《萬氏女科》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 產後眼見黑花昏眩
問云：云者何？曰：惡露未盡，敗血流入肝經，肝經開竅於目，故眼見黑花。諸風振掉，皆屬肝木，故為昏眩。用前清魂散加牡丹皮一錢，煎服如前。
白話文：
有人問：為什麼會有這種症狀呢？回答是：這是因為產後的惡露還沒有完全排出，不乾淨的血液流入了肝臟相關的經絡。由於肝臟的經絡與眼睛有關聯，所以會導致眼睛看到黑點或視線模糊。各種因風邪引起的震顫和搖晃感，都與肝臟的功能有關，因此會產生頭暈目眩的感覺。治療上，我們會使用之前提到的清魂散，再額外加入一錢的牡丹皮一起煎煮服用，服用方式與先前相同。
2. 產後脅痛
問云：云者何？曰：此亦敗血流入肝經，厥陰之脈，循行脅肋，故為脅痛。證有虛實，宜分治之，不可誤也。如脅下脹，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎歸瀉肝湯主之。
歸尾，川芎，青皮，枳殼，香附（便浸），紅花，桃仁（各二錢）
水煎，入童便一鍾，酒一鍾服。
如脅下痛，喜人按，其氣閃動肋骨，狀若奔豚者，此去血太多，肝臟虛也。當歸地黃湯主之。
歸身，白芍，熟地（俱酒洗），人參，甘草，陳皮，桂（各錢半）
薑棗引，水煎。
白話文：
【產後脅痛】
有人問：產後為什麼會出現脅痛的情況呢？回答是：這主要是因為產後的舊血進入了肝臟的運行系統，肝臟的脈絡在脅部行進，所以會導致脅痛。這種症狀有虛實兩種情況，應區別對待，不能錯診。
如果脅下有脹痛感，甚至手不能碰，這是瘀血造成的，應該排除體內的瘀血。治療時可使用芎歸瀉肝湯，其成分包括當歸尾、川芎、青皮、枳殼、香附（需浸泡）、紅花、桃仁（各二錢）。用水煎煮後，加入一杯童子尿和一杯酒一同服用。
如果脅下疼痛，但按壓會感到舒適，且呼吸時會感覺到肋骨有移動，像小豬奔跑一樣，這是因為失血過多，造成肝臟虛弱。治療時可以使用當歸地黃湯，其成分包括當歸身、白芍、熟地（都需要用酒洗過）、人參、甘草、陳皮、肉桂（各一錢半）。再以薑棗為引，用水煎煮後服用。
3. 產後不語
問云：云者何？曰：人心有七孔三毛。產後虛弱，敗血停積，閉於心竅，神志不能明瞭，故多昏瞶。又心氣通於舌，心氣閉則舌強不語。七珍散主之。
人參，石菖蒲，生地，川芎（各一錢），細辛（三錢），防風（五分），辰砂（研，五分）
水煎，調辰砂，食後服。
又有語言不清，含糊蹇澀者，蓋心主血，血去太多，心血虛弱，舌乃心之苗，其血不能上榮於舌，萎縮卷短，語之不出也。加味參麥散主之。
人參，麥冬，歸身，生地，炙草，石菖蒲（各一錢），五味子（十三粒），獖豬心（一個，劈開）
水二盞，煮至一盞半，去心入藥，煎七分，食後服。又治怔忡有效。
白話文：
【產後失語】
有人問：為什麼產後會出現無法說話的情況呢？回答是：人的心臟上有七個小孔和三根細毛。在產後，身體虛弱，廢血淤積，堵塞了心臟的小孔，使得神志不能清晰，所以常會感到頭昏眼花。另外，心臟的氣息與舌頭相通，如果心氣被封閉，就會導致舌頭僵硬，無法發聲。治療這種情況，我們通常使用七珍散。
主要成分包括人參、石菖蒲、生地、川芎各一錢，細辛三錢，防風五分，辰砂研磨後五分。
將這些藥材用水煎煮，調和辰砂，在飯後服用。
此外，有些人說話不清楚，口齒含糊，這是由於心臟主管血液，產後失血過多，導致心臟的血液虛弱。舌頭是心臟的延伸，如果血液無法充分供應到舌頭，舌頭就會萎縮縮短，無法正常發聲。對於這種情況，我們通常使用加味參麥散。
主要成分包括人參、麥冬、歸身、生地、炙草、石菖蒲各一錢，五味子十三粒，獖豬心一個（劈開）。
將兩杯水煮至一杯半，去掉豬心加入藥材，再煮至剩下七分水量，飯後服用。此方對治療心悸也有良好效果。
4. 產後暴崩
問云：云者何？曰：產後衝任已傷，氣血未復；或恣欲勞動胞脈；或食辛熱鼓動相火；或因惡露未盡，固澀太速，以致停留。一旦復行，須要詳審。先用四物湯倍加芎歸，再加人參，作大劑服之，扶其正氣，然後隨其所傷，加減調治。
因於房勞者，本方加黃耆、炙草、阿膠（炒）、艾葉同服。
因於辛熱者，本方加白朮、白茯、甘草、黃連（炒）。
因於劫澀者，本方加香附、桃仁。
崩久不止，只用本方調十灰散服之。蓋崩本非輕病，產婦得之，是謂重虛，尤不可忽也。
白話文：
【產後大量出血】
有人問：這是什麼情況呢？我來解釋：產後女性的「衝任」兩脈已受損傷，身體的氣血尚未恢復；有的可能因為過度性生活或勞累導致子宮受損；有的可能是食用辛辣燥熱食物，刺激了身體的內火；有的則是因為產後的惡露未排乾淨，卻過早進行收縮止血，導致殘留物在體內停留。一旦這種情況再次發生，必須詳細診斷。
首先，可使用「四物湯」加大當歸和川芎的比例，再加上人參，製成大劑量服用，以補充身體的正氣。然後根據不同的病因，調整藥物。
如果是因為過度性生活導致的，可在原方上加入黃耆、炙甘草、炒阿膠、艾葉一同服用。
如果是因為食用辛辣燥熱食物導致的，可在原方上加入白朮、白茯苓、甘草、炒黃連。
如果是因為收縮止血過早導致的，可在原方上加入香附、桃仁。
如果大量出血久久不止，可用原方調和「十灰散」服用。因為大量出血本來就不是小病，產婦若得到這種病，就是所謂的「重虛」，更不能掉以輕心。
5. 產後瘕塊
問云：云者何？曰：此惡露不盡之害也。蓋由新產惡露不來；或來不盡；或產婦畏藥，雖有痛苦，強忍不言；或主人與醫堅執產後虛補之說，不可輕用去血之藥；以致敗血停留，久而不散，結聚成塊，依附子宮，妨礙月水，阻絕嗣息，夭其天年。欲治此者，必用丸藥以漸磨之，非湯散旬日之力。
熟地（二兩），香附（醋製，四兩），山茱萸（去核，二兩），牡丹皮（去木，一兩五錢），桂（一兩），歸身（二兩），川芎（二兩），三稜（醋煮煨，一兩），莪朮（醋煮煨，一兩），九肋鱉甲（去肋，醋炙枯，一兩），桃仁（另研，一兩），五靈脂（一兩五錢），玄胡素（炒），破故紙（炒，各一兩），木香（一兩）
蜜丸。每空心服五十丸，白朮陳皮湯下。
此證惟坐馬丹方見效如神。瓦楞子破瘕聖藥也。萬氏未注此一方，或者因方駭眾，故不注耶。
白話文：
有人問：產後瘕塊是什麼呢？我回答：這是因為產後惡露未能完全排出所造成的問題。這種情況可能是由於新生兒出生後，惡露未能順利排出，或者未能排乾淨；又或者是產婦害怕服用藥物，即使感到不適，也強忍著不說；又或者是家屬和醫生堅持產後應當虛補，不應輕易使用能促進血液排出的藥物。結果導致舊血滯留體內，長時間無法消散，逐漸凝結成塊，附著在子宮上，妨礙正常的月經，阻礙生育能力，甚至可能縮短壽命。
想要治療這種情況，必須使用丸藥慢慢磨除病竈，這不是一般的湯藥或散劑在短時間內可以做到的。
藥方成分包括：熟地二兩，香附(醋製)四兩，山茱萸(去核)二兩，牡丹皮(去木)一兩五錢，肉桂一兩，當歸二兩，川芎二兩，三稜(醋煮煨)一兩，莪朮(醋煮煨)一兩，九肋鱉甲(去肋，醋炙枯)一兩，桃仁(另研)一兩，五靈脂一兩五錢，玄胡素(炒)，破故紙(炒)各一兩，木香一兩。
以上藥材製成蜜丸。在空腹時，每次服用五十粒，用白朮陳皮湯送服。
這種情況，只有坐馬丹這個藥方效果顯著。瓦楞子是破瘕的神奇藥物。萬氏沒有註明這個方子，或許是因為這個藥方太過驚人，所以未作標註。
6. 產後玉戶不斂
問云：云者何？曰：女子初產，身體纖柔，胞戶窄小，子出不快，乃致拆裂，漸次潰爛，日久不斂。宜內服十全大補湯，外又用敷藥。
白芨，白龍骨，訶子肉，爛蜂殼，黃柏（炒，等分）
為細末。先用野紫蘇煎洗，拭乾，以此藥搽之，即效。又烏龜殼入干夜合草於內塞滿，燒煙燻之自合。
白話文：
有問道：產後女性私處未能恢復是怎麼回事？回答是：初產婦女，身體纖弱，產道狹窄，分娩過程不順利，導致產道撕裂，隨後逐漸潰爛，長時間未能癒合。
應內服十全大補湯進行調理，同時外用以下藥物：
所需材料有白芨、白龍骨、訶子肉、爛蜂殼、黃柏（炒），以上藥材份量相同，研磨成細粉。
首先使用野紫蘇煎煮後的水清洗患處，擦乾後，再將上述藥粉塗抹在患處，即可見效。另外，可將烏龜殼填滿乾燥的夜合草，燃燒產生的煙薰蒸，也能促進傷口癒合。