《校註婦人良方》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 婦人白濁白淫方論第十八
婦人小便白濁白淫，由心腎不交，水火不濟，用金鎖正元丹；若心虛而致，用平補正心丹、降心丹、威喜丸；若思慮傷脾，用四七湯，吞白丸子，更以烏沉湯加茯苓、益智。
愚按：前症若元氣下陷，用補中氣益氣湯；脾胃虧損，六君加升麻、柴胡；脾經鬱結，歸脾加黃柏、山梔；肝經怒火，龍膽瀉肝湯，虛則用加味逍遙散。宜與帶下參看主治。
白話文：
婦女有小便混濁或白帶過多的情況，這通常是因為心臟和腎臟的功能協調失常，陰陽失衡所導致，可用金鎖正元丹來治療；如果是因為心臟功能虛弱所導致，則可使用平補正心丹、降心丹、威喜丸；如果是由於過度思考傷害到脾臟，則適用四七湯，再配合白丸子服用，並在烏沉湯中加入茯苓、益智來增強效果。
進一步來說，如果這種症狀是因為原氣下陷所導致，可用補中氣益氣湯來調理；若是脾胃功能損耗，可用六君子湯再加上升麻、柴胡；若脾臟經絡有鬱結，可用歸脾湯加上黃柏、山梔；如果是由於肝臟因怒火過旺，則使用龍膽瀉肝湯，但如果是肝臟虛弱，則應用加味逍遙散。這些病症的治療方式，最好和治理帶下的方法一起參考。
2. 附治驗
一婦人善怒，或小腹痞悶，或寒熱往來，或小便頻數，時下白淫，藥久不愈，面青口苦。余以為積憤而不能發散所致，用龍膽瀉肝湯而愈，用加味逍遙散、八珍湯而安。
鎖精丸，治下元虛弱，小便白濁，或白帶淋漓，小便頻數。
破故紙（炒），青鹽，白茯苓（去皮），五味子（炒，等分）
上為末，酒糊丸桐子大。每服三十丸，鹽湯或酒下。
固精丸，治胞氣虛寒，小便白濁，或小便無度等症。
牡蠣（煅），菟絲子（酒浸，蒸，炒），韭子（炒），龍骨煅，五味子（炒），白茯苓（去皮），桑螵蛸（酒炙），白石脂（煅，各等分）
上為末，酒糊丸桐子大。每服十丸，空心鹽湯下。
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女常常感到生氣，同時伴隨小腹脹悶、寒熱交錯、頻繁的小便問題，且偶爾會有白色的分泌物，長期用藥卻未見好轉，臉色蒼白且口中有苦澀感。我認為這是因為長期累積的憤怒無法釋放所導致的，後來使用了龍膽瀉肝湯進行治療，病情得到了改善，再使用加味逍遙散和八珍湯後，病情更趨穩定。
「鎖精丸」，適用於腎虛引起的白濁尿、白帶淋漓以及頻繁的小便問題。
所需材料：破故紙（炒過）、青鹽、白茯苓（去皮）、五味子（炒過，與其他材料等量）。將這些材料磨成粉，用酒糊做成桐子大小的丸狀。每次服用三十顆，可用水或酒送服。
「固精丸」，適用於胞宮氣虛寒，白濁尿以及小便失禁等問題。
所需材料：牡蠣（煅燒過）、菟絲子（酒浸、蒸煮、炒過）、韭子（炒過）、龍骨（煅燒過）、五味子（炒過）、白茯苓（去皮）、桑螵蛸（酒炙）、白石脂（煅燒過，各等量）。將這些材料磨成粉，用酒糊做成桐子大小的丸狀。每次空腹服用十顆，用水送服。
3. 附方
補中益氣湯
六君子湯（二方見二十四卷第六論）
歸脾湯（方見二十四卷第四論）
龍膽瀉肝湯（方見二十四卷第八論）
白話文：
[附帶的藥方]
補中益氣湯和六君子湯，這兩種藥方可以在第二十四卷的第六篇討論中找到。
歸脾湯的藥方，你可以在第二十四卷的第四篇討論中找到。
而龍膽瀉肝湯的藥方，則被記錄在第二十四卷的第八篇討論中。
4. 婦人天癸過期方論第十九
許學士云：婦人經脈過期不及，腰腹疼痛，或七七數盡而月經下者，宜用當歸散治之。
愚按：前症若肝腎虛熱，用當歸散；肝血虛熱，四物加柴、梔、丹皮；肝火內動，小柴胡加山梔、丹皮；肝火血燥，加味逍遙散；脾經鬱火，加味歸脾湯；肝脾鬱火，歸脾、逍遙兼服；肝腎虧損，歸脾、六味兼服。仍與前後月經不調治驗同用。
白話文：
學士許君說：婦女如果月經週期延遲，腰腹部有疼痛感，或者到了四十九歲（七七為四十九）本應停經的年齡，但月經仍持續來臨，這時應該使用當歸散來治療。
我的看法是：針對上述症狀，如果是肝腎虛弱導致的熱象，可以使用當歸散；若是肝臟血虛導致的熱象，則在四物湯基礎上加入柴胡、梔子和牡丹皮；倘若是肝火內升的情況，可以在小柴胡湯中加入山梔和牡丹皮；如果是肝火旺盛導致血液乾燥，可以使用加味逍遙散；脾臟有鬱結的火氣，則可以使用加味歸脾湯；倘若是肝脾兩臟的火氣鬱結，可同時服用歸脾湯和逍遙散；肝腎兩臟有虧損，則歸脾湯和六味地黃丸可一起服用。以上各種情況，其治療方法與月經週期紊亂的治療原則相同，可一同使用。
5. 附治驗
一婦人年五十，內熱晡熱，經水兩三月一至，此血虛有熱，用逍遙加山茱萸治之而愈。後有痰作渴，或小便不調，或頭暈白帶，用六味丸而安。
當歸散
當歸（酒洗），川芎，白芍藥，黃芩，白朮（炒，各半兩），山茱萸肉（一兩半）
上為末，每服二錢，酒調，日三服。氣虛去芩，加桂心一兩。
白話文：
【治療案例】
有一位五旬婦人，她體內有熱感，尤其在下午時段更甚，她的月經每隔兩三個月才來一次，這是由於血液虧虛且體內有熱所致。透過使用「逍遙散」加上山茱萸進行治療，病情得以痊癒。然而之後她出現了痰多口渴、小便不順、頭暈及白帶增多等症狀，透過服用「六味地黃丸」，這些症狀得以緩解並恢復正常。
【當歸散】
成分包括：當歸（需經過酒洗）、川芎、白芍藥、黃芩、炒過的白朮（以上各半兩），以及山茱萸肉（一兩半）。
將上述成分研磨成粉末，每次服用二錢，用酒調和，一天服用三次。如果感到氣虛，可去掉黃芩，並添加一兩的桂心。
6. 附方
四物湯（方見二十四卷第六論）
小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
加味逍遙散
加味歸脾湯（二方見二十卷第四論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
[附方]
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四物湯：具體配方請參考第二十四卷第六篇討論。
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小柴胡湯：具體配方請參考第二十四卷第二篇討論。
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加味逍遙散：這是經過改良的逍遙散配方。
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加味歸脾湯：具體配方及詳情請參考第二十卷第四篇討論，這也是經過增補的歸脾湯配方。
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六味丸：具體配方請參考第二十四卷第十一篇討論。
7. 婦人血分水分腫滿方論第二十
婦人經水不通，則化為血；血不通，則復化為水。故先因經水斷絕，後至四肢浮腫，致小便不通，名曰血分，宜用椒仁丸。若先因小便不通，後身面浮腫，致經水不通，名曰水分，宜用葶藶丸。經脈不通而化為水，流走四肢，悉皆腫滿，亦名血分，其症與水症相類，實非水也，用人參丸。
愚按：前症或因飲食起居失養，或因六淫七情失宜，以致脾胃虛損，不能生髮統攝，氣血乖違，行失常道。若先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分，宜用椒仁丸治之；若先小便利，後至身面浮腫，經水不通，水化為血，名曰水分，宜用葶藶丸治之。
此屬形氣不足，邪淫隧道，必用此藥以宣導其邪，而佐以補輔元氣之劑，庶使藥力有所仗而行，則邪自不能容，而真氣亦不至於復傷矣。大凡月水不通，凝結於內，久而變為血瘕，血水相併，亦為水腫。
白話文：
這段文字討論的是婦女因為生理週期失調所引發的水腫問題，以及其治療方式。具體來說，當女性的月經不順暢，血液會轉化為水分，若血液持續無法流通，又會再度轉化為水分。這通常始於月經突然停止，接著四肢開始出現浮腫，並伴隨小便不暢的現象，這種情況被稱為「血分」，建議使用椒仁丸來治療。
另一種情況是，如果小便先出現問題，然後身體和臉部開始浮腫，進而導致月經不順，這被稱為「水分」，應使用葶藶丸來治療。若月經不順，血液轉化為水分，流遍四肢，造成全身浮腫，這也屬於「血分」的一種，症狀與水腫相似，但實際上並非水腫，可用人參丸來治療。
一般而言，這些症狀可能是由於飲食作息不當，或是情緒壓力過大，導致脾胃功能減弱，無法正常運作，進而影響氣血循環。如果先有月經停滯，再出現四肢浮腫及小便困難，血液轉化為水分，可視為「血分」，應用椒仁丸來處理；若先是小便問題，然後纔出現身體和臉部浮腫，月經受阻，水轉為血，則屬於「水分」，應該使用葶藶丸來治療。
這種情況屬於體質虛弱，邪氣侵入，必須使用特定藥物來排除邪氣，同時輔以補充元氣的藥物，確保藥效得以充分發揮，邪氣自然無處容身，真氣也不會因此受到傷害。總的來說，月經不暢，長期在體內積聚，可能形成血瘤，血水合併，也會引起水腫。