《萬氏女科》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 立科大概
夫男女者，均稟天地之氣以生。有生之後，男則氣血俱足，女則氣有餘而血不足也。至於受病，外感內傷之證，未嘗不同，但女則別有調經、胎前、產後之治，此所以更立一科也。調經專以理氣補心脾為主；胎前專以清熱補脾為主；產後專以大補氣血兼行滯為主。此婦人科調治之大略云。
白話文：
男女都是天地之氣孕育而生。男子天生氣血充盈，女子則氣多而血少。在疾病方面，無論是外感還是內傷，男女的症狀並無太大差異。然而，女性還需要針對月經、孕期和產後進行特殊的調治，因此才有了婦科這一專門的醫學分支。婦科治療中，調經以理氣補心脾為主，孕期以清熱補脾為主，產後則以大補氣血兼行滯氣為主。這就是婦科治療的大致原則。
2. 濟陰通玄賦
概論八條。
陰陽異質，男女殊科，特立專門之證治，以救在室之沉疴。因其血之虧也，故調之必使流通；因其氣之盈也，故抑之不使郁遏。體本嬌柔，性最偏頗。肥白者多痰，瘦黑者多火。胃太過者氣結，養不足者血涸。專寵愛者，治合異乎孤冷；飫膏粱者，療莫同於藜藿。月事時下兮，如潮汐之應期；血海常滿兮，似江漢之流波；謂之無病，可以勿藥。
或不及期而先來兮，氣有餘而血易虧；或過期而後來兮，氣不足而血本弱。花氣淡淡兮，由血室之水虛；桃浪紫色兮，被胞戶之火灼。經未行而腹痛兮，氣滯血澀而可調；經已行而腹痛兮，和氣養血而勿錯。或一月再行兮，邪火迫而氣血不藏；或數月而一行兮，元氣虧而生化不多。
白話文：
女性的生理構造和男性不同，因此治療方式也需要特別針對。女性容易血虛，所以治療要以促進血液流通為主；也容易氣盛，所以治療要以抑制氣郁為目標。女性體質嬌弱，容易偏向某一方面。例如，體型肥胖膚色白皙的女性容易痰濕，而瘦弱膚色黝黑的女性容易燥熱。胃口太好的女性容易氣結，營養不足的女性容易血虛。受到寵愛的女性，治療方式要與孤獨冷落的女性有所區別；經常吃山珍海味的女性，治療方式要與吃粗茶淡飯的女性有所不同。
月經按時來潮，就像潮汐有規律地漲落一樣；經血充盈，就像江河的流水一樣。如果月經正常，就可以不需服藥。
如果月經提前來潮，說明氣盛而血虛；如果月經延遲來潮，說明氣虛而血弱。月經顏色淡薄，說明血虛；月經顏色深紫，說明體內有熱。月經尚未來潮就腹痛，是因為氣滯血瘀，可以用疏肝理氣、活血化瘀的藥物調理。月經已經來潮就腹痛，則要以調理氣血為重點。
如果一個月來兩次月經，可能是體內有熱邪，導致氣血不能正常運行；如果幾個月才來一次月經，可能是元氣虧損，導致血氣生化不足。
皆是損真之證，貴在調理之和。滿而不泄兮，為經閉、為血枯、為癥瘕；泄而不滿兮，為崩中、為帶下、為漏濁。常滿者惡其中滿，常泄者慮其氣脫。脈惟喜於芤澀，診切忌乎洪數。或隱忍而病盛兮，愚婦自速其亡；妄攻補而病增兮，庸醫反助其虐。
經候既調，男女可合，不出三日之期，宜盡應候之媾。乾闢坤闔，陽唱陰和。滴秋露於花枝兮，玉粒可結；鼓春風於桃浪兮，金鱗自躍。陰包陽兮，則丹桂發芽；陽包陰兮，則紅蓮吐萼。天地之大義，生民之本始，勿謂芻蕘之言，漫作詼諧之謔。
震風之喜有徵，妊娠之脈必確。尺數關滑而寸盛，陽搏陰別而雀躍。精神雖倦兮，桃腮更妍；飲食粗惡兮，天癸不落。無妨惡阻之害，所慎漏胎之濁。熱常要清，脾不可弱。熱不清兮而胎動不安，脾若虛兮而胎危易墮。惟以安胎為本，其餘雜證為末。斯先哲之格言，宜後人之守約。
白話文：
以上文本的大致意思是：這些都是損害身體的症狀，關鍵在於調理好平衡狀態。滿而不瀉的情況包括閉經、貧血、症瘕等；瀉而不滿則可能是因爲子宮出血、帶狀皰疹或者尿失禁等問題。經常感到飽脹的人可能會擔心內臟過於膨脹，常常腹瀉的人會擔憂氣虛脫肛的問題。脈象應該喜歡出現浮澀的現象，診斷時應避免洪數現象的發生。有些人因爲忍受疾病而導致病情加重，愚蠢的女人甚至加速了自己的死亡；有些醫生胡亂治療反而加劇了患者的痛苦。
如果月經週期已經調整好了，男性女性就可以進行性行爲，在三天之內完成交配的過程。乾坤相合，陰陽和諧。如同秋天的露水落在花朵上可以結出果實一樣，春天的風吹過桃花可以讓魚兒躍起水面。陰包裹陽可以使桂花發芽，陽包圍陰可以使蓮花開花。這是大自然的重要規律，也是人類生命的根本原則，請不要輕視這些看似無用的話語，並將其當作玩笑話來對待。
對於懷孕來說，必須要有準確可靠的徵兆才能確定是否真的懷上了孩子。尺寸大小不同且關卡處光滑並且在寸口部位跳動明顯，則說明男性的精子與卵子結合成功並開始發育。雖然孕婦的精神狀況不佳但面色紅潤，飲食粗糙但是沒有落下月事的話就不用擔心噁心嘔吐的影響。需要注意的是防止流產以及保持體溫正常。如果不及時清除體內的熱量就會導致胎兒不穩定，脾胃虛弱也會使胎兒容易墮
總之，保胎是最重要的事情，其他雜證都是次要問題。這是一些前人的智慧結晶，後人們也應該遵守這個規則。
子懸急痛而勿疑，子癇卒倒而可愕，子滿胎肥而氣壅，子瘧脾虛而氣弱。子煩子淋兮，胎熱所為；子腫子氣兮，胎水所作。子嗽子痢兮，病轉劇而胎損；傷寒傷食兮，痰若多而成惡。常慘常笑兮，肺氣結而非祟；暴啞不語兮，心血虛而勿藥。胎若肥而瘦胎速進，脈怕微而診脈休錯。
懷胎之後禁忌不可少犯，臨產之前戒慎乃為要約。預備藥物，審擇穩婆。禁譁去疑兮，恐產母之心動；居安守靜兮，令產母之氣和。兒身未轉兮，坐草不宜太早；胞漿既破兮，使力未可太過。或逆或橫兮，在穩婆之妙手；若遲若留兮，系催生之聖藥。
醫藥之系非輕，母子之命所託，差之毫釐，甚於水火。胎衣未下兮，取之有道；惡露未盡兮，去之勿過。血迷血暈兮，死生存乎呼吸；血脹血痛兮，攻擊戒乎揮霍。但以補虛為主，莫因他病而訛。藥喜甘溫兮，切忌苦寒；脈宜和緩兮，最嫌洪數。
白話文：
懷孕期間，腹痛劇烈不可輕忽，突然昏厥令人驚恐，肚子飽滿胎兒肥胖容易氣悶，懷孕期間發瘧疾則脾胃虛弱氣力不足。孕婦感到煩躁、頻尿是胎熱所致，孕婦水腫、氣喘是胎水導致。孕婦咳嗽、腹瀉，病情加重容易傷及胎兒，患上傷寒或食物中毒，痰多容易引起惡化。孕婦經常哭泣或大笑，是肺氣鬱結而非邪祟作祟，突然失聲不語是心血虛弱，不可輕易用藥。胎兒如果過於肥胖，反而要加快生產，脈象微弱不可診錯。
懷孕期間禁忌不可犯，臨產前要格外小心謹慎。準備好藥物，仔細選擇接生婆。避免喧嘩、消除疑慮，以免孕婦心神不安，保持安靜，讓孕婦氣血平和。胎兒尚未轉身，坐草藥時間不宜過早，胎膜破裂，用力不能過猛。胎兒胎位不正，需要接生婆的巧手，生產遲緩或難產，需要催生藥物。
醫藥關係重大，母子的性命寄託其中，差之毫釐，猶如水火。胎盤未脫落，取下時需謹慎，惡露未排乾淨，清理要適度。血迷心竅昏厥，生死繫於呼吸，血脈瘀阻疼痛，治療要謹慎用藥。以補虛為主，不可因為其他疾病而誤診。藥物宜甘溫，忌苦寒，脈象宜和緩，忌洪數。
惡阻各歸於臟腑，諸病若似於障魔。頭旋而常見黑花兮，乙木之病：聲啞而乍見鬼神兮，丁火之疴。臍下痛而或淋或秘兮，溝瀆塞於汙淤；腹中痛而或脹或腫兮，倉廩積乎陳莝。息逆而喘嗽不寧兮，因犯素天之氣；腰疼而俯仰不利兮，乃沖元海之波。煩熱兮，責其血去而陰虛；羸怯兮，知其蓐勞而氣弱。能詳察夫證候，斯可議乎方藥。
經候不調兮，烏雞可投；天癸或阻兮，蒼莎宜托。地黃補腎兼行，參朮養脾莫卻。三補涼血兮，專治崩中之藥；補中暖宮兮，能固帶下之脫。安胎胡連兮，在妊娠為最宜；瘦胎達生兮，視形證而休錯。黑神去惡露而可取胎衣，十全補虛羸而能除陰火。臨病審證兮，請觀設問之辭；舉一該百兮，勿訝立言之約。吐露靈府之珠璣，掣開醫門之鎖鑰。
白話文：
懷孕期間的孕吐，各有其歸屬的臟腑，就像各種疾病都像是被邪祟所困。頭昏眼花，看到黑影，這是肝木的病症；聲音嘶啞，突然看到鬼神，這是心火的疾病。肚臍下疼痛，小便不暢或便秘，是膀胱和腸道被污濁阻塞；肚子疼痛，腹部脹滿或腫大，是脾胃積累食物殘渣。呼吸急促，咳嗽不止，是身體抵抗力下降，受了外邪入侵；腰部疼痛，難以彎腰或抬頭，是腎氣虛弱。身體發熱，是因為血虛陰虛；身體虛弱，是因為生產過度勞累，元氣虧損。要仔細觀察病症，才能對症下藥。
月經不調，可以用烏雞治療；天癸停滯，可以用蒼朮治療。地黃可以補腎，還能活血化瘀；人參和白朮可以養脾健胃。三補涼血的藥物，專門治療崩漏；補中暖宮的藥物，可以止住帶下。安胎藥中以胡連最有效；瘦胎難產，要根據症狀來選擇藥物。黑神可以去除惡露，還能取下胎衣；十全大補丸可以補虛弱，還能去除陰火。診病時要仔細辨證，請看我提出的問題；舉一反三，不要懷疑我說的話。我將揭示醫術的精髓，開啟醫學的大門。
3. 調經章
（概論五條）
謹按經云：女子二七而天癸至，衝任滿盛，月事以時下，乃有子。故得其常候者為無病，不可妄投調經之劑。苟或不及期而經先行者，或過期而經後行者，或一月而經再行者，或數月而經一行者，或經閉不行者，或崩者，或漏下者，此皆失其常候，不可不調也。大抵調治之法，熱則清之，冷則溫之，虛則補之，滯則行之，滑則固之，下陷則舉之，對證施治，以平為期。
如芩連梔柏，清經之藥也；丁桂姜附，溫經之藥也；參朮歸茯，補虛之藥也；川芎香附、青皮玄胡，行滯之藥也；牡蠣赤石脂、棕櫚炭側柏葉，固精之藥也；升麻柴胡、荊芥白芷，升舉之藥也。隨其證而用之，鮮有不效者矣。
白話文：
古書說，女人到了二十八歲，天癸（月經）就會來，衝任二脈充盈旺盛，月經按時來潮，就能生育。因此，月經正常就是身體無恙，不需隨便服用調經藥物。如果月經提前、延後、一個月來兩次、幾個月才來一次，或是完全閉經、出血不止、經血量過少，這些都是月經失調的表現，必須治療。
總之，治療月經病的原則是：熱就清熱、寒就溫暖、虛就補虛、阻塞就疏通、滑脫就固澀、下陷就提升，根據症狀對症下藥，以恢復正常為目標。
例如黃芩、黃連、梔子、柏子，是清熱調經的藥物；丁香、桂枝、乾薑、附子，是溫經暖宮的藥物；人參、白朮、當歸、茯苓，是補虛益氣的藥物；川芎、香附、青皮、玄胡，是行氣活血的藥物；牡蠣、赤石脂、棕櫚炭、側柏葉，是固澀止崩的藥物；升麻、柴胡、荊芥、白芷，是升提舉陷的藥物。根據不同的症狀使用這些藥物，很少會有不好的效果。
婦人經候不調有三：一曰脾虛，二曰衝任損傷，三曰脂痰凝塞。治病之工，不可不審。
脾胃虛弱者，經曰：二陽之病發心脾，女子不月。夫二陽者，陽明胃也。胃主受納五穀，長養血氣，灌溉臟腑，流行經隧，乃水穀之海，血氣之母也。惟憂愁思慮則傷心，心氣受傷，脾氣失養，鬱結不通，腐化不行，胃雖能受，而所謂長養灌溉流行者，皆失其令矣。故脾胃虛弱，飲食減少，氣日漸耗，血日漸少。
斯有血枯、經閉及血少、色淡、過期始行、數月一行之病。
衝任損傷者，經曰：氣以吹之，血以濡之。故氣行則血行，氣止則血止也。女子之性，執拗偏急，忿怒妒忌，以傷肝氣。肝為血海，衝任之系，衝任失守，血氣妄行也。又褚氏曰：女子血未行而強合以動其血，則他日有難名之疾。故女未及二七天癸之期，而男子強與之合，或於月事適來未斷之時，而男子縱欲不已，衝任內傷，血海不固。由斯二者，為崩為漏，有一月再行、不及期而行者矣。
白話文：
女人的生理週期不正常有三個原因：一是脾虛，二是沖任脈受到損傷，三是脂肪和痰液堵塞了血管。治療疾病的工匠不能不仔細地考慮這些因素。
如果脾胃虛弱，經書上說：“二陽之病發心脾，女子不月。”其中“二陽”指的是陽明胃。“胃”的功能是接受食物並消化它們，生長血液和元氣，滋潤身體各個器官和通道，因此被稱作“水穀之海”，也就是血液和元氣的母親。但是如果因為擔心和思考太多而傷害到心臟，那麼心氣就會受傷，脾氣也就得不到適當的營養，導致阻塞不通暢，無法進行正常的代謝活動。即使胃能夠承受這種情況，但是那些應該得到滋養和流通的功能都已經失去了作用。所以當脾胃虛弱的時候，飲食會逐漸減少，元氣也會慢慢消耗掉，血液也會越來越少。
這樣就有可能出現血枯、停滯以及血液量不足、顏色淺淡、超過預定時間才來的情況，甚至可能幾個月才來一次。
如果是沖任脈受到了損傷，經書上說：“氣以吹之，血以濡之。”意思是說，只要氣流在運轉，血液就能夠順利地流動；一旦氣停止了運動，血液也就跟著停止了流動。女性的性格往往比較倔強和急躁，容易憤怒嫉妒，這對肝氣造成了很大的傷害。肝臟是儲存血液的地方，也是連接著沖任兩條脈絡的重要部位。如果沖任脈失去控制，血液就會亂七八糟地流動。此外，褚氏還曾說道：“女子的血液沒有開始流動之前就被強迫去刺激它的流動，那她以後可能會得一些很奇怪的疾病。”所以對於尚未達到14歲這個年齡段的女孩來說，男性不要勉強跟她們發生關係；或者是在女孩月經剛好來潮但還沒完全結束的時候，男性也不要放肆地追求自己的慾望，否則就會造成沖任脈內部受傷，使得血液庫存不穩定。由於以上兩個原因，有些女性可能會出血不止或是提前來月經，有的甚至是不到一個月就來了一次。
脂痰凝塞者，蓋婦女之身，內而腸胃開通，無所阻塞，外而經隧流利，無所礙滯，則血氣和暢，經水應期。惟彼肥碩者，膏脂充滿，玄室之戶不開，挾痰者痰涎壅滯，血海之波不流。故有過期而經始行，或數月而經一行，及為濁為帶為經閉，為無子之病。
白話文：
婦女的身體，內裡腸胃暢通，沒有阻塞，外面經絡暢通，沒有阻礙，血氣就能流通順暢，月經自然按時來。但那些肥胖的人，身體裡充滿油脂，子宮的門戶打不開，痰濕積聚，血液無法流通。所以她們可能會出現月經延遲，甚至幾個月才來一次，或者出現白帶、經閉，甚至不孕。