《婦科冰鑑》~ 卷三 (2)

1. 積聚癥瘕痞瘀血血蠱名義　一

五臟氣積名曰積，故積有五。六府氣聚名曰聚，故聚有六。《難經》有心肝脾肺腎五臟之積，而無六聚。蓋以積為血病，而聚為氣病耳。故東垣有五積丸方治法，巢氏《病源》載七症八瘕。但有八瘕名證，而無七症病形。其他方書亦不概見，大抵又以症為氣病，而瘕為血病也。

夫病皆起於氣，必氣聚而後血凝，不必過泥於黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉等名，但以牢固不移，有定處者為症為積；推移轉動，忽聚忽散者為瘕為聚可也。若夫痞者，痞悶不通，氣道壅塞之謂。瘀血者，血瘀腹中未成堅塊之形；蓄之既久，必成血蠱矣。凡此諸證，皆由新產之後與經行之時，不謹調避，以致風冷外襲，邪正相傳，結於腹中而成也。

白話文：

五臟氣積與六府氣聚

古代醫書中將五臟的氣積稱為「積」，因此有五種積；而六府的氣聚稱為「聚」，因此有六種聚。

《難經》中記載了心、肝、脾、肺、腎五臟的積，但沒有提到六聚。這是因為積指的是血病，而聚指的是氣病。

東垣所著的五積丸方專門治療五積，而巢氏《病源》中記載了七症八瘕。不過書中只有八瘕的名稱，而沒有七症的病形描述。其他醫書中也沒有明確記載七症，這可能是因為症指的是氣病，而瘕指的是血病。

總而言之，疾病都起源於氣，氣聚後才會導致血凝。 不必過分拘泥於黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉等名稱，只要牢固不移，有固定位置的，就是症和積；而那些移動轉動，忽聚忽散的，就是瘕和聚。

痞指的是氣道阻塞，不通暢。瘀血指的是血瘀在腹中，尚未形成堅硬的塊狀；如果長時間積聚，就會形成血蠱。 這些症狀大多是因產婦產後或女性月經期間，沒有注意調養，導致風寒外襲，邪氣入侵，在腹中積聚而成的。

2. 癥瘕證治，二

症者，有所徵驗。瘕者，聚散無常。由飲食失節，脾胃虧損，邪正相傳，結於腹中，因氣上下攻築疼痛也，大七氣湯主之；脾胃虧損者，芎歸六君湯。

大七氣湯，本門一

芎歸六君湯，本門二

白話文：

患病的人，會有各種徵兆。腫塊的出現，聚散不定。這是由於飲食不節，導致脾胃虛損，邪氣與正氣互相影響，最終在腹部積聚，造成氣機上下攻衝，引起疼痛。可以用大七氣湯治療；如果脾胃虛損，則可以用芎歸六君湯。

3. 食症證治，三

婦人經行產後，臟府虛弱，脾胃既虧，貪食生冷之物，不能消化，與臟氣互相摶聚，結成堅塊，牢固不移，口漸長大者，宜先開滯消積，繼固脾氣可也，烏藥散主之。

烏藥散，本門三

白話文：

婦人在月經期間或生產後，臟腑虛弱，脾胃功能也較差，如果貪吃生冷的食物，消化不了，就會和體內的臟氣互相凝結，形成堅硬的腫塊，而且位置固定，嘴巴慢慢變大。這種情況應該先使用可以消解積滯的藥物，然後再調理脾胃，才能徹底治癒。烏藥散就是針對這個情況的良藥。

烏藥散，出自本門三。

4. 血症證治，四

婦人產後經行之時，臟氣已虛。或被風冷相干，或為飲食所傷，與血摶結，遂成顆塊，牢固不移，腹脅脹痛，內熱心煩，食少善忘，但頭汗出者、血症也，血竭散主之。

血竭散，本門四

白話文：

婦女生產完之後，身體氣血虛弱。如果遇到風寒入侵，或是飲食不節導致身體受損，血液就會凝結成塊，形成固定的腫塊，導致腹部兩側脹痛，內熱心煩，食慾不振、容易健忘，並且頭部容易出汗，這就是血症，可以用「血竭散」來治療。

「血竭散」是本門常用的藥方。

5. 痞證治　五

痞者，胸膈窒塞，痞悶不通也。由中氣壅滯，阻礙舒布而然。當寬宣氣道，繼培中州，助氣丸主之。

助氣丸本門五

白話文：

這段古文中藥方「助氣丸」是用來治療胸部和上腹部感覺堵塞、不適的情況。這是因為脾胃功能不好，造成食物無法正常消化吸收所引起的症狀。要解決這個問題，可以使用「助氣丸」幫助改善脾胃的功能，讓身體能夠更好地吸收營養物質。

6. 積聚證治，六

積者，著而不移；聚者，忽散忽凝。乃痰飲宿食與氣血摶結也。皆由脾胃虛弱，不能輸運，當健脾消食，化痰滲飲，理氣和血，則積聚未有不愈音矣。開鬱正氣散主之。

開鬱正氣散，本門六

白話文：

積聚的病症，就像東西黏住了挪不動；而聚集的病症，則忽而散開忽而凝結。這些都是痰飲、宿食和氣血凝結在一起造成的。都是因為脾胃虛弱，無法正常運化，所以才會形成積聚。只要健脾消食，化痰利水，理氣活血，積聚的病症就一定會痊癒。開鬱正氣散可以治療這些病症。

開鬱正氣散，是本門的第六個方劑。

7. 瘀血血蠱證治，七

婦人經行之際，或產後惡露未盡，調攝不謹，風冷乘客血室，血得冷則凝，停留個久，未成堅塊者，故名瘀血也，其人必面色痿黃，臍腹脹痛，內熱哺熱，乃其候也。若不速治，則必經閉。蓄留既久，變為血蠱。血蠱之狀，腹脹大，筋紅起，危惡可畏者也。

惡露未盡，失笑散。瘀血凝聚，致經不通者，玉燭散。血蠱腹脹者，桃奴散。

失笑散，見崩漏門八

玉燭散，見月經門五三

桃奴散，本門七

白話文：

婦女在月經期間或生產後惡露沒有排乾淨，如果沒有好好調養身體，就會讓風寒入侵子宮，血液遇到寒氣凝結，在子宮裡停留時間久了，還沒形成硬塊，就叫做瘀血。這種情況的人，臉色會發黃，肚子會脹痛，體內有熱氣，這就是瘀血的症狀。如果不趕快治療，就會導致月經停止。瘀血如果積累時間久了，就會變成血蠱。血蠱的症狀是肚子很大，筋脈發紅，非常危險。

惡露沒有排乾淨，可以服用失笑散。瘀血凝結導致月經不通，可以服用玉燭散。血蠱導致肚子脹，可以服用桃奴散。

8. 痃癖證治，八

婦人臍之兩旁，有筋突起，發則疼痛，大者如臂，小者如指，狀類弓弦，名曰痃。僻在兩肋之間，有時而痛者，名曰癖。二者皆陰陽不和，經絡否隔，飲食停滯，不得宣流，風冷之邪，與氣血摶結而成形也。若再受風冷，發則形見，疼痛益甚，風冷弭釋，則平復如初矣。蔥白散兼烏雞丸主之。

蔥白散，本門八

烏雞丸，本門九

白話文：

婦人之病：痃與癖

婦女在肚臍兩側，如果有筋突起，並且感到疼痛，大的像手臂，小的像手指，形狀像弓弦，這種病症叫做「痃」。如果疼痛的位置偏在兩肋之間，而且有時會痛，則稱為「癖」。

這兩種疾病都是由於陰陽失調、經絡阻塞，飲食積滯無法流通，加上風寒邪氣與氣血凝結而形成的。如果再次受到風寒侵襲，病症就會顯現出來，疼痛加劇；而當風寒消散，就會恢復如初。

治療這兩種疾病可以用蔥白散和烏雞丸。

蔥白散是本門的第八個方劑。 烏雞丸是本門的第九個方劑。

9. 疝病證治，九

婦人少腹疼痛，牽連腰脅高起，名曰疝。或因產後，或因經水往來，風冷乘客胞中，接並吁氣。故脅腹牽引刺痛也。法當疏攻厥陰，當歸散主之。

當歸散，本門十

白話文：

婦女下腹部疼痛，疼痛感會蔓延到腰部兩側，導致腰部兩側隆起，這在中醫上叫做疝氣。疝氣可能是產後或經期前後，由於風寒入侵子宮，導致氣血運行不暢所引起的。因此會出現肋骨和腹部牽引疼痛的症狀。治療方法應該疏通厥陰經，可以用當歸散來治療。

當歸散是本門的第十大方。

10. 治諸積大法　十

《經》曰：邪之所湊，其正必虛。故凡治諸症積，宜審形體之壯弱，病勢之緩急，詳分施治，庶無虛虛之禍。如身形壯盛，脈證俱實者，則直攻其積，《經》所謂堅者削之也。倘遇虛怯之輩，氣血衰弱，不任攻伐，病勢雖盛，當先扶正氣，俟正氣漸長，再攻其病。蓋實者邪氣也，虛者正氣也。

若不養正辟邪，鮮有不誤者。《經》曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而上．過者死。潔古云：養正積自除。可謂得經旨者矣。

白話文：

經文說：邪氣所聚集的地方，必定是正氣虛弱的地方。因此，治療各種積聚病症，應當仔細審察病人的體質強弱、病勢緩急，根據不同的情況採取不同的治療方法，才能避免誤治而造成虛虛之禍。

如果病人身體強壯，脈象和症狀都屬於實證，那麼就可以直接攻伐積聚，正如經文所說：「堅者削之」。

但如果遇到虛弱的病人，氣血衰敗，無法承受攻伐，即使病勢嚴重，也應該先扶助正氣，待正氣漸漸增強後再攻治病症。因為實證是邪氣，而虛證是正氣。

如果不養護正氣、驅逐邪氣，很容易造成誤治。經文說：「大積大聚，不可輕易犯之，應當先消弱它大半，然後再進一步治療，過度治療就會導致死亡。」潔古也說：「養護正氣，積聚自然消失。」可見潔古真正理解了經文的精髓。

11. 積聚門匯方

大七氣湯，一

三稜，莪茂（各煨切），青皮（去穰），陳皮（去白），木香藿香，益智仁，桔梗，肉佳，甘草（各七錢五分，炙）。

每服五錢，水二盞，煎一盞，食前溫服。

芎歸六君湯，二

人參，白朮（土炒），白苓，橘皮，半夏（薑製），炙草，川芎，當歸。

白話文：

大七氣湯：三稜、莪茂（各煨切）、青皮（去穰）、陳皮（去白）、木香、藿香、益智仁、桔梗、肉佳、甘草（各七錢五分，炙）。每服五錢，水二盞，煎一盞，食前溫服。

芎歸六君湯：人參、白朮（土炒）、白苓、橘皮、半夏（薑製）、炙草、川芎、當歸。

姜冬水煎服。

烏藥散，三

烏藥，莪茂，桂心，當歸（炒），桃仁，青皮，木香（各等分）。

上為末，每服二錢，熱酒調下。

血竭散，四

真血竭（如無紫礦代），當歸，赤芍藥，浦黃，延胡索（各等分）。

上研極細末，每服一錢，甲童便合好酒半大盞，煎一沸，溫調下方，產下時一服，上床良久再服，其惡血自循經下行，不致衝上，免生百病。

白話文：

薑用冬天的水煎服。烏藥散，取烏藥、莪茂、桂心、當歸（炒）、桃仁、青皮、木香各等份，研成粉末，每次服用二錢，用熱酒調服。血竭散，取真血竭（如無紫礦可用其他替代）、當歸、赤芍藥、浦黃、延胡索各等份，研成極細粉末，每次服用一錢，用半杯酒煎煮沸騰，溫熱後調服，產婦生產時服用一次，上床休息一段時間後再服用一次，可以幫助惡血順著經脈排出，避免衝擊上行，預防各種疾病。

助氣丸，五

三稜，莪茂（各用濕紙包，灰火中煨透，切片，各二斤），青皮（去穰醋炒），陳皮（去白），白朮（各十五兩，土炒），枳殼（麩炒），檳榔，木香（各十兩）。

上為末，糊丸桐子大。每服五十，空滾水下。

開鬱正無散，六

白朮，陳皮，青皮，香附，山楂，海粉，潔梗，茯苓，砂仁，延胡，麥芽，甘草，神麯（各等分，炒）。

白話文：

助氣丸由三稜、莪茂、青皮、陳皮、白朮、枳殼、檳榔、木香等藥材組成，將藥材處理後研磨成粉，製成桐子大小的丸劑，每次服用五十丸，空腹用滾水送服。

開鬱正無散則由白朮、陳皮、青皮、香附、山楂、海粉、潔梗、茯苓、砂仁、延胡、麥芽、甘草、神麯等藥材組成，將藥材處理後等量混合。

上銼。每服一兩，生薑三片，水煎服。

桃奴散，七

桃奴（炒，即桃樹上未熟不落之干桃子也），雄鼠糞（炒，兩頭尖者是），延胡索，肉桂，五靈脂，香附，縮砂仁，桃仁（各等分）。

上為末，每服三錢，溫酒調下。

蔥白散，八

當歸，熟地，赤芍，川芎，人參，茯苓，枳殼，肉桂，厚朴，乾薑，木香，青皮，莪茂，三稜，茄香，神麯，麥芽苦楝子（各等分）。

白話文：

上銼，每服一兩，加生薑三片，水煎服。

桃奴散：桃奴（炒，即桃樹上未熟不落之干桃子也）、雄鼠糞（炒，兩頭尖者是）、延胡索、肉桂、五靈脂、香附、縮砂仁、桃仁（各等分）。將以上藥材研磨成粉末，每服三錢，溫酒調服。

蔥白散：當歸、熟地、赤芍、川芎、人參、茯苓、枳殼、肉桂、厚朴、乾薑、木香、青皮、莪茂、三稜、茄香、神麯、麥芽、苦楝子（各等分）。將以上藥材研磨成粉末。

上末，加蔥白三寸，食鹽五分，煎服三錢。大便結燥者，去鹽加大黃，大便自利加訶子。

烏雞丸，九

烏骨雄雞（一隻，要肉毛者），烏藥，蛇床子，丹皮，人參，白朮，黃耆（各一兩），蒼朮（一兩五錢，米泔浸切焙），海桐皮，肉桂（去粗皮），附子（制），川烏（制），紅花，白芍，莪朮，陳皮（各一兩），延胡索，木香，肉蔻，熟地（焙），琥珀，草果（各一兩五錢）。

白話文：

上末的配方為：加入三寸長的蔥白和五分量的食鹽，然後煎煮至三錢。若出現大便乾結的情況，請去除食鹽並添加大黃，若大便過於通暢，則需增加訶子的份量。

烏雞丸的配方如下： 一隻烏骨雄雞（要求肉質和羽毛均佳），烏藥、蛇牀子、丹皮、人參、白朮、黃耆（各一兩）、蒼朮（一兩五錢，需先用米泔浸泡後切片並焙乾）、海桐皮、肉桂（去除粗皮）、附子（經過處理）、川烏（經過處理）、紅花、白芍、莪朮、陳皮（各一兩）、延胡索、木香、肉蔻、熟地（經過焙乾處理）、琥珀、草果（各一兩五錢）。

上藥細銼，將雞湯撏去毛及腸肚，放藥於內，用新磁瓶以好酒一斗同煮，令乾，去雞骨，以油單盛，焙乾為細末，煉蜜和丸，如桐子大，每服三十丸。

胎前產後傷寒，蜜糖酒下；胎前氣悶壯熱，炒姜酒下；赤白帶下，生薑地黃酒下；產後敗血注心，重便炒姜灑下；產後血塊填築，心腹疼痛，延胡酒下；胎前嘔逆，薑湯下；催生，炒蜀葵子酒下；安胎，鹽酒下；室女經脈當通不通，四肢疼痛，紅花酒下；血氣攻刺．心腹疼痛，煎當歸酒下；血暈，棕櫚燒灰酒調吞下；血悶，煎烏梅湯研碳砂下；子宮久冷，溫酒或棗湯下，空心日一服；血風勞，人參酒吞下；小腹㽲痛，炒茴香鹽酒吞下；血散四肢，遍身虛浮黃腫，赤小豆酒下；血邪，研硃砂麝香酒下；常服溫酒醋湯任下，空心食前服。

白話文：

將藥材研磨成細末，將雞肉去除毛和內臟，加入藥末，用新的瓷瓶盛裝，加入一斗好酒一起煮沸至乾，剔除雞骨，用油單獨盛裝，烘乾後研磨成細末，加入蜂蜜混合成丸，大小如桐子，每次服用三十丸。

懷孕前和生產後傷寒，用蜜糖酒服用；懷孕前氣悶發熱，用炒薑酒服用；赤白帶下，用生薑地黃酒服用；生產後敗血侵入心臟，重便用炒薑灑服用；生產後血塊堵塞，心腹疼痛，用延胡索酒服用；懷孕前嘔吐，用薑湯服用；催生，用炒蜀葵子酒服用；安胎，用鹽酒服用；未婚女子經脈不通，四肢疼痛，用紅花酒服用；血氣攻刺，心腹疼痛，用煎當歸酒服用；血暈，用棕櫚燒成灰末，加酒調服；血悶，用煎烏梅湯研磨成碳砂，加酒服用；子宮長期寒冷，用溫酒或棗湯服用，每天空腹服用一次；血風勞，用人參酒吞服；小腹隱痛，用炒茴香鹽酒吞服；血散佈全身，全身浮腫發黃，用赤小豆酒服用；血邪，用研磨好的硃砂和麝香加酒服用；日常可以常服用溫酒醋湯，空腹或飯前服用。

當歸散，十

當歸，川芎（各二錢），鱉甲（三錢，醋炙），吳萸，桃仁（十五粒），赤芍，肉桂（各一錢），檳榔，青皮（各八分），木香，莪茂，川大黃（各七分）。

上為末，每服一錢，水一盞，入於胭脂一錢，同煎六分服，食後。

白話文：

當歸散

組成：

• 當歸、川芎 各二錢
• 鱉甲 三錢，醋炙
• 吳萸、桃仁（十五粒）、赤芍、肉桂 各一錢
• 檳榔、青皮 各八分
• 木香、莪茂、川大黃 各七分

用法：

將以上藥材研磨成細粉，每次服用一錢，以水一盞，加入胭脂一錢，一同煎煮六分，飯後服用。