《醫方論》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 小承氣湯
大黃四兩，厚朴二兩，枳實三枚（麩炒）
白話文：
大黃四兩，摺合現代重量為 120 公克。
厚朴二兩，摺合現代重量為 60 公克。
枳實三枚，先炒熟或用麩皮炒製。
此治邪在中、上兩焦之正法也。注中但有譫語潮熱、喘滿等症，而無腹脹堅滿之象，故減去芒硝，不使伐無病之地以劫陰。略一加減，必有精義，規矩方圓之至也。
白話文：
這段古文描述的是中醫治療邪氣在中焦和上焦的病症的正統方法。
若注中只有譫語、煩躁和呼吸急促的症狀，而沒有腹脹和堅硬的徵兆，則減去芒硝，避免損傷沒有病竈的地方，以防止陰氣過盛。
在藥方中稍加增減，必有精妙的道理，這是規矩方圓的至高境界。
2. 調胃承氣湯
大黃（酒浸），芒硝一兩，甘草（炙）五錢
少少溫服。
白話文：
大黃（浸泡在酒中），芒硝一兩，炙甘草五錢
此治邪在中下焦之正法也。注中「惡熱口渴、腹滿，中焦燥實」數語，最宜著眼。可見病在脾胃，全與上焦無涉，若雜入枳、樸以犯上焦，則下焦之濁氣必隨感而上，反致喘逆者有之矣！去枳、樸，加甘草，使之專入脾胃，而又緩芒、黃善走之烈，謹慎周詳，毫髮無憾。
白話文：
這是治療邪氣在中焦和下焦的正確方法。註解中的「惡熱口渴、腹滿，中焦燥實」這幾句話，最值得注意。可見疾病在脾胃，完全與上焦無關。如果加入枳實、厚朴這些藥物來影響上焦，那麼下焦的濁氣必定會受到影響而上升。嚴重者可能導致喘逆。去掉枳實、厚朴，加入甘草，使藥物專門作用於脾胃，同時緩和芒硝、黃連藥性的猛烈，這真是謹慎周詳，絲毫不差。
3. 大陷胸湯
大黃二兩，芒硝一升，甘遂一錢（為末）
先煮大黃去滓，內芒硝，煮一、二沸，內甘遂末，溫服。
白話文：
大黃：2 兩
芒硝：1 升
甘遂：1 錢（磨成粉末）
傷寒下之早，則反為結胸。蓋緣邪尚未入陽明，若先下之，則邪未去而徒傷胃氣，邪反得乘虛入胃，而為結胸。或熱勝、寒勝、痰勝、濕勝，諸瀉心湯參酌用之，最為妥善。此症仲景用瀉心、承氣諸法，而用大陷胸湯者，因三焦俱實，而又有水氣，故不得不改用此方。觀注中：「日晡潮熱，從心至小腹鞕滿，痛不可近」，只此一症，與此方確對。
白話文：
如果在傷寒初期就使用瀉法，反而會導致胸悶氣短。這是因為病邪尚未到達陽明經，如果過早使用瀉法，病邪沒有被清除，反而會損傷胃氣，病邪就會趁虛進入胃中，導致胸悶氣短。如果出現熱盛、寒盛、痰盛、濕盛的情況，可以參酌使用諸瀉心湯，效果最佳。仲景在治療此症時，使用了瀉心、承氣等方法，但使用了大陷胸湯，是因為三焦都實熱，而且又有水氣，所以不得不改用這個方子。在注釋中，「日晡潮熱，從心至小腹鞕滿，痛不可近」，只有這一種症狀，與這個方子完全相符。
蓋誤下之後，胃氣雖虛，而邪入胃中，則正經所謂「邪往從之，虛處轉實」，故藥雖極峻，不犯虛虛之戒。至前後兩條，有云：「或重汗而復下之，不大便，五六日，舌上燥渴」，此則津液大傷，近於陽結。又云：「或無大熱，但頭微汗出，脈沉」，為水結胸，則近於陰結。
此二條，似不堪此峻劑矣！丹溪亦微有不滿之意，後人自當以慎重為宜。
白話文：
當誤服藥物後，胃氣雖然虛弱，但邪氣進入胃中，就會出現正經所說的「邪往從之，虛處轉實」的情況，所以藥物即使非常峻烈，也不會違反「不要在虛弱處用猛藥」的戒律。至於前後兩條所說，「有的大量出汗後又服下藥，大便不通，五六天，舌頭乾渴」，這是津液大量受損，接近陽結的狀態。又說「有的沒有高熱，只是頭部微微出汗，脈搏沉細」，這是水結在胸中，接近陰結的狀態。
4. 小陷胸湯
黃連一兩，半夏半升，栝蔞一枚
小陷胸湯非但治小結胸，並可通治夾滯時邪，不重不輕，最為適用。
白話文：
黃連一兩，半夏半升，栝蔞一枚。
小陷胸湯不僅可以治療小結胸症，還能通治夾滯時邪，對於病情不重也不輕的情況最為適用。
5. 大陷胸丸
大黃八兩，芒硝，葶藶（炒），杏仁（去皮尖）各半升
白話文：
大黃八兩、芒硝、葶藶（炒）、杏仁（去皮尖）各半斤。
合研取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢，白蜜二合，煮服。
變湯為丸，加葶藶、杏仁以泄肺氣，是專為上焦喘滿而設。
白話文：
混合研磨成如彈丸大小的一粒，另外搗碎甘遂末一錢，加入二合白蜜，煮後服用。
將湯劑改為丸劑，並加入葶藶子、杏仁來宣洩肺氣，這是專門為治療上焦喘息脹滿而設的。