《萬氏女科》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 產後腹痛
問云：云者何？曰：女人之血，未有胎時，則為經水，經水不來則病；產時則為惡露，惡露不來則病。故產婦中氣多虛，不能行血，血斯凝滯，或閉而不來，或來而不盡，敗血入腹，故為腹痛，乍作乍止，其痛如刺，手不可近，黑神散主之。蓋敗血隨其所止之處，無不成病。
或產後血虛，外受風冷之氣，內傷寒冷之物，以致腹痛者，得人按摩略止，或熱物熨之略止者是也。當歸建中湯主之。
歸身（酒洗），白芍（酒炒），桂心，炙草（各二錢），生薑（五片），大棗（三枚）
白話文：
**問：**所謂「云」者為何？ **答：**女人的血液，在沒有懷孕時，稱為經水。經水不來，就是生病了。生產時，稱為惡露。惡露不來，也是生病了。
因此，產婦的中氣大多虛弱，無法推動血液運行。血液就會凝滯，或阻塞不通，或來而不盡，敗血流入腹部，所以會造成腹痛，時而發作，時而停止，疼痛如刀刺般，手碰都碰不得。黑神散主治這種情況。因為敗血隨著它停留的地方，沒有地方不會生病。
或者產後血虛，外受風寒之氣，內傷寒涼之物，導致腹痛者，經人按摩後稍微緩解，或用熱物熨敷後稍微緩解，就是這種情況。當歸建中湯主治這種情況。
藥方： 歸身（酒洗），白芍（酒炒），桂心，炙草（各二錢），生薑（五片），大棗（三枚）
水煎，入飴湯三匙，攪勻，熱服。
或小腹痛者，臍下胞胎所繫之處，血之所聚也，產後血去不盡，即成痛症。其症無時刺痛，痛則有形，須臾痛止，又不見形。黑神散主之。
黑神散
熟地黃，蒲黃（炒），當歸，乾薑（煨），桂心，白芍藥，甘草（各四兩），黑豆（炒、去皮，半升）
上為細末，每服二錢，好酒、童便各半盞，同煎服。
又有因產時寒氣客於子門，入於小腹，或坐臥不謹，使風冷之氣乘虛而入，此寒疝也，但不作脹，且無形影為異。金鈴子散主之。
白話文：
將藥材用清水煎煮，加入飴湯三匙，攪拌均勻，趁熱服用。
有些人產後小腹疼痛，這是因為臍下胞胎所繫之處，是血液聚集的地方，生產後血液沒有完全排出，就會造成疼痛。這種疼痛沒有固定時間，會突然刺痛，疼痛時有明顯感覺，但很快就會停止，也就不再感到疼痛。黑神散可以治療這種病症。
黑神散的藥方如下：
熟地黃、蒲黃（炒）、當歸、乾薑（煨）、桂心、白芍藥、甘草（各四兩）、黑豆（炒去皮，半升）
將以上藥材研磨成細粉，每次服用二錢，用好酒和童便各半盞一起煎煮服用。
還有一種情況是產婦在生產時受到寒氣入侵子宮，進入小腹，或者坐臥姿勢不當，讓風寒之氣趁虛而入，這就是寒疝。但是寒疝不會造成腹脹，也沒有明顯的症狀。金鈴子散可以治療這種病症。
川楝子（去核），小茴（炒），破骨脂，桂心，木香（汁，各一錢）
姜引，水煎，入木香汁，食前熱服。
白話文：
將川楝子去掉核，與炒過的小茴、破骨柴和桂心以及木香的汁一起放入水中煮沸。在服用之前加入木香汁，並用熱湯沖泡後飲用，在飯前食用。
2. 產後兒枕痛
問云：云者何？曰：腹中有塊，上下時動，痛不可忍，此由產前聚血，產後氣虛，惡露未盡，新血與故血相搏而痛，俗謂之兒枕痛，即血瘕之類也。當歸玄胡索湯主之。
當歸（身尾酒洗），玄胡索（各一錢半），五靈脂，蒲黃（各一錢），赤芍，桂心（各七分），紅花（五分）
酒水各一盞，煎一盞，入童便一杯，同服。
又羊肉湯，通治上腹痛、小腹痛、兒枕痛之神方也，專治虛羸。
白話文：
問道： 請問「云」指的是什麼？
答道： 「云」指的是：腹中有塊狀物，會上下移動，疼痛難忍。這是因為產前積聚的血液，在產後氣虛、惡露未盡的情況下，新血和舊血互相碰撞而導致的疼痛。俗稱「兒枕痛」，屬於血瘕一類。
治療方法： 使用當歸玄胡索湯主治。
方劑：
- 當歸（身尾用酒洗淨），玄胡索（各一錢半）
- 五靈脂，蒲黃（各一錢）
- 赤芍，桂心（各七分）
- 紅花（五分）
用法：
- 酒水各一盞，煎成一盞，加入童便一杯，一同服用。
另外，羊肉湯 也是治療上腹痛、小腹痛、兒枕痛的神方，專門治療虛弱的體質。
精羊肉（四兩），當歸（酒洗），川芎（各五錢），生薑（一兩），水（十盞）
煎三盞，分四服。
白話文：
這是一道古方藥膳：用四兩的羊肉、五錢的當歸（用酒清洗）、五錢的川芎和一兩的新鮮薑片，加入十杯水一起煮。最後把湯汁倒出分成四份服用。
3. 產後頭痛
問云：云者何？曰：人身之中，氣為陽，血為陰，陰陽和暢斯無病。蓋產後去血過多，陰氣已虧，陽氣失守。頭者諸陽之會，上湊於頭，故為頭痛。但補其陰血，則陽氣得從，而頭痛自止。芎歸湯主之。
川芎當歸（用酒洗，各五錢），蔥白（連須，五根），生薑（焙乾，五片）
水煎，食後服。
又有敗血停留子宮厥陰之位，其脈上貫頂巔，作頂巔痛者，黑神散主之。
白話文：
問道：所謂「云」是什麼意思？回答說：「人體內，氣屬陽，血屬陰，陰陽調和便無病。產後失血過多，陰氣已虛，陽氣失守。頭部是諸陽匯聚之處，陽氣上達頭部，所以頭痛。只要補充陰血，陽氣就能順利運行，頭痛自然消失。芎歸湯主治此症。
川芎、當歸（用酒洗淨，各五錢），蔥白（連鬚，五根），生薑（焙乾，五片）
水煎服，飯後服用。
此外，如果產後瘀血停留在子宮厥陰部位，脈絡上行至頭頂，導致頭頂疼痛，可以用黑神散治療。
4. 產後發熱
問云：云者何？曰：產後血虛則陰虛，陰虛生內熱。其症心胸煩滿，呼吸短氣，頭痛悶亂，晡時轉甚，與大病後虛煩相似，人參當歸散主之。
人參，歸身（酒洗），熟地，桂（去皮），白芍（酒炒，各一錢半），麥冬（去心，一錢），水（二盞）
先以粳米一合，淡竹葉十片，煎至一盞，去米葉，入藥並棗三枚，煎七分，溫服。熱甚加炒姜一錢。
產後大熱，必用乾薑，何也？曰：此非有餘之熱，乃陰虛生內熱也，故以補陰藥大劑服之。且乾薑能入肺和肺氣，入肝引血藥生血。然不可獨用，必與補陰藥同用。此造化自然之妙，惟天下至神，可以語此。
白話文：
有人問：「產後血虛」是什麼意思？醫生回答：「產後血虛就會導致陰虛，陰虛又會生內熱。症狀包括心胸煩悶、呼吸短促、頭痛昏沉，尤其在下午時分會更加嚴重，跟大病後虛煩很像。這個時候可以用人參當歸散來治療。」
人參當歸散的藥方是：人參（用酒洗淨）、熟地、桂皮（去皮）、白芍（用酒炒，每味藥各一錢半）、麥冬（去心，一錢）。將這些藥材放入兩盞水裡煮。
先用一合粳米和十片淡竹葉煎煮到一盞，然後去除米和葉子，再加入藥材和三枚紅棗，繼續煮到七分，溫溫地喝下去。如果熱症很嚴重，可以加一錢炒薑。
產後出現大熱，為什麼一定要用乾薑？醫生說：「這不是身體有餘熱，而是陰虛生內熱，所以要服用大量補陰的藥物。而且乾薑能入肺，調和肺氣，也能入肝，幫助補血藥生血。但是乾薑不能單獨使用，必須和其他補陰藥材一起服用。這是天地自然的奧妙，只有真正懂得醫術的人才能理解。」
5. 產後乍寒乍熱似瘧
問云：云者何？曰：敗血未盡，陰陽不和，皆能發寒熱也。何以別之？曰：敗血為病，則小腹刺痛，此為異耳。故敗血未盡者，以去滯為主；陰陽不和者，以補虛為主，若作瘧治，誤矣。
問：敗血不盡，乍寒乍熱者何？曰：敗血留滯，則經脈皆閉，榮衛不通，閉於榮則血甚而寒，閉於衛則陽甚而熱，榮衛俱閉，則寒熱交作，榮衛氣行則即解矣。惟黑神散、卷荷散為去血之要藥也。
卷荷散
初出卷荷（焙乾），紅花，歸尾，蒲黃，牡丹皮（各一錢），生地（一錢），生薑（三片），童便（一碗）
白話文：
有人問：「『云』是什麼意思？」回答說：「敗血尚未完全消除，陰陽失調，都能導致寒熱交替。怎麼區分它們呢？」回答說：「敗血導致的病症，會出現小腹刺痛，這是其他病症所沒有的。所以，敗血尚未完全消除的，應該以去除瘀滯為主；陰陽失調的，應該以補益虛弱為主。如果誤當瘧疾治療，就會錯了。」
問：「敗血未盡，時而發寒時而發熱是怎么回事？」回答說：「敗血停留在經脈中，就會阻礙經脈，使營衛氣血不能暢通。阻塞於營氣，就會血氣過盛而發寒；阻塞於衛氣，就會陽氣過盛而發熱。營衛氣血都阻塞了，就會寒熱交替。營衛氣血流通了，就會自然痊癒。只有黑神散和卷荷散是去除血瘀的要藥。」
卷荷散的配方：
初出卷荷（焙乾），紅花，歸尾，蒲黃，牡丹皮（各一錢），生地（一錢），生薑（三片），童便（一碗）
水煎，熱服。
問：陰陽不和，乍寒乍熱者何？曰：產後氣血虧損，陰陽俱虛。陰虛則陽勝而熱，陽虛則陰勝而寒，陰陽俱虛，則乍寒乍熱。增損四物湯主之。
歸身（酒洗），白芍（酒洗），川芎，乾薑（炒焦黑），人參（各一錢），炙草（五分），姜（三片），棗（三枚）
水煎服。寒多熱少者，加桂一錢；熱多寒少者，加柴胡一錢，乾薑減半；煩渴者，加知母、麥冬各一錢；食少者，加陳皮、白朮各一錢；虛倦甚者，加黃耆（蜜炙）一錢。
白話文：
用水煎煮，趁熱服用。
問：為何會出現陰陽不協調，忽冷忽熱的症狀呢？答：這是因為產後氣血虧損，導致陰陽兩虛。陰虛則陽氣旺盛而發熱，陽虛則陰氣旺盛而發寒，陰陽都虛弱，就會出現忽冷忽熱的情況。可以用「增損四物湯」來治療。
將歸身（用酒洗淨），白芍（用酒洗淨），川芎，乾薑（炒至焦黑），人參（各一錢），炙甘草（五分），生薑（三片），大棗（三枚）
用水煎煮後服用。如果寒症較多，熱症較少，可以加桂枝一錢；如果熱症較多，寒症較少，可以加柴胡一錢，乾薑減半；如果出現煩躁口渴的症狀，可以加知母、麥冬各一錢；如果食慾不佳，可以加陳皮、白朮各一錢；如果體虛乏力，可以加黃芪（蜜炙）一錢。
問：似瘧真瘧，何以別之？曰：似瘧寒不凜凜，熱不蒸蒸，發作無時，亦不甚苦，此正氣虛而無邪者也。真瘧者，寒則湯火不能御，熱則冰水不能解，發作有時，煩苦困頓，此正氣虛而邪氣相搏者也。
白話文：
問題：像是瘧疾但又不是真正的瘧疾，該如何區分呢？ 回答：像是瘧疾但是冷的時候不會非常冷，熱的時候也不會非常熱，發病時間沒有規律，也不是很痛苦，這是因為正氣不足且沒有邪氣侵入的原因。真正 的瘧疾是冷的時候即使是滾燙的火也不能抵禦，熱的時候即使是冰冷的水也不能解決，發病時間有一定的規律，感到煩躁、痛苦和疲倦，這是由於正氣不足且 邪氣入侵的原因。