薛己

《校註婦人良方》~ 卷一 (8)

1. 附方

四君子湯

六君子湯

補中益氣湯

四物湯（四方見二十四卷第六論）

歸脾湯

加味逍遙散

八珍湯（三方見二十四卷第四論）

小柴胡湯（方見二十四卷第二論）

獨參湯（方見三卷第十三論）

附子理中湯（方見二十卷第八論）

白話文：

• 四君子湯：這是一種用來調理脾胃，補氣的中藥方。

• 六君子湯：此方是在四君子湯基礎上添加兩種藥材，用於治療脾虛痰濕。

• 補中益氣湯：這是一個主要用於補中氣，提升體力的藥方。

• 四物湯：這是一個專門用於女性，調理血氣，補血的藥方。

• 歸脾湯：此方主要用於脾虛血弱，心悸失眠等症狀。

• 加味逍遙散：這是一種能疏肝解鬱，調和肝脾的藥方。

• 八珍湯：此方為滋養血氣，補血補氣的綜合藥方。

• 小柴胡湯：此方多用於治療少陽病，如口苦咽乾、胸脅苦滿等。

• 獨參湯：這是一個單純使用人參的補氣方。

• 附子理中湯：此方主要用於脾胃虛寒，腹痛泄瀉等症狀。

2. 帶下方論第十六

婦人帶下，其名有五，因經行產後，風邪入胞門，傳於臟腑而致之。若傷足厥陰肝經，色如青泥；傷手少陰心經，色如紅津；傷手太陰肺經，形如白涕；傷足太陰脾經，黃如爛瓜；傷足少陰腎經，黑如衃血。人有帶脈橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。

愚按：徐用誠先生云：前症白屬氣，而赤屬血。東垣先生云：崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘於帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力，用宣導之法，此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊，或洪大而虛，用補陽調經，乃兼責其虛也。

丹溪用海石、南星、椿根皮之類，乃治其濕痰也。竊謂前症，皆當壯脾胃、升陽氣為主，佐以各經見症之藥。色青者屬肝，用小柴胡加山梔、防風。濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸。色赤者屬心，用小柴胡加黃連、山梔、當歸。思慮過傷，用妙香散等藥。

色白者屬肺，用補中益氣加山梔。色黃者屬脾，用六君子加山梔、柴胡，不應，用歸脾湯。色黑者屬腎，用六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補中益氣湯。濕痰下注，前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏；氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。

白話文：

[對於女性下部異常分泌的討論第十六]

女性下部異常分泌，有五種命名，這些情況通常發生在月經期間或是產後，因為風邪進入子宮區域，影響到臟腑導致的。如果影響了足厥陰肝經，分泌物顏色會像青泥；如果影響了手少陰心經，分泌物顏色會像紅色的液體；如果影響了手太陰肺經，分泌物形態會像白色的鼻涕；如果影響了足太陰脾經，顏色會像腐爛的南瓜黃色；如果影響了足少陰腎經，顏色會像舊血黑色。人體有一條帶脈環繞腰部，像束腰帶一樣，疾病從這裡產生，因此被稱為帶下。

按照徐用誠先生的說法：前面提到的白色分泌物屬於氣的問題，紅色的則屬於血的問題。東垣先生認為：長期出血不止會導致陽氣流失，所以會有白色粘稠物質流出，但這不一定都跟帶脈有關，也可能有濕痰流入下焦，或是腎肝的濕氣過重，或是因驚恐導致肝氣過盛，抑或是過度思考導致筋力衰弱。戴人認為，如果六脈平滑且強有力，應該使用宣導的方法，這是為了排出實邪。東垣認為，如果脈象微細沉緊，或洪大而虛，應該使用補陽調經的方法，這是考慮到了虛弱的問題。

丹溪使用海石、南星、椿根皮等藥物，是為了治療濕痰問題。我認為，前面提到的症狀，主要應該壯實脾胃、提升陽氣，並輔以針對各個經絡的藥物。如果是青色，屬於肝的問題，可以使用小柴胡湯加上山梔和防風。如果是濕熱阻塞，小便呈紅色且排尿困難，可以使用龍膽瀉肝湯。如果是肝血不足，或是乾燥熱風，可以使用六味丸。如果是紅色，屬於心的問題，可以使用小柴胡湯加上黃連、山梔和當歸。如果是過度思考導致傷害，可以使用妙香散等藥物。

如果是白色，屬於肺的問題，可以使用補中益氣湯加上山梔。如果是黃色，屬於脾的問題，可以使用六君子湯加上山梔和柴胡，如果沒有改善，可以使用歸脾湯。如果是黑色，屬於腎的問題，可以使用六味丸。如果氣血兩虛，可以使用八珍湯。如果是陽氣下陷，可以使用補中益氣湯。如果是濕痰下注，可以在前面的湯藥中加入茯苓、半夏、蒼朮和黃柏；如果是氣虛痰飲下注，可以用四七湯送服六味丸。不能僅僅因為肥胖的人可能多痰，瘦的人可能多火，就輕易地使用燥濕瀉火的藥物來治療。

3. 附治驗

一孀婦腹脹脅痛，內熱晡熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰。或用清氣化痰，喉間不利，帶下青黃，腹脅膨脹。又用行氣之劑，胸膈不利，肢體如麻。此乃鬱怒傷損肝脾。朝用歸脾湯，以解脾郁，生脾氣；夕用加味逍遙散，以生肝血，清肝火。百餘劑而愈。

一婦人久瘧兼帶，發熱，口乾體倦，用七味白朮散加麥門、五味，大劑煎與恣飲。再發稍可，乃用補中益氣加茯苓、半夏，十餘劑而愈。

一婦人頭暈吐痰，胸滿氣喘，得食稍緩，苦於白帶，二十餘年矣，諸藥不應。此氣虛而痰飲也，痰飲愈而帶自愈。遂朝用六君子湯，夕用六味地黃丸，不月而驗。

一婦人耳鳴胸痞，內熱口乾，喉中若有一核，吞吐不利，月經不調，兼之帶下，余以為肝脾鬱結，用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡，間以四七湯下白丸子而愈。

一婦人吞酸飽滿，食少便泄，月經不調，服清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來，帶下黃白，面萎體倦，此脾胃俱虛，濕痰下注。用補中益氣，倍用參、術，加茯苓、半夏、炮姜而愈。

一婦人帶下，四肢無力。余曰：四肢者土也，此脾胃虛弱，濕痰下注。以補中益氣、濟生歸脾二藥治之而愈。

一婦人帶下黃白，怒則胸膈不利，飲食少思，或用消導利氣之藥，痰喘胸滿，大便下血。余曰：此因脾氣虧損，不能攝血歸源。用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜四劑，諸症頓減，又用八珍加柴胡、山梔而痊。

白話文：

[治療案例]

一個寡婦腹部脹大且脅部疼痛，內部有熱感，尤其在傍晚時分更甚，月經週期紊亂，肢體偶爾感到痠痛麻木，並經常咳嗽吐痰。曾試圖使用清熱化痰的藥物，但喉嚨的不適未見好轉，白帶顏色呈現青黃，腹部和脅部持續膨脹。後改用行氣的藥物，但胸口仍感到不暢，肢體依然麻木。這是由於長期鬱悶生氣，導致肝脾受損。因此，早上服用歸脾湯，以舒緩脾臟的鬱悶，促進脾氣生發；晚上服用加味逍遙散，以促進肝血生成，清除肝火。經過百餘次的服藥後，病情終於得以康復。

一位婦女長期受到瘧疾和白帶的困擾，發燒，口渴，身體疲憊。使用了七味白朮散，加入麥門冬和五味子，以大劑量煎煮，讓她隨意飲用。再次發作時，病情有所改善，再使用補中益氣湯，加入茯苓和半夏，十餘次服藥後，病情得以痊癒。

一位婦女常感到頭暈，咳嗽吐痰，胸部飽滿，呼吸困難，只有在進食後才稍微緩解，長期以來，一直被白帶問題困擾，已經超過二十年，各種藥物都未能解決問題。這是因為氣虛，導致痰飲問題，只要痰飲問題得到解決，白帶問題自然會消失。於是，早上服用六君子湯，晚上服用六味地黃丸，不到一個月，病情就得到了改善。

一位婦女常感到耳鳴，胸部悶痛，內部有熱感，口渴，喉嚨像有一顆東西，吞嚥困難，月經週期不規律，同時伴有白帶問題。我認為這是肝脾鬱結的結果，使用歸脾湯，加入半夏、山梔、升麻和柴胡，並輔以四七湯和白丸子，最終病情得以康復。

一位婦女常感到胃酸反流，腹部飽滿，食慾不振，排便稀軟，月經週期不規律。服用清氣化痰丸後，雙膝逐漸腫脹，出現寒熱交替的情況，白帶顏色黃白，面色蒼白，身體疲憊。這是脾胃虛弱，濕痰向下影響的結果。使用補中益氣湯，加大人參和白朮的用量，加入茯苓、半夏和炮姜，病情得以康復。

一位婦女白帶問題，四肢無力。我說：四肢是脾土的象徵，這是由於脾胃虛弱，濕痰向下影響的結果。使用補中益氣湯和濟生歸脾湯兩種藥物進行治療，病情得以康復。

一位婦女白帶顏色黃白，生氣時胸口不適，食慾不佳，曾使用消化導瀉和行氣的藥物，但反而出現痰喘，胸部飽滿，大便出血的情況。我認為這是脾氣虧損，無法將血液送回心臟的結果。使用補中益氣湯，加入茯苓、半夏和炮姜四劑，各項症狀立即減輕，再使用八珍湯加入柴胡和山梔，病情得以痊癒。

4. 附方

小柴胡湯（方見二十四卷第二論）

龍膽瀉肝湯（方見二十四卷第八論）

六味丸（方見二十四卷第十一論）

妙香散（方見三卷第十三論）

補中益氣湯

六君子湯（二方見二十四卷第六論）

歸脾湯

八珍湯

加味逍遙散（三方見二十四卷第六論）

七味白朮散（方見二十一卷第二論）

四七湯（方見十二卷第七論）

白丸子方（見三卷第四論）

白話文：

• 小柴胡湯：這個處方可以在第二十四卷的第二篇討論中找到。

• 龍膽瀉肝湯：此處方在第二十四卷的第八篇討論中提及。

• 六味丸：可在第二十四卷的第十一篇討論中找到該藥方。

• 妙香散：此處方出現在第三卷的第十三篇討論中。

• 補中益氣湯：這是一個獨立的藥方名稱。

• 六君子湯：該處方與另一個處方均在第二十四卷的第六篇討論中提及。

• 歸脾湯：這是另一個獨立的藥方名稱。

• 八珍湯：這也是一個獨立的藥方名稱。

• 加味逍遙散：此處方和另外兩個處方均在第二十四卷的第六篇討論中提及。

• 七味白朮散：這個藥方可以在第二十一卷的第二篇討論中找到。

• 四七湯：該處方在第十二卷的第七篇討論中可以找到。

• 白丸子方：此處方在第三卷的第四篇討論中出現。