《校註婦人良方》~ 卷三 (18)
卷三 (18)
1. 附治驗方藥
一妊婦四肢不能伸，服祛風燥血之劑，遺屎痰甚，四肢抽搐。余謂肝火血燥，用八珍湯加炒黑黃芩為主，佐以鉤藤湯而安。後因怒，前症復作，小便下血，寒熱少寐，飲食少思，用鉤藤散加山梔、柴胡而血止；用加味逍遙散，寒熱退而得寐；用六君子湯加芍藥、鉤藤，飲食進而漸安。
八珍湯（方見二十四卷第四論）
六君子湯（方見二十四卷第六論）
白話文：
有一位孕婦四肢無法伸展，她服用了一些驅風和燥血的藥物，結果出現了嚴重的排泄問題，四肢還出現了痙攣的狀況。我認為這是因為肝火旺盛，血液乾燥導致的，於是使用了八珍湯加上炒黑的黃芩作為主要治療方式，輔助鉤藤湯，後來她的病情就穩定下來了。但之後因為生氣，之前的症狀又再次發生，甚至出現了小便出血，感到冷熱交錯，睡眠品質下降，對食物也失去了胃口。我這次使用鉤藤散加上山梔和柴胡，她的出血情況就停止了；再使用加味逍遙散，她的冷熱感消失，睡眠質量也恢復了；最後使用六君子湯加上芍藥和鉤藤，她的飲食逐漸正常，病情也慢慢穩定。
八珍湯的配方可以在第二十四卷的第四篇討論中找到。
六君子湯的配方則在第二十四卷的第六篇討論中可見。
2. 妊娠鬼胎方論第四
夫人臟腑調和，則血氣充實，精神健旺。若榮衛虛損，精神衰弱，妖魅之精乘之，亦如懷妊之狀，故曰鬼胎也。
愚按：前症因七情脾肺虧損，氣血虛弱，行失常道，衝任乖違而致之者，乃元氣不足，病氣有餘也。若見經候不調，就行調補，庶無是症。治法以補元氣為主，而佐以雄黃丸之類行散之。若脾經鬱結氣逆者，用加味歸脾湯調補之。若脾虛血不足者，用六君、芎、歸培養之。肝火血耗者，用加味逍遙散滋抑之。
肝脾鬱怒者，用加味歸脾、逍遙二藥兼服。腎肝虛弱者，用六味地黃丸。
白話文：
當一個人的臟腑運作正常，那麼他的血液和氣力就會充足，精神也會非常旺盛。但如果體內的營氣和衛氣受損，導致精神衰弱，這時，一些不正之物就會趁虛而入，使身體呈現出懷孕的狀態，我們稱之為「鬼胎」。
進一步來說，這種病症多半是因為情緒起伏、脾胃功能不佳，以及氣血虛弱所導致的。正常的生理機能受到幹擾，衝脈和任脈的運作出現問題，這都是因為元氣不足，而病氣過剩所造成的。如果發現月經週期不正常，就應該及早調理，這樣就可以避免這種症狀的發生。治療這種病症的方法，主要是補足元氣，同時輔以雄黃丸等藥物來幫助排除病氣。如果是由於脾經鬱結，氣逆所導致的，可以使用加味歸脾湯來調理。如果是脾虛血少，可以使用六君子湯、川芎、當歸等藥物來滋補。若是肝火旺盛，導致血液消耗過多，則可使用加味逍遙散來抑制。
對於肝脾鬱怒的情況，可以同時服用加味歸脾湯和逍遙散。如果是腎肝兩虛，則可使用六味地黃丸來調理。
3. 附治驗
一婦人經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用胎症之藥不應。余診視之曰：面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。面黃腹大，少食體倦，脾經血病也。此鬱怒傷脾肝之症，非胎也。不信，乃用治胎散之類，不驗。余用加味歸脾、逍遙二藥，各二十餘劑，諸症稍愈。彼欲速效，別服通經丸，一服下血昏憒，自汗惡寒，手足俱冷，嘔吐不食。
余用人參、炮姜，二劑漸愈。又用十全大補湯，五十餘劑而安。
雄黃丸，治鬼胎瘀血腹痛。
雄黃，鬼臼（去毛），莽草，丹砂（細研），巴豆（去油皮），獺肝（炙黃，各半兩），蜥蜴（一枚，炙黃）
上為末，蜜丸桐子大。每服二丸，空心溫酒下，日二服。或下如蛇蟲之類，其病乃除。
治鬼胎，及血氣痛不可忍：
斑蟊（去頭翅足，制），延胡索（炒，各等分）
上為末，以溫酒調下半錢，以下穢物為度。
白話文：
【治療經驗分享】
有個婦女停經八個月，腹部逐漸增大，臉色時而發青，時而泛黃，使用了通常用於懷孕症狀的藥物但沒有任何效果。我檢查後表示：臉色發青且脈象沉澀，有時冷有時熱，這是肝臟循環的血液出現問題。臉色泛黃加上腹部膨脹，食慾不佳且身體疲倦，這是脾臟循環的血液出狀況。這應該是生悶氣傷害到脾臟和肝臟的情況，並不是懷孕。她不相信我的判斷，還是用了治療懷孕的藥物，但沒有作用。我接著開了加味歸脾湯和逍遙散，各吃了二十多帖，她的各種症狀才開始好轉。但她想求快，又自己服用通經丸，結果一吃就大量出血，精神恍惚，自發性流汗，畏寒，四肢冰冷，嘔吐且無法進食。
我用上了人參和炮薑，吃了兩帖後病情逐漸改善。之後再用十全大補湯，喝了五十多帖後病情穩定下來。
「雄黃丸」，可以治療因邪靈導致的懷孕，或是腹內有瘀血造成的疼痛。
配方包括雄黃，鬼臼（去除毛絨部分），莽草，硃砂（細磨），巴豆（去掉外皮），獺肝（烤至微黃，各半兩），蜥蜴（一隻，烤至微黃）。
將這些材料磨成粉末，加入蜂蜜搓成像桐子大小的丸子。每次服二粒，空腹時用溫酒吞下，每天兩次。可能會排出像是蛇蟲等異物，疾病就會好了。
治療因邪靈導致的懷孕，以及血氣不通造成的劇烈疼痛：
配方包括斑蝥（去掉頭部、翅膀和腳，處理過），延胡索（炒過，各等量）。
將這些材料磨成粉末，用溫酒調和後吞下半錢，直到排出髒污物質為止。
4. 附方
加味歸脾湯
加味逍遙散
十全大補湯（三方見二十四卷第四論）
六君子湯（方見二十四卷第六論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
[附方]
加味歸脾湯：這是在歸脾湯的基礎上加入了一些其他藥材，用於調理心脾兩虛的情況。
加味逍遙散：這是在逍遙散的基礎上添加了更多藥材，主要用於疏肝解鬱、健脾和胃。
十全大補湯：這個方子在前文的第二十四卷第四篇討論中有詳細介紹，是一個強身健體，滋補元氣的藥方。
六君子湯：此方同樣在前文第二十四卷第六篇有詳述，主要用於脾胃虛弱，消化不良的情況。
六味丸：此方在前文第二十四卷第十一篇中有詳細說明，通常用於滋腎養陰，調節體內的陰陽平衡。
5. 妊娠傷寒方論第五
夫時令嚴寒，體虛所傷，即成傷寒。輕者灑淅惡寒，翕翕發熱，微咳鼻塞，數日而愈。重者頭疼體痛，寒熱交作。久而不愈者，多致傷胎也。
愚按：前症為害匪輕，當審經絡表裡而治之，不可輕忽。
加減四物湯，治妊婦腹痛，或月事不調，胎氣不安，產後血塊，或亡血過多，或惡露不下。
當歸，川芎，白芍藥（炒），熟地黃（各一兩）
上每服四五錢，水煎，日二三服。下血，加艾葉、阿膠。虛熱口乾，加栝蔞根、麥門冬。惡血腹痛，加當歸、芍藥。血崩血淋，加熟地、蒲黃。因熱生風，加川芎、柴胡。頭暈項強，加柴胡、黃芩。大便秘結，加大黃、桃仁。嘔吐噁心，加白朮、人參。虛煩不眠，加竹葉、人參。
煩躁大渴，加知母、石膏。水停吐逆，加豬苓、茯苓。虛煩傷寒，加人參、柴胡、防風。
阿膠散，治時氣，先服此以安胎，卻以主藥間服。
阿膠（炙），白朮（炒），桑寄生，人參，白茯苓
上為末，等分，每服一錢，用糯米飲調下，日三服。
前胡湯，治傷寒頭痛壯熱，肢節煩疼。
石膏（一錢），前胡，甜竹茹，梔子（炒），黃芩（炒），大青，知母（各五錢）
上用蔥白水煎服。
蘇木湯，治傷寒時行，灑淅寒振，或兼噦者。
赤芍藥，橘紅，黃芩（炒），黃連，甘草，蘇木（各五分）
上用水煎服，汗出即瘥。如胎不安，兼服阿膠湯。
黃龍湯，治妊婦寒熱頭痛，嘿嘿不食，脅痛嘔痰，及產後傷風，熱入胞宮，寒熱如瘧，或經水適來，勞復熱不解散。
柴胡（二錢），黃芩（炒），人參，甘草（各一錢）
上水煎服。
柴胡石膏湯，治頭痛惡寒，身熱拘急口乾。
柴胡（二錢），甘草（一錢），石膏（三錢）
上用姜水煎服。氣虛加人參。
枳實散，治傷寒四日至六日，腹脹少食，腰疼體重。
枳實（炒，三錢），陳皮（一錢），麥門冬（一錢半）
上用生薑、蔥白水煎服。
旋覆花湯，治傷寒頭目旋疼，壯熱心躁。
旋覆花，赤芍藥，甘草（各五分），前胡，石膏（各一錢），白朮，人參，麻黃（去根節），黃芩（各三分）
上用姜水煎服。
麥門冬湯，治傷寒壯熱，嘔逆頭疼，胎氣不安。
人參，石膏（各一錢半），前胡，黃芩（各五分），葛根，麥門冬（各一錢）
上薑、棗、竹茹一分，用水煎服。
梔子大青湯，治發斑變黑，尿便血。
升麻，梔子（各一錢），大青，杏仁，黃芩（各一錢）
上用蔥白三寸，水煎服。
白朮湯，治傷寒煩熱，頭痛胎動，或時吐逆不食。
白朮，橘紅，麥門冬，人參，前胡，赤茯苓，川芎，甘草，半夏（各五分）
上用生薑、竹茹一分，水煎服。
《良方》白朮散，治傷寒。
白朮，黃芩（炒，各二錢）
上用薑棗水煎服。若四肢厥逆，陰症也，不可用。
芎蘇散，治外感風寒，壯熱頭疼，心胸煩悶。
紫蘇葉，川芎，白朮，白芍藥，麥門冬（去心），陳皮，乾葛（各五分），甘草（炙，三分）
上用生薑、蔥白水煎。
參蘇飲（去木香），治證同前。（方見六卷第十二論）
白話文：
在嚴寒的季節，如果身體虛弱受到寒冷侵襲，就會引發傷寒。輕度的傷寒可能只是有寒戰畏寒的感覺，接著是微微發熱，偶爾咳嗽，鼻子不通，通常幾天就能自愈。重度的傷寒則會出現頭痛和全身疼痛，冷熱交替，如果長時間不痊癒，很可能影響到懷孕的胎兒。
我認為，這種病不能小覷，應該根據經絡和體內外情況來進行治療，不能掉以輕心。
「加減四物湯」，用於治療孕婦腹痛，或者月經不調，胎兒不穩，產後出血，或失血過多，或惡露不下的問題。成分有當歸、川芎、炒白芍藥、熟地黃，每次服用四五錢，用水煎煮，每日服用二到三次。如果出血，可添加艾葉和阿膠；虛火旺盛口乾，可以加入栝蔞根和麥門冬；如果惡血導致腹痛，增加當歸和白芍；血崩或血淋，加熟地和蒲黃；因熱而生風，加入川芎和柴胡；頭暈頸部僵硬，加柴胡和黃芩；大便乾燥，加大黃和桃仁；嘔吐噁心，加白朮和人參；虛煩失眠，加竹葉和人參。
極度煩躁且非常口渴，可加知母和石膏；水滯引起嘔吐，加豬苓和茯苓；虛煩伴隨傷寒，加人參、柴胡和防風。
「阿膠散」，用於治療流行疾病，可以先服用此藥以安胎，再搭配主藥間歇服用。成分有炙阿膠、炒白朮、桑寄生、人參、白茯苓。這些藥材研磨成粉末，均等分量，每次服用一錢，用糯米飲調和吞服，每日三次。
「前胡湯」，用於治療傷寒引起的頭痛高燒，四肢疼痛。成分有石膏、前胡、甜竹茹、炒梔子、炒黃芩、大青、知母，每次用水煎煮服用。
「蘇木湯」，用於治療傷寒流行，寒戰或噁心。成分有赤芍藥、橘紅、炒黃芩、黃連、甘草、蘇木，每次用水煎煮服用，出汗後病情就會好轉。如果胎兒不安，可以同時服用阿膠湯。
「黃龍湯」，用於治療孕婦的寒熱頭痛，食慾不振，脅痛嘔吐，以及產後受風，熱邪進入子宮，冷熱交替如瘧疾，或正值月經期，勞累後熱毒無法散去。
「柴胡石膏湯」，用於治療頭痛怕冷，身體發熱，口乾。成分有柴胡、甘草、石膏，每次用薑水煎煮服用，氣虛的人可以加人參。
「枳實散」，用於治療傷寒四至六日，腹部腫脹，食慾下降，腰部疼痛，身體沉重。成分有炒枳實、陳皮、麥門冬，每次用生薑、蔥白水煎煮服用。
「旋覆花湯」，用於治療傷寒導致的頭痛目眩，高熱心煩。成分有旋覆花、赤芍藥、甘草、前胡、石膏、白朮、人參、去根節麻黃、黃芩，每次用薑水煎煮服用。
「麥門冬湯」，用於治療傷寒高熱，嘔吐頭痛，胎兒不穩。成分有人參、石膏、前胡、黃芩、葛根、麥門冬，每次薑、棗、竹茹一分，用水煎煮服用。
「梔子大青湯」，用於治療皮膚出現斑點，甚至變黑，尿血便血。成分有升麻、梔子、大青、杏仁、黃芩，每次用蔥白三寸，水煎煮服用。
「白朮湯」，用於治療傷寒煩熱，頭痛胎動，偶爾嘔吐，食慾下降。成分有白朮、橘紅、麥門冬、人參、前胡、赤茯苓、川芎、甘草、半夏，每次用生薑、竹茹一分，水煎煮服用。
「《良方》白朮散」，用於治療傷寒。成分有白朮、炒黃芩，每次用薑棗水煎煮服用。如果四肢冰冷，這屬於陰性症狀，不能使用此藥。
「芎蘇散」，用於治療外感風寒，高熱頭痛，心胸煩悶。成分有紫蘇葉、川芎、白朮、白芍藥、去心麥門冬、陳皮、乾葛、炙甘草，每次用生薑、蔥白水煎煮。
「參蘇飲」（去木香），適用症狀與前面相同。