《萬氏女科》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 產後腹痛
問云：云者何？曰：女人之血，未有胎時，則為經水，經水不來則病；產時則為惡露，惡露不來則病。故產婦中氣多虛，不能行血，血斯凝滯，或閉而不來，或來而不盡，敗血入腹，故為腹痛，乍作乍止，其痛如刺，手不可近，黑神散主之。蓋敗血隨其所止之處，無不成病。
或產後血虛，外受風冷之氣，內傷寒冷之物，以致腹痛者，得人按摩略止，或熱物熨之略止者是也。當歸建中湯主之。
歸身（酒洗），白芍（酒炒），桂心，炙草（各二錢），生薑（五片），大棗（三枚）
水煎，入飴湯三匙，攪勻，熱服。
或小腹痛者，臍下胞胎所繫之處，血之所聚也，產後血去不盡，即成痛症。其症無時刺痛，痛則有形，須臾痛止，又不見形。黑神散主之。
黑神散
熟地黃，蒲黃（炒），當歸，乾薑（煨），桂心，白芍藥，甘草（各四兩），黑豆（炒、去皮，半升）
上為細末，每服二錢，好酒、童便各半盞，同煎服。
又有因產時寒氣客於子門，入於小腹，或坐臥不謹，使風冷之氣乘虛而入，此寒疝也，但不作脹，且無形影為異。金鈴子散主之。
川楝子（去核），小茴（炒），破骨脂，桂心，木香（汁，各一錢）
姜引，水煎，入木香汁，食前熱服。
白話文：
[產後腹痛]
有人問：什麼是產後腹痛？回答是：女性的血液，在未懷孕時，會形成月經，如果月經不來就會生病；在生產時，血液會成為產後的惡露，若惡露不來也會生病。因此產婦的體力多數偏虛弱，無法順利運行血液，導致血液凝結滯留，可能完全不出來，也可能出不乾淨，殘餘的血液進入腹部，就會造成腹痛，疼痛時作時停，感覺像是被針刺一樣，手一碰就痛，這種情況可用黑神散來治療。因為殘餘的血液停留在哪個部位，哪個部位就會生病。
有些產婦因為生產後血液虧虛，再加上受到外在風寒侵襲，或是吃了過於冰冷的食物，導致腹痛，這種情況，如果讓人按摩一下，或者用熱物敷一下，疼痛就會稍微緩解，這時應該使用當歸建中湯。
藥方成分包括：當歸身（用酒洗過）、白芍（用酒炒過）、桂心、炙甘草（各二錢），生薑（五片），大棗（三枚）。
用水煎煮，加入三匙飴糖，攪拌均勻，趁熱喝下。
還有一種情況是小腹痛，這是因為產後血液未排乾淨，聚集在肚臍下方，也就是子宮的位置，血液聚積成塊，導致疼痛。這種疼痛無定時發作，痛時可見形狀，疼痛消失後，又看不到形狀，這種情況同樣可用黑神散來治療。
黑神散的成分包括：熟地黃、蒲黃（炒過）、當歸、乾薑（煨過）、桂心、白芍藥、甘草（各四兩），黑豆（炒過、去皮，半升）。
將所有材料研磨成細粉，每次服用二錢，用酒和童子尿各半杯，一起煎煮服用。
另有一種情況，是因為生產時，寒氣進入子宮，進入小腹，或者坐臥姿勢不正確，讓風寒有機可乘，這種情況稱為寒疝，特徵是不會感到脹痛，且疼痛沒有固定形狀。這種情況可以使用金鈴子散來治療。
金鈴子散的成分包括：川楝子（去核）、小茴（炒過）、破骨脂、桂心、木香（搾汁，各一錢）。
用薑作為輔料，用水煎煮，加入木香汁，飯前趁熱服用。
2. 產後兒枕痛
問云：云者何？曰：腹中有塊，上下時動，痛不可忍，此由產前聚血，產後氣虛，惡露未盡，新血與故血相搏而痛，俗謂之兒枕痛，即血瘕之類也。當歸玄胡索湯主之。
當歸（身尾酒洗），玄胡索（各一錢半），五靈脂，蒲黃（各一錢），赤芍，桂心（各七分），紅花（五分）
酒水各一盞，煎一盞，入童便一杯，同服。
又羊肉湯，通治上腹痛、小腹痛、兒枕痛之神方也，專治虛羸。
精羊肉（四兩），當歸（酒洗），川芎（各五錢），生薑（一兩），水（十盞）
煎三盞，分四服。
白話文：
【產後兒枕痛】
有人問：什麼是兒枕痛？回答是：腹部有塊狀物，時上時下地移動，疼痛到無法忍受。這是因為產前血液聚積，產後氣力虛弱，產後的廢血未完全排出，新血與舊血互相衝擊造成的疼痛，民間稱之為兒枕痛，屬於血瘤的一種。治療上，可使用「當歸玄胡索湯」。
所需藥材包括：當歸（根部和尾部用酒洗淨）、玄胡索（各1.5錢），五靈脂、蒲黃（各1錢），赤芍、桂心（各0.7錢），紅花（0.5錢）。用酒和水各一杯煎煮至剩一杯，再加入一杯孩童的尿液一同服用。
另一個食療方法是「羊肉湯」，這是一個能全面治療上腹痛、小腹痛、兒枕痛的妙方，特別適合虛弱的人。
所需材料包括：精選羊肉（4兩），當歸（用酒洗淨）、川芎（各5錢），生薑（1兩），水（10杯）。煎煮至剩3杯，分成四次服用。
3. 產後頭痛
問云：云者何？曰：人身之中，氣為陽，血為陰，陰陽和暢斯無病。蓋產後去血過多，陰氣已虧，陽氣失守。頭者諸陽之會，上湊於頭，故為頭痛。但補其陰血，則陽氣得從，而頭痛自止。芎歸湯主之。
川芎當歸（用酒洗，各五錢），蔥白（連須，五根），生薑（焙乾，五片）
水煎，食後服。
又有敗血停留子宮厥陰之位，其脈上貫頂巔，作頂巔痛者，黑神散主之。
白話文：
【產後頭痛】
有人問：這是怎麼回事呢？我回答說：在人體中，氣是屬陽的，血是屬陰的，當陰陽平衡流暢時，身體就不會有疾病。產婦因為生產時失血過多，導致陰氣已經不足，陽氣也隨之失衡。頭部是所有陽氣匯聚的地方，當陽氣過剩聚集在頭部，就會引起頭痛。只要補充陰血，讓陽氣得到平衡，那麼頭痛自然就會消失。這時可以使用芎歸湯來治療。
芎歸湯的主要成分包括川芎和當歸（兩者都需要用酒清洗，各五錢）、蔥白（連同蔥鬚，五根）和生薑（需要烘乾，五片）。將這些材料用水煎煮，飯後服用。
另外，如果產後殘留的舊血停留在子宮厥陰的位置，其脈絡向上穿過頭頂，導致頭頂疼痛，這種情況可以使用黑神散來治療。
4. 產後發熱
問云：云者何？曰：產後血虛則陰虛，陰虛生內熱。其症心胸煩滿，呼吸短氣，頭痛悶亂，晡時轉甚，與大病後虛煩相似，人參當歸散主之。
人參，歸身（酒洗），熟地，桂（去皮），白芍（酒炒，各一錢半），麥冬（去心，一錢），水（二盞）
先以粳米一合，淡竹葉十片，煎至一盞，去米葉，入藥並棗三枚，煎七分，溫服。熱甚加炒姜一錢。
產後大熱，必用乾薑，何也？曰：此非有餘之熱，乃陰虛生內熱也，故以補陰藥大劑服之。且乾薑能入肺和肺氣，入肝引血藥生血。然不可獨用，必與補陰藥同用。此造化自然之妙，惟天下至神，可以語此。
白話文：
【產後發燒】
有人問：產後為何會發燒？回答是：產婦產後失血過多，導致陰氣不足，陰虛就會產生內熱。具體的症狀包括心胸煩悶、呼吸困難、頭痛混亂，這些症狀在黃昏時分會更嚴重，這和大病初癒後的虛弱和煩躁類似，這種情況可用「人參當歸散」來治療。
所需藥材包括：人參、當歸（需用酒清洗）、熟地、肉桂（要去掉皮）、白芍（需用酒炒過，每種各一錢半）、麥門冬（去掉心，一錢）。用水兩碗煮藥。
先用一杯粳米和十片淡竹葉煮到剩一碗水，然後把米和竹葉撈出，加入藥材和三顆棗子，煮到剩七分水，趁溫熱服用。如果發燒嚴重，可再加一錢炒過的薑。
為什麼產後高燒必須使用乾薑呢？因為這不是普通的熱，而是因為陰虛產生的內熱，所以要大量服用滋陰的藥物。而且，乾薑能夠調和肺部的氣息，進入肝臟幫助生血，但不能單獨使用，一定要和滋陰的藥物一起用。這是自然界的奧妙，只有最靈敏的人才能理解這種道理。
5. 產後乍寒乍熱似瘧
問云：云者何？曰：敗血未盡，陰陽不和，皆能發寒熱也。何以別之？曰：敗血為病，則小腹刺痛，此為異耳。故敗血未盡者，以去滯為主；陰陽不和者，以補虛為主，若作瘧治，誤矣。
問：敗血不盡，乍寒乍熱者何？曰：敗血留滯，則經脈皆閉，榮衛不通，閉於榮則血甚而寒，閉於衛則陽甚而熱，榮衛俱閉，則寒熱交作，榮衛氣行則即解矣。惟黑神散、卷荷散為去血之要藥也。
卷荷散
初出卷荷（焙乾），紅花，歸尾，蒲黃，牡丹皮（各一錢），生地（一錢），生薑（三片），童便（一碗）
水煎，熱服。
問：陰陽不和，乍寒乍熱者何？曰：產後氣血虧損，陰陽俱虛。陰虛則陽勝而熱，陽虛則陰勝而寒，陰陽俱虛，則乍寒乍熱。增損四物湯主之。
歸身（酒洗），白芍（酒洗），川芎，乾薑（炒焦黑），人參（各一錢），炙草（五分），姜（三片），棗（三枚）
水煎服。寒多熱少者，加桂一錢；熱多寒少者，加柴胡一錢，乾薑減半；煩渴者，加知母、麥冬各一錢；食少者，加陳皮、白朮各一錢；虛倦甚者，加黃耆（蜜炙）一錢。
問：似瘧真瘧，何以別之？曰：似瘧寒不凜凜，熱不蒸蒸，發作無時，亦不甚苦，此正氣虛而無邪者也。真瘧者，寒則湯火不能御，熱則冰水不能解，發作有時，煩苦困頓，此正氣虛而邪氣相搏者也。
白話文：
【產後忽冷忽熱像瘧疾】
有人問：這是怎麼回事呢？回答是：這可能是因為產後的瘀血未完全排出，或是身體的陰陽失調，兩者都可能導致忽冷忽熱的症狀。那麼，我們如何區分呢？如果是由於瘀血引起，通常會伴隨小腹的刺痛感，這是一個重要的特徵。因此，如果瘀血未排清，我們應以清除瘀血為主要治療目標；若是陰陽失調，則應以滋補虛弱的身體為主要治療方向。如果按照瘧疾的方式來治療，那可是大錯特錯了。
再問：產後瘀血未清，忽冷忽熱，這是什麼原因？回答：當瘀血滯留在體內，全身的經脈都會受到阻塞，導致血液和衛氣無法順暢流通。當血液受阻，血液循環不暢，就會感到寒冷；當衛氣受阻，陽氣過盛，就會感到熱。如果血液和衛氣同時受阻，那麼就會出現交替的冷熱感，但當血液和衛氣能夠正常運行，這種症狀就會消失。在這種情況下，「黑神散」和「卷荷散」是清理瘀血的重要藥方。
【卷荷散】
藥材包含：新鮮的荷葉（烘乾）、紅花、當歸尾、蒲黃、牡丹皮（每種一錢）、生地（一錢）、生薑（三片）、童子尿（一碗）。用水煎煮，趁熱服用。
再問：陰陽失調，忽冷忽熱，這是什麼原因？回答：產後因氣血損失，陰陽雙方都處於虛弱狀態。陰虛時，陽氣就會過剩，導致熱感；陽虛時，陰氣就會過剩，導致冷感。當陰陽雙方都虛弱時，就會出現忽冷忽熱的症狀。「增損四物湯」是主要的治療方式。
藥材包含：當歸（用酒清洗）、白芍（用酒清洗）、川芎、乾薑（炒至焦黑）、人參（每種一錢）、炙甘草（五分）、薑（三片）、棗（三枚）。用水煎煮，然後服用。如果冷感多於熱感，可以加入一錢肉桂；如果熱感多於冷感，可以加入一錢柴胡，並將乾薑的份量減半；如果口渴，可以加入知母、麥冬（每種一錢）；如果食慾不振，可以加入陳皮、白朮（每種一錢）；如果非常疲倦，可以加入黃耆（蜜炙）一錢。
最後，有人問：產後的類似瘧疾的症狀和真正的瘧疾，該如何區分？回答：類似瘧疾的症狀，冷感不會讓人顫抖，熱感也不會讓人汗流浹背，而且發作時間不定，也不會太痛苦，這是因為身體正氣虛弱，但並無邪氣。真正的瘧疾，當冷感來襲，即使在火爐旁也無法抵擋；當熱感來襲，即使泡在冰水中也無法緩解。發作時間固定，讓人煩躁痛苦，這是因為身體正氣虛弱，同時邪氣也在體內作怪。