《婦科冰鑑》~ 卷三 (1)

1. 五色帶下

帶下者，陰中穢物時下也。由五志不遂，或產育房勞，傷及衝任，風邪乘間入於胞中，血受其邪，隨人臟氣寒熱虛濕而化。其色有五，故有五臟之分焉。色青者，屬肝為風濕；色赤者，屬心為熱濕；色黃者，屬脾為虛濕；色白者，屬肺為清濕；色黑者，屬腎為寒濕也。治法有六，曰：補、瀉、燥、澀、溫、寒也。

隨宜而施，靡有不效。若帶已久，更審其淋漓之物，氣臭或腥而穢者，系胞中敗血所化。倘似瘡膿，乃內癰膿潰而致。下如米泔．兼尿竅不利．因膀胱蓄熱，名為白濁，此出自溺孔。若如膠黏，小水清長，名曰白淫，來自胞中，由乎精道者也。《經》曰：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，化為白淫也。

白話文：

「帶下」是指女性私處經常流出污垢的情況。這可能是因為情緒波動、生產和性生活過度等原因導致沖脈和任脈受到損傷，使風邪趁機侵入子宮，血液被感染後隨著人的身體狀況（冷熱虛溼）變化而出現不同顏色的分泌物。分泌物的顏色可以區分成五種，因此也可以歸類到不同的五髒之中。如果分泌物是綠色的，則可能與肝有關且是由於風溼引起的；如果是紅色的，則可能與心有關且是由於熱溼引起的；如果是黃色的，則可能與脾有關且是由於虛溼引起的；如果是白色的，則可能與肺有關且是由於清溝引起的；如果是黑色的，則可能與腎有關且是由由於寒溼引起的。「治療方法」有六個方面，分別是補充、排泄、乾燥、收斂、加溫和降溫等。根據具體情況進行適當的處理，效果都很好。如果已經出現了長期的帶下症狀，還需要注意是否有其他異常的排出物質，例如味道難聞或者發出腐爛味的東西，這些都是子宮中的壞血造成的。如果有像瘡毒一樣的東西，那可能是內部的炎症破裂所致。如果排出物像是米糠一樣，並且尿液通道不通暢，那麼可能是膀胱積聚了大量的熱量，這種情況叫做「白濁」，它從尿道排出。如果排出物呈現粘稠狀態，而且尿液清澈流暢，那就叫作「白淫」，它是從子宮中來的，並通過生殖管道傳播出去的。古籍中有這樣一句話：「思想無限，希望得不到滿足，在外面幻想太多，進入房事太過激烈，就會造成白淫的產生。」

若因六淫之邪入於胞中者，少腹多痛，宜吳茱萸湯加減主之。色白黑而清稀者，虛寒也。色白者，補中益氣湯；色黑者，六味地黃湯。色黃而淡者，六君於湯，或加味歸脾湯。胞中痛，色兼黃赤者，濕熱也，知柏四物湯。胞中冷痛者，寒濕也，加味四物湯。日久滑脫者，照加法施用。

五色相兼者，濕熱尤甚也，清白散主之。五色相雜，皆從濕化。若少腹脹痛，汙水綿綿，屬濕熱者，宜導水丸；屬濕寒者，宜萬安丸。其寒熱之辨，在尺脈有力無力間分也。人肥者，多屬痰濕，蒼柏樗皮丸。

白話文：

如果因為六淫邪氣入侵子宮，導致小腹經常疼痛，可以根據[吳茱萸湯]加減方來治療。如果分泌物顏色偏白且稀薄，屬於虛寒，顏色偏白可使用[補中益氣湯]，顏色偏黑可使用[六味地黃湯]。如果分泌物顏色偏黃且淡，可以服用六君子湯，或使用[加味歸脾湯]。若子宮疼痛伴隨黃色或紅色的分泌物，屬於濕熱，可以使用[知柏四物湯]。如果子宮疼痛且感到冰冷，屬於寒濕，可以使用[加味四物湯]。如果分泌物持續時間長且稀薄，可依上述方法加減用藥。

如果分泌物顏色混雜，屬於濕熱加重，可以使用[清白散]治療。各種混雜的顏色都是從濕氣轉化而來。如果小腹脹痛，並有像棉花一樣的白色分泌物，屬於濕熱，可以使用[導水丸]；如果屬於濕寒，可以使用[萬安丸]。寒熱的判斷可以根據尺脈有力或無力來區分。肥胖的人容易有痰濕，可以使用[蒼柏樗皮丸]。

白濁白淫，亦帶類也，宜威喜丸、固精丸。

帶有因瘀血所比者，以通逐為主。因內癰膿出者，當詳瘡瘍施治，毋容混也。

吳茱萸湯，見月經門三一，本門八附加減法

補中益氣湯，見月經門四八

六味地黃湯，見月經門十五

六君子湯，見經閉門五

加味歸脾湯，見崩漏門三

白話文：

白濁白淫是女性分泌物異常的情況，可以使用威喜丸和固精丸來治療。 如果這些分泌物是由於淤血引起的，應該主要用疏通的方法進行治療。如果是因為內部感染而出現的分泌物，則應詳細檢查並對症下藥，不能混淆處理。 吳茱萸湯可以在月經門中的第三十一條找到，而本門第八條附加上了減少劑量的方法。 補中益氣湯在月經門第四十八條中能找到。 六味地黃湯在月經門第十五條中能找到。 六君子湯在經閉門第五條中能找到。 加味歸脾湯在崩漏門第三條中能找到。

知柏四物湯，見崩漏門一

加味四物湯，本門一

清白散，本門二

導水丸，本門三

萬安丸，本門四

蒼柏樗皮丸，本門五

威喜丸，本門六

固精丸，本門七

白話文：

了解，服用知柏四物湯，可參考崩漏門第一條。

加味四物湯屬於崩漏門第一條。

清白散屬於崩漏門第二條。

導水丸屬於崩漏門第三條。

萬安丸屬於崩漏門第四條。

蒼柏樗皮丸屬於崩漏門第五條。

威喜丸屬於崩漏門第六條。

固精丸屬於崩漏門第七條。

2. 帶下門匯方

加味四物湯，一

熟地（三錢），當歸（二錢，酒洗），白芍（二錢，酒炒），川芎（一錢），附子（一錢，炮），炮姜（一錢），肉桂（一錢）。

水煎服。日久滑脫者，加升麻柴胡舉之，龍骨牡蠣石脂澀之。

白話文：

加味四物湯 方劑說明

組成：

• 熟地黃（三錢）
• 當歸（二錢，酒洗）
• 白芍藥（二錢，酒炒）
• 川芎（一錢）
• 附子（一錢，炮製）
• 炮姜（一錢）
• 肉桂（一錢）

用法： 水煎服。

加減：

• 若患者久病體虛，導致滑脫，可以用升麻和柴胡來舉升中氣。
• 若患者滑脫伴隨腎氣不足，可用龍骨、牡蠣和石脂來收澀固脫。

清白散，二

生地（酒洗），當歸（酒洗），白芍（酒炒），川芎，黃柏（鹽水泡），椿根皮（酒炒），貝母（各一錢，去心），薑炭，甘草（各五分）。

姜三片，水煎溫服。色赤加地榆、荊芥、黃芩；濕加蒼朮、白朮；滑加龍骨、牡蠣；久則與四君湯合用。

導水丸，三

白話文：

清白散由生地、當歸、白芍、川芎、黃柏、椿根皮、貝母、薑炭、甘草各適量組成。將藥材用酒洗淨，黃柏用鹽水浸泡，椿根皮用酒炒，貝母去心，薑炭與甘草各取五分。將藥材煎煮成溫水服用。若患者面色發紅，可加入地榆、荊芥、黃芩；若患者身體濕重，可加入蒼朮、白朮；若患者症狀滑脫，可加入龍骨、牡蠣；若病情久治不愈，可與四君湯合用。

導水丸則另有方劑，這裡不作描述。

牽牛頭末，滑石（各四兩，水飛），黃芩，川大黃（各二兩）。

上末蒸餅為丸，滾白湯送眼．丸數量虛實服。

萬安丸，四

牽牛頭末，胡椒，廣本香，小茴香（各等分，焙）。

上末水泛為丸，量虛實白湯送服。

蒼柏樗皮丸，五

蒼朮（米泔制），黃柏（鹽水泡），樗根皮，南星（姜炙），半夏，海石（煅），川芎，香附，乾薑（各等分，炮）。

白話文：

牽牛頭末、滑石（各四兩，水飛）、黃芩、川大黃（各二兩）混合，用蒸餅做成丸藥，用滾白湯送服。丸藥的數量根據病情調整。

牽牛頭末、胡椒、廣本香、小茴香（各等分，焙）混合，用清水調成丸藥，根據病情用白湯送服。

蒼朮（米泔制）、黃柏（鹽水泡）、樗根皮、南星（姜炙）、半夏、海石（煅）、川芎、香附、乾薑（各等分，炮）混合。

上末醋和丸，桐子大。每服五六十丸，白湯下。暑月去乾薑加滑石。

威喜丸，六

白苓（四兩，去皮作塊，用豬苓二錢半同於磁器內煮二十餘沸，取出曬乾，不用豬苓），黃蠟四兩。

上以白苓為末，煉黃蛤為丸，如彈子大。空心細嚼，滿口生津。徐徐咽服，以小便清為度，忌米醋，只吃糠醋，忌動氣惱。

固精丸，七

牡蠣（煅粉），菟絲子（酒蒸焙），韭子，白龍骨，五味子，白茯苓，桑螵蛸（酒製），白石脂（各等分）。

白話文：

將醋和藥丸混合，做成桐子般大小的丸子。每次服用五六十粒，用白湯送服。夏季服用時，去掉乾薑，加入滑石。

取白茯苓四兩去皮切成塊，與豬苓二錢半一起放在磁器中煮沸二十餘次，取出曬乾，不用豬苓。再取黃蠟四兩，將白茯苓研成粉末，與煉好的黃蛤一起製成丸子，如彈子大小。空腹細嚼，讓口裡充滿津液，慢慢吞服，以小便清澈為宜。忌食米醋，只吃糠醋，忌怒氣。

將牡蠣煅成粉末，菟絲子用酒蒸後焙乾，與韭子、白龍骨、五味子、白茯苓、桑螵蛸（酒製）、白石脂等分量混合。

上為末，酒糊丸，如桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。

吳茱萸湯，八，見月經門三一

色赤或黃而濁黏者，熱也，加黃連、梔子。色青者，加防風、梔子。

白話文：

將藥材研磨成末，用酒和成丸子，大小像桐子一樣。每次服用七十丸，空腹用鹽湯送服。如果月經顏色鮮紅或黃色且混濁粘稠，屬於熱症，需要加入黃連和梔子。如果月經顏色呈青色，需要加入防風和梔子。