《校註婦人良方》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 婦人痢後嘔噦方論第十二
滯下咳逆嘔逆，古人謂之噦，此胃氣虛寒之危症也，用橘皮乾薑湯、半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。熱證咳逆，用小柴胡湯、橘皮竹茹湯。嘗治一痢咳逆，脈沉弱，投退陰散兩服而愈。又一痢後咳逆，灸期門穴三壯而愈。（其穴在第六卷）
愚按：東垣云：如泄痢而嘔者，胃氣不和也，上焦不和，用生薑橘皮湯。中焦不如，用芎、歸、桂、苓。下焦不和而寒，治以輕劑，熱甚而治以重劑。亦有胃火上衝而嘔者，有積滯而嘔者，有陰虛而嘔者。丹溪云：下痢吃逆，自下衝上，屬火之象，古方悉以胃弱言之。殊不知胃弱者，脾陰弱也，故久病變之，乃胃弱脾寒之危症。
用半夏一兩，生薑半兩，或理中湯加枳殼、茯苓、半夏。不效，更加丁香、柿蒂各十枚。胃熱咳逆，用橘皮竹茹湯。別病忽然而致，半夏茯苓湯加枳實、半夏。木香調氣散最佳。
白話文：
[婦女痢疾後嘔吐與反胃的療法]
如果病人在痢疾後出現下痢伴有咳嗽與嘔吐，古人稱這種情況為嘔逆，這是一種胃氣虛弱且寒的嚴重病症。針對此情況，可以使用橘皮乾薑湯、半夏生薑湯以及丁香柿蒂湯來治療。如果是熱性病症導致的咳嗽與嘔吐，則可用小柴胡湯或橘皮竹茹湯。我曾經治療過一個下痢並伴有咳嗽的患者，其脈象顯示沉弱，我讓他服用兩劑的退陰散，病情便得到了好轉。另外，我還治療過一位痢疾後咳嗽的患者，我為他在期門穴施灸三次，病情也得到了改善。
根據東垣的理論，若患者在痢疾時伴有嘔吐，這表示胃氣運作失調。若是上焦不和，可使用生薑橘皮湯；若是中焦運作不良，可使用芎、歸、桂、苓等藥材；若是下焦不和且感到寒冷，應使用較輕的藥物，若病情嚴重，則需使用較強烈的藥物。此外，也有因胃火上沖、積滯或是陰虛導致嘔吐的情況。丹溪提到，下痢伴有嘔吐，是因為火氣自下而上衝，過去的醫方多認為這是胃弱所致，但事實上，胃弱指的是脾臟的陰氣虛弱，因此長期下來，這會成為胃弱脾寒的嚴重病症。
在治療上，可使用一兩的半夏和半兩的生薑，或者使用理中湯再加入枳殼、茯苓、半夏。若無效，則可再加入丁香和柿蒂各十枚。對於胃熱所導致的咳嗽與嘔吐，可以使用橘皮竹茹湯。若其他疾病突然引發此症狀，可使用半夏茯苓湯再加入枳實和半夏。木香調氣散是個很好的選擇。
2. 附治驗
一婦人痢後嘔噦，服降火化痰劑愈甚，脈洪大，按之虛細，作渴飲湯，諸藥到口即嘔。余以為脾胃虛寒，不能司納，以參、朮、炮薑末各一錢，以飯作丸，米飲不時過三五粒，至三兩許，聞藥不嘔，乃以六君加炮姜，三十餘劑而安。
一婦人患前症，飲食少思，胸腹膨脹，大便不實，所見之症，悉屬虛寒假熱。遂朝用補中益氣湯加炮薑、木香，夕用六君子送四神丸，漸愈。又用八味丸料，煎送四神丸而痊。
一婦人因怒嘔噦，時或昏憒，口噤，或時舉體肉動，其面色或青或赤。余以為肝火熾盛，脾土受侮，用小柴胡湯加山梔、鉤藤治之，漸愈。又用加味歸脾、逍遙二藥，調理而痊。
橘皮乾薑湯，治胃寒嘔噦不食，或吐痰腹痛兼瀉。
橘皮，通草，乾薑，桂心，甘草（炒，一錢），人參（各一錢）
上水煎服。
橘皮竹茹湯，治噦逆。
橘皮（二錢），竹茹，甘草（炒），人參，半夏（各一錢）
上薑棗水煎。
豬苓湯，治咳而嘔渴，心煩不得眠。
豬苓，赤茯苓，澤瀉，阿膠（炒），滑石（各一錢）
上水煎服。
半夏湯，治噦欲死。
半夏（一兩），生薑（切，二兩）
上水煎為二服。
丁香柿蒂湯，治咳逆。
丁香（十粒），柿蒂（十五個）
上水煎，熱服。
生薑橘皮湯，治嘔噦，手足厥冷。
橘皮（一錢），生薑（四錢）
上水煎服。
退陰散，治陰毒傷寒，手足逆冷，或咳逆不止，脈沉細，頭痛腰重，急進三服。若傷冷，每服一字，入正元散內同煎。入鹽一捻。
乾薑（炮），川烏（炒黃，等分）
上每服一錢，鹽一捻，水煎。
倉廩湯，治痢疾心煩，手足溫，頭痛，此熱毒上衝，宜用此湯，即敗毒散。每服四五錢，入陳倉米百粒，姜五片，棗一枚，煎。若脈微弱，或胸腹虛脹，手足厥冷，或因服罌粟、烏梅過多，以致作嘔者，宜用山藥半生半炒為末，米飲調下，日二三服。
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女在患痢疾後出現嘔吐的症狀，服用降火和化痰的藥物後情況反而更嚴重。她的脈搏初看洪大，但進一步檢查則發現其實虛細，她感到口渴且喝湯也會嘔吐，各種藥物到嘴邊就無法吞下。我認為這是因為她的脾胃虛弱且寒冷，無法正常消化食物。於是使用人參、白朮、炮薑粉各一錢，製成飯丸，讓她隨時可以吞服三五粒，總計約三兩。當她不再對藥物產生嘔吐反應後，再以六君子湯加炮薑進行治療，經過三十餘次療程後病情得到緩解。
另一名婦女同樣患有此症狀，食慾不佳，胸部腹部膨脹，排便不成形。所有症狀顯示她是虛寒而非真熱。於是我白天讓她服用補中益氣湯加炮薑和木香，晚上服用六君子湯送服四神丸，逐漸康復。之後再使用八味丸料煎煮送服四神丸，最終病癒。
有一婦女因生氣導致嘔吐，偶爾會陷入昏迷狀態，口部緊閉，身體不自主抽搐，臉色時青時紅。我認為這是因為肝火旺盛，脾臟受到影響。於是使用小柴胡湯加山梔和鉤藤進行治療，病情逐漸好轉。再使用加味歸脾湯和逍遙散進行調理，最終康復。
接下來是幾個常用的治療方：
「橘皮乾薑湯」：治療胃寒引起的嘔吐和食慾不振，或伴有吐痰和腹痛及腹瀉。
「橘皮竹茹湯」：治療反胃。
「豬苓湯」：治療咳嗽、嘔吐和口渴，以及心煩無法入睡。
「半夏湯」：治療嚴重嘔吐。
「丁香柿蒂湯」：治療咳嗽和呼吸困難。
「生薑橘皮湯」：治療嘔吐和四肢冰冷。
「退陰散」：治療陰毒傷寒，手腳冰冷，或咳嗽不止，脈象沉細，頭痛腰重，需立即服用三次。如果因受涼，每次服用一字，加入正元散內一同煎煮，再加入少量鹽。
「倉廩湯」：治療痢疾引起的心煩、手腳溫暖和頭痛，此湯可清除熱毒。每次服用四五錢，加入陳年米百粒，薑五片，棗一枚，煎煮。如果脈象微弱，或胸腹虛脹，手腳冰冷，或因服用罌粟、烏梅過多導致嘔吐，應使用半生半炒的山藥磨成粉末，以米湯調和，每日服用二至三次。
3. 附方
木香調氣散，治氣滯嘔吐，或胸膈不利，心腹刺痛，飲食不思。
木香，白豆蔻，丁香，檀香（各二兩），藿香，甘草（炒，各六兩），砂仁（四兩）
上為末，每服一錢，白湯調服。
半夏茯苓湯（方見十二卷第三論）
補中益氣湯
竹葉石膏湯
六君子湯（三方見二十四卷第六論）
八味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
【附方】
木香調氣散：適用於氣滯導致的嘔吐，或是胸部不舒暢，心臟及腹部有刺痛感，對飲食沒有慾望的情況。
藥材包含：木香、白豆蔻、丁香、檀香（各60克），藿香、甘草（炒過，各180克），砂仁（120克）
將以上藥材磨成粉末，每次服用3克，用熱水調和後服用。
半夏茯苓湯：此方在十二卷第三論中有詳細介紹。
補中益氣湯：此方用於補充中氣，增強體力。
竹葉石膏湯：此方在二十四卷第六論中有詳細介紹。
六君子湯：此方同樣在二十四卷第六論中有詳細介紹。
八味丸：此方在二十四卷第十一論中有詳細介紹。