《校註婦人良方》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 崩中漏血生死脈方論第十七
婦人崩中漏下之症，已見前論，按其寸口脈弦而大，弦則為緊，大則為芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，其脈為牢，婦人半產漏下，赤白不止。脈小虛滑者生，脈大緊實數者死。又脈急疾者死，遲者生。又云：尺寸脈虛者漏血，脈浮者俱不治。
愚按：前症闡《內經》微旨，濟無窮夭札，須固胃為善。蓋胃為五臟之本源，人身之根蒂。所用治法，當參前後論。
白話文：
婦女出現崩中漏下症狀，之前已有論述。根據寸口脈診斷，脈弦而大，弦代表緊，大代表虛，緊代表寒，虛代表虛弱，虛寒相互交搏，脈象則顯得牢固。婦女產後出現赤白漏下不止的情況，脈象小而虛滑者可生，脈象大而緊實者則會死亡。另外，脈象急疾者死亡，脈象遲緩者可生。此外，寸口脈虛弱者會漏血，脈象浮者則都無法治癒。
我認為，上述症狀的解釋符合《內經》的精髓，可以挽救無數垂危的生命，關鍵在於固胃。因為胃是五臟的根本，是人體的根基。治療方法應參照之前論述。
2. 附治驗
一婦人年將七十，素有肝脾之症，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後憂女孀居，不時吐紫血，其病每作，先倦怠而後發熱。經曰：積憂傷肺，積思傷脾。肺脾受傷，致是令子母俱病，不能攝血歸經而致前症，遂以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。復因怒，吐赤血甚多，躁渴垂死。
白話文：
一位婦人，年紀將近七十，平時就患有肝脾方面的疾病，每當發病時就食慾不振，或是胸膈不舒，或是胃脘疼痛，或是腹瀉，或是小便不暢。我用逍遙散，加上山梔、茯神、遠志、木香，治療後她的病就痊癒了。
後來她因為擔心女兒寡居，經常吐紫血，每次發病之前，都會先感到疲倦乏力，之後就發熱。醫書上說：「積憂傷肺，積思傷脾。」肺脾受損，導致母女倆都生病了，無法收攝血液回到經脈，所以才會出現之前的症狀。於是，我在之前藥方中加入炒黑黃連三分，吳茱萸二分，她的病就馬上好了。
之後，她又因為生氣，吐了大量的鮮血，並且出現煩躁口渴，奄奄一息的狀況。
此血脫也，法當補氣，乃用人參一兩，苓、朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙草、木香各一錢，一劑頓止。
一婦人年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內腫痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行。又因大驚恐，飲食不進，夜寐不寧。此因高年去血過多，至春無以生髮肝木，血虛火燥，所以至晚陰旺則發赤。經云：肝藏魂。魂無所附，故不能寐。先以逍遙散加酒炒黑龍膽草一錢，山梔一錢五分，二劑腫痛頓退，又二劑而全消。
白話文：
這個人血氣虧虛，應該要補氣，可以用人參一兩，茯苓、白朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑就能止住血。
一位六十四歲的婦人，長期鬱悶生氣，頭痛發熱，春天乳房腫痛，服用流氣飲之類的藥反而加重病情，經常會有經期般的出血。後來又因為受到驚嚇，食慾不振，夜裡也睡不好。這是因為她年紀大了，失血過多，春天缺乏生髮肝氣的能量，導致血虛火燥，所以晚上陰氣旺盛時就會發熱。古書記載，肝臟藏魂，魂魄無依無靠，所以無法入睡。先用逍遙散加上酒炒黑龍膽草一錢，山梔一錢五分，服用兩劑，腫痛就馬上減輕，再服用兩劑就完全消退了。
再用歸脾湯加炒梔、貝母，諸症悉愈。
表弟方健甫內，五十歲，辛丑患血崩，諸藥罔效。壬寅八月，身熱體痛，頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，展轉發熱，絕粒數日。余診之曰：脾胃久虛，過服寒藥，中病未已，寒病復起。遂用八味丸料一服，翌早遂索粥數匙。再服食倍，熱減痛止，乃服八味丸而愈。癸卯秋，因勞役憂怒，甲辰夏病復作，胸飽發熱，脊痛腰疼，神氣怫鬱，或作內傷，或作中暑，崩血便血，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱。此無根之火，內虛寒而外假熱也。
白話文：
再用歸脾湯加炒梔子、貝母，所有症狀都痊癒了。
表弟方健甫，五十歲，辛丑年患上血崩，各種藥物都無效。壬寅年八月，他出現身體發熱疼痛、頭暈流鼻涕、吐痰食慾不振的症狀，大家認為是熱症，用火療治，結果反覆發熱，不吃不喝好幾天。我診斷後說：他的脾胃長期虛弱，服用過多寒涼藥物，原本的疾病沒有治好，又出現寒症。於是，我用八味丸，他服下一劑，第二天早上就喝了幾匙粥。再服用兩劑，發熱和疼痛都減輕了，然後繼續服用八味丸，病就好了。癸卯年秋天，他因為勞累憂慮憤怒，甲辰年夏天病又發作了，胸部脹滿發熱，脊背疼痛腰部酸痛，精神萎靡不振，有時像內傷，有時像中暑，血崩便血，口渴想喝水，一點米飯都吃不下，昏昏沉沉，脈象洪大，按壓後微弱。這是無根之火，體內虛寒而外在表現為熱症。
以十全大補加附子一劑，遂食粥三四匙，崩血漸減。日服八味丸，始得全愈。（備見《女科撮要》）
柏葉散，治元氣虛弱，崩中漏血，年久不愈，亦治白帶。
柏葉（炒），續斷（酒炒），川芎，當歸，生地黃，鱉甲（炙），龜甲（炙），禹餘糧（各一兩五錢），阿膠（炒），赤石脂（煅），牡蠣（煅），地榆，艾葉（炒），鹿茸（炙，各五錢）
白話文：
服用了一劑十全大補湯加入附子，病人只吃了几口粥，崩血就逐渐减少了。每天服用八味丸，最后完全康复。（出自《女科撮要》）
柏葉散可以治疗元气虚弱、崩漏不止、久治不愈，以及白带。
柏叶（炒）、续断（酒炒）、川芎、当归、生地黄、鳖甲（炙）、龟甲（炙）、禹余粮（各一两五钱）、阿胶（炒）、赤石脂（煅）、牡蠣（煅）、地榆、艾叶（炒）、鹿茸（炙，各五钱）
上為末，每服二錢，粥飲調下。
地黃丸，治足三陰虧損，經行數日不止，或兼帶下，無子。
熟地黃（自制），山茱萸肉，蕪荑仁（各一兩），乾薑（三錢，炮），白芍藥（微炒），代赭石（各一兩），白殭蠶（炒），厚朴（薑製，各三錢）
上為末，蜜丸桐子大。每服五十丸，空心溫酒下，日三服。許學士云：凡婦人有白帶，多致不產育，宜速治之。故扁鵲過邯鄲，聞婦人有此病，遂自鳴帶下醫以就治之。
白話文：
這是一種叫做地黃丸的藥方，用來治療足三陰經虧損導致的月經量多、時間長，甚至伴隨白帶，以及不孕等問題。藥方包括熟地黃、山茱萸、蕪荑仁、乾薑、白芍藥、代赭石、白殭蠶、厚朴等藥材，將這些藥材研磨成粉末，再用蜜製成桐子大小的丸子。每次服用五十丸，空腹用溫酒送服，一天服用三次。古人認為婦女有白帶問題，容易導致不孕，應及時治療。就像扁鵲在邯鄲聽到婦女患有白帶病，就主動前去治療一樣。
白芷散，治下元虛弱，赤白帶下，或經行不止等症。
白芷（一兩），海螵蛸（一枚，燒），胎髮（一團，煅）
上為末，每服二錢，溫酒調下。
白話文：
白芷散
功效： 治疗下元虚弱，赤白带下，或月经不止等症。
组成：
- 白芷（一两）
- 海螵蛸（一枚，烧）
- 胎发（一团，煅）
用法：
将以上药材研磨成粉末，每次服用二钱，温酒调服。
3. 附方
東垣益胃升陽湯，治血脫，當益其氣。蓋先補胃氣，以助生髮之氣，故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務，舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理。故先理胃氣，則血歸於脾矣，故曰脾統血。
東垣升麻除濕湯（二方見二十卷第九論）
東垣升陽益胃湯，治肺脾胃虛，怠惰嗜臥，四肢不收，身體沉重，口乾，食無味，大便不調，小便頻數，食少，食不消，灑淅惡寒，而或微熱，崩帶不止。（方見三卷第十三論）
白話文：
李東垣的益胃升陽湯，用來治療血虛脱，要先補益氣血。因為補益胃氣可以促進陽氣的生髮，所以說「陽生陰長」。各種甘味藥物是補益氣血的首要之務，世人皆認為甘味可以補益氣血，但其實甘味可以生血，這就是「陽生陰長」的道理。所以先調理胃氣，則血歸脾臟，這就是「脾統血」的原理。
李東垣的升麻除濕湯和升陽益胃湯，分別記載在《東垣醫統》的第二十卷第九論和第三卷第十三論。
李東垣的升陽益胃湯，用來治療肺脾胃虛弱，導致的怠惰嗜睡、四肢無力、身體沉重、口乾舌燥、食慾不振、大便不調、小便頻數、食少消化不良、怕冷發熱、崩漏不止等症狀。
十全大補湯
逍遙散
歸脾湯（三方見二十四卷第四論）
八味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
十全大補湯、逍遥散、归脾汤（这三种方剂见于二十四卷第四论），以及八味丸（方剂见于二十四卷第十一论）。