《校註婦人良方》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 婦人協熱下痢方論第十
論曰：下痢赤黃，米穀不化，作渴嘔逆，小使不利，心胸煩躁，脈虛大而數。此胃經虛熱，津液不分，並於大腸所致。先用五苓散，次用玉粉丹、四味阿膠丸主之。
愚按：前症若胃氣氣虛弱，用補中益氣湯。肝木侮脾土，用六君子湯。鬱結傷脾土，用歸脾湯。命門火衰，用八味地黃丸。余參各論主之。
白話文：
論述如下：女性患者有下痢的情況，其排泄物呈現赤黃色，食物無法正常消化，有口渴及嘔吐的現象，小便不通暢，心胸感到煩躁，脈搏虛弱且頻率快。這是由於胃經虛熱，導致身體的津液無法正常分佈，並且影響到了大腸所造成的。首先應使用五苓散進行治療，接著再使用玉粉丹和四味阿膠丸。
我的理解是：如果上述的症狀是由於胃氣虛弱導致的，應該使用補中益氣湯來調理。如果是肝臟功能過度影響到脾胃，則應該使用六君子湯。若是鬱悶或結締組織損傷影響了脾臟功能，應使用歸脾湯。若是生命活力（命門火）衰弱，應使用八味地黃丸。其餘的治療方式則可參考各種不同的理論和方法來決定。
2. 附治驗
一婦人五月間患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒。余以為脾氣虛弱，用六君子湯送香連丸，二服漸愈。仍以前湯送四神丸，四服全愈。至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，灑淅惡寒，悽慘不樂。此肺脾腎虛而陽氣不伸也，用升陽益胃湯而痊。
玉粉丹
蛤粉，硫黃（等分）
上為末，米糊丸桐子大。每服五十丸，用米飲下。
四味阿膠丸
黃連（炒），赤茯苓（二兩），芍藥（炒，三兩），阿膠（炒燥，一兩）
上為末，以醋丸桐子大。每服三十丸，食前米飲下。
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦人在五月份時得了痢疾，日夜不停的拉肚子，小腹感覺下墜疼痛，並伴有發燒和怕冷的症狀。我認為她是脾氣虛弱，於是讓她服用六君子湯搭配香連丸，服了兩次後病情逐漸好轉。接著，仍使用六君子湯來送服四神丸，服了四次後，她的病完全好了。然而到了七月底，她開始感到疲倦無力，喜歡躺著，四肢無力，全身痠痛，口乾舌燥，吃東西也沒有味道，大便不成形，小便頻繁，畏寒，情緒低落。這是因為肺、脾、腎虛弱，導致身體的陽氣無法正常運行。我讓她服用升陽益胃湯，最終康復。
玉粉丹
主要成分為蛤粉和硫磺，比例相等。將其磨成細末，加入米糊做成像桐子大小的藥丸。每次服用五十粒，用水送服。
四味阿膠丸
主要成分為炒過的黃連，赤茯苓（二兩），炒過的芍藥（三兩），炒至乾燥的阿膠（一兩）。將所有成分磨成細末，再用醋做成桐子大小的藥丸。每次飯前服用三十粒，用水送服。
3. 附方
補中益氣湯
六君子湯（二方見十十四卷第六論）
歸脾湯（方見二十四卷第四論）
八味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
[附方]
補中益氣湯：這是一種能補充中氣，增強體力的藥方。
六君子湯：此藥方位於第十卷第四篇的討論中，具有健脾益氣的功效。
歸脾湯：這個藥方在第二十四卷第四篇的討論中有詳細介紹，主要用於調理脾臟功能。
八味丸：該藥方詳載於第二十四卷第十一篇的討論中，通常用於滋補腎陰，溫補腎陽。
4. 婦人滯下方論第十一
經云：春傷於風，夏生飧泄。蓋風喜傷肝。然春時肝木反克脾土，以致滯下赤白，裡急後重，先服神朮散，次用五苓散之類。煩渴腹痛，小便赤澀，脈洪數為熱，用白頭翁湯之類。脈虛弱為伏暑，用香薷散之類。如風邪下血，用胃風湯。腹痛嘔逆，手足俱冷，六脈微細，為臟腑虛寒，急服四順附子湯，灸氣海、丹田二穴。
久痢腸滑，用理中湯加肉果、訶子，或十全大補湯加木香、肉果之屬。若一方一郡所患相類者，乃屬疫症。
愚按：東垣云：太陰經受濕，水瀉變膿血。脾傳於腎者，謂之賊邪，難愈。先痢而後瀉者，謂之微邪，易痊。若厥陰經下痢，脈沉微，手足厥逆，用麻黃小續命湯汗之。若身冷自汗，小便自利，脈微嘔吐，用漿水散溫之。若脈疾身動，下迫聲響，用白朮芍藥湯。脈沉身靜，飲食不入，用姜附湯。
身體沉重，四肢不舉，用朮附湯。竊謂前症，若飲食停滯，用六君子湯，以補脾胃，消飲食。若胃氣下流，用補中益氣湯，以補脾腎，升元氣。若風傷腸胃，宜用神朮散，以補脾胃，解外邪。若痰積中焦，宜用六神丸，以補脾胃，化痰滯。大凡脾胃虛，宜補中氣，調飲食。
白話文：
[婦女慢性腹瀉討論第十一]
古書有言：春天如果被風邪侵襲，到了夏天就可能出現消化不良的腹瀉。因為風邪最易傷害肝臟。然而，在春天，肝氣過旺反而會剋制脾臟，導致腹瀉，大便呈現紅白相間，腹部緊繃，排便困難，應先服用神朮散，再使用五苓散等藥物。如果併有口渴、腹痛、小便顏色深且排尿困難，脈搏跳動快且有力，是屬於熱性病，可使用白頭翁湯等藥物。若是脈搏虛弱，可能是夏季潛藏的暑熱發作，可用香薷散等藥物。如因風邪導致下血，則需使用胃風湯。如果腹痛、噁心嘔吐，手腳冰冷，脈搏細弱，這是臟腑虛寒的徵兆，應立即服用四順附子湯，並對氣海、丹田兩個穴位進行灸療。
長期腹瀉、腸胃功能失調，可用理中湯加肉果和訶子，或是十全大補湯加木香、肉果等藥物。若同一地區多人同時出現相似症狀，可能為流行性疾病。
依東垣先生所述：脾臟受到濕氣影響，水瀉轉變為膿血。如果脾臟的病邪傳到腎臟，稱為「賊邪」，較難治療。先有腹瀉再有下痢的，則是較輕的病邪，較容易康復。若在厥陰經絡出現腹瀉，脈搏沉弱，手腳冰冷，可用麻黃小續命湯發汗治療。如果身體寒冷自汗，小便頻繁，脈搏微弱並伴隨嘔吐，可用漿水散溫補。如果脈搏快，身體活動時有下墜感和響聲，可用白朮芍藥湯。脈搏沉弱，身體靜止，飲食不佳，可用薑附湯。
身體沉重，四肢乏力，可用朮附湯。我認為，對於前面提到的症狀，如果是飲食停滯，可用六君子湯來補脾胃，促進消化。如果是胃氣下降，可用補中益氣湯來補脾腎，提升元氣。如果是風邪侵襲腸胃，宜用神朮散來補脾胃，排除外邪。如果是中焦部位有痰積，可用六神丸來補脾胃，化解痰滯。一般來說，脾胃虛弱，應補中氣，調整飲食。
5. 附治驗
一老婦食後，因怒患痢，裡急後重，肛門脫下，此脾氣下陷，用大劑六君加附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱五分，骨脂、五味各一錢五分，二劑諸症悉退，惟小腹脹悶。此肝氣滯於脾也，與調中益氣加附子、木香五分，四劑而愈。後口內覺咸，此腎虛水泛，與六味地黃丸，二劑頓愈。
又以飲食失宜，大便不實，四肢逆冷，此脾胃復傷，與六君加附子五分，及八味丸而愈。
先太宜人，仲夏患痢腹痛，去後無度，煩渴飲湯，手按腹痛稍止，脈鼓指而有力。此真氣虛而邪氣實也，急用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、炙草、附子、升麻各一錢，服之即睡覺而索食，脈症頓退，再劑而安。此取症不取脈也。其時同患是症，服痢藥者，俱致不起，惜哉。
神朮散，治春傷於風，夏生飧泄，或傷風頭痛，項背拘急，鼻流清涕。
蒼朮（炒，二錢），藁本，川芎（各一錢），羌活，粉草（炒，一錢五分），細辛（五分）
上用姜水煎服，欲發汗加蔥頭。
四順附子湯
生附子（去皮臍），白乾薑（炒），甘草（炒），人參（各一兩）
上每服四五錢，水煎。吐瀉腹痛，加肉桂半兩。小便不利，加茯苓半兩。若體寒自汗，手足逆冷，六脈虛弱，背寒面垢，或面如塗油，齒乾煩悶，躁渴引飲，此為伏暑，宜用小柴胡湯、五苓散、酒蒸黃連丸。
加減參附湯，治寒痢陽氣脫陷，嘔吐不食，手足俱冷。
大附子（炮），大人參（各一錢），丁香（十五粒）
上用姜十片，米一撮，水一鍾，煎服。如不應，再加之。
治噤口痢甚妙，石蓮肉為末，每服二錢，陳米飲調下。
又方，乾山藥半生半炒黃為末，不拘時，用米飲調下。
白話文：
[治療經驗分享]
有位老太太在飯後因為生氣導致患上痢疾，腹部劇烈疼痛且頻繁排便，甚至出現肛門脫垂的情況，這是典型的脾氣下陷病症。醫生採用大劑量的六君子湯，並加入附子、肉豆蔻、炒木香各一錢，吳茱萸五分，骨碎補、五味子各一錢五分，服用兩劑後，各種症狀都得到了緩解，但仍有小腹脹悶的情況。進一步診斷發現這是肝氣滯留在脾臟所致，於是改用調中益氣湯加附子和木香五分，連續服用四劑後，病情完全康復。然而，老太太後來感覺口中有一股鹹味，這是腎虛引起的水濕泛濫，醫生開具了六味地黃丸，服用兩劑後，症狀立即消失。
另外一次，老太太因飲食不慎導致大便不成形，四肢冰冷，這表明她的脾胃再次受損。醫生使用六君子湯加附子五分，以及八味丸進行治療，最終病情得到控制。
我的母親在仲夏時節罹患了腹痛性痢疾，排便頻繁，極度口渴，需飲用大量湯水才能稍稍緩解腹部的疼痛。脈象顯示，她真氣虛弱而邪氣旺盛。醫生立即使用五錢的人參，三錢的白朮和茯苓，一錢的陳皮、炙草、附子和升麻，服藥後她馬上入睡，醒來後胃口大開，脈象和症狀均有所改善，再服用一劑後，病情穩定下來。這就是根據症狀而非脈象來開藥的例子。當時有許多同樣病徵的人，服用了普通的痢疾藥物，卻無法康復，令人惋惜。
神朮散，適用於春季因風邪侵襲導致夏季易發生的餐後腹瀉，或風邪引起的頭痛、頸部僵硬、鼻流清涕等症狀。
四順附子湯，由生附子、炒白乾薑、炒甘草和人參組成，適用於治療寒痢、脫肛、嘔吐、食慾不振、四肢冰冷等病症，可根據不同情況添加肉桂、茯苓等藥材。
加減參附湯，專門針對寒痢導致的陽氣衰竭，嘔吐、食慾不佳和四肢冰冷等症狀，由炮製的大附子、大人參和丁香組成，加入生薑、米和水煎煮後服用。
另一個治療噤口痢的妙方，是將石蓮肉研磨成粉末，每次服用兩錢，以陳年米湯調服。
還有一個方法，是將半生半炒黃的山藥研磨成粉末，不論何時，均可使用米湯調服。