《醫方論》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 還元水
童便。
取十一、二歲無病童子，不茹葷辛，清澈如水者，去頭尾，熱飲。冬則用湯溫之，或加藕汁和服。
童便乃真陰，又無嗜欲，以之滋腎降火，誠治血之妙品。
白話文：
取十一、二歲沒有生病的男孩，飲食清淡不吃葷腥辛辣，小便清澈如水的，取中間段的尿液，加熱後飲用。冬天可以將尿液隔水加熱溫熱，或加入藕汁一起服用。
童尿是真正的陰液，而且沒有情慾污染，用來滋養腎陰、降虛火，實在是治療血症的妙品。
2. 麻黃人參芍藥湯
桂枝五分，麻黃，黃耆，甘草（炙），白芍各一錢，人參三分，大麥冬三分，五味子五粒，當歸五分
熱服。
麻黃人參湯，非教人補中當用散藥，正教人散中當用補藥也。氣血虧弱之人，易受外感，風寒深入，不得不為表散。若徑用麻桂等湯，發汗後，虛陽欲絕矣。東垣立此方，以治虛人之表病，天下後世可知固本治標之法矣。
白話文：
桂枝五分、麻黃、黃耆、炙甘草、白芍各一錢、人參三分、大麥冬三分、五味子五粒、當歸五分，將這些藥材加水煎煮後趁熱服用。
麻黃人參湯，並不是教人進補時應該使用發散的藥物，而是正要教人發散時應該使用補益的藥物。氣血虛弱的人，容易感受外邪，風寒侵入體內，不得不使用發散藥物來治療。如果直接使用麻黃桂枝等發汗的藥方，發汗之後，虛弱的陽氣就會更加衰竭。李東垣創立這個方子，是用來治療虛弱體質的人感受外邪的病症，讓後世的人知道鞏固根本來治療外在病症的方法。
3. 犀角地黃湯
生地黃一兩五錢，白芍一兩，丹皮，犀角二錢五分
每服五錢。
犀角化斑解毒，涼血清心，又能引地黃直達腎經，壯水制火，故吐衄症中多用之。然治心腎則有餘，而非肺肝之正藥，若治衄血等，不如羚羊角之效。至謂升麻可代犀角，則其說尤謬。既有鬱火，再加風藥，逼血上升，不旋踵而敗矣！
白話文：
生地黃一兩五錢、白芍一兩、牡丹皮、犀角二錢五分。
每次服用五錢。
犀角能化解斑疹毒素，涼血清心，還能引導生地黃直接到達腎經，增強腎水以抑制火氣，因此在吐血、流鼻血等症狀中常使用。然而，這藥方治療心腎方面的問題效果較好，並非治療肺和肝的主要藥物。如果治療流鼻血等症狀，效果不如羚羊角。至於說升麻可以代替犀角的說法，更是錯誤的。如果體內有鬱積的火氣，再加入升散的風藥，會迫使血往上衝，很快就會病情惡化！
4. 桃仁承氣湯
桃仁五十粒（去皮尖，研），大黃四兩，芒硝，甘草，桂枝一兩
此方《準繩》以為當用桂，喻西江等以為當用枝。予則以為主治注中有「外症不解」一語，此四字最為著眼，有桃仁、大黃、芒硝、甘草以治里，必當用桂枝以解表。仲景立方固無遺漏也。
白話文：
桃仁承氣湯的組成是桃仁五十粒（去掉外皮和尖端，研磨成粉），大黃四兩，芒硝，甘草，桂枝一兩。
《醫宗準繩》認為這個方子應該使用桂，喻西江等人則認為應該使用桂枝。我認為這個方子的主要功效說明中有「外症不解」這句話，這四個字最為關鍵。因為方中有桃仁、大黃、芒硝、甘草來治療體內的問題，所以一定需要使用桂枝來解除體表的問題。張仲景開立這個方子的時候，一定沒有遺漏任何細節。
5. 抵當湯
水蛭三十個（豬脂熬黑），虻蟲三十個（去頭足翅），桃仁二十枚（去皮尖，研），大黃四兩（酒浸）
此症雖瘀熱結於少腹極陰之處，不得以里症名之，蓋膀胱乃太陽本經之病，非由太陽傳裡之症。但水蛭、虻蟲二味，人不敢用，即代抵當丸，尚嫌其太峻。
白話文：
水蛭三十個（用豬油熬煮到變黑），虻蟲三十個（去除頭、腳和翅膀），桃仁二十枚（去皮去尖，磨成粉），大黃四兩（用酒浸泡）。
這個病症雖然是瘀血和熱邪結在下腹部非常陰寒的地方，但不能把它歸類為一般的內裡疾病，因為膀胱是太陽經脈本身的問題，並不是從太陽經傳入內裡的病症。只是水蛭、虻蟲這兩種藥材，一般人不敢使用，即使改用抵當丸，都還嫌藥性太過猛烈。
6. 槐花散
槐花（炒），側柏葉（杵），荊芥（炒黑），枳殼（炒）
等分為末，每三錢米飲下。
陳修園云：「五臟各有守經之血，六腑無血，試看豬、羊腸胃中，豈有一絲一點之血？世人謂巨口吐紅為胃血者，妄也。」此說頗有識解，惜其但見得一層，尚遺漏一層。予特申明之，夫五臟主藏，故各有守臟之血；六腑主傳，故無守腑之血。方其無病之時，胃中納水穀，大小腸傳糟粕。
腸胃中本無血也，血但流灌於腑外，以榮養之。《經》所謂「灑陳六腑」，此一語不得滑口讀過。迨至火勢沖激，或濕熱熏蒸，逼血入於腑中，腑不能容，隨受亦隨出矣。故血淋、尿血，血之由小腸而出者也；瀉血、痔血，血之由大腸而出者也。大小腸既有血症，而胃獨無血症，有是理乎？胃經之血隨火上升，直從食管而出，往往盈碗、盈盆。至內傷之血，則由肺經氣管而出，自是兩途。
故胃血易治，肺血難治。數千年來，從未有將無血而有血之故徹底發明者，予故因論槐花散一方，而詳及之。
槐花散，寒涼太過，腸風下血，中氣必虛，再用陰寒，血更凝結。方中去柏葉，加參、朮、當歸、陳皮、甘草，庶有瘳乎？
白話文：
將槐花（炒過）、側柏葉（搗碎）、荊芥（炒黑）、枳殼（炒過）這四種藥材，等比例磨成粉末，每次服用三錢，用米湯送服。
陳修園說：「五臟各有守護經脈的血，六腑沒有血。你看豬、羊的腸胃裡面，哪有一點點血？世人說大口吐血是胃出血，這是不對的。」這個說法很有見解，可惜他只看到一層，還漏了一層。我特別說明，五臟主要負責儲藏，所以各有守護臟器的血；六腑主要負責傳導，所以沒有守護腑的血。在沒有生病的時候，胃納入水穀，大小腸傳導糟粕。
腸胃中本來沒有血，血只在腑外流動，用來滋養它們。《黃帝內經》說的「灑陳六腑」，這句話不能隨便讀過。等到火氣上衝，或是濕熱熏蒸，把血逼入腑中，腑無法容納，就會隨即排出。所以血淋、尿血，是血從小腸出來；瀉血、痔血，是血從大腸出來。大小腸都有出血的症狀，難道胃就沒有出血的症狀嗎？這是說不通的。胃經的血隨著火氣上行，直接從食管出來，往往一大碗、一大盆。至於內傷引起的出血，則由肺經氣管而出，這是不同的兩條路徑。
所以胃出血容易治療，肺出血很難治療。幾千年來，從沒有人把無血的地方怎麼會出血的原因徹底說明，所以我藉著討論槐花散這個方子，來詳細說明這個道理。
槐花散這個方子，藥性太過寒涼，腸風下血，中氣一定虛弱，再用陰寒的藥物，血會更加凝結。方子中去掉側柏葉，加入人參、白朮、當歸、陳皮、甘草，或許可以治好。