《校註婦人良方》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 崩中漏血生死脈方論第十七
婦人崩中漏下之症，已見前論，按其寸口脈弦而大，弦則為緊，大則為芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，其脈為牢，婦人半產漏下，赤白不止。脈小虛滑者生，脈大緊實數者死。又脈急疾者死，遲者生。又云：尺寸脈虛者漏血，脈浮者俱不治。
愚按：前症闡《內經》微旨，濟無窮夭札，須固胃為善。蓋胃為五臟之本源，人身之根蒂。所用治法，當參前後論。
白話文：
關於婦女月經大量出血或持續出血的情況，我們在前面已經討論過。根據診脈結果，如果脈象呈現弦且大的特徵，弦代表脈搏緊張，大表示脈搏空虛，緊張反映體內寒氣，空虛顯示體質虛弱，虛弱與寒氣交錯影響，脈象就會變得堅硬。這種情況下，婦女可能經歷流產或是持續出血，且血色可能紅白相間，無法停止。
如果脈象細微、虛弱、滑順，這是有利於康復的徵兆；反之，若脈象粗大、緊繃、實硬、頻率快，則是死亡的預兆。此外，脈象急促快速也暗示生命垂危，而脈象緩慢則是生存的信號。另有一種說法指出，當脈象在手腕內側和外側都呈現虛弱時，這代表有出血的情況，而脈象浮動則通常難以治療。
我想補充的是，對於上述症狀，《黃帝內經》已有深入的探討，它能幫助無數生命免於早逝。然而，要有效應對，首要之務是養護好脾胃。因為脾胃是人體五臟的根本，也是生命的根基。至於具體的治療方法，需結合前後文的討論來決定。
2. 附治驗
一婦人年將七十，素有肝脾之症，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後憂女孀居，不時吐紫血，其病每作，先倦怠而後發熱。經曰：積憂傷肺，積思傷脾。肺脾受傷，致是令子母俱病，不能攝血歸經而致前症，遂以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。復因怒，吐赤血甚多，躁渴垂死。
此血脫也，法當補氣，乃用人參一兩，苓、朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙草、木香各一錢，一劑頓止。
一婦人年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內腫痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行。又因大驚恐，飲食不進，夜寐不寧。此因高年去血過多，至春無以生髮肝木，血虛火燥，所以至晚陰旺則發赤。經云：肝藏魂。魂無所附，故不能寐。先以逍遙散加酒炒黑龍膽草一錢，山梔一錢五分，二劑腫痛頓退，又二劑而全消。
再用歸脾湯加炒梔、貝母，諸症悉愈。
表弟方健甫內，五十歲，辛丑患血崩，諸藥罔效。壬寅八月，身熱體痛，頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，展轉發熱，絕粒數日。余診之曰：脾胃久虛，過服寒藥，中病未已，寒病復起。遂用八味丸料一服，翌早遂索粥數匙。再服食倍，熱減痛止，乃服八味丸而愈。癸卯秋，因勞役憂怒，甲辰夏病復作，胸飽發熱，脊痛腰疼，神氣怫鬱，或作內傷，或作中暑，崩血便血，煩渴引飲，粒米不進，昏憒時作，脈洪大，按之微弱。此無根之火，內虛寒而外假熱也。
以十全大補加附子一劑，遂食粥三四匙，崩血漸減。日服八味丸，始得全愈。（備見《女科撮要》）
柏葉散，治元氣虛弱，崩中漏血，年久不愈，亦治白帶。
柏葉（炒），續斷（酒炒），川芎，當歸，生地黃，鱉甲（炙），龜甲（炙），禹餘糧（各一兩五錢），阿膠（炒），赤石脂（煅），牡蠣（煅），地榆，艾葉（炒），鹿茸（炙，各五錢）
上為末，每服二錢，粥飲調下。
地黃丸，治足三陰虧損，經行數日不止，或兼帶下，無子。
熟地黃（自制），山茱萸肉，蕪荑仁（各一兩），乾薑（三錢，炮），白芍藥（微炒），代赭石（各一兩），白殭蠶（炒），厚朴（薑製，各三錢）
上為末，蜜丸桐子大。每服五十丸，空心溫酒下，日三服。許學士云：凡婦人有白帶，多致不產育，宜速治之。故扁鵲過邯鄲，聞婦人有此病，遂自鳴帶下醫以就治之。
白芷散，治下元虛弱，赤白帶下，或經行不止等症。
白芷（一兩），海螵蛸（一枚，燒），胎髮（一團，煅）
上為末，每服二錢，溫酒調下。
白話文：
[治療經驗分享]
有位近七十歲的婦人，長期患有肝脾相關的疾病，每次發作時就無法進食，或感到胸口不適，或胃部疼痛，或腹瀉，或小便不順。我使用逍遙散加上山梔、茯神、遠志、木香治療，病情得到好轉。後來她因為擔心女兒孀居，偶爾會咳出紫色的血，且每次病發都是先感到疲倦然後發燒。根據醫書記載，過度憂慮傷害肺部，過度思考傷害脾臟。肺脾受損，導致母女倆都生病，無法控制血液正常循環，以致於出現上述症狀。於是我在原先的藥方中加入炒黑的黃連和吳茱萸，她的病情馬上得到了改善。但後來因為生氣，她大量咯血，極度口渴，瀕臨死亡。
這屬於嚴重失血的情況，應補充元氣，我使用了一兩的人參，苓、朮、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙草、木香各一錢，只服用了一劑，咯血情況即刻停止。
另外一位六十四歲的婦人，長時間鬱悶生氣，頭痛伴隨發燒，春天時乳房內出現腫塊並疼痛，服用流氣飲類的藥物病情反而加重，並且不定期地像月經一樣出血。又因為大受驚嚇，無法進食，夜晚睡眠不安穩。這是因為年紀大了，失血過多，到了春季肝臟無法產生足夠的新血，血液不足導致火氣旺盛，所以到了晚上，陰氣旺盛時就會發燒。醫書提到：肝臟藏魂魄。魂魄沒有依附處，所以無法安睡。我先用逍遙散加上酒炒黑的龍膽草和山梔，兩劑後腫痛立刻緩解，再服兩劑腫塊完全消失。
接著我讓她服用歸脾湯加上炒梔、貝母，所有症狀全部痊癒。
我的表弟方健甫的妻子，五十歲那年患有血崩，各種藥物都無效。隔年八月，她身體發熱，全身痠痛，頭暈鼻塞，噁心少食，眾人都認為是火氣太旺導致的病情，但她病情反覆發燒，好幾天滴水不進。我診斷後表示：她脾胃虛弱已久，過量服用寒性藥物，舊疾未愈，新的寒疾又起。於是使用八味丸一劑，隔天早上她就要求喝粥。再次服用後食量增加，熱度降低，疼痛停止，接下來服用八味丸，最終病情得到控制。(詳見《女科撮要》)
《柏葉散》是用來治療元氣虛弱，崩漏不止，長期未能痊癒，同時也可用來治療白帶。
《地黃丸》是用來治療足三陰經損失，月經持續數日不停，或伴有白帶，以及不孕。
《白芷散》是用來治療下元虛弱，赤白帶下，或月經不止等症狀。
3. 附方
東垣益胃升陽湯，治血脫，當益其氣。蓋先補胃氣，以助生髮之氣，故曰陽生陰長。諸甘藥為之先務，舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理。故先理胃氣，則血歸於脾矣，故曰脾統血。
東垣升麻除濕湯（二方見二十卷第九論）
東垣升陽益胃湯，治肺脾胃虛，怠惰嗜臥，四肢不收，身體沉重，口乾，食無味，大便不調，小便頻數，食少，食不消，灑淅惡寒，而或微熱，崩帶不止。（方見三卷第十三論）
十全大補湯
逍遙散
歸脾湯（三方見二十四卷第四論）
八味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
【附方】
東垣益胃升陽湯：用於治療血虛，應當增強體內的氣力。這是因為先補充胃部的氣力，能夠輔助促進毛髮的生長，因此有『陽生陰長』的說法。眾多的甜味藥物為首要任務，世人普遍認為它們可以補氣，卻不知道甜味藥物能生血，這就是『陽生陰長』的道理。因此先調整胃部的運作，就能使血液回歸到脾臟，所以說脾臟控制血液。
_東垣升麻除濕湯_以及_東垣升陽益胃湯_的詳細內容請參照第二十卷的第九篇討論。
東垣升陽益胃湯：用於治療肺、胃、脾虛弱，導致的慵懶、嗜睡、四肢乏力、身體沉重、口乾、食慾不振、大便不調、小便頻繁、食量減少、消化不良、偶爾畏寒但又偶爾微熱、崩漏或帶下不止等症狀。具體配方詳見第三卷的第十三篇討論。
十全大補湯、_逍遙散_和_歸脾湯_的詳細內容請參照第二十四卷的第四篇討論。
_八味丸_的具體配方詳見第二十四卷的第十一篇討論。