《醫方論》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 參蘆散
人參蘆（研為末）
水調下一、二錢。或加竹瀝和服。
化痰清火，頗為平穩，但用以湧吐，恐力尚不逮也。
白話文：
將人參蘆研磨成粉末。
用水調和服用，一次一到二錢。也可以加入竹瀝一起服用。
這個藥方可以化痰、清除火氣，效果頗為平和穩妥，但如果用來催吐，恐怕藥力還是不夠。
2. 梔子豉湯
梔子十四枚，淡豉四合
服令微吐。
注中治傷寒汗吐下後，虛煩不眠，懊憹身熱等症。「汗吐下後」一語，宜善體會，蓋言或汗後，肌表雖解而裡熱未除；或吐後，痰氣雖平，而陽邪未去；或下後，里滯雖退而表邪未清。乃指一節而言，並非謂三法並用之後也。
今人死煞句下，往往誤認三法並施，雖有壯夫，豈能堪此？且三法並用之後，豈尚有餘邪未清者乎？不參活句，謬以千里矣！仲景用梔子，令上焦之熱邪委宛而下；用豆豉以開解肌理。真超凡入聖之方，其各種加減之法，亦俱有精義，不得草草讀過。
白話文：
梔子十四枚，淡豆豉四合。
服用後，使病人稍微嘔吐。
這個方子主要治療傷寒經過發汗、催吐、或瀉下後，出現虛煩而難以入睡，心中煩悶不安、身體發熱等症狀。「汗吐下後」這句話，應該仔細理解，是指有時發汗後，雖然體表已經解熱，但內在的熱邪還沒有去除；有時催吐後，痰氣雖然平息，但陽熱的邪氣還沒有消散；有時瀉下後，腸胃的阻塞雖然消退，但體表的邪氣還沒有清除。這只是針對其中一種情況來說，並不是指三種方法同時使用之後的情形。
現在的人死守字面意思，常常誤以為是三種方法同時使用，即使是壯漢，又怎麼能承受得了？況且，三種方法都用過之後，哪裡還會有剩餘的邪氣沒有清除呢？不理解這句話的靈活運用，就會產生極大的謬誤！張仲景使用梔子，是為了使上焦的熱邪溫和地下降；使用豆豉，是為了疏通肌膚的紋理。這個方子真是超凡入聖的妙方，它各種加減的方法，也都有精深的意義，不可以隨隨便便地讀過去。
3. 稀涎散
皂角四挺（去皮弦炙），白礬一兩
共為末，溫水調下五分，或加藜蘆。
治上焦用湧吐之法，此義本之《內經》，而方則出於仲景。古人體氣壯實，不妨用之，後世機心日開，嗜欲日甚，元氣大傷，稟受甚薄，一經湧吐，汗而且喘，百變叢生。後人不敢輕用，蓋亦慎重之道。即如稀涎散，性最猛烈，用以救猝急痰症，方足以斬關奪門，然尚有醒後緩投藥餌，痰不可盡攻之戒！可知虛人及尋常之症不可輕用吐法也。
白話文：
將皂角四條（去除外皮和筋絡後炙烤），白礬一兩，一起研磨成粉末。用溫水調和服用五分，也可以加入藜蘆。
這個方子是用來治療上焦（指人體上部）疾病，使用催吐的方法。這個道理是根據《黃帝內經》而來，而這個方子則是出自張仲景。古人身體強壯，使用這種方法沒有關係，但後世的人心機越來越多，慾望越來越大，導致元氣大傷，身體素質變差，如果一使用催吐的方法，就會出現出汗和喘氣的狀況，引發各種問題。後世的人不敢輕易使用這個方法，也是一種謹慎的做法。就像稀涎散，藥性非常強烈，用來治療突然發作的痰症，才能夠像破門一樣迅速見效，但是還是要注意在病人清醒後要慢慢投藥，並且告誡痰不可完全攻盡！由此可知，身體虛弱的人和一般的疾病，不可以輕易使用催吐的方法。
4. 乾霍亂吐方
燒鹽，熱童便
三飲而三吐之。
痧症至元而始著。元以前，但有霍亂之名，無所謂「痧症」也。欲吐不得，欲瀉不得，陰陽顛倒，氣閉血凝，症極危險，故不可進藥餌穀食。燒鹽、童便以吐之是也。然必須外用針刺人中、少商、委中、舌尖等處，再用手揉其穴，令血能多出，則毛竅方開，而氣始得漸達。或用香附末、廣艾炒溫，熨臍之四旁亦佳。
白話文：
將鹽燒熱，用熱的童子小便沖服，喝三次就會吐三次。
痧症這種病到了元朝才開始被明確記載。在元朝以前，只有霍亂這個名稱，沒有所謂的「痧症」。病人想吐卻吐不出來，想拉肚子也拉不出來，體內陰陽失調，氣機閉塞，血液凝滯，病情非常危急，所以不可以服用藥物或吃東西。用燒過的鹽和童子小便來催吐是正確的方法。然而，必須配合針灸，針刺人中穴、少商穴、委中穴、舌尖等部位，再用手揉按這些穴位，讓血能多流出一些，這樣毛孔才會打開，氣機才能慢慢暢通。也可以用香附粉和廣艾炒熱後，溫敷在肚臍四周，效果也不錯。
5. 攻裡之劑
6. 大承氣湯
大黃四兩（酒洗），芒硝三合，枳實五枚，厚朴半斤
先煎樸、實，將熟內大黃，煮二、三沸，傾碗內和芒硝服。
攻下之法，原因實症俱備，危在旦夕，失此不下，不可復救。故用斬關奪門之法，定難於俄頃之間，仲景所以有急下存陰之訓也。乃後人不明此義，有謂於攻下藥中，兼行生津潤導之法，則存陰之力更強，殊不知一用生津滋潤之藥，則互相牽制，而盪滌之力輕矣！此譬如寇盜當前，恣其焚掠，所過為墟，一旦聚而殲之，然後人得安居，而元氣可以漸復。是去實可以保陰，乃相因之理，方得「存」字真解。
並非謂攻實即是補陰，並可於攻下中寓養陰法也。仲景制大承氣湯，用枳實開上焦，用厚朴通中焦，芒硝理下焦，而以大黃之善走者統率之，以盪滌三焦之堅實，正聚寇盡殲之大法。而又恐藥力太猛，非可輕投，故又有欲用大承氣，先與小承氣之訓。夫以仲景之神靈，豈尚待於先試，實恐後人審症未確，藉口成法，孟浪輕投，不得不諄諄告誡，此實慎重民命之婆心也。
至於三陰多可下之症，三陽惟正陽明可下，少陽必不可下，而陽明中夾有太陽、少陽症者，亦斷不可下。惟太陽症脈緊、惡寒、無汗、腹痛者，乃陰氣凝結營分，亦可用溫、用下。細看方書，宜下忌下之條，慎重斟酌，始為得之。
白話文：
大承氣湯
用大黃四兩（用酒洗過），芒硝三合，枳實五枚，厚朴半斤。
先將厚朴和枳實煎煮，快要煮好的時候再放入大黃，煮個兩三次沸騰，然後倒入碗中，和芒硝一起服用。
這是攻下法，適用於實證全部具備，病情危急，已經到了旦夕之間，如果錯過這個時機不及時攻下，就無法挽救的情況。所以必須使用像打開城門、攻入敵方一樣的強烈手段，在極短的時間內解決問題。仲景（張仲景）之所以有「急下存陰」的教訓，就是這個道理。但是後人卻不明白這個意義，有人認為在攻下藥中同時使用生津潤燥的藥物，就能夠更好地保存陰液，殊不知一旦使用生津滋潤的藥物，就會互相牽制，使得攻下清除的力量減弱了！這就像面對強盜，任由他們燒殺搶掠，把經過的地方都變成廢墟，一旦聚集起來，把他們全部殲滅，人們才能夠安居樂業，元氣才能夠慢慢恢復。所以去除實邪可以保護陰液，這是相互影響的道理，這樣才能真正理解「存」字的含義。
並不是說攻下實邪就等於補養陰液，也不是說可以在攻下藥中同時使用養陰的方法。仲景制定大承氣湯，用枳實來疏通上焦，用厚朴來疏通中焦，用芒硝來疏通下焦，並且用善於走竄的大黃來統帥，以此來盪滌三焦的堅硬實邪，這正是聚集敵人，全部殲滅的方法。又因為擔心藥力太猛，不能輕易使用，所以又有了「要用大承氣湯，先用小承氣湯」的教訓。憑藉仲景的神奇醫術，難道還需要先試藥嗎？其實是擔心後人診斷病情不夠準確，以遵循古法為藉口，魯莽輕率地使用大承氣湯，所以不得不諄諄告誡，這實在是為了慎重對待人命的苦心。
至於三陰經的病症大多可以用攻下法治療，三陽經只有正陽明經的病症可以攻下，少陽經絕對不可以攻下。而陽明經中夾雜有太陽經、少陽經的病症，也絕對不可以攻下。只有太陽經病症出現脈搏緊，怕冷，沒有汗，腹痛等情況，這是因為陰氣凝結在營分，也可以用溫法或者下法。仔細研讀醫書，關於哪些情況應該攻下，哪些情況忌諱攻下的條文，慎重考慮，才能夠有所領悟。