《萬氏女科》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 產後泄瀉
問云：云者何？曰：產後中氣虛損，寒邪易侵，若失調理，外傷風寒，內傷生冷，以致脾胃疼痛，泄瀉不止，理中湯主之。如泄不止者再加肉豆蔻（麵包煨），共末，蜜丸，米飲下。
白話文：
有人問道：這講的是什麼呢？這是在說產後女性因為中氣虛弱，容易被寒邪侵襲，如果產後調養不當，外面受了風寒，裡面又吃了生冷的食物，可能導致脾胃疼痛，並且持續的腹瀉。對於這種情況，應該使用理中湯來治療。如果腹瀉仍然止不住，則可以再加入肉豆蔻（先用麵粉包裹後烘烤），磨成粉末，和蜂蜜一起製成藥丸，然後用米湯送服。
以上就是對產後腹瀉的處理方法。
2. 產後痢疾
問云：云者何？曰：濕多成泄，暴注下迫，皆屬於熱。赤白痢者，乃濕熱所為也。故赤者屬熱，自小腸而來；白者屬濕，從大腸而來。俗云：赤為熱，白為寒，非也。無積不成痢，蓋由產母平日不肯忌口，傷於飲食，停滯於中，以及中氣虛損，不能調理，宿積發動而為痢也。
亦有因子下之時，說腹中空虛，縱食雞蛋與雞之類以補虛，殊不知食飲自倍，脾胃乃傷，脾胃氣弱，難以克化，停滯而成痢也。務宜詳審斟酌，以施治法，庶不誤人矣。
如果新產之時，飲食過傷者，其症腹中脹痛，裡急窘迫，身熱口渴，六脈數實，宜下之。加味小承氣湯主之。
枳實（麩炒），厚朴（姜炒，各二錢），大黃（酒炒，二錢五分），檳榔（一錢半），炙草（一錢），生薑（三片）
水煎，熱服。以快便為度，中病即止。後用四君子湯加陳皮和之。
如新產後未有所傷，其症其脈與上卻同者，此宿食為病也，宜消而去之，枳實湯主之。
枳實（麩炒），木香，炙草（各一錢），厚朴（薑製，二錢），檳榔（一錢五分），生薑（三片）
水煎服。快利為度，後以四君子湯加陳皮和之。
如無新舊食積，下痢赤白，腹痛窘迫，脈沉數者，此虛痢也。宜行氣和血為主，當歸芍藥湯主之。
歸身，白芍（酒），人參，白茯（各一錢），炙草，木香（各五分），枳殼（炒，七分），黑乾薑（二分），陳皮（一錢），烏梅（一個）
水煎，食前服。
如久痢不止者，此氣虛血少，腸滑不禁也，宜四君子湯加白芍、烏梅、罌粟殼、大棗主之。
又有產後惡露不下，以致敗血滲入大腸而利鮮血者，腹中刺痛，里不急、後不重是也。用：
枳殼（麩炒，一錢半），荊芥穗（略炒，二錢五分）
水煎服，神效。
白話文：
【產後痢疾】
有人問：這是什麼情況呢？我回答說：濕氣過多會導致腹瀉，若是突然嚴重且排泄急迫，這通常是由熱氣引起的。紅白相間的痢疾，是由濕熱造成的。因此，紅色的痢疾表示熱氣，從小腸來；白色的痢疾表示濕氣，從大腸來。一般常認為紅色代表熱氣，白色代表寒氣，但這種看法是錯誤的。沒有積累，就不會形成痢疾。這通常是因為產婦平時不注意飲食，食物在體內積累，加上中氣虛弱，無法正常調節，使得體內的積累引發痢疾。
有時候，產婦在生產後，因為覺得身體虛弱，就大量進食雞蛋或雞肉等食物以補身，但實際上，這樣會讓脾胃受到傷害。脾胃氣弱，無法消化這些食物，造成食物在體內積累，最終引發痢疾。治療時，必須詳細診斷，謹慎判斷，才能對症下藥，避免誤診。
若產婦在產後過量飲食，可能出現腹部脹痛、急迫感、身體發熱、口渴、脈搏加速等症狀，這時，應使用加味小承氣湯進行治療。
其成分包括：炒過的枳實、薑炒厚朴、酒炒大黃、檳榔、炙甘草、生薑。將這些成分用水煎煮，趁熱服用，直到排便順暢，病情緩解即可停止。之後，再使用四君子湯加陳皮調理。
若產婦產後並無過度飲食，但症狀與上述相同，這可能是因為體內有殘留的食物，需使用消食的方法，可用枳實湯治療。
其成分包括：炒過的枳實、木香、炙甘草、薑製厚朴、檳榔、生薑。將這些成分用水煎煮，直到排便順暢，之後再使用四君子湯加陳皮調理。
若體內無新舊食物積累，但仍有腹瀉、腹痛、急迫感，脈搏沉且快速，這可能是虛痢，應以行氣和血為主，可用當歸芍藥湯治療。
其成分包括：當歸、酒製白芍、人參、白茯苓、炙甘草、木香、炒過的枳殼、黑乾薑、陳皮、烏梅。將這些成分用水煎煮，飯前服用。
若痢疾持續不止，這可能是因為氣虛血少，腸道滑脫，可用四君子湯加白芍、烏梅、罌粟殼、大棗治療。
另外，若產婦產後惡露未能排出，導致壞血滲入大腸，造成鮮血便，腹部刺痛，但並無急迫感，可用下列藥物治療：
其成分包括：炒過的枳殼、略炒的荊芥穗。將這些成分用水煎煮，效果極佳。
3. 產後大便閉澀不通
問云：云者何？曰：人身之中，腐化糟粕，運行腸胃者，氣也；滋養津液，溉溝瀆者，血也，產後氣虛而不運，故糟粕壅滯而不行，血虛而不潤，故溝瀆乾澀而不流，大便不通，乃虛秘也。不可誤用下劑，反加閉澀，宜潤燥湯主之。
人參，甘草（各五分），歸身梢，生地，枳殼（各一錢），火麻仁（去殼捶碎，二錢），桃仁泥（二錢），檳榔（磨汁，五分）
先將上六味煎，後入桃泥末二錢，入檳榔汁服。
更用蘇麻粥
真蘇子（一合），火麻子（三合）
共擂爛，以水一盞，濾汁，又擂取汁，渣盡為度。用汁和粳米煮粥食之，甚效。老人虛秘，尤宜常用。
白話文：
有人問：產後大便閉塞不通是怎麼回事呢？
我回答：在人體內，氣的作用是腐化食物並在腸胃中運行，而血則負責產生津液，滋潤身體各部位。產後因為氣虛，無法正常運行，導致食物殘渣在腸胃中壅塞不動；血虛，則不能充分滋潤，使得腸道乾燥不順暢，這就是為什麼產後會有大便不通的情況，屬於虛弱型的便祕。
對於這種情況，不可以錯誤地使用瀉藥，否則會讓便祕情況更嚴重。應該使用潤燥湯來調理。
潤燥湯的成分包括：人參、甘草（各5分）、當歸、生地、枳殼（各1錢）、火麻仁（去殼搗碎，2錢）、桃仁泥（2錢）、檳榔（磨汁，5分）。
先將前六種藥材煎煮，然後再加入桃仁泥2錢，最後加入檳榔汁一起服用。
另外，還可以吃蘇麻粥。
所需材料：真實蘇子（1合）、火麻子（3合）。
將兩者混合攪碎，加水一碗，過濾出汁液，再繼續攪碎，直到榨不出汁液為止。使用這汁液與粳米一同煮粥食用，效果非常好。對於老年人虛弱型便祕，尤其適合常吃。
4. 產後小便不通或短少
問云：云者何？曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。產後氣虛，不能運化流通津液，故使小便不通，雖通而亦短少也。勿作淋秘，輕用滲利之藥，其氣益虛，病亦甚，宜加味四君子湯主之。
人參，白朮，白茯，炙草，麥冬，車前子（各一錢），桂心（五分），姜（三片）
水煎，食前服。
又有惡露不來，敗血停滯，閉塞水瀆，小便不通，其症小腹脹滿刺痛，乍寒乍熱，煩悶不安，加味五苓散主之。
豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，桂（各一錢），桃仁，紅花（各二錢）
水煎服。
白話文：
【產後小便不順或量少】
有人問：這是什麼情況呢？我回答說：膀胱是人體內管理水分的地方，身體的水分都儲存在這裡，當膀胱的功能正常，水分就能正常排出。然而，產後由於元氣大傷，膀胱無法正常運作，使水分無法有效轉換和排泄，因此會出現小便不順或即使能排尿，但量卻很少的情況。這並不是泌尿系統堵塞，不能輕易使用利尿藥物，否則可能讓元氣更虛弱，病情也會更嚴重。應該使用加味的四君子湯來調理。
藥方為：人參、白朮、白茯苓、炙甘草、麥冬、車前子（各一錢），桂心（五分），生薑（三片）
用水煎煮，飯前服用。
另一種情況是產後惡露未盡，導致瘀血停滯，阻塞了膀胱，使小便不順。這種情況會有小腹脹滿、刺痛，忽冷忽熱，心情煩躁不安等症狀，應使用加味的五苓散來治療。
藥方為：豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、肉桂（各一錢），桃仁、紅花（各二錢）
用水煎煮服用。
5. 產後淋
問云：云者何？曰：此亦血去陰虛生內熱證也。蓋腎為至陰，主行水道，去血過多，真陰虧損，一水不足，二火更甚，故生內熱，小便成淋而澀痛也，加味導赤散主之。
生地，赤芍，木通（去皮），甘草梢，麥冬（去心），黃柏，知母，桂心（各一錢），燈心（四十七寸）
水煎，調益元散二錢服。
問：前言小便不通，後言淋閟，二證何別？曰：不通者屬氣虛不通，淋屬內熱澀痛，以此別之。
白話文：
有人問：產後淋是什麼情況？回答是：這也是因為生產後失血過多，導致陰虛而產生內熱的症狀。腎臟在人體中屬極度的陰性器官，負責水分的新陳代謝，若失血過多，則真正的陰液會有損耗，當陰液不足，內熱就會更嚴重，因此產生內熱，小便時會形成尿淋並且感到刺痛，這種情況可以使用加味導赤散來治療。
藥方成分包括生地、赤芍、木通（去皮）、甘草梢、麥冬（去心）、黃柏、知母、桂心（各一錢）、燈心（四十七寸）。
用清水煎煮藥材，再加入兩錢的益元散一同服用。
又有人問：前面提到的小便不暢和後面提到的尿淋，這兩種症狀有何區別？回答是：小便不暢通常是由於氣虛所導致的無法排尿，而尿淋則是因為內熱導致小便時有刺痛感，兩者可由此區分。