《萬氏女科》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 八月章
凡孕婦至八九月，形盛胎肥腹大，坐臥不安者，防其難產，宜預服瘦胎丸。
枳殼（麩炒，四兩），白朮，當歸，甘草（各二兩），辰砂（為衣，蜜丸）
每服五十丸，食前白湯下。多服瘦胎滑胎，自然易產。
如胎氣本怯，不可服上瘦胎丸，欲防產難，達生散主之。
大腹皮（三錢），人參，紫蘇（莖葉），陳皮（各五分），白朮，當歸（各一錢），甘草（五分），白芍（一錢），枳殼（七分），砂仁（五分），青蔥（五根）
水煎，食前服，至十數帖，甚得力。
白話文：
凡是懷孕婦女到了八九個月時，因為胎兒長大腹部膨脹，導致坐臥不寧，為了防止難產，適合預先服用瘦胎丸。
瘦胎丸的成分包括：炒過的枳殼四兩，白朮、當歸和甘草各二兩，以及辰砂作為外層包衣，用蜂蜜製成藥丸。
每次服用五十粒，飯前以熱水吞服。多服用可使胎兒體型較小，胎兒順利下滑，自然生產也就比較容易。
如果胎兒本身狀況就較弱，就不適宜服用上述的瘦胎丸。想要防止生產困難，可以使用達生散。
達生散的成分包括：大腹皮三錢，人參、紫蘇（莖葉）、陳皮各五分，白朮、當歸各一錢，甘草五分，白芍一錢，枳殼七分，砂仁五分，以及青蔥五根。
將這些材料用水煎煮，飯前服用，連續服用十多帖，效果顯著。
2. 難產
七條。
一、妊娠以血為主，以氣為輔。氣行則血行，氣滯則血滯也。富貴之家，保愛孕婦，惟恐運動，任其坐臥，以致氣滯而不舒暢，血滯而不流通，胎不轉動，臨產因難，甚至悶絕。且如貧賤人，勤動勞苦，生育甚易，明可徵矣。難產之症，宜服前達生散去人參、白芍，加香附、烏藥各一錢。
二、孕婦至六七個月，胎形已全，不知禁忌，恣情交合，以致敗精瘀血聚於胞中，子大母小，臨產必難。何以驗之？兒子生下，頭上有白膜一片，滯膩如膠，俗呼戴白生者是也。此證宜服瘦胎丸，蓋因子大母小故也。
三、孕婦之家，或問命卜，妄談禍福，或禱鬼神，倉惶憂戚，使其孕婦常懷驚恐，喪神喪氣；又或臨產之時，大小慌亂，鬧雜往來，交頭接耳，言三語四，孕婦恐怖，以致產難。試觀不正之女，偷生之兒，既無產厄，子母俱全，可以理推。若此證必戒命卜，止祈禱，但令一二慣熟穩婆，在房扶持，一切閒人杜絕，更令言語寬慰，勿令驚疑。
四、孕婦臨產之時，自覺兒轉動，胞漿流出，腰腹痛甚，目中如火，手足俱冷，此正產也。若兒身未轉，胞漿未破，腹中陣痛，或作或止，此名弄產。穩婆粗率，便令努貢，用力太過，母力已乏，及至產時，無力轉運，以致產難。若此證，催生湯丸視其形症用之。
五、孕婦臨產之時，胞漿既破，兒身既轉，著力一送，兒即下矣。穩婆粗率，見其漿破，即令使力，兒身未轉，或轉未順，被母努貢，逼其快下，有逆產者，有橫產者，有側產者，極為凶危。若此證，惟穩婆之良，或可調護保全，非醫藥之力也。穩婆最忌粗率。
六、少婦初產，身體纖渺，子宮緊窄。當產之時，胞漿已破，兒欲奔出，卻被其母不耐痛苦，輾轉傾側，兩足不開，兒不得出。又有中年之婦，生育多者，氣弱血少。當產之時，胞破漿下，子宮乾澀，生理不滑，淹延數日。如此證，子母得全者鮮矣。天命使然，人力莫及。
七、產育之時，氣以行之，血以濡之，然後子宮滑溜，生理順易。蓋子猶魚也，胞漿猶水也，水行魚行，水止魚止。令產婦胞漿未破之先，不當用力而用力太過，胞漿既破之後，應當用力而力已乏，加以憂恐之甚，起臥之勞，氣閉血阻，漿乾水枯，所以產難，以催生湯丸救之。
白話文：
[難產]
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在懷孕期間，血液和氣息是關鍵。氣息流動，血液也隨之流動；反之，氣息受阻，血液也會凝滯。在富裕家庭，為了保護孕婦，避免她們運動，讓她們長時間坐臥，導致氣息不暢，血液凝滯，胎兒無法正常移動，進而導致分娩困難，甚至可能造成窒息。然而，貧窮人家的婦女因為經常勞動，生產過程反而較為順利。對於難產的情況，建議服用達生散，去除人參和白芍，添加香附和烏藥各一錢。
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孕婦在懷孕六七個月時，胎兒已完全成型，如果在此期間沒有節制性行為，會導致胎兒周圍聚集廢棄精子和瘀血，胎兒過大而母體空間不足，分娩時必然困難。如何判斷呢？如果新生兒頭頂有一片白色薄膜，黏稠如同膠水，那就是所謂的“戴白生”。這種情況，應服用瘦胎丸，因為這是胎兒過大的緣故。
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孕婦的家庭，可能會找人算命或占卜，胡亂討論禍福，或者向鬼神祈禱，造成孕婦心慌意亂，常常處於驚恐之中，喪失精神。在分娩時，家人忙亂，來回走動，竊竊私語，使得孕婦感到恐慌，導致分娩困難。然而，不正經的女人偷偷生下的孩子，通常都能順利分娩，母親和孩子都平安。對於這種情況，必須禁止算命占卜，停止無謂的祈禱，只需請一兩個經驗豐富的助產士在旁協助，排除所有閒人，並安撫孕婦，消除她的驚慌。
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孕婦在分娩時，感覺到胎兒移動，羊水開始流出，腰部和腹部劇烈疼痛，眼睛像火燒一樣，手腳冰冷，這就是正常的分娩。然而，如果胎兒尚未轉位，羊水也未破裂，腹部陣痛時發時止，這就是所謂的"假陣痛"。如果助產士輕率地要求孕婦用力，可能會導致孕婦過度用力，等到真正分娩時，已經沒有力量去推動胎兒，導致分娩困難。對於這種情況，可以使用催生湯丸，根據實際症狀來決定用量。
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孕婦在分娩時，羊水已經破裂，胎兒已經轉位，只要用力一推，胎兒就能出生。然而，如果助產士輕率地在羊水破裂後立即要求孕婦用力，但胎兒尚未完全轉位，就被母親強迫快速娩出，可能會導致胎兒倒立、橫向或側向分娩，非常危險。對於這種情況，只有經驗豐富的助產士才能妥善處理，確保母子安全，這不是藥物能夠解決的。助產士最忌諱的就是輕率行事。
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年輕的初產婦，身材纖細，子宮狹窄。在分娩時，羊水已經破裂，胎兒想要出來，但是由於母親忍受不了痛苦，不斷翻滾側身，雙腿緊閉，胎兒無法出來。此外，中年婦女如果生育次數過多，體力衰弱，血液量少。在分娩時，羊水已經流出，子宮乾燥，生理條件不夠滑潤，導致分娩過程拖延數日。對於這種情況，母親和孩子都平安的機率非常低。這是天命所定，人力無法改變。
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分娩過程中，氣息促進胎兒移動，血液保持子宮濕潤，這樣子宮才會順利滑動，分娩過程才會順利。胎兒就像魚，羊水就像水，水動魚動，水停魚停。如果在羊水未破裂之前，就過度用力，或者在羊水破裂後，應該用力卻已經力竭，加上過度的憂慮和疲勞，氣息閉塞，血液凝滯，羊水乾涸，因此導致分娩困難，可以使用催生湯丸來救助。
3. 催生四法
凡初生一二日間艱難者，只以加減五苓散主之。
豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，桂，車前子，木通，枳殼，檳榔，甘草（各一錢），滑石末（二錢），燈心（四＋九寸）
長流水順取，煎服，連進，以子生為度。
如過二三日，人事強實，飲食能進者，此胞漿乾澀也，加味四物湯主之。
歸尾，川芎，赤芍，生地，桂，玄胡索，枳殼，香附，檳榔（各一錢）
取水煎服如上，調益元散三錢，以子生為度。
如過二三日，人事困頓，飲食少者，此中氣不足，不能運動其胎也，加味四君子湯主之。
人參，白朮，茯苓，炙草，歸尾，川芎，枳殼，香附，桂（各一錢）
取水煎法如上，檳榔磨木香濃汁各五七匙，入內同服。
如三四五日不產，或胎死腹中，何以驗之？觀其母之唇舌俱紅者，子母無事；唇青舌紅者，母死子活；唇紅舌青者，母活子死；唇舌俱青者，母子俱死。奪命丹主之。
蛇蛻（全者一條，新瓦上煅存性），金銀箔（各七片），大者母丁香（另研，五錢），男子亂髮（燒灰，一錢），馬嗚蛻（即蠶蛻，燒灰，一錢），黑鉛（二錢五分），水銀（七分）
先將鉛溶化，入水銀急炒，結成砂子，傾出別研，千里馬鼻（燒灰）七個。於靜室中修合，勿令婦人、雞犬見。各研為末，和勻，用獖豬心血為丸，如梧子大。每服二丸，長流水送下。如昏悶者，研細灌之，可以救得。
白話文：
【催生四法】
一、在嬰兒出生的第一二天，如果生產過程困難，應使用加減五苓散來處理。
成分包括豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂、車前子、木通、枳殼、檳榔、甘草各一錢，滑石末二錢，以及燈心四十九寸。使用大量的清水來煎煮藥材，連續服用，直到嬰兒出生為止。
二、如果過了兩三天，產婦身體狀況良好，能正常進食，這可能代表產道乾澀，應使用加味四物湯。
藥材有歸尾、川芎、赤芍、生地、桂、玄胡索、枳殼、香附、檳榔各一錢。用水煎煮藥材，如同第一種方法，並加入益元散三錢，直到嬰兒出生為止。
三、如果過了兩三天，產婦感到疲憊且食慾不佳，這可能是中氣不足，無法順利分娩，需使用加味四君子湯。
藥材有人參、白朮、茯苓、炙草、歸尾、川芎、枳殼、香附、桂各一錢。用水煎煮藥材，再加入檳榔和木香濃汁各五至七匙，一同服用。
四、如果三至五天都未能生產，或懷疑胎兒已死亡，可觀察產婦的嘴脣和舌頭顏色來判斷。若嘴脣和舌頭都是紅色，母子均安；嘴脣青色，舌頭紅色，母親已逝，胎兒仍活；嘴脣紅色，舌頭青色，母親存活，胎兒已逝；嘴脣和舌頭都是青色，母子雙亡。這種情況需使用奪命丹。
奪命丹的成分包括整條蛇蛻、金銀箔各七片、大的母丁香五錢、男子亂髮一錢、馬鳴蛻一錢、黑鉛二錢五分、水銀七分。首先熔化鉛，加入水銀快速翻炒，形成砂子狀，再加入千里馬鼻子灰七個。在安靜的房間裡製造，避免讓女性和雞犬看到。研磨成粉末後，混合均勻，以公豬心血製成梧桐子大小的丸子。每次服用兩粒，以大量的清水吞服。如果產婦昏倒，可將藥丸研碎後灌入，有可能挽救生命。