《校註婦人良方》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 婦人虛風頭目眩暈方論第四
婦人頭眩，由氣虛風入於腦，循脈引於目系，目系急而然也，邪甚則必癲。《素問》云：頭痛癲疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎，徇蒙招搖，目瞑耳聾；下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則在肝。下虛者腎虛也，故腎厥則頭痛；上虛者肝虛也，故肝虛則暈。徇蒙者，如以物蒙其首，招搖不定。目眩耳聾，皆暈之狀，故肝厥頭痛不同也。
愚按：丹溪先生云：眩者言其黑運旋轉，其狀目閉眼昏，身轉耳聾，如立舟船之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。若風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也。若鬱結生痰而眩暈者，此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者，此腎虛氣不歸源也。
若吐衄漏崩而眩暈，此肝虛不能攝血也。有早起眩暈，須臾自定者，元氣虛也，正元飲下黑錫丹。傷濕頭運，用腎著湯加川芎，有痰用青州白丸子。頭風，風熱也，久則目昏。偏頭風，相火也，久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。
竊謂前症肝虛頭暈，用鉤藤散；腎虛頭暈，六味丸；頭暈吐痰，養正丹，不應，八味丸；血虛，四物、參、苓、白朮，不應，當歸補血湯；氣虛，四君、歸、耆，不應，益氣湯；肝木實，瀉青丸，虛用地黃丸，不應，川芎散；脾氣虛，二陳、參、朮、柴胡、升麻，不應，益氣湯加茯苓、半夏；脾胃有痰，半夏白朮天麻湯；風痰上壅，四神散；發熱惡寒，八物湯；七情氣逆，四七湯；傷濕而暈，除濕湯。
白話文：
婦女感到頭部眩暈，主要是因為體內氣力不足，導致風邪進入腦部，再沿著脈絡影響到眼睛周圍的神經，這是因為眼睛周圍的神經受到風邪的影響而變得緊張。若風邪加重，可能會導致癲癇。根據《素問》記載，頭痛和癲癇，可能是下部虛弱，上部實滿所引起，這可能涉及到腳部的腎和膀胱經絡，嚴重的話，風邪會深入腎臟，導致視線模糊，頭部搖晃不定，聽覺喪失。若下部實滿，上部虛弱，可能涉及腳部的膽和肝經絡，嚴重的話，問題可能出在肝臟。下部虛弱通常指的是腎虛，所以腎虛會引起頭痛；上部虛弱通常指的是肝虛，所以肝虛會導致眩暈。視線模糊和頭部搖晃不定，就像是有東西遮住了頭部，且不斷地搖晃。眩暈和聽覺喪失都是眩暈的症狀，所以肝虛引起的頭痛和眩暈是不同的。
丹溪先生提到，眩暈是指頭部感到黑暗且旋轉，眼睛閉上時會感到昏暗，身體轉動，耳朵聽不到聲音，就像是站在船上，一站起來就想倒下。這通常是因為極度虛弱，在寒冷環境下得到的，但也不能一概而論。若是風邪，就會出汗；若是寒邪，就會抽痛；若是暑邪，就會感到熱和悶；若是濕邪，就會感到沉重，這些都是四種邪氣趁虛而入，導致眩暈。若是因情緒壓抑產生痰濕而導致眩暈，這就是七情虛火上升的結果。若是過度性行為導致眩暈，這就是腎虛，氣力無法回到根源。
若是嘔吐、鼻血、月經失調或大出血後產生眩暈，這就是肝虛，無法控制血液。有些人早上起牀就感到眩暈，但過一會兒就好了，這是元氣虛弱的表現，可用正元飲配黑錫丹。若是因濕邪導致頭部眩暈，可使用腎著湯加上川芎；若有痰濕，可用青州白丸子。若是頭風，這就是風熱，時間久了會導致視力模糊。若是偏頭風，這就是肝火，時間久了會導致眼睛緊繃，排便困難。這些情況都適合放血來舒緩。
我認為，若是肝虛導致頭部眩暈，可使用鉤藤散；若是腎虛導致頭部眩暈，可用六味丸；若是頭部眩暈並伴有噁心，可用養正丹，若無效，可用八味丸；若是血虛，可用四物湯，加上人參、茯苓、白朮，若無效，可用當歸補血湯；若是氣虛，可用四君子湯，加上當歸、黃耆，若無效，可用益氣湯；若是肝火旺盛，可用瀉青丸，若是肝虛，可用地黃丸，若無效，可用川芎散；若是脾氣虛，可用二陳湯，加上人參、白朮、柴胡、升麻，若無效，可用益氣湯加上茯苓、半夏；若是脾胃有痰濕，可用半夏白朮天麻湯；若是風痰上沖，可用四神散；若是發燒畏寒，可用八物湯；若是因情緒導致氣逆，可用四七湯；若是因濕邪導致眩暈，可用除濕湯。