《校註婦人良方》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 附方
補肝散（方見七卷第十七論）
四物湯（方見二十四卷第六論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
[附方]
補肝散：這個藥方在第七卷第十七篇討論中有詳細介紹。
四物湯：這個藥方可以在第二十四卷第六篇討論中找到。
六味丸：這個藥方則記載於第二十四卷第十一篇討論中。
以上就是這三種藥方的位置說明，若需詳細內容，請參閱相應卷宗和討論。
2. 月水行止腹痛方論第十二
婦人經來腹痛，由風冷客於胞絡衝任，或傷手太陽、少陰經，用溫經湯、桂枝桃仁湯。若憂思氣鬱而血滯，用桂枝桃仁湯、地黃通經丸。若血積而成塊，用萬病丸。
愚按：前症若風寒傷脾者，六君加炮姜；思慮傷血者，四物加參、術；思慮傷氣者，歸脾加柴、梔；鬱怒傷血者，歸脾、逍遙兼服。余參前後論治之。
白話文：
[月經來潮時腹部疼痛的治療方式討論第十二]
女性在月經期間感到腹部疼痛，通常是因為風寒侵入子宮和相關的脈絡，影響了沖脈和任脈，或是傷害到手太陽和少陰經脈。這種情況下，可以使用溫經湯或桂枝桃仁湯進行治療。如果疼痛是因為心情鬱悶導致血液運行不暢，則應使用桂枝桃仁湯或地黃通經丸。若是因為血液凝結形成硬塊，則可使用萬病丸。
個人認為，如果疼痛是由風寒傷害脾臟導致，可以用六君子湯再加炮薑；若因過度思考導致血液受損，可用四物湯再加人參和白朮；若過度思考導致氣息受損，可在歸脾湯中加入柴胡和梔子；若生氣導致血液受損，則應同時服用歸脾湯和逍遙散。其他情況則需參考前面和後面的討論來進行治療。
3. 附治驗
一婦人經行腹痛，食則嘔吐，肢體倦怠，發熱作渴。此乃素稟氣血不足，用八珍湯二十餘劑而愈。後生子，二年而經不行，前症仍作，服八珍湯、逍遙散百餘劑方愈。
地黃通經丸，治月經不行，或產後惡露，臍腹作痛。
熟地黃（自制，四兩），虻蟲（去頭翅，炒），水蛭（糯米同炒黃，去糯米），桃仁（去皮尖，各十枚）
上為末，蜜丸桐子大。每服五七丸，空心溫酒下。
萬病丸（方見前）
溫經湯，治寒氣客於血室，以致血氣凝滯，臍腹作痛，其脈沉緊。
當歸，川芎，芍藥，桂心，蓬朮（醋炒），牡丹皮（各五分），人參，牛膝，甘草（炒，各一錢）
上水煎服。
桂枝桃仁湯，治經脈頓然不行，腹中作痛，或上攻心脅欲死，或因經脈不行，漸成積塊，臍下如覆杯。
桂枝，芍藥，生地黃（各二錢），桃仁（七枚，去皮尖），甘草（一錢）
上姜水煎。
若因七情鬱結，血隨氣滯者，宜服此湯。如不效，用地黃通經丸。已成血塊者，用萬病丸。（方見前）
愚按：前症若肝經怒氣，用加味逍遙散；若肝經血虛，用四物、參、朮、柴胡、牡丹皮；若肝經血熱，用四物、牡丹皮；若肝腎虛火，用六味地黃丸；若肝脾血虛，用八珍加牡丹皮；若肝脾鬱怒，用加味歸脾湯；若氣虛血弱，用補中益氣湯；若脾不能攝血，用六君子加川芎、當歸；若肝虛不能藏血，用補肝散。
白話文：
【治療經驗分享】
有位婦女在月經期間腹部疼痛，吃東西就會嘔吐，四肢感到疲憊無力，並伴有發燒和口渴的症狀。這是因為她平時氣血就較為不足，後來使用了八珍湯二十多帖後病情有所好轉。之後她生了一個孩子，在產後兩年間月經沒有再來，以前的症狀再次出現，這次她服用了八珍湯和逍遙散一百多帖後，才得以康復。
地黃通經丸，用於治療月經不順，或是產後排出的惡露不暢，導致肚臍周圍腹部疼痛。
主要成分有熟地黃（自製，四兩）、虻蟲（去頭翅，炒過）、水蛭（與糯米一同炒至黃色，然後去掉糯米）、桃仁（去皮尖，共十枚）。
將這些成分磨成粉末，加入蜂蜜製成大小如桐子的藥丸。每次服用五到七顆，空腹時用溫酒送服。
萬病丸（配方可參考前面說明）
溫經湯，用於治療寒氣侵入血室，導致血氣運行受阻，引起肚臘周圍腹部疼痛，且脈搏呈現沉緊的特徵。
主要成分包括當歸、川芎、芍藥、桂心、蓬朮（醋炒）、牡丹皮（各五分）、人參、牛膝、甘草（炒，各一錢）。
以上成分用水煎煮後服用。
桂枝桃仁湯，用於治療經脈突然不暢，腹部疼痛，或是向上衝擊心臟和胸脅，使人感覺快要死亡，或是由於經脈不暢，逐漸形成腹部積塊，使得肚臍下方像蓋著一個杯子一樣。
主要成分有桂枝、芍藥、生地黃（各二錢）、桃仁（七枚，去皮尖）、甘草（一錢）。
以上成分用薑和水一起煎煮。
如果是由於情緒鬱結，血隨氣滯所引起的，應服用此湯。如果服用無效，可以改用地黃通經丸。若是已經形成血塊，則使用萬病丸。（配方可參考前面說明）
個人認為：對於前面提到的症狀，如果是肝經怒氣所導致，可以使用加味逍遙散；若是肝經血虛，則使用四物湯加上人參、白朮、柴胡、牡丹皮；若是肝經血熱，則使用四物湯加上牡丹皮；若是肝腎虛火，則使用六味地黃丸；若是肝脾血虛，則使用八珍湯加上牡丹皮；若是肝脾鬱怒，則使用加味歸脾湯；若是氣虛血弱，則使用補中益氣湯；若是脾臟無法控制血液，則使用六君子湯加上川芎、當歸；若是肝臟虛弱無法藏血，則使用補肝散。
4. 附方
六君子湯
四物湯（二方見二十四卷第六論）
歸脾湯
逍遙散
八珍湯（三方見二十四卷第四論）
白話文：
[附方]
六君子湯：這是一個補益脾胃，用於治療脾胃虛弱、食慾不振、氣短乏力的處方。
四物湯：此方在第二十四卷第六論中有詳細介紹，主要用於調理婦女的月經問題，有補血、活血的作用。
歸脾湯：這是用於治療心脾兩虛，症狀如心悸、失眠、食慾不佳等的一個處方。
逍遙散：這是一個疏肝解鬱，健脾和胃的方子，常用於治療肝鬱脾虛的情況。
八珍湯：此方在第二十四卷第四論中有詳細說明，是一個滋補強身的方子，適用於氣血兩虛的患者。
5. 月水不斷方論第十三
婦人月水不斷，淋瀝腹痛，或因勞損氣血而傷衝任，或因經行而合陰陽，以致外邪客於胞內，滯於血海故也。但調養元氣，而病邪自愈。若攻其邪，則元氣反傷矣。
愚按：前症若鬱結傷脾，用歸脾湯；恚怒傷肝，逍遙散；肝火妄動，加味四物湯；脾氣虛弱，六君子湯；元氣下陷，補中益氣湯；熱傷元氣，前湯加五味、麥門、炒黑黃柏。
白話文：
[月經不止的治療討論第十三]
婦女月經一直不停，伴有淋漓不盡和腹部疼痛的情況，可能是因為勞累損傷了氣血，進而影響了衝脈和任脈；也可能是在月經期間進行性行為，導致外部病邪進入子宮內，滯留在血液中所導致的。然而，只要調理好根本的氣力，疾病就會自然痊癒。如果強烈地去攻擊病邪，反而可能會傷害到根本的氣力。
根據我的理解：如果這種病症是因為鬱悶結滯傷到了脾臟，可以使用歸脾湯；如果是因為憤怒傷害了肝臟，可以用逍遙散；若是肝火無端上升，可以使用加味四物湯；脾氣虛弱的話，可以使用六君子湯；如果是根本的氣力下降，則應使用補中益氣湯；若是熱氣傷害了根本的氣力，可以在前面提到的湯劑中加入五味子、麥門冬和炒黑黃柏。
6. 附治驗
一儒者錢思習子室，年三十餘，無嗣，月經淋瀝無期，夫婦異處幾年矣。思習欲為娶妾，以謀諸餘。余意此鬱怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經，乃肝不能藏，脾不能攝也，當清肝火，補脾氣。遂與加味歸脾、逍遙二藥四劑，送至其家，仍告其姑曰：服此病自愈，而當受胎，妾可無娶也。果病愈，次年生子。
一婦人性急，每怒則太陽耳項喉齒胸乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止，此皆肝火之症，肝自病則外症見，土受克則內症作。余先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽，清肺養血，次用四君加柴胡、芍藥、神麯、吳茱萸、炒黃連以培土製肺，漸愈。惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥，兼服而安。
一婦人多怒，經行旬余方止，後淋瀝無期，肌體倦瘦，口乾內熱，盜汗如洗，日晡熱甚，皆由肝脾虧損，無以生髮元氣。用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥門、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻，治之獲痊。
一婦人懷抱不舒，腹脹少寐，飲食素少，痰涎上湧，月經頻數。余曰：脾統血而主涎，此鬱悶傷脾，不能攝血歸源耳。用補中益氣、濟生歸脾而愈
白話文：
[治療經驗分享]
一個學識豐富的人，名叫錢思習，他的妻子，年約三十多歲，一直未能懷孕，且長期月經不調，淋漓不止，夫婦因此分房多年。錢思習考慮為自己另娶小妾，便來尋求我的意見。我認為她的病情可能是因為鬱悶生氣傷害了肝臟，加上脾虛導致火氣上升，血液不能正常循環，這都是肝臟無法正常儲存血液，脾臟無法控制血液所致，所以應當清肝火，補脾氣。於是開出加味歸脾湯和逍遙散兩種藥物共四劑，並送到他家中，同時告訴他的婆婆：服用這些藥後，她的病會好轉，且能懷孕，因此不必再娶小妾。果然，她病癒，第二年就生下孩子。
有一個性情急躁的婦女，每次生氣時，頭痛、耳痛、頸部痛、牙痛、胸部痛及乳房痛都會發作，伴隨胸悶、噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不佳，且月經不停，這些都是肝火旺盛的症狀，肝臟自身功能失調，外在症狀就會顯現，脾胃受到影響，內在症狀就會產生。我首先開出四物湯加上白朮、茯苓、柴胡、炒梔子、炒龍膽草，以清熱涼血，之後再用四君子湯加上柴胡、白芍、神麴、吳茱萸、炒黃連，以強健脾胃、抑制肺火，病情逐漸好轉。然而月經仍然不停，這是因為血液中有熱氣，脾氣依然虛弱，因此使用逍遙散加倍使用白朮、茯苓、陳皮，再配合補中益氣湯加上酒炒白芍，同時服用後病情穩定。
有一位婦女，常因生氣導致月經持續十多天才結束，後來更出現長期淋漓不盡的情況，身體疲倦消瘦，口乾舌燥，內部熱氣重，夜晚盜汗如雨，下午時刻熱感更嚴重，這些都是肝脾兩臟功能減退，無法正常生成元氣所致。我開出人參、黃耆、當歸、白朮、茯神、遠志、酸棗仁、麥門冬、五味子、牡丹皮、龍眼肉、炙甘草、柴胡、升麻等藥物，她服後病情康復。
有一位婦女，心情鬱悶，腹部脹大，睡眠不足，平日食慾不佳，常有痰液上湧，月經頻繁。我說：脾臟負責統管血液和唾液，她的情況是因為鬱悶傷害脾臟，導致無法控制血液正常循環。於是開出補中益氣湯和濟生歸脾湯，她服後病情得到改善。