《萬氏女科》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 產後咳嗽
問云：云者何？曰：產後多因惡露上攻，流入肺經，乃成咳嗽。其症胸膈脹悶，宜服二母湯主之。
知母，貝母，白茯苓，人參（各一錢），杏仁，桃仁（各二錢）
水煎，食後溫服。
又曰：肺主氣，氣為衛，所以充皮毛，密腠理也。產後氣虛衛虛，皮毛不充，腠理不密，風寒襲之，先入於肺，亦成咳嗽。其症發熱、惡寒，鼻塞後重，或多噴嚏，鼻流清涕，旋覆花湯主之。
旋覆花，赤芍，前胡，半夏，荊芥穗，甘草，白茯苓，五味，麻黃（去根節），杏仁（各等分）
姜五，棗三引。煎服同前。有汗者，去麻黃加桂枝。
如咳久不止，涕唾稠黏，加味甘桔湯主之。
甘草，桔梗，款冬，貝母，前胡，枳殼，白茯苓，五味，麥冬（各等分），淡竹葉（十五皮）
煎服同前。
如產後吃鹽太早者，難治。
白話文：
【產後咳嗽】
有人問：產後咳嗽是怎麼回事呢？回答是：產後的女性，常因為子宮內的惡露逆向上行，進入到肺部，進而導致咳嗽。患者會感到胸部和膈肌有漲悶感，這時候可以服用二母湯來治療。
二母湯的成分包括知母、貝母、白茯苓和人參各一錢，杏仁和桃仁各二錢。用清水煎煮，飯後趁熱服用。
再來說，肺臟主管氣血，氣血充盈則能保護皮膚和毛髮，使肌膚緊緻。產後女性由於氣血雙虧，皮膚和毛髮得不到充分滋養，肌膚的防禦力下降，一旦受到風寒侵襲，首當其衝的就是肺部，同樣會引發咳嗽。患者可能出現發燒、畏寒、鼻塞、頭重腳輕等症狀，或者頻繁打噴嚏，鼻涕清稀，這時可以使用旋覆花湯進行治療。
旋覆花湯的成分包括旋覆花、赤芍、前胡、半夏、荊芥穗、甘草、白茯苓、五味、麻黃（去除根節）、杏仁（各等份）。加入五片薑和三個棗子一起煎煮。服用方法與前述相同。如果患者出汗較多，可去掉麻黃，加入桂枝。
若咳嗽持續時間長且不停止，痰液濃稠粘稠，可服用加味甘桔湯進行治療。
加味甘桔湯的成分包括甘草、桔梗、款冬、貝母、前胡、枳殼、白茯苓、五味、麥冬（各等份）和淡竹葉（十五片）。煎煮後服用方法與前述相同。
然而，如果產後過早食用鹽分，治療就會變得困難。
2. 產後喉中氣急喘促
問云：云者何？曰：榮者血也，衛者氣也，內水流通，榮衛相隨。產後血下過多，榮血暴竭，衛氣無主，獨聚肺中，故令喘也。此名孤陽絕陰，最為難治，急取鞋底炙熱，於小腹上下熨之，次取奪命丹主之。
附子（炮，去皮臍，半兩），牡丹皮（去木），乾漆渣（炒煙盡，各一兩）
共末，用釅醋一升，大黃末一兩同熬成膏，和末為丸，梧子大。每服五十丸，溫酒下。
又問，產後血入於肺，面赤發喘欲死者，參蘇飲主之。
人參（末，一兩），蘇木（二兩），水（三盞）
煎一盞（去木），人參末隨時加減服，效難盡述。
白話文：
【產後喉中氣急喘促】
有人問：這是什麼狀況？回答是：「榮」指的是血液，「衛」指的是氣，它們在體內循環流動，互相配合。產後由於失血過多，導致血液突然大量流失，使得氣失去了平衡的對象，氣單獨聚集在肺部，因此造成喘息。這種情況被稱為「孤陽絕陰」，非常難以治療。應立即取來鞋底燒熱，在小腹部上下來回熱敷，然後使用奪命丹來處理。
奪命丹成分包括：炮製過的附子（去皮去心，半兩）、牡丹皮（去木，一兩）、乾漆渣（炒至煙盡，一兩）。
將以上材料研磨成粉，再加入釅醋一升以及大黃末一兩，熬煮成膏狀，再與藥粉混合搓成梧桐籽大小的藥丸。每次服用五十粒，以溫酒送服。
另外，如果產後血液進入肺部，出現臉色紅赤且喘息嚴重，有生命危險的情況，可以使用參蘇飲來處理。
參蘇飲的成分有：人參（研末，一兩）、蘇木（二兩）。將這些材料加入三盞水煎煮至剩下一盞，去渣，人參末可根據情況酌量增減服用，其效果無法一一詳述。
3. 產後腰痛
問云：云者何？曰：女人之腎，胞脈所繫，產後下血過多則胞脈虛，脈虛則腎氣虛，腎主腰，故令腰疼，利腎地黃湯主之。其症隱隱痛。
熟地黃，歸身（酒），杜仲（鹽水炒焦），獨活，桂心，續斷（各一錢），生薑（三片），棗（二枚）
水煎，空心服。
又曰：敗血流入腎經，帶脈阻塞，有腰痛者，其症脹痛如刺，時作時止，手不可近，加味復元通氣散主之。
歸身（酒），川芎，小茴（炒），破故紙（炒，捶），玄胡，牛膝，桂心（各一錢），丹皮（一錢）
水煎，木香五分，磨水和之，更調乳香、沒藥末各五分服。
有因產時起伏䦛䦟，挫閃腎氣及帶脈者，亦或腰疼，用上散方。
白話文：
[產後腰痛]
有人問說：產後為什麼會腰痛呢？答案是：因為女性的腎臟與子宮脈絡緊密相連。生產後如果失血過多，子宮脈絡就會虛弱，脈絡虛弱就會導致腎氣不足。而腎臟主管腰部，因此產婦會感到腰痛。對於這種情況，我們可以使用補腎地黃湯來治療。這種腰痛的特徵是隱隱作痛。
補腎地黃湯的成分包括：熟地黃、當歸身（酒製）、杜仲（鹽水炒至焦色）、獨活、肉桂心、續斷（各一錢）、生薑（三片）、大棗（二枚）。將這些材料用水煎煮，於空腹時服用。
另外，還有一種情況是產後殘留的瘀血流入腎臟經絡，導致帶脈受阻，也會造成腰痛。這種腰痛的特徵是脹痛如被針刺，時好時壞，手不能碰觸。對於這種情況，我們可以使用加味復元通氣散來治療。
加味復元通氣散的成分包括：當歸身（酒製）、川芎、小茴香（炒）、破故紙（炒，搗碎）、玄胡、牛膝、肉桂心（各一錢）、牡丹皮（一錢）。將這些材料用水煎煮，再加入木香五分，磨成水狀混合，最後調入乳香、沒藥粉末各五分一同服用。
還有另一種情況，是在生產過程中活動劇烈，導致腎氣及帶脈受到挫傷，也可能會引起腰痛，這時候也可以使用上述的加味復元通氣散治療。
4. 產後遍身疼痛
問云：云者何？曰：產時骨節開張，血脈流散，元氣衰弱，則經絡肉分之間，血多凝滯，骨節不利，筋脈不舒，故腰背不能轉側，手足不能屈伸而痛也。勿作風寒用汗之劑，宜趁痛散主之。
當歸（酒、全用），桂，白朮，牛膝（酒浸），黃耆，獨活，生薑（各一錢），炙草，薤白（各五分）
水煎服。
又有因新產氣虛，久坐多語，運動用力，遂致頭目昏眩，四肢疼痛，寒熱如瘧，自汗，名曰蓐勞。勿作傷寒，誤投汗劑，白茯苓散主之。
白茯苓，歸身，川芎，桂心，白芍（酒炒），黃耆（炙），人參，熟地（各一錢），獖豬腰子（一對，去脂膜，切片）
煎湯一盞，去腎，姜三片，棗二枚引，同藥煎服。
予按蓐勞之證，或因臨產之時，生理不順，憂恐思慮，內傷其神，輾轉䦛䦟，外勞其形，內外俱傷，形神皆瘁；或因新產之後，氣血未復，飲食未充，起居無度，語言不止，調攝失宜，情欲失禁，外感風寒，內傷飲食，漸成羸疲，百病俱作。苟非良工妙劑，鮮有不成癆瘵而斃者。
必宜常服十全大補湯。又早用地黃丸加歸身、牛膝、肉蓯蓉（去甲酒洗）、五味、柏子仁各二兩；日服人參白朮散，作丸服之，常煮腰子粥以助之，大效。
腰子粥煮法：取獖豬腰子一對，去脂膜薄切如柳葉大，用鹽酒拌合一時，水三盞，粳米三合，瓦罐煮粥，入蔥、花椒末，調和得宜，食之。
白話文：
產後全身疼痛的部分，是這樣的：產婦在生產的時候，身體的骨骼會稍微擴張，血液分佈也會變得廣泛，導致體力下降，氣血不足。這時候，體內的血液容易凝結，骨頭關節運作不靈活，肌肉和筋脈也得不到充分的放鬆，因此產婦會感到腰部背部無法隨意扭轉，手腳也難以自由彎曲伸展，並伴隨著疼痛。這時候，不要輕易使用發汗的藥物來治療，應該使用趁痛散。
趁痛散的成分包含當歸（酒全用）、桂、白朮、牛膝（酒浸泡）、黃耆、獨活、生薑（各一錢）、炙草、薤白（各五分）。用水煎煮後服用。
另外一種情況是產婦因為氣血虛弱，長時間坐著或者說話過多，加上運動或者用力過猛，導致頭部和眼睛感到昏花，四肢疼痛，並且像患了瘧疾一樣，時冷時熱，還會自發性出汗，這種症狀被稱為蓐勞。這時候，千萬不要誤以為是得了感冒而使用發汗的藥物，應該使用白茯苓散。
白茯苓散的成分包含白茯苓、歸身、川芎、桂心、白芍（酒炒）、黃耆（炙）、人參、熟地（各一錢）、猳豬腰子（一對，去除脂肪和薄膜，切成片）。煎煮一碗湯，加入三片薑，兩個棗，然後一起和藥物煎煮後服用。
蓐勞的產生可能是在生產過程中，產婦的心理壓力過大，或者身體勞累過度，內外都受到傷害，導致身心俱疲；也可能是在產後，氣血尚未恢復，營養供應不足，生活作息不規律，不停說話，調理身體的方式不當，或者性行為沒有節制，受到風寒侵襲，或者飲食不當，慢慢變得虛弱，各種疾病接踵而至。除非有高明的醫生和有效的藥物，否則很容易發展成為消耗性疾病，最終導致死亡。
因此，產婦應該經常服用十全大補湯。此外，可以提早開始服用地黃丸，添加歸身、牛膝、肉蓯蓉（去甲酒洗）、五味、柏子仁各二兩；每天服用人參白朮散，製成藥丸服用，同時經常煮腰子粥來輔助治療，效果會非常好。
腰子粥的煮法如下：取猳豬腰子一對，去除脂肪和薄膜，切成像柳葉一樣薄的片狀，用鹽和酒混合攪拌一刻鐘，加入三碗水，三合粳米，用瓦罐煮粥，加入蔥和花椒末，調味適宜，然後食用。