況，在尺脈位置加用附子。
如果血色黑如豆汁，稀薄，屬於敗血，更應該使用上述藥物。
思慮勞倦，致脾不能統血歸源者，歸脾湯；脾經鬱火者，加味歸脾湯；忿恚傷肝者，逍遙散加香附青皮；怒動肝火者，加味逍遙散。房勞傷腎，以致衝任失守，當鎮固命門為主，左尺脈細弱者，六味地黃湯加續斷阿膠；右尺脈微細者，八味地黃湯，不可以肉桂動血執泥，此余屢用屢驗者。崩血已多，其色紫黯清稀，腹痛無時者，姜附芎歸湯。
白話文：
思慮過度、勞累过度，导致脾脏不能控制血液回流，可以使用归脾汤。脾经郁热可以用加味归脾汤。愤怒郁结伤肝，可以用逍遥散加香附青皮。肝火旺盛，可以用加味逍遥散。房事过度伤肾，导致冲任失守，应该以滋补肾气为主，左脚尺脉细弱可以用六味地黄汤加续断阿胶，右脚尺脉细弱可以用八味地黄汤，不可用肉桂，因为肉桂会动血，容易加重病情。这些都是我多次使用，并得到验证的方法。如果出现崩血过多，血色紫暗稀薄，腹部时常疼痛，可以用姜附芎归汤。
悲哀太過者，補中益氣湯，或日久脾傷食少，中氣下陷，不能載血者，亦宜是方。中氣不固，不能提攝者，益胃升陽湯。崩漏夾水，或日水瀉一二次，形氣不甚弱者，調經升陽除濕湯，以風先勝其濕，然後補益中州。形氣虛弱者，補中益氣湯加風藥一二味，如防風桂枝之屬，補中以勝濕也。
崩血補之，仍然不止者，須防滑脫，宜地榆苦酒煎以止之。止後隨證施治可也。
白話文：
过度悲伤的人，可以服用补中益气汤。如果长期悲伤导致脾脏受损，食量减少，中气下陷，无法托举血液，也应该服用此方。如果中气不足，无法提摄，可以服用益胃升阳汤。如果出现崩漏带水，或者每天水泻一两次，但身体状况不很虚弱，可以服用调经升阳除湿汤，先用风药祛除湿气，再补益脾胃。如果身体虚弱，可以服用补中益气汤，并加入一两味风药，比如防风、桂枝，以补中气来祛除湿气。
如果崩血服用药物后仍然止不住，就需要防止滑脱，可以用地榆泡苦酒煎服来止血。止血后根据具体情况再进行治疗。
膠艾四物湯，見月經門四
知柏四物湯，本門一
荊芩四物湯，本門二
桃紅四物湯，見月經門六
琥珀散，見月經門二七
膠艾八珍湯，見月經門十三
人參養榮湯，見月經門二二
十全大補湯，見月經門二四
歸脾湯，見月經門十四
加味歸脾湯，本門三
逍遙散，見月經門九
加味追遙散，見月經門十
六味地黃湯，見月經門十五
八味地黃湯，見月經門十六
白話文：
膠艾四物湯、桃紅四物湯分別屬於月經門第四、第六類，知柏四物湯屬於本門第一類，荊芩四物湯屬於本門第二類，加味歸脾湯屬於本門第三類，琥珀散屬於月經門第二十七類，膠艾八珍湯屬於月經門第十三類，人參養榮湯屬於月經門第二十二類，十全大補湯屬於月經門第二十四類，歸脾湯屬於月經門第十四類，逍遙散屬於月經門第九類，加味追遙散屬於月經門第十類，六味地黃湯屬於月經門第十五類，八味地黃湯屬於月經門第十六類。
姜附芎歸湯，本門四
補中益氣湯，見月經門四八
益胃升陽湯，本門五
調經升陽除濕湯，本門六
地榆苦酒煎，本門七
白話文：
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姜附芎歸湯，本門四：指的是使用薑、附子、芎藭和歸身等藥材熬煮成的湯，屬於第四類的中藥方。
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補中益氣湯，見月經門四八：這句指的是補中益氣湯，詳細內容在月經門的第四十八篇可以找到。補中益氣湯主要用於調節體內氣血，適閤中氣不足或月經不調的人服用。
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益胃升陽湯，本門五：這句描述的是益胃升陽湯，屬於第五類的中藥方。此湯主要用於調理胃部，提升體內的陽氣。
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調經升陽除濕湯，本門六：指的是調經升陽除濕湯，屬於第六類的中藥方。這湯主要用於調理女性經期，同時也能去除體內的濕氣。
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地榆苦酒煎，本門七：這句描述的是地榆與苦酒煎煮而成的湯，屬於第七類的中藥方。此方主要用於清熱解毒，對於有熱毒的病症有著一定的療效。
2. 殺血心痛，二
崩血而心痛甚者，名曰殺血心痛。由亡血過多，心脾無所榮養，間有淤血凝結不散者，必有形跡可徵。若因小產去血太甚，以致心痛者，緣由雖二，其致一也。
若因血滯不散者，失笑散，先定其痛，後隨證施治。如因去血過多，歸脾湯、人參養榮湯、十全大補湯等，乃治此之神劑。
失笑散，本門八
歸脾湯，見月經門十四
人參養榮湯，見月經門二二
十全大補湯，見月經門二四
白話文：
女性月經期間出血過多，並且伴隨嚴重的心痛，稱為「殺血心痛」。這是因為失血過多，導致心臟和脾臟無法得到充足的滋養，同時也可能伴隨血瘀凝結。這種情況通常會有明顯的徵兆。如果女性因流產導致出血過多，也可能出現心痛，雖然原因不同，但最終導致的結果卻是相同的。
如果心痛是由於血瘀引起的，可以使用「失笑散」來止痛，之後再根據具體情況進行治療。如果心痛是因失血過多造成的，則可以用「歸脾湯」、「人參養榮湯」或「十全大補湯」等藥方來治療，這些藥方都是治療此類疾病的良方。
3. 崩漏門匯方
知柏四物湯，一
生地（四錢，酒洗），當歸頭（錢五分），白芍（三錢，酒炒），川芎（錢五分），知母（酒炒），黃柏（各一錢，酒炒）。
水煎溫服。
荊芩四物湯，二
生地（三錢，酒洗），當歸（酒洗），白芍（各二錢，酒炒），川芎，荊芥，黃芩（酒炒），香附（各一錢，醋炙）。
白話文：
知柏四物湯
一
生地（四錢，用酒洗淨），當歸頭（五分），白芍（三錢，用酒炒過），川芎（五分），知母（用酒炒過），黃柏（各一錢，用酒炒過）。
以上藥材用水煎煮，溫熱服用。
荊芩四物湯
二
生地（三錢，用酒洗淨），當歸（用酒洗淨），白芍（各二錢，用酒炒過），川芎，荊芥，黃芩（用酒炒過），香附（各一錢，用醋炙過）。
以上藥材用水煎煮，溫熱服用。
水煎溫服。
加味歸脾湯，三
人參（一二錢，去蘆），白朮（二錢，土炒），茯苓（一錢），黃耆（二錢，蜜炙），棗仁（二錢，炒），遠志（六分，甘草水浸去骨炒），當歸（錢五分），木香（三分），炙草（八分），龍眼肉（一錢），柴胡（五分），山梔子（一錢），丹皮（一錢）。
白話文：
將藥材用清水煎煮，溫熱後服用。
加味歸脾湯，服用三劑。
藥材份量如下：
- 人參（1.2錢，去蘆頭）
- 白朮（2錢，土炒）
- 茯苓（1錢）
- 黃耆（2錢，蜜炙）
- 棗仁（2錢，炒）
- 遠志（6分，甘草水浸泡去骨後炒）
- 當歸（5分）
- 木香（3分）
- 炙草（8分）
- 龍眼肉（1錢）
- 柴胡（5分）
- 山梔子（1錢）
- 丹皮（1錢）
加薑棗水煎食遠溫服。
姜附芎歸湯，四
當歸（四五錢，酒洗），川芎（二錢），薑炭錢（五分），附子（錢五分，炮）。
水煎溫服。
益胃升陽湯，五
黃耆（二錢，蜜炙），人參（一錢），白朮（三錢，土炒），神麯（錢五分，炒），當歸（酒洗），陳皮（炙草各一錢），升麻，柴胡（各五分），生黃芩（二錢）。
上為粗末，每服三錢，或五錢，如食添再加之，如食減只服三錢，或減之，不可多服。水煎去滓熱服。熱者用黃芩，寒者減芩加肉桂一錢，腹痛加白芍，有嗽去人參。
白話文：
加入生薑和紅棗，用清水煎煮後溫熱服用。
姜附芎歸湯，共用四錢。當歸四錢五分，用酒浸洗；川芎二錢；薑炭五分；附子五分，炮製後使用。
水煎煮溫熱服下。
益胃升陽湯，共用五錢。黃耆二錢，用蜂蜜炙烤；人參一錢；白朮三錢，用土炒；神麯五分，炒製；當歸用酒浸洗；陳皮和炙草各一錢；升麻和柴胡各五分；生黃芩二錢。
將以上藥材研磨成粗末，每次服用三錢或五錢，如果食慾增加可以再加藥，食慾減退則服用三錢或減量，不可過量服用。用清水煎煮去渣後趁熱服下。體熱者使用黃芩，體寒者減少黃芩的用量，並加入肉桂一錢；腹部疼痛者加白芍；咳嗽者去掉人參。
調經升陽除濕湯，六
黃耆，蒼朮，羌活（各錢五分），防風，藁本，升麻，柴胡炙草（各一錢），獨活（五分），蔓荊子（七分）。
水五盞煎一盞，去滓稍熱服，空心服畢，待少時以蚤膳壓之。
地榆苦酒煎，七
地榆（一兩，炒），醋煎露一宿，次早溫眼立止。止後隨證調治之。苦酒即醋也。
白話文：
調經升陽除濕湯
方劑：
黃耆、蒼朮、羌活（各五分）、防風、藁本、升麻、柴胡炙草（各一錢）、獨活（五分）、蔓荊子（七分）。
用法：
水五盞煎成一盞，去渣後稍熱服用。空腹服用完畢，稍待片刻再吃早餐。
地榆苦酒煎
方劑：
地榆（一兩，炒），用醋煎熬一夜，次日早晨溫熱後滴入眼睛，即可止痛。止痛後根據具體情況進行調整治療。苦酒即醋。
失笑散，八
五靈脂，蒲黃各等分。
上為末，先用釅醋調二錢熬膏，入水一盞，煎至七分，食前熱服，良驗。
白話文：
失笑散是由五靈脂和蒲黃兩味草藥按照相同比例研磨而成。首先使用釅醋調和粉末成為糊狀物，然後加入一杯水煮沸到剩下七分滿的程度，在進餐之前溫熱服用，這種方法已經被證明是有效的。