《校註婦人良方》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 婦人大便下血方論第十三
婦人臟腑損傷，風邪所入，以致大便下血，或如豆汁，或腹中作痛。若糞後下血，其來遠；糞前下血，其來近。遠近者，言病在上下也。若面無血色，時寒時熱，脈浮弱，按之如絲者，是前症也。
愚按：前症或飲食起居，或六淫七情失宜，以致元氣虧損，陽絡外傷。若膏粱積熱，加味清胃散。怒氣傷肝，六君、柴、芍、芎、歸。鬱結傷脾，加味歸脾湯。脾氣虛弱，六君子湯。思慮傷心，妙香散。大腸風熱，四物、側柏、荊、防、枳殼。大腸血熱，四物、丹皮、柴胡。中氣下陷，補中益氣、茯苓、半夏。心脾不能攝血，必補脾肺之源，舉下陷之氣。
白話文：
這段文字討論的是婦女大便出血的情況及其治療方式，內容如下：
婦女因為臟腑受到損傷，風邪入侵身體，導致大便時有血排出，血色可能像豆汁一樣，或是會感到腹部疼痛。如果是在排便後纔看到血，表示出血位置較遠；如果血是在排便前就出現，表示出血位置較近。這裡所說的遠近，是指疾病發生在身體的上部還是下部。如果面色蒼白，時常感到冷熱交替，脈搏浮弱，摸起來像絲線一般，這些都是上述病症的特徵。
進一步分析，這些症狀可能是因為飲食或生活習慣不當，或是六淫（風、寒、濕、暑、燥、火）和七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）調理失宜，導致體內元氣耗損，陽絡受損。具體的治療方式如下：
- 如果是由於高油脂食物累積熱氣所致，可使用加味清胃散。
- 如果是由於生氣傷肝，可用六君子湯加上柴胡、芍藥、川芎、當歸。
- 如果是由於鬱悶情緒傷害脾胃，可使用加味歸脾湯。
- 如果是脾氣虛弱，可用六君子湯。
- 如果是過度思考傷心，可用妙香散。
- 如果是大腸風熱，可用四物湯加上側柏葉、荊芥、防風、枳殼。
- 如果是大腸血熱，可用四物湯加上牡丹皮、柴胡。
- 如果是中氣下陷，可用補中益氣湯加上茯苓、半夏。
- 如果是心脾無法控制血液，必須補充脾肺的活力，提升下陷的氣。
2. 附治驗
一婦人下血不已，面色萎黃，四肢畏冷。此中氣下陷，用補中益氣湯送四神丸，數服而愈。
光祿張淑人，下血煩躁，作渴，大便重墜，後去稍緩，用三黃湯加大黃至四兩方應。後用三黃湯，又二十餘劑而愈。此等元氣，百中一二。
韓地官之內，脾胃素弱，因飲食停滯，服克伐之劑，自汗身冷，氣短喘急，腹痛便血，或用諸補劑，皆不應。余用人參、炮附子各五錢，二劑稍應。卻用六君子，每劑加炮附子三錢，四劑漸安。又用前湯每加附子一錢，數劑乃瘥。
一婦人因怒胸痞，飲食少思，服消導利氣之藥，痰喘胸滿，大便下血。余用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜四劑，諸症頓愈，又用八珍加柴胡、炒梔全愈。
一婦人瘀血腹痛，便血。見前。
加減四物湯，治腸風下血。
側柏葉（炒），荊芥，槐花（炒），甘草（炒，各五分），枳殼（麩炒），生地黃，當歸，川芎（各一分）
上姜水煎。
腸風黑神散，治腸風下血，腹痛後重，或肛門脫出。
敗棕（燒），木饅頭（燒），烏梅（去核），粉草（炙，各一錢）
上水煎服。
愚按：前二症若病久中氣虛弱者，必用培補脾胃為主。
地榆湯，陰結便血。（駱龍吉方）
地榆（四兩），甘草（炒，一兩半），縮砂仁（四十七粒）
上每服三錢，水煎。
防風如神散，治風熱氣滯，糞後下血。
防風，枳殼（麩炒，各等分）
上每服三錢，水煎。
愚按：前二症若胃氣虛，不能統血而下，用四君。中氣下陷，用補中益氣湯。脾氣鬱結，用歸脾湯。氣血虛弱，用八珍湯。氣血虛寒，用十全大補湯。
治久下血成片，頭髮燒灰，每服一二錢，水調下。
妙香散，治心氣下血，溫酒調下。
白話文：
有位婦女持續出血不止，臉色蒼白無華，四肢感到寒冷。這是因為中氣下陷所致，於是使用補中益氣湯配合四神丸治療，服用數次後病情得以痊癒。
光祿張淑人，出現下血、煩躁不安、口渴、大便沉重下墜的症狀，後來排便稍顯順暢，使用三黃湯加上四兩的大黃方纔起效。後續再服用二十多劑的三黃湯，終於康復。這種元氣旺盛的情況，實屬罕見。
韓地官的妻子，脾胃本來就比較虛弱，因飲食積滯，服用了一些攻伐性的藥物，導致自汗、身體發冷、呼吸急促、腹部疼痛及便血，即使使用了各種補藥，都沒有明顯效果。後來使用了五錢的人參和炮附子，兩劑後病情稍有改善。接下來使用六君子湯，每劑再加三錢的炮附子，服用四劑後逐漸恢復。再使用前面提到的湯藥，每次加一錢的附子，數次後完全康復。
有位婦女因憤怒導致胸悶，食慾不佳，服用了一些消食化氣的藥物，結果反而出現痰喘、胸部脹滿以及大便下血。後來使用補中益氣湯，加入茯苓、半夏、炮薑，服用四劑後，所有症狀立即得到改善，再使用八珍湯加上柴胡、炒梔子，最終痊癒。
一位婦女患有瘀血性腹痛，並伴有便血，詳情請參考前面的描述。
加減四物湯，用於治療腸風下血。
其成分包括炒側柏葉、炒荊芥、炒槐花、炒甘草各五分，炒枳殼、生地黃、當歸、川芎各一分。以上藥材用水煎煮。
腸風黑神散，用於治療腸風下血，腹痛、肛門下墜感，或肛門脫垂。
其成分包括燒焦的敗棕、木饅頭、去核的烏梅、炙粉草各一錢。以上藥材用水煎煮。
筆者按：對於上述兩種疾病，如果患者長期病患且中氣虛弱，主要應該使用培補脾胃的方法進行治療。
地榆湯，適用於陰結便血。
其成分包括四兩的地榆、一兩半的炒甘草、47粒的縮砂仁。每次服用三錢，用水煎煮。
防風如神散，用於治療風熱氣滯導致的便後下血。
其成分包括等量的防風和炒枳殼。每次服用三錢，用水煎煮。
筆者按：對於上述兩種疾病，如果患者胃氣虛弱，無法控制血液下行，可以使用四君子湯；如果是中氣下陷，可使用補中益氣湯；如果是脾氣鬱結，可使用歸脾湯；如果是氣血虛弱，可使用八珍湯；如果是氣血虛寒，可使用十全大補湯。
治療長期大量便血，可將頭髮燒成灰，每次服用一二錢，用水調和服用。
妙香散，用於治療心氣下血，溫酒調和服用。
3. 附方
加味清胃散（方見二十四卷第六論）
四君子湯
六君子湯
四物湯
補中益氣湯（四方見二十四卷第六論）
八珍湯
加味歸脾湯（二方見二十四卷第四論）
二神丸
四神丸
三黃丸（三方前第八論）
白話文：
[附方]
加味清胃散：這個藥方可以在第二十四卷的第六篇討論中找到。
四君子湯：一種常見的補益脾胃的中藥方。
六君子湯：也是用於調理脾胃的一種中藥方，由四君子湯加上兩味藥材而成。
四物湯：主要用於調節女性生理機能的一種中藥方。
補中益氣湯：這個藥方同樣可以在第二十四卷的第六篇討論中找到，用於補益中氣。
八珍湯：一種綜合了多種藥材，用於全面滋補身體的中藥方。
加味歸脾湯：此藥方在第二十四卷的第四篇討論中可以找到，用於調理脾臟功能。
二神丸：一種中藥丸劑。
四神丸：另一種中藥丸劑，常被用來治療腸胃問題。
三黃丸：這個藥方在前面第八篇討論中可以找到，主要用於清熱解毒。
4. 婦人痔瘻方論第十四
婦人痔瘻，因鬱怒、風熱、厚味膏粱所致。其名有五：肛邊如乳出膿者，為牝痔；腫脹出血者，為牡痔；癢痛者，為脈痔；腫核者，為腸痔；登廁出血者，為血痔。治宜審之。
愚按：前症婦人多因胎產經行，飲食起居，六淫七情失調所致。男子多因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛而患；或入房強固其精，木乘火勢而侮金；或炙煿厚味，陰虛濕熱，宜涼血潤燥疏風。潰後，當養元氣，補陰精。不愈，即成痔漏。有串臀、串陰、穿腸者。其腸頭腫塊者，濕熱也；作痛者，風也；便燥者，火也；潰膿者，熱勝血也。
大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火導濕。小便澀滯者，清肝導濕。經云：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。症屬肝腎不足，故用加味地黃及六味丸有效。慎勿敷毒藥，及服寒涼之劑。
鱉甲散，治五種痔漏，膿血淋漓，或腫痛，堅硬下墜。
鱉甲，露蜂房，蛇蛻，蝟皮，豬後懸蹄（五味燒存性，各二錢），麝香（一分）
上為末，每服一錢，空心生地黃煎湯調下，更敷之。
又方，熱痛，用寒水石、朴硝為末，以津調搽。
白話文：
在婦女痔瘺的問題上，常是因為鬱悶生氣、風邪火熱，或是飲食過於油膩厚味所導致。痔瘺有五種類型：肛門周圍像乳頭般突起並有膿液流出的是牝痔；腫脹且出血的是牡痔；感到癢痛的是脈痔；有腫塊的是腸痔；排便時出血的是血痔。治療時應細心辨別。
一般來說，婦女的痔瘺多由懷孕生產、月經週期，以及飲食作息失調，加上六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）和七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的影響所致。而男性則多因酒足飯飽後進行房事，導致筋脈鬆弛，精氣流失，熱毒趁虛而入；或是房事時勉強自己，導致肝氣過盛而侵擾肺金；或是食用過多烤炸食物，造成陰虛濕熱。治療上應注重涼血潤燥，疏散風邪。痔瘺潰破後，應著重於補養元氣和陰精。若久治不愈，就可能演變成痔漏。痔漏有串臀、串陰、穿腸等情況。肛門腫塊是濕熱的表現；疼痛是由風邪引起；排便乾燥表示有火氣；潰破流膿是熱邪過盛，損傷血液。
排便時感到疼痛，應使用潤燥除濕的藥物。肛門墜痛時，應服用瀉火導濕的藥物。小便困難時，應清肝導濕。古籍記載：飽餐後，筋脈鬆弛，可能導致痔瘺。此病多因肝腎功能不足，因此使用加味地黃及六味丸通常會有療效。千萬不要隨意使用劇毒藥物，或是過量服用寒涼的藥物。
有一個名為「鱉甲散」的處方，能治療各種痔瘺，無論是流膿血、腫痛還是堅硬下墜的情況。主要成分有鱉甲、露蜂房、蛇蛻、蝟皮、豬後懸蹄（以上五種材料先燒成灰，各取兩錢），麝香（取一分）。將這些材料磨成粉末，每次服用一錢，空腹時以生地黃煎湯送服，也可以外敷。
另一個處方，針對熱痛的症狀，可用寒水石和朴硝研成粉末，以唾液調勻後塗抹。