《校註婦人良方》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 婦人協熱下痢方論第十
論曰：下痢赤黃，米穀不化，作渴嘔逆，小使不利，心胸煩躁，脈虛大而數。此胃經虛熱，津液不分，並於大腸所致。先用五苓散，次用玉粉丹、四味阿膠丸主之。
愚按：前症若胃氣氣虛弱，用補中益氣湯。肝木侮脾土，用六君子湯。鬱結傷脾土，用歸脾湯。命門火衰，用八味地黃丸。余參各論主之。
白話文：
如果出現腹瀉、排泄物呈赤黃色、吃米飯消化不良、口渴、嘔吐、排尿不順暢、心胸煩躁、脈搏虛弱而快速的症狀，這表示胃經虛熱，津液不能正常分佈，並影響到大腸功能。建議先服用五苓散，之後再用玉粉丹或四味阿膠丸治療。
此外，如果症狀是因胃氣虛弱導致，則可服用補中益氣湯；若因肝木剋脾土而致病，則可服用六君子湯；若因鬱結傷脾土，則可服用歸脾湯；若因命門火衰，則可服用八味地黃丸。根據不同病因，可參考各論的治療方法。
2. 附治驗
一婦人五月間患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒。余以為脾氣虛弱，用六君子湯送香連丸，二服漸愈。仍以前湯送四神丸，四服全愈。至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，灑淅惡寒，悽慘不樂。此肺脾腎虛而陽氣不伸也，用升陽益胃湯而痊。
玉粉丹
蛤粉，硫黃（等分）
上為末，米糊丸桐子大。每服五十丸，用米飲下。
白話文：
一位婦人，在五月份患上痢疾，日夜不停地拉肚子，下腹部墜痛，發熱怕冷。我診斷認為她是脾氣虛弱，便用六君子湯送服香連丸，吃了兩劑就漸漸好轉。之後繼續用六君子湯送服四神丸，吃了四劑就完全康復。
到了七月底，她變得懶散嗜睡，四肢無力，身體沉重，關節疼痛，口舌乾燥，食慾不振，大便不成形，小便頻繁，經常打寒戰，心情沮喪。這說明她的肺、脾、腎虛弱，陽氣不足，無法伸展。我便用升陽益胃湯治療，最終痊癒。
玉粉丹
蛤粉、硫黃（各取等量）
將上述藥材研磨成粉末，用米糊做成桐子大小的丸子。每次服用五十丸，用米湯送服。
四味阿膠丸
黃連（炒），赤茯苓（二兩），芍藥（炒，三兩），阿膠（炒燥，一兩）
上為末，以醋丸桐子大。每服三十丸，食前米飲下。
白話文：
四味阿膠丸
藥材：
- 黃連（炒過）
- 赤茯苓（二兩）
- 芍藥（炒過，三兩）
- 阿膠（炒乾，一兩）
製作方法：
將以上藥材研磨成粉末，用醋做成桐子大小的丸子。
用法用量：
每次服用三十丸，飯前用米湯送服。
3. 附方
補中益氣湯
六君子湯（二方見十十四卷第六論）
歸脾湯（方見二十四卷第四論）
八味丸（方見二十四卷第十一論）
白話文：
補中益氣湯、六君子湯（這兩種方劑見於《傷寒論》第十四卷第六論）、歸脾湯（方劑見於《傷寒論》第二十四卷第四論）、八味丸（方劑見於《傷寒論》第二十四卷第十一論）。
4. 婦人滯下方論第十一
經云：春傷於風，夏生飧泄。蓋風喜傷肝。然春時肝木反克脾土，以致滯下赤白，裡急後重，先服神朮散，次用五苓散之類。煩渴腹痛，小便赤澀，脈洪數為熱，用白頭翁湯之類。脈虛弱為伏暑，用香薷散之類。如風邪下血，用胃風湯。腹痛嘔逆，手足俱冷，六脈微細，為臟腑虛寒，急服四順附子湯，灸氣海、丹田二穴。
久痢腸滑，用理中湯加肉果、訶子，或十全大補湯加木香、肉果之屬。若一方一郡所患相類者，乃屬疫症。
白話文：
古書記載，春天受風寒，夏天容易腹瀉。這是因為風容易傷肝，而春季肝氣旺盛，反克脾土，導致脾胃虛弱，出現腹瀉、腹痛、裡急後重等症狀。可用神朮散、五苓散等藥物治療。若伴隨口渴、腹痛、小便赤澀、脈洪數等熱證，可用白頭翁湯等藥物。若脈虛弱，可能是伏暑，可用香薷散等藥物。若風寒導致下血，可用胃風湯。若腹痛、嘔逆、手腳冰冷、脈細微，是臟腑虛寒，需服用四順附子湯，並灸氣海、丹田穴。
久痢腸滑可用理中湯加肉果、訶子，或十全大補湯加木香、肉果等藥物。如果一個地方很多人患有相同病症，就可能是疫病。
愚按：東垣云：太陰經受濕，水瀉變膿血。脾傳於腎者，謂之賊邪，難愈。先痢而後瀉者，謂之微邪，易痊。若厥陰經下痢，脈沉微，手足厥逆，用麻黃小續命湯汗之。若身冷自汗，小便自利，脈微嘔吐，用漿水散溫之。若脈疾身動，下迫聲響，用白朮芍藥湯。脈沉身靜，飲食不入，用姜附湯。
身體沉重，四肢不舉，用朮附湯。竊謂前症，若飲食停滯，用六君子湯，以補脾胃，消飲食。若胃氣下流，用補中益氣湯，以補脾腎，升元氣。若風傷腸胃，宜用神朮散，以補脾胃，解外邪。若痰積中焦，宜用六神丸，以補脾胃，化痰滯。大凡脾胃虛，宜補中氣，調飲食。
白話文：
我認為，東垣說，太陰經受濕邪，就會出現水瀉並且轉變為膿血。脾經的病邪傳到腎經，稱為賊邪，很難治癒。先出現痢疾，之後才出現腹瀉，稱為微邪，容易痊癒。如果厥陰經出現下痢，脈象沉微，手足厥逆，就要用麻黃小續命湯發汗。如果出現身體冰冷、自汗、小便自利、脈象微弱、嘔吐，就要用漿水散溫暖身體。如果脈象快速、身體躁動、腹瀉迫近、聲音嘶啞，就要用白朮芍藥湯。如果脈象沉緩、身體靜止、飲食不進，就要用薑附湯。
身體沉重，四肢抬不起來，就要用朮附湯。我私下認為，以上症状，如果飲食停滯，就要用六君子湯，補脾胃、消食積。如果胃氣下流，就要用補中益氣湯，補脾腎、升元氣。如果風邪侵犯腸胃，就要用神朮散，補脾胃、解外邪。如果痰積在中焦，就要用六神丸，補脾胃、化痰滯。總之，脾胃虛弱，就要補中氣，調養飲食。
5. 附治驗
一老婦食後，因怒患痢，裡急後重，肛門脫下，此脾氣下陷，用大劑六君加附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱五分，骨脂、五味各一錢五分，二劑諸症悉退，惟小腹脹悶。此肝氣滯於脾也，與調中益氣加附子、木香五分，四劑而愈。後口內覺咸，此腎虛水泛，與六味地黃丸，二劑頓愈。
又以飲食失宜，大便不實，四肢逆冷，此脾胃復傷，與六君加附子五分，及八味丸而愈。
先太宜人，仲夏患痢腹痛，去後無度，煩渴飲湯，手按腹痛稍止，脈鼓指而有力。此真氣虛而邪氣實也，急用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、炙草、附子、升麻各一錢，服之即睡覺而索食，脈症頓退，再劑而安。此取症不取脈也。其時同患是症，服痢藥者，俱致不起，惜哉。
白話文：
一位老婦人飯後因生氣而患上痢疾，腹痛頻繁且肛門脫出，這是脾氣下陷的症狀。醫生開了大劑量的六君湯，加入附子、肉蔻、煨木香、吳茱萸、骨脂、五味子各適量，服用兩劑後，各種症狀都消失了，只剩下小腹脹悶。醫生診斷為肝氣鬱滯於脾，於是開了調中益氣湯，加入附子、木香適量，服了四劑後痊癒。之後，老婦人感覺口中發鹹，這是腎虛水泛的表現，醫生開了六味地黃丸，服用兩劑後就完全恢復。
另一位病人因飲食不當導致大便不成形，四肢冰冷，這是脾胃受損的表現。醫生開了六君湯，加入附子適量，以及八味丸，病人服用後痊癒。
一位名叫太宜的人在仲夏時節患上了痢疾，腹痛難忍，排便次數過多，口渴難耐，喝了許多水，用手按壓腹部疼痛稍減，脈象有力。醫生診斷為真氣虛弱而邪氣實盛，開了人參、白朮、茯苓、陳皮、炙甘草、附子、升麻各適量，病人服藥後馬上昏昏欲睡，並主動要求進食，脈象症狀迅速消失，再服一劑後就痊癒了。醫生是根據症狀而不是脈象來診斷的。當時很多患有同樣疾病的人服用痢疾藥卻無法痊癒，實在可惜。
神朮散，治春傷於風，夏生飧泄，或傷風頭痛，項背拘急，鼻流清涕。
蒼朮（炒，二錢），藁本，川芎（各一錢），羌活，粉草（炒，一錢五分），細辛（五分）
上用姜水煎服，欲發汗加蔥頭。
四順附子湯
生附子（去皮臍），白乾薑（炒），甘草（炒），人參（各一兩）
白話文：
神朮散，用於治療春季受風寒，夏季出現食物積滯、腹瀉，或因受風寒而頭痛、頸項僵硬、鼻涕清稀的症狀。藥方包括炒蒼朮二錢，藁本、川芎各一錢，羌活、炒粉草各一錢五分，細辛五分，用生薑水煎服，若要發汗，可加蔥頭。
四順附子湯則由生附子（去皮臍）、炒白乾薑、炒甘草、人參各一兩組成。
上每服四五錢，水煎。吐瀉腹痛，加肉桂半兩。小便不利，加茯苓半兩。若體寒自汗，手足逆冷，六脈虛弱，背寒面垢，或面如塗油，齒乾煩悶，躁渴引飲，此為伏暑，宜用小柴胡湯、五苓散、酒蒸黃連丸。
加減參附湯，治寒痢陽氣脫陷，嘔吐不食，手足俱冷。
大附子（炮），大人參（各一錢），丁香（十五粒）
上用姜十片，米一撮，水一鍾，煎服。如不應，再加之。
白話文：
每次服用四五錢，用水煎煮。如果出現嘔吐、腹瀉、腹痛，可以加肉桂半兩；小便不順暢，可以加茯苓半兩。如果身體冰冷、自汗、手腳冰冷、脈象虛弱、背部冰冷、臉色暗沉，或臉部油膩、牙齒乾燥、煩躁、口渴，想喝水，這屬於伏暑，可以使用小柴胡湯、五苓散、酒蒸黃連丸。
可以根據情況加減參附湯，治療寒痢導致的陽氣虛脫、嘔吐、食慾不振、手腳冰冷。
使用炮製的大附子一錢、人參一錢、丁香十五粒，再加入薑片十片、米一小撮，水一碗，煎煮服用。如果效果不佳，可以再加藥。
治噤口痢甚妙，石蓮肉為末，每服二錢，陳米飲調下。
又方，乾山藥半生半炒黃為末，不拘時，用米飲調下。
白話文：
治療噤口痢疾非常有效。把石蓮花肉研磨成粉末，每次服用兩錢，用舊米煮成的湯水來送服。 另一種方法是：把一半生一半炒至微黃色的山藥研磨成粉末，不限時間，用米煮成的湯水來送服。