《萬氏女科》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 產後泄瀉
問云：云者何？曰：產後中氣虛損，寒邪易侵，若失調理，外傷風寒，內傷生冷，以致脾胃疼痛，泄瀉不止，理中湯主之。如泄不止者再加肉豆蔻（麵包煨），共末，蜜丸，米飲下。
白話文：
有人問說：“雲”是什麼意思呢？回答說：生產之後，人體中的氣力會受到損害，容易被寒冷入侵，如果沒有好好照顧自己，就會在外面受凍、在裡面吃太多冰涼的食物，導致胃和脾臟痛得不得了，拉肚子也停不下來，可以用“理中湯”治療。如果還是止不住拉肚子的話，可以再加上一些用麪粉烘烤過的肉豆蔻粉末，做成藥丸，用水送服。
2. 產後痢疾
問云：云者何？曰：濕多成泄，暴注下迫，皆屬於熱。赤白痢者，乃濕熱所為也。故赤者屬熱，自小腸而來；白者屬濕，從大腸而來。俗云：赤為熱，白為寒，非也。無積不成痢，蓋由產母平日不肯忌口，傷於飲食，停滯於中，以及中氣虛損，不能調理，宿積發動而為痢也。
亦有因子下之時，說腹中空虛，縱食雞蛋與雞之類以補虛，殊不知食飲自倍，脾胃乃傷，脾胃氣弱，難以克化，停滯而成痢也。務宜詳審斟酌，以施治法，庶不誤人矣。
如果新產之時，飲食過傷者，其症腹中脹痛，裡急窘迫，身熱口渴，六脈數實，宜下之。加味小承氣湯主之。
白話文：
有人問：「什麼是痢疾？」答：「濕氣過盛導致瀉痢，突然大量排泄物往下衝，都是屬於熱症。赤白痢疾，都是濕熱引起的。其中紅色屬於熱，從小腸而來；白色屬於濕，從大腸而來。民間常說紅色是熱，白色是寒，這是錯誤的。痢疾不是憑空而來，多半是因為產婦平時不忌口，飲食過度，食物積滯在體內，加上脾胃虛弱，無法正常消化，積滯發作而導致痢疾。
還有些人，在產後因為覺得肚子空虛，就大量食用雞蛋、雞肉等食物來補虛，卻不知道這樣反而會加重脾胃負擔，導致脾胃氣虛，消化能力下降，食物積滯而形成痢疾。一定要仔細觀察病情，根據病症選擇治療方法，以免誤治。
如果產婦在產後飲食過度，出現肚子脹痛、裡急後重、發熱口渴、脈象數而有力等症狀，就應該用瀉藥治療。可以服用加味小承氣湯來治療。
枳實（麩炒），厚朴（姜炒，各二錢），大黃（酒炒，二錢五分），檳榔（一錢半），炙草（一錢），生薑（三片）
水煎，熱服。以快便為度，中病即止。後用四君子湯加陳皮和之。
如新產後未有所傷，其症其脈與上卻同者，此宿食為病也，宜消而去之，枳實湯主之。
枳實（麩炒），木香，炙草（各一錢），厚朴（薑製，二錢），檳榔（一錢五分），生薑（三片）
白話文：
將麩炒枳實、姜炒厚朴（各二錢）、酒炒大黃（二錢五分）、檳榔（一錢半）、炙草（一錢）和生薑（三片）用水煎服，熱服，以大便通暢為度，病症消除即可停止服藥。之後再服用加入陳皮的四君子湯。
如果產婦沒有受傷，但症狀和脈象與上述相同，就是宿食導致的疾病，需要消食去積，可以用枳實湯治療。枳實湯的藥方為：麩炒枳實、木香、炙草（各一錢）、薑製厚朴（二錢）、檳榔（一錢五分）、生薑（三片）。
水煎服。快利為度，後以四君子湯加陳皮和之。
如無新舊食積，下痢赤白，腹痛窘迫，脈沉數者，此虛痢也。宜行氣和血為主，當歸芍藥湯主之。
歸身，白芍（酒），人參，白茯（各一錢），炙草，木香（各五分），枳殼（炒，七分），黑乾薑（二分），陳皮（一錢），烏梅（一個）
水煎，食前服。
如久痢不止者，此氣虛血少，腸滑不禁也，宜四君子湯加白芍、烏梅、罌粟殼、大棗主之。
白話文：
將藥材水煎服用，以快速見效為目標，之後再用四君子湯加入陳皮一起服用。如果沒有新舊積食，卻出現腹瀉、排泄物為赤白相間，肚子疼痛難忍，脈象沉而數，這屬於虛痢，應該以行氣和血為治療原則，服用當歸芍藥湯。
藥方如下：
當歸、白芍（酒制）、人參、白茯苓（各一錢）、炙甘草、木香（各五分）、枳殼（炒制，七分）、黑乾薑（二分）、陳皮（一錢）、烏梅（一個）
將藥材水煎，飯前服用。
如果腹瀉長期不癒，這屬於氣虛血少、腸道滑利失禁，應該服用四君子湯加入白芍、烏梅、罌粟殼、大棗來治療。
又有產後惡露不下，以致敗血滲入大腸而利鮮血者，腹中刺痛，里不急、後不重是也。用：
枳殼（麩炒，一錢半），荊芥穗（略炒，二錢五分）
水煎服，神效。
白話文：
又有一種情況是生產後惡露排不出來，導致敗血流入大腸而出現便血癥狀，腹部有刺痛感，但不是急性病或嚴重病症。使用以下藥方： 枳殼 (麵粉炒過，服用量為一兩半)，荊芥穗 (略微炒過，服用量為二兩五錢) 用水煮沸後飲用，效果神奇。
3. 產後大便閉澀不通
問云：云者何？曰：人身之中，腐化糟粕，運行腸胃者，氣也；滋養津液，溉溝瀆者，血也，產後氣虛而不運，故糟粕壅滯而不行，血虛而不潤，故溝瀆乾澀而不流，大便不通，乃虛秘也。不可誤用下劑，反加閉澀，宜潤燥湯主之。
人參，甘草（各五分），歸身梢，生地，枳殼（各一錢），火麻仁（去殼捶碎，二錢），桃仁泥（二錢），檳榔（磨汁，五分）
白話文：
問曰：「云者何？」
答曰：「人體內部，腐敗的渣滓，在腸胃中運行的，是氣；滋養津液，灌溉經脈的，是血。產後氣虛不能運化，所以渣滓停滯而無法排出；血虛不能滋潤，所以經脈乾涸而無流通，大便不通，這就是虛秘。不可誤用下瀉的藥物，反而會加重便秘，宜用潤燥湯來治療。
潤燥湯組成：
- 人參（五分）
- 甘草（五分）
- 歸身梢（一錢）
- 生地（一錢）
- 枳殼（一錢）
- 火麻仁（去殼搗碎，二錢）
- 桃仁泥（二錢）
- 檳榔（磨汁，五分）」
先將上六味煎，後入桃泥末二錢，入檳榔汁服。
更用蘇麻粥
真蘇子（一合），火麻子（三合）
共擂爛，以水一盞，濾汁，又擂取汁，渣盡為度。用汁和粳米煮粥食之，甚效。老人虛秘，尤宜常用。
白話文：
先把前六味藥煎好，之後加入兩錢桃泥粉，再加入檳榔汁一起服用。
另外可以用蘇麻粥：取一合蘇子、三合火麻子，一起研磨成泥狀，加入一碗水過濾取汁，重複研磨取汁，直到渣滓全無。用得到的汁液和粳米煮粥食用，效果顯著。老年人虛弱便秘，尤其適合常吃。
4. 產後小便不通或短少
問云：云者何？曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。產後氣虛，不能運化流通津液，故使小便不通，雖通而亦短少也。勿作淋秘，輕用滲利之藥，其氣益虛，病亦甚，宜加味四君子湯主之。
人參，白朮，白茯，炙草，麥冬，車前子（各一錢），桂心（五分），姜（三片）
水煎，食前服。
又有惡露不來，敗血停滯，閉塞水瀆，小便不通，其症小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱，煩悶不安，加味五苓散主之。
白話文：
膀胱是人體負責儲存和排泄水分的器官，氣血運行正常才能將水分運化排出。產後身體虛弱，氣血不足，導致水分無法正常運化排出，就會出現小便不暢或量少的情況。不要誤認為是尿路阻塞，輕易使用利水藥物，這樣會更傷氣血，加重病情。建議服用加味四君子湯，藥材包括人參、白朮、白茯苓、炙甘草、麥冬、車前子、桂心和薑，水煎服，飯前服用。
另外，如果產後惡露不來，瘀血阻滯，導致膀胱排泄受阻，也會出現小便不暢的情況，並伴有小腹脹滿刺痛、忽冷忽熱、煩躁不安等症狀。這種情況建議服用加味五苓散。
豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，桂（各一錢），桃仁，紅花（各二錢）
水煎服。
白話文：
豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂皮（各一錢）、桃仁、紅花（各二錢）
用水煎服。
5. 產後淋
問云：云者何？曰：此亦血去陰虛生內熱證也。蓋腎為至陰，主行水道，去血過多，真陰虧損，一水不足，二火更甚，故生內熱，小便成淋而澀痛也，加味導赤散主之。
生地，赤芍，木通（去皮），甘草梢，麥冬（去心），黃柏，知母，桂心（各一錢），燈心（四十七寸）
水煎，調益元散二錢服。
問：前言小便不通，後言淋閟，二證何別？曰：不通者屬氣虛不通，淋屬內熱澀痛，以此別之。
白話文：
**問：**請問“云”是什麼意思？
答：“云”指的是血液流失導致陰虛內熱的證候。
**解釋：**腎臟屬陰，主掌水液的運行。如果失血過多，就會導致真陰虧損，水液不足，而內火更旺盛，因此出現內熱，小便淋漓澀痛。
**治療：**可以使用加味導赤散來治療。
藥方：
- 生地、赤芍、木通（去皮）、甘草梢、麥冬（去心）、黃柏、知母、桂心（各一錢）
- 燈心（四十七寸）
**用法：**水煎服，可加入益元散二錢。
**問：**之前提到小便不通，現在又說淋閟，這兩種症狀有什麼區別？
**答：**小便不通是氣虛不通，而淋閟是內熱澀痛。這就是兩者的區別。