《校註婦人良方》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 附方
歸脾湯
逍遙散（二方見二十四卷第四論）
加味四物湯
四君子湯
六君子湯
補中益氣湯（四方見二十四卷第六論）
白話文：
[附方]
歸脾湯：這是一個用於治療心脾兩虛，症見心悸、失眠、食少、倦怠乏力等症狀的處方。
逍遙散：此方在第二十四卷的第四篇討論中有詳細介紹，主要用於疏肝解鬱，健脾養血。
加味四物湯：這是四物湯的增強版，用於調經止痛，補血調經。
四君子湯：一個常見的補脾胃處方，主要用於脾胃氣虛。
六君子湯：在四君子湯基礎上添加了陳皮和半夏，用於治療脾虛濕阻。
補中益氣湯：這個處方在第二十四卷的第六篇討論中有詳細介紹，主要用於補中氣，升陽舉陷。
2. 婦人殺血心痛方論第十四
婦人血崩而心痛甚，名曰殺血心痛，由心脾血虛也。若小產去血過多而心痛甚者亦然。用烏賊魚骨炒為末，醋湯調下，失笑散亦效。
愚按：前症若陰血耗散，用烏賊丸收斂之；若瘀血不散，用失笑散行散之；若心血虛弱，用芎歸湯補養之；若鬱結傷血，用歸脾湯調補之。
白話文：
[婦人心臟疼痛且大量出血的治療方式]
婦女如果出現大量出血且伴隨劇烈的心痛，這種情況被稱作「殺血心痛」，主要是因為心臟和脾臟的血液不足所導致。如果流產後出血過多並且心痛非常嚴重的情況，也是同樣的原因。治療上可以使用烏賊魚骨炒至粉末狀，再用醋水調和服用，失笑散也會有療效。
我的看法是：如果病患是因為陰血耗散，可以使用烏賊丸來收斂；如果是因為瘀血不散，則可以使用失笑散來促進血液循環；如果是因為心血虛弱，可以使用芎歸湯來補充養分；如果是因為鬱結傷血，則可以使用歸脾湯來調理和補充。
3. 附治驗
一婦人血崩兼心痛三年矣，諸藥不應，每痛甚，虛症悉具，面色萎黃。余曰：心主血，蓋由去血過多，心無所養，以致作痛，宜用十全大補湯，參、術倍之。三十餘劑稍愈，百餘劑全愈。
白話文：
有位婦女血崩加上心痛的症狀已經持續三年了，各種藥物都沒有見效。每次疼痛得厲害時，虛弱的症狀全都顯現，臉色變得枯黃憔悴。我分析說：心臟主管血液循環，她的情況是因為失血過多，心臟得不到足夠的滋養，所以會疼痛。應該使用十全大補湯，並且加大人參和白朮的份量。服用三十多劑後病情稍有好轉，到一百餘劑後完全康復。
4. 附方
失笑散（方見二十卷第五論）
芎歸湯（方見十七卷第四論）
歸脾湯
十全大補湯（二方見二十四卷第四論）
白話文：
[附方]
失笑散：這個處方可以在我們的第二十卷第五篇討論中找到。
芎歸湯：此藥方詳載於我們第十七卷的第四篇討論裡。
歸脾湯：這是一個對脾臟有調理作用的藥方。
十全大補湯：這個全方位滋補的湯方，你可以在我們的第二十四卷第四篇討論中找到相關的詳細介紹。
5. 暴崩下血不止方論第十五
婦人衝任二脈，為經脈之海，外循經絡，內榮臟腑。若陰陽和平，經下依時；若勞傷不能約制，則忽然暴下，甚則昏悶；若寸脈微遲，為寒在上焦，則吐血、衄血；尺脈微遲，為寒在下焦，則崩血、便血。大抵數小為順，洪大為逆。大法當調補脾胃為主。
愚按：經云：陰虛陽搏謂之崩。又云：陽絡傷則血外溢，陰絡傷則血內溢。又云：脾統血，肝藏血。治法：前症因脾胃虧損，不能攝血歸源，用六君加芎、歸、柴胡；若肝經之火而血下行，用奇效四物湯，或四物加柴、梔、苓、術；若肝經風熱而血妄行，用加味逍遙散，或小柴胡、梔、芍、丹皮；若怒動肝火而血沸騰，亦用前藥；若脾經鬱結而血不歸經，用歸脾加柴、梔、丹皮；若悲傷胞絡而血下崩，用四君加柴、梔、升麻。故東垣先生云：凡下血症，須用四君子以收功。
厥有旨哉。若大吐血，毋以脈論，當急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽脈數，乃元氣虛弱，假熱之脈，尤當用人參溫補。此等症候，無不由脾胃先損，故脈洪大。察其胃氣，能受補則可救。苟用寒涼止血之藥，復傷脾胃，反不能攝血歸源，是速其危也。
白話文：
【對於突然大量出血不止的討論與處方】
婦女的衝脈和任脈，是身體經脈的重要部分，它們不僅在外圍循行於經絡之中，還在內部滋養著臟腑。如果陰陽平衡，月經就會按時來臨；但若因勞累或傷害導致無法控制，就會突然大量出血，嚴重者甚至會感到昏眩疲倦。如果手腕靠近拇指側的脈搏微弱且慢，表示上焦（胸膈以上部位）有寒氣，可能導致吐血或鼻血；如果手腕靠近小指側的脈搏微弱且慢，表示下焦（腹部以下部位）有寒氣，可能引起子宮大量出血或便血。通常，脈搏細小是正常的，而洪大則表示異常。治療原則應以調理補充脾胃功能為主。
我根據古籍所述：陰氣虛弱，陽氣過盛導致血崩。另有所述：陽絡受傷，血液會外溢；陰絡受傷，血液會內溢。再者，脾臟有統血的作用，肝臟負責儲存血液。治療方法：上述症狀多因脾胃損耗，無法將血液導回正常途徑，可用六君子湯加上川芎、當歸、柴胡；如果是肝臟火氣導致血液下行，可使用奇效四物湯，或四物湯加上柴胡、山梔、茯苓、白朮；如果是肝臟風熱導致血液亂流，可用加味逍遙散，或小柴胡湯加上山梔、芍藥、牡丹皮；如果是怒氣引發肝火導致血液沸騰，也可用前述藥方；如果是脾臟鬱結導致血液不循常軌，可用歸脾湯加上柴胡、山梔、牡丹皮；如果是悲傷造成胞絡受傷而出現大量出血，可用四君子湯加上柴胡、山梔、升麻。因此，李杲（東垣先生）曾說：所有出血症狀，都應該用四君子湯來收尾。
這真是至理名言。如果是大量吐血，不要單憑脈象判斷，應立即使用獨參湯急救。如果是潮熱咳嗽且脈搏頻率高，這是元氣虛弱導致的虛熱脈象，更應該使用人參溫補。這些症狀，大多源自脾胃功能先受損，所以脈象顯得洪大。要仔細觀察胃氣狀況，如果能接受補品，就有可能救治。如果使用寒涼止血藥物，反而會再次傷害脾胃，使血液無法回到正常途徑，這樣只會加速病情惡化。
6. 附治驗
大尹王大成之內，久患崩，自服四物、涼血之劑，或作或輟。因怒發熱，其血不止，服前藥不應，乃主降火，更加脅腹大痛，手足俱冷。余曰：此脾胃虛寒所致。先用附子理中湯，體熱痛止。又用濟生歸脾、補中益氣二湯，崩血頓愈。若泥痛無補法，則誤矣。
錦衣楊永興之內，患前症，過服寒涼之劑，其症益甚，更加肚腹痞悶，飲食不入，發熱煩躁，脈洪大而虛。余曰：此脾經氣血虛而發躁也，當急用八珍湯加炮姜以溫補之，緩則不救。彼不信，乃服止血降火乏劑，虛症蜂起，始信余言，緩不及治矣。
一婦人面黃或赤，覺腰間或臍下作痛，四肢困倦，煩熱不安，經行即發寒熱，兩肋如束，血湧如崩，此脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱所致。用補中益氣加防風、芍藥、炒黑黃柏，間以歸脾湯調補，而血始歸經。
一婦人因怒崩血，久不已，面青黃而或赤，此肝木製脾土而血虛。用小柴胡合四物，清肝火，生肝血；又用歸脾、補中二湯，益脾氣，生肝血而瘥。此症若因肝經風熱而血不寧者，防風為丸，以兼症之藥煎送。或肝經火動而血不寧者，炒條芩為丸，以兼症之藥煎送。若瘀血為患，用五靈脂為末，燒鐵器淬酒調服，無不效者。
奇效四物湯，治肝經虛熱，血沸騰而崩久不止。
當歸（酒拌），熟地黃（自制），白芍藥，川芎，阿膠（炒），艾葉（炒），黃芩（炒，各等分）
上每服四錢，水煎。
治血崩血瘕，或經行產後心腹脅痛，五靈脂炒煙盡為末，每服一錢，溫酒調；或用三錢，水、酒、童便煎服。
治風熱血崩，荊芥穗燈火燒焦為末，每服三錢，童便調。
獨聖散，治肝經有風血崩。用防風（去叉蘆）為末，每服二錢，空心食前，酒煮白麵，清飲調下，極驗。
神應散，治血虛內熱，血不歸源而崩。用桂心燒存性為末，每服一二錢，米飲調下。
又方，陳槐花一兩，百草霜半兩，為末，每服一二錢，燒紅秤錘焠酒下。
白話文：
[治療經驗分享]
大尹王大成的妻子長期患有崩漏，她時常服用四物湯和涼血的藥物，但病情時好時壞。某次因憤怒導致體熱，出血情況變得嚴重，先前的藥物已不再有效。轉而嘗試降火的療法，結果反而導致腹部劇烈疼痛，且手腳冰冷。我認為這是因為脾胃虛弱且寒冷所引發的。首先讓她服用附子理中湯，結果她的體熱和疼痛都減緩了。之後再使用濟生歸脾湯和補中益氣湯，崩漏的情況終於得到了改善。如果固執地認為疼痛就只能用消炎的方式治療，那可就錯了。
錦衣楊永興的妻子同樣患有此症狀，過度使用寒涼的藥物使病情惡化，並出現了胃腸脹悶、食慾不振、體熱和煩躁等症狀，脈搏雖大卻虛弱。我判斷這是由於脾臟氣血虛弱所致的焦躁，應立即使用八珍湯加上炮製過的薑來溫暖和補充體力，否則將難以救治。但她不相信，反而服用了一些止血和降火的藥物，結果導致虛弱的症狀接踵而至，這才相信我的建議，然而已經來不及治療了。
有一個女性，面色黃或紅，感覺腰部或肚臍下方疼痛，四肢疲憊，全身煩熱，月經期間會發冷發熱，兩側肋骨像被束縛住，血流如崩，這是因為脾胃受損，元氣下降，加上肝火和濕熱所導致的。使用補中益氣湯加上防風、白芍和炒黑黃柏，偶爾使用歸脾湯來調節和補充，血液才得以回歸正常軌道。
有一個女性因為憤怒導致崩漏，長時間未能痊癒，臉色青黃或紅，這是因為肝臟制約脾臟導致血虛。使用小柴胡湯和四物湯，清肝火，滋養肝血；再使用歸脾湯和補中益氣湯，補脾氣，滋養肝血，最終康復。如果此症狀是因為肝經風熱導致血液不穩定，可以使用防風製成丸，以治療其他症狀的藥物煎煮後送服。或是肝經火旺導致血液不穩定，則可用炒製的黃芩製成丸，以治療其他症狀的藥物煎煮後送服。如果是瘀血問題，可以用五靈脂磨成粉，用燒熱的鐵器淬酒後調服，效果非常好。
「奇效四物湯」，用於治療肝經虛熱，血沸騰且崩漏不止的狀況。
藥材包括：當歸（酒拌）、熟地黃（自制）、白芍藥、川芎、阿膠（炒）、艾葉（炒）、黃芩（炒，各等分）
每次服用四錢，用水煎煮。
用於治療血崩、血瘕，或月經期間、產後心腹脅痛，可將五靈脂炒至冒煙後磨成粉，每次服用一錢，用溫酒調服；或者服用三錢，用水、酒、童便煎煮後服用。
用於治療風熱血崩，可將荊芥穗在燈火下燒焦後磨成粉，每次服用三錢，用童便調服。
「獨聖散」，用於治療肝經風血崩。使用防風（去除叉蘆）磨成粉，每次服用二錢，空腹時飯前，用酒煮白麵，清飲調服，效果極佳。
「神應散」，用於治療血虛內熱，血液無法歸源導致的崩漏。使用桂心燒至存性後磨成粉，每次服用一二錢，用米飲調服。
另一種方法是使用陳槐花一兩，百草霜半兩，磨成粉，每次服用一二錢，用燒紅的秤錘淬酒後服用。