《校註婦人良方》~ 卷八 (10)
卷八 (10)
1. 婦人大便下血方論第十三
婦人臟腑損傷，風邪所入，以致大便下血，或如豆汁，或腹中作痛。若糞後下血，其來遠；糞前下血，其來近。遠近者，言病在上下也。若面無血色，時寒時熱，脈浮弱，按之如絲者，是前症也。
愚按：前症或飲食起居，或六淫七情失宜，以致元氣虧損，陽絡外傷。若膏粱積熱，加味清胃散。怒氣傷肝，六君、柴、芍、芎、歸。鬱結傷脾，加味歸脾湯。脾氣虛弱，六君子湯。思慮傷心，妙香散。大腸風熱，四物、側柏、荊、防、枳殼。大腸血熱，四物、丹皮、柴胡。中氣下陷，補中益氣、茯苓、半夏。心脾不能攝血，必補脾肺之源，舉下陷之氣。
白話文：
婦女因臟腑受損，寒氣入侵，導致大便帶血，血色或像豆漿一樣，或伴隨腹痛。如果是在大便後出血，則病源較遠；若是在大便前出血，則病源較近。遠近是指病症位置上下不同。若面色蒼白，時而發冷時而發熱，脈象浮弱，按之如絲線般細微，這是病症的初期表現。
根據我的經驗，這些早期症狀可能是飲食起居不當，或因六淫七情失調而導致元氣虧損，陽氣受損。若因飲食過於豐盛，導致積熱，可服用加味清胃散。若因怒氣傷肝，則可用六君、柴、芍、芎、歸等藥物。若因鬱結傷脾，則可服用加味歸脾湯。若因脾氣虛弱，則可服用六君子湯。若因思慮過度傷心，則可服用妙香散。若因大腸風熱，則可服用四物、側柏、荊、防、枳殼等藥物。若因大腸血熱，則可服用四物、丹皮、柴胡等藥物。若因中氣下陷，則可服用補中益氣、茯苓、半夏等藥物。若因心脾不能攝血，則必須補益脾肺，提升下陷之氣。
2. 附治驗
一婦人下血不已，面色萎黃，四肢畏冷。此中氣下陷，用補中益氣湯送四神丸，數服而愈。
光祿張淑人，下血煩躁，作渴，大便重墜，後去稍緩，用三黃湯加大黃至四兩方應。後用三黃湯，又二十餘劑而愈。此等元氣，百中一二。
韓地官之內，脾胃素弱，因飲食停滯，服克伐之劑，自汗身冷，氣短喘急，腹痛便血，或用諸補劑，皆不應。余用人參、炮附子各五錢，二劑稍應。卻用六君子，每劑加炮附子三錢，四劑漸安。又用前湯每加附子一錢，數劑乃瘥。
白話文：
一位婦女不停地流血，面色發黃，四肢畏寒。這是中氣下陷，用補中益氣湯送四神丸，服用幾劑就痊癒了。
光祿張淑人，流血煩躁，口渴，大便沉重下墜，之後稍微緩解，用三黃湯加至四兩的大黃治療才見效。之後再用三黃湯，服用二十多劑才痊癒。這種情況屬於元氣虛弱，只有十分之二的程度。
韓地官體內脾胃本來就虛弱，因為飲食積滯，服用克伐的藥物後，自汗身冷，氣短喘急，腹痛便血，無論服用各種補藥都無效。我用人參、炮附子各五錢，服用兩劑後稍有好轉。之後用六君子湯，每劑加炮附子三錢，服用四劑後漸漸緩解。再用之前的湯劑，每劑加附子一錢，服用幾劑後才康復。
一婦人因怒胸痞，飲食少思，服消導利氣之藥，痰喘胸滿，大便下血。余用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜四劑，諸症頓愈，又用八珍加柴胡、炒梔全愈。
一婦人瘀血腹痛，便血。見前。
加減四物湯，治腸風下血。
側柏葉（炒），荊芥，槐花（炒），甘草（炒，各五分），枳殼（麩炒），生地黃，當歸，川芎（各一分）
白話文：
一位婦女因為生氣而胸悶，食慾不振，還常常發呆，吃了消導利氣的藥之後，反而出現痰多喘不過氣、胸口脹滿、大便帶血的症狀。我用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜，服用四劑後，所有症狀都突然好了。之後又用八珍湯加柴胡、炒梔子，就完全痊癒了。
另一位婦女則是因為瘀血導致腹痛，也伴隨著便血。情況跟之前那位婦女有點類似。
加減四物湯可以治療腸風下血。
側柏葉（炒）、荊芥、槐花（炒）、甘草（炒，各五分）、枳殼（麩炒）、生地黃、當歸、川芎（各一分），這些藥材可以一起使用。
上姜水煎。
腸風黑神散，治腸風下血，腹痛後重，或肛門脫出。
敗棕（燒），木饅頭（燒），烏梅（去核），粉草（炙，各一錢）
上水煎服。
愚按：前二症若病久中氣虛弱者，必用培補脾胃為主。
地榆湯，陰結便血。（駱龍吉方）
地榆（四兩），甘草（炒，一兩半），縮砂仁（四十七粒）
上每服三錢，水煎。
防風如神散，治風熱氣滯，糞後下血。
白話文：
將生薑用清水煎煮。
腸風黑神散，用於治療腸風下血、腹痛後重，或肛門脫出的病症。
將敗棕、木饅頭、烏梅（去核）以及粉草（炙烤）各取一錢，加水煎煮服用。
我認為，前兩種病症如果病程較長，患者中氣虛弱，就必須以培補脾胃為主要的治療方向。
地榆湯，用於治療陰結便血（駱龍吉方）。
取地榆四兩、甘草（炒制，一兩半）以及縮砂仁四十七粒，每次取三錢，水煎服。
防風如神散，用於治療風熱氣滯、糞後下血的病症。
防風，枳殼（麩炒，各等分）
上每服三錢，水煎。
愚按：前二症若胃氣虛，不能統血而下，用四君。中氣下陷，用補中益氣湯。脾氣鬱結，用歸脾湯。氣血虛弱，用八珍湯。氣血虛寒，用十全大補湯。
治久下血成片，頭髮燒灰，每服一二錢，水調下。
妙香散，治心氣下血，溫酒調下。
白話文：
防風、枳殼麩炒，各等分
用法： 每服三錢，水煎服。
註解：
- 若前述兩種症狀是因胃氣虛弱，無法統攝血液而導致出血，則需服用四君子湯。
- 若中氣下陷，則需服用補中益氣湯。
- 若脾氣鬱結，則需服用歸脾湯。
- 若氣血虛弱，則需服用八珍湯。
- 若氣血虛寒，則需服用十全大補湯。
另：
- 治久下血成片，頭髮燒灰，每服一二錢，水調服。
- 妙香散，治心氣下血，溫酒調服。
3. 附方
加味清胃散（方見二十四卷第六論）
四君子湯
六君子湯
四物湯
補中益氣湯（四方見二十四卷第六論）
八珍湯
加味歸脾湯（二方見二十四卷第四論）
二神丸
四神丸
三黃丸（三方前第八論）
白話文：
加味清胃散、四君子湯、六君子湯、四物湯、補中益氣湯、八珍湯、加味歸脾湯、二神丸、四神丸、三黃丸。
4. 婦人痔瘻方論第十四
婦人痔瘻，因鬱怒、風熱、厚味膏粱所致。其名有五：肛邊如乳出膿者，為牝痔；腫脹出血者，為牡痔；癢痛者，為脈痔；腫核者，為腸痔；登廁出血者，為血痔。治宜審之。
愚按：前症婦人多因胎產經行，飲食起居，六淫七情失調所致。男子多因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛而患；或入房強固其精，木乘火勢而侮金；或炙煿厚味，陰虛濕熱，宜涼血潤燥疏風。潰後，當養元氣，補陰精。不愈，即成痔漏。有串臀、串陰、穿腸者。其腸頭腫塊者，濕熱也；作痛者，風也；便燥者，火也；潰膿者，熱勝血也。
大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火導濕。小便澀滯者，清肝導濕。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。症屬肝腎不足，故用加味地黃及六味丸有效。慎勿敷毒藥，及服寒涼之劑。
白話文：
女性患有痔瘡和瘻管，可能是因為情緒抑鬱、受風感冒、食用過於肥美的食物所導致。痔瘡分為五種：肛門旁邊像乳房一樣流膿的是雌性痔瘡；腫脅而出血的是雄性痔瘡；瘙癢疼痛的是脈痔；腫塊是腸痔；上廁所時出血的是血痔。治療應該仔細診斷。
根據我的觀察，婦女因爲懷孕生產、飲食作息以及情緒失調等原因容易患上這種疾病。男性則可能是因爲飲酒過度後進行性行爲導致經絡橫斷，精神氣力流失，熱邪趁虛而入患病；或者在性交過程中強行保持精力旺盛，使肝臟過於強大影響到心臟的功能；或者是吃太多烤肉等油膩的食物，陰液虛弱溼熱過重，應涼血潤燥祛風。如果病情惡化無法治癒就會形成痔瘡和瘻管。有的會蔓延至臀部、陰道甚至腸道。腸道頭部出現腫塊的情況通常是由於溼熱引起的；感到疼痛則是受到風吹的影響；便祕的原因在於體內火熱過多；潰爛化膿說明血液中的熱量過高。
排便時感覺痛苦的人可以使用滋潤乾燥的方法來緩解症狀，並且去除體內的溼度。肛門下墜感強烈的人可以通過瀉火導溼的方式來進行調理。尿道阻塞不通暢的人可以用清肝利溼的方式來改善情況。《黃帝內經》中有記載：“飽餐之後，經絡橫向斷裂，就形成了痔瘡。”這種情況屬於肝腎功能不足的表現，因此服用含有地黃成分的藥物或是六味丸會有一定的效果。需要注意不要塗抹有毒性的藥膏，也不要服用太冷的藥品。
鱉甲散，治五種痔漏，膿血淋漓，或腫痛，堅硬下墜。
鱉甲，露蜂房，蛇蛻，蝟皮，豬後懸蹄（五味燒存性，各二錢），麝香（一分）
上為末，每服一錢，空心生地黃煎湯調下，更敷之。
又方，熱痛，用寒水石、朴硝為末，以津調搽。
白話文：
鱉甲散可以治療五種痔瘡，症狀包括膿血流出、腫痛、堅硬下墜。方劑包括鱉甲、露蜂房、蛇蛻、蝟皮、豬後懸蹄（五味燒存性，各二錢）、麝香（一分）。將藥材研磨成粉末，每次服用一錢，空腹用生地黃煎湯送服，並將藥粉敷在患處。如果痔瘡伴有熱痛，可以使用寒水石、朴硝研磨成粉末，用唾液調和塗抹。