《萬氏女科》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 產後尿血
問云：云者何？曰：小腹痛者，乃敗血流入膀胱，小腹不痛，但尿時澀痛者，乃內熱也。並用小薊湯主之。
小薊根，生地，赤芍，木通，蒲黃，甘草（梢），淡竹葉（各一錢），滑石（二錢），燈心（四十九寸）
水煎。敗血加歸梢、紅花各一錢，兼內熱加黃芩、麥冬各一錢。
白話文：
有人問：產後為何會出現尿血的情況呢？
回答是：如果感到小腹疼痛，那可能是因為生產後的廢血（敗血）流入了膀胱。若小腹並無疼痛，只是在排尿時感覺到刺痛，這可能就是體內有熱氣的緣故。
對於這兩種情況，都可使用一種叫做「小薊湯」的藥方來治療。
藥方的成分包括：小薊根、生地、赤芍、木通、蒲黃、甘草梢、淡竹葉（這些成分各一錢）、滑石（兩錢）、燈心（四十九寸）。
以上成分用水煎煮服用。如果存在敗血的問題，可以再加入歸梢和紅花各一錢；如果同時伴有體內熱氣的症狀，則可再加入黃芩和麥冬各一錢。
2. 產後小便數及遺尿不禁
問云：云者何？曰：下焦如瀆，所以主瀦泄也。產後氣血虛脫，溝瀆決裂，瀦蓄不固，水泉不止，故數而遺也。下者舉之，脫者澀之，宜用升陽調元湯合桑螵蛸散主之。
人參，黃耆（炙），炙草，升麻，益智子（去殼、炒，各一錢五分）
薑棗引。水煎，調桑螵蛸散服。
真桑螵蛸，白龍骨（煅），牡蠣（左顧者，煅，各等分）
細研末，每服三錢，入湯調服。
又有產前穩婆用手誤犯胞破者，以致小便不禁，宜用參朮湯主之。
人參（二錢半），白朮（二錢），桃仁，陳皮，白茯苓（各一錢），炙耆（一錢五分），炙草（五分）
豬胞或羊胞一個，洗淨，水二盞，煮至一盞，去胞，入藥，煎七分，食前多服乃佳。
白話文：
【產後頻繁小便及無法控制排尿】
有人問：這是怎麼回事呢？回答說：下焦（腎和膀胱）就像一個排水系統，負責管理身體的排洩功能。產後由於氣血大量流失，使得這個排水系統出現問題，導致水分儲存不穩，無法控制尿液排放，所以才會頻繁排尿且無法自控。對於這種情況，我們需要提升下焦的功能，使用升陽調元湯加上桑螵蛸散來治療。
所需藥材如下： 人參，黃耆（炒過），炙甘草，升麻，益智子（去殼、炒，各約4.5克）
以薑和大棗為輔料。用水煎煮，再加入桑螵蛸散服用。
真桑螵蛸，白龍骨（燒過），牡蠣（選擇左邊的，燒過，各等量）
研磨成細粉，每次服用約9克，加入湯中調勻服用。
另外，如果在生產前，助產士不慎弄破胎膜，導致產婦無法控制小便，應使用參朮湯來治療。
所需藥材如下： 人參（約7.5克），白朮（約6克），桃仁，陳皮，白茯苓（各約3克），炙黃耆（約4.5克），炙甘草（約1.5克）
取豬或羊的胎膜一個，清洗乾淨，加入兩杯水，煮至剩一杯水，去掉胎膜，再加入藥材，煎煮至剩七分水量，在飯前多喝幾次，效果更佳。
3. 產後咳逆
問云：云者何？曰：此氣從胃中出，上衝賁門，吃忒而作聲也。有胃氣虛寒者；有中氣不足，衝任之火直犯清道而上者；有飲水過多，水停而逆者；有大小便閉，下焦不通，其氣上逆者；有胃絕者。大約產後咳逆，乃胃虛氣寒證也。加味理中湯主之。
人參，白朮，炙草，乾薑（炮），陳皮（各一錢），丁香（五分），乾柿蒂（二錢）
水煎服。有熱去丁香，加竹茹二錢。
如虛羸太甚，飲食減少，咳逆者，胃絕也，難治。
白話文：
有人問：產後為何會出現咳嗽和呼吸困難的症狀？回答是：這是由於氣體從胃部上沖到賁門，造成吞嚥困難並發出聲音。可能的原因包括胃氣虛弱且寒涼、中氣不足導致衝任脈的火氣直接上衝清道、飲水過量導致水分積滯引起反逆、大小便不暢，下焦不通，使氣體向上逆流、以及胃功能完全喪失等情況。總的來說，產後的咳嗽和呼吸困難，主要是因為胃虛和氣寒的問題。這可以通過服用加味理中湯來治療。
該藥方包含人參、白朮、炙甘草、炮製乾薑、陳皮（各一錢）、丁香（五分）、乾柿蒂（二錢）。用水煎煮後服用。如果伴有熱象，應去掉丁香，並加入竹茹二錢。
如果身體非常虛弱，飲食量明顯減少，並且持續咳嗽和呼吸困難，這可能是胃功能完全喪失的徵兆，這種情況較難治療。
4. 產後浮腫
問云：云者何？曰：新產之後，敗血不盡，乘虛流入經絡，與氣相雜，凝滯不行，腐化為水，故令四肢浮腫，乍寒乍熱。勿作水氣治之，輕用滲利之劑。但服調經湯，使氣血流行，其腫自消，調經湯主之。
歸身（酒洗），赤芍，牡丹皮，桂心，赤茯苓，炙草，陳皮（各一錢），細辛，乾薑（炒，各五分）
姜引，水煎服。
又有產後虛弱，腠理不密，調理失宜，外受風濕，面目虛浮，四肢腫者，加味五皮湯主之。
桑白皮，陳皮，生薑皮，茯苓皮，大腹皮，漢防己，枳殼（炒），豬苓，炙草
姜引，水煎服。
白話文：
【產後浮腫】
有人問：產後為什麼會出現浮腫的情況呢？回答是：在產後，身體內的舊血未完全排出，趁著身體虛弱時滲入經絡之中，與體內氣息混合，導致血液凝滯無法順暢流動，這些滯留的血液逐漸腐化成為水分，因此使得四肢出現浮腫，並且會感到時冷時熱。對於這種情況，我們不能簡單地認為是水分過多所致，而隨意使用利尿藥物。應該服用調經湯，促進氣血循環，這樣浮腫自然就會消失，調經湯的成分如下：
當歸（需先用酒洗淨）、赤芍、牡丹皮、肉桂、赤茯苓、炙甘草、陳皮（以上各一錢），細辛、乾薑（需先炒過，各五分）。
用薑作為引子，加入水煎煮服用。
另外，有些產婦在產後身體虛弱，皮膚毛孔未能緊密閉合，如果調養不得當，受到外界風濕侵襲，會出現面部及四肢虛浮腫脹的情況，這種情況下可以服用加味五皮湯，其成分如下：
桑白皮、陳皮、生薑皮、茯苓皮、大腹皮、漢防己、炒過的枳殼、豬苓、炙甘草。
同樣地，用薑作為引子，加入水煎煮服用。
5. 產後惡露不止
問云：云者何？曰：產後衝任損傷，氣血虛憊，舊血未盡，新血不斂，相併而下，日久不止，漸成虛勞。當大補氣血，使舊血得行，新血得生。不可輕用固澀之劑，使敗血凝聚，變為癥瘕，反成終身之害，十全大補湯主之。如小腹刺痛者，四物湯加玄胡索、蒲黃（炒）、乾薑（炒）主之。
白話文：
有人問：產後惡露持續不止是怎麼回事呢？
我回答說：產後女性的「衝任」兩脈受損，導致身體氣血虛弱疲憊。原本的舊血尚未排盡，新的血液又無法收斂，新舊血液同時下流，時間一長便無法停止，漸漸地形成了虛勞的狀態。
對於這種情況，應該大量補充氣血，讓舊的血液能夠順利排出，新的血液得以生成。但切記不要隨意使用收澀的藥物，否則會讓殘留的血液凝結，進而形成癥瘕等病症，反而造成終身的傷害。這種情況下，應使用「十全大補湯」作為主要治療。
如果產婦有小腹刺痛的情況，則可以使用「四物湯」，並加入玄胡索、炒蒲黃和炒乾薑進行治療。
6. 產後惡露不下
問云：云者何？曰：此有二證，治各不同。或因子宮素冷，停滯不行者，黑神散主之。此必小腹脹滿刺痛無時也。或因脾胃素弱，中氣本虛，敗血亦少，氣乏血阻，不能盡下。其症乍痛乍止，痛亦不甚，加減八珍湯主之。
人參，白朮，白茯，炙草，歸身，川芎，赤芍，熟地，玄胡，香附
薑棗引，水煎，食前服。
白話文：
有人問：產後惡露不下是怎麼回事？回答是：這問題有兩種情況，治療方式各有不同。一種可能是因為子宮本來就較冷，導致產後的惡露停滯無法順利排出，這種情況可以使用黑神散來治療。這種情況下，會有小腹時常感到脹滿且有刺痛感。
另一種可能是由於產婦的脾胃功能本來就較弱，中氣不足，導致產後的敗血量也少，氣血兩虛，無法使惡露完全排出。這種情況下的症狀是疼痛時發時止，而且疼痛程度不會太嚴重，這種情況可以使用加減八珍湯來治療。
八珍湯的成分包括人參、白朮、白茯苓、炙甘草、當歸身、川芎、赤芍、熟地、玄胡、香附等。服用方法是在飯前，用水煎煮，並加入薑和棗作為引子。