薛己

《校註婦人良方》~ 卷一 (65)

1. 附治驗

一老婦人大便月餘不通，痰喘內熱，不得就枕，脈洪大，重按細微。朝用六味丸，夕用逍遙散，各五十餘劑，計進飲食百餘碗，小腹始悶。此火燥而消鑠也，以豬膽汁潤之，用十全大補而安。後仍不通，用八珍倍加肉蓯蓉，常服而通。

治風人大便或秘

皂莢子（三百粒，破作兩片，慢火炒燥，入酥棗大，又炒燥，又入酥至焦黑為度）

上為末，蜜丸桐子大。每服三十丸，煎蒺藜酸棗仁湯空心下。良久未利再服。漸加至百丸，以通為度。

蒺藜湯，用蒺藜炒，杵，去刺，三兩，酸棗仁炒香一兩，每用五錢，水一盞，煎七分，去滓，送下前丸。

大五柔丸，治臟氣不調，大便難利，或為秘結堅硬。

大黃（飯上蒸，焙，末），枳殼（去穰，麩炒），白芍藥（炒，為末），葶藶（炒，為末），牛脂（熬油），蓯蓉（酒浸，焙，各一兩），桃仁（去皮尖，研，百枚），杏仁（去皮尖，四十枚，研，炒黃，別杵）

上和勻，煉蜜丸桐子大。米飲下三十丸，日三服，以和為度。

二仁丸，安康郡太守苦風秘，予處此方，用之甚效。

杏仁（去皮尖，麵炒黃），麻仁（別研），枳殼（去穰，麩炒，為末），訶子（炒，去皮，為末）

上用煉蜜丸桐子大。每服二三十丸，溫水下。未利增之。

蜜導法，用好蜜四五兩，石器中微火熬，不住手攪，候可丸，以蛤粉塗手，捏如指長三寸許，入大孔內，以手掩良久即通，未通再作。文潞公泄利，求速效，用石脂、龍骨等藥，便秘累日甚苦。余告曰：此燥糞在直腸，藥所不及，請以蜜導之。下結糞四五十枚而愈。

通氣散，治虛人憂怒，以致傷肺與大腸，不能傳送。

陳皮，蘇葉，枳殼（麩炒），木通（各一錢）

上水煎服。

皂角丸、蘇麻粥亦佳。（見前）

白話文：

[治療案例] 有位老太太一個多月無法排便，同時伴有咳嗽、內熱的症狀，嚴重到無法平躺睡覺，脈象初看似洪大，但細按卻顯得細弱。早上服用六味丸，晚上則服用逍遙散，各服用超過五十劑，期間飲食超過一百碗，但小腹仍然感到悶脹。這是因為火氣旺盛導致消化過快，所以用豬膽汁來滋潤腸道，再服用十全大補湯，病情才得以穩定。然而，後來排便問題依然存在，於是使用八珍湯，並加倍加入肉蓯蓉，長期服用後，排便才恢復正常。

治療風濕患者的大便祕結：

皁莢子（三百粒，切成兩半，用慢火炒乾，再加入同等大小的酥棗一起炒至乾燥，接著繼續加入酥油直至酥棗變為焦黑色）

將以上材料磨成粉末，再加入蜂蜜製成桐子大小的丸藥。每次服用三十粒，以煮好的蒺藜酸棗仁湯空腹服用。若無效果可再次服用，逐漸增加至一百粒，直到排便順暢為止。

蒺藜湯，使用炒熟的蒺藜，搗碎去刺，取三兩，加上炒香的酸棗仁一兩，每次使用五錢，加入一碗水，煮至剩七分水量，去渣，送服上述的丸藥。

大五柔丸，適用於臟腑功能失調，導致大便排泄困難或祕結堅硬的情況。

大黃（飯上蒸熟，烘烤，磨成粉末），枳殼（去除果瓤，麩炒），白芍藥（炒熟，磨成粉末），葶藶（炒熟，磨成粉末），牛脂（熬油），肉蓯蓉（酒浸泡，烘烤，各一兩），桃仁（去除外皮和尖端，研碎，一百粒），杏仁（去除外皮和尖端，四十粒，炒黃，另外研碎）

將以上材料混合均勻，加入煉製的蜂蜜製成桐子大小的丸藥。每日三次，每次服用三十粒，以米湯送服，直到腸胃調和為止。

二仁丸，安康郡太守深受風濕和便祕困擾，我開了這個處方，他使用後效果極佳。

杏仁（去除外皮和尖端，麵炒黃），麻仁（另外研碎），枳殼（去除果瓤，麩炒，磨成粉末），訶子（炒熟，去皮，磨成粉末）

將以上材料加入煉製的蜂蜜製成桐子大小的丸藥。每次服用二十至三十粒，以溫水送服。若無效果可逐漸增加用量。

蜜導法，使用好品質的蜂蜜四五兩，放入石器中以微火熬煮，持續攪拌，待冷卻至可塑形狀時，將手沾上蛤粉，搓成約三寸長的條狀，插入肛門內，用手蓋住一段時間即可通便，若無效果可重複操作。文潞公曾患嚴重的腹瀉，為了追求快速療效，使用了石脂、龍骨等藥物，結果導致連續數日的便祕，痛苦不堪。我告訴他，這是因為直腸內有乾燥的糞便，藥物無法達到，建議使用蜜導法。最終，他排出四五十塊結石般的糞便，病情得以痊癒。

通氣散，適用於虛弱的人因憂慮和怒氣導致肺部和大腸受損，無法正常運作。

陳皮，蘇葉，枳殼（麩炒），木通（各一錢）

將以上材料用水煎煮後服用。

皁角丸和蘇麻粥也是不錯的選擇。（詳見前述）

2. 附方

補中益氣丸（方見二十四卷第六論）

六味丸（方見二十四卷第十一論）

加味歸脾湯

八珍湯

逍遙散

加味逍遙散

十全大補湯（五方見二十四卷第四論）

竹葉黃耆湯（方見二十四卷第二論）

小柴胡湯（方見二十四卷第二論）

清胃散（方見二十四卷首論）

白話文：

• 補中益氣丸：此處可參見我們之前討論過的補中益氣丸，詳情請見二十四卷第六篇論述。

• 六味丸：相關資訊與配方便在二十四卷第十一篇的討論中。

• 加味歸脾湯：這是一個增強版的歸脾湯，通過添加一些草藥來提升療效。

• 八珍湯：此為一種綜合多種珍貴草藥的湯劑，用於滋補身體。

• 逍遙散：一種用於調理肝氣的草藥散劑。

• 加味逍遙散：這是逍遙散的加強版，添加了一些草藥來提高療效。

• 十全大補湯：詳細的配方和說明可參考二十四卷第四篇論述中的五個相關方子。

• 竹葉黃耆湯：此方可在二十四卷第二篇討論中找到。

• 小柴胡湯：同樣地，小柴胡湯的配方和說明也在二十四卷第二篇論述中。

• 清胃散：該方可在二十四卷開頭的論述中找到。

3. 婦人泄瀉方論第九

論曰：泄瀉之症，因腸胃虛冷而邪氣乘之。經云：春傷於風，夏必飧泄。蓋風傷肝，肝木旺而克脾土，屬外因也。若七情不平，臟氣受傷，屬內因也。若飲食生冷傷脾，屬不內外因也。大法寒者溫之，熱者涼之，滑者澀之，溫者燥之。

愚按：前症若生冷所傷，用六君、木香、砂仁。辛熱所傷，用二陳、炒連、山梔。麵食所傷，用六君、神麯。米食所傷，用六君、谷糵。飲食不時而傷，用四君子湯。飲食過多而傷，用六君子湯。飲食停滯，人參養胃湯。脾氣虛弱者，六君、升麻、柴胡。脾氣虛寒，六君、木香、炮姜。

肝木乘脾者，六君、柴胡、芍藥。肝火克脾者，六君、芍藥、山梔。中氣虛而下陷者，補中益氣湯。鬱結傷脾者，濟生歸脾湯。腎氣虛者，五味子散。脾氣虛者，二神丸。脾腎虛者，四神丸。命門火衰者，八味丸。真陽虛敗者，固真丸。仍與滯下方參用。

白話文：

【婦女腹瀉治療討論第九】

討論指出：腹瀉的情況，通常是因為腸胃虛弱、寒冷，導致邪氣入侵。古籍記載：春天如果受到風邪的影響，夏天就會有餐後即瀉的情況。這是因為風邪傷害了肝臟，使肝臟功能過盛，進而抑制了脾臟的功能，這屬於外部因素。如果情緒波動大，導致臟腑受損，這就屬於內部因素。若是吃了生冷的食物，對脾臟造成傷害，這則是內外皆非的因素。一般來說，對於寒性問題，我們要用溫熱的方法調理；對於熱性問題，則要使用涼性的方法；對於滑利的情況，我們要使用收斂的方式；對於濕熱的問題，則要使用燥濕的方法。

如果腹瀉是由生冷食物引發，可以使用六君子湯加上木香和砂仁。若是由辛辣食物導致，可以使用二陳湯加上炒黃連和山梔。如果是由麵食造成的，可用六君子湯加上神麯。若是米飯引發的，可用六君子湯加上谷芽。如果飲食時間不規律造成傷害，可使用四君子湯。若飲食過量導致傷害，可用六君子湯。飲食停滯的狀況，可以使用人參養胃湯。脾氣虛弱的人，可用六君子湯加上升麻和柴胡。如果是脾氣虛寒，可用六君子湯加上木香和炮薑。

肝臟功能過盛，抑制脾臟的情況，可用六君子湯加上柴胡和白芍。肝火旺盛，抑制脾臟的情況，可用六君子湯加上白芍和山梔。如果中氣虛弱，下陷的情況，可用補中益氣湯。情緒鬱結，導致脾臟受損，可用濟生歸脾湯。腎氣虛弱，可用五味子散。脾氣虛弱，可用二神丸。脾腎雙虛，可用四神丸。命門火衰，可用八味丸。真陽虛弱，可用固真丸。這些藥物可以根據具體情況搭配使用。

4. 附治驗

侍御沈東江之內，停食腹痛作瀉，以六君加木香、炮姜而愈。後復作，傳為腎泄，用四神丸而安。

待御徐南湖子室，瀉屬腎經，不信余言，專主滲泄，以致不起。

一婦人年逾五十，不食夜飯，五更作瀉，二十年矣。後患痢，午前用香連丸，午後用二神丸，各二服而痢止。又用二神丸數服，而食夜飯，不月而形體如故。

吳江史玄年母，素有血疾，殆將二紀，平居泄瀉，飲食少思，面黃中滿，夏月尤甚，治血之藥，無慮數百劑，未嘗少減。余以為脾腎虛損，用補中益氣湯送二神丸，復用十全大補湯煎送前丸，食進便實，病勢頓退。若泥中滿忌參、術，痰痞忌熟地，便泄忌當歸，皆致誤事。

桂香丸，治虛寒滑泄腹痛，或嘔吐不食，手足逆冷。

附子（炮），肉豆蔻（炮），丁香，桂心，白茯苓（各一兩），木香（炮），白乾薑（炮，各兩半）

上為末，米糊丸桐子大。每服五十丸，空心米飲下。

胃苓散，治脾胃所傷，吐瀉不止，水穀不分。即五苓散合平胃散。

上每服五七錢，用薑棗水煎，空心服，仍節飲食。

木香散，治臟腑虛寒，下泄米穀，口舌生瘡，或嘔吐不食。

木香（煨），破故紙（炒，各一兩），良薑，縮砂（炒），厚朴（制，各三錢），赤芍藥（炒），橘紅，桂心，白朮（各半兩），胡椒，吳茱萸（炮，各一錢），肉豆蔻（煨），檳榔（一錢）

上為末，每服三錢，用豬肝四兩，批薄，以藥摻拌，量入水、醋、鹽、蔥、姜，煮乾，空心頓食，或丸桐子大，每服百丸，粥飲下，日三服。

府傅趙宜人，患泄瀉，諸藥無效。診之曰：此肝腎虛也。服前散而愈。經曰：泄痢前後不止，腎虛也。又曰：諸厥固泄，皆屬於下。「下」謂下焦肝腎之氣也。門戶束要，肝之氣也，肝氣厥而上行，故下焦不能禁固而泄痢。腎為胃關，門戶不安，故倉廩不藏也。

香連丸，治痢疾，並水瀉暑瀉腹痛，不問赤白，神效。

黃連（淨，二十兩），吳茱萸（去枝梗，十兩）

上先將二味用熱水拌和，入磁器內，置熱湯燉一日，同炒至黃連紫黃色，去茱，用連為末，每末四兩，入木香末一兩，淡醋米飲為丸桐子大。每服二三十丸，滾湯下。久痢中氣下陷者，用補中益氣湯下。中氣虛者，用四君子下。中氣虛寒者，加薑、桂。

三黃丸，治熱痢腹痛，或口舌生瘡，咽喉齒痛，及一切虛火之症。

黃芩，黃連，黃柏（各炒，等分）

上各另為末，米糊丸桐子大。每服七八十丸，白湯下。

芍藥湯，治熱痢便血後重。經曰：溲而便膿血，此氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。

芍藥（炒，一兩），當歸，黃連（各半兩），檳榔，木香，甘草（炒，各二錢），桂（二錢五分），黃芩（炒，五錢）

上每服半兩，水煎。如不減，加大黃。此症多有因中氣虛弱，脾氣鬱結者，治當審察。

二神丸（加五味二兩，吳茱萸四兩，名四神丸），治脾腎虛弱，侵晨五更作瀉，或全不思食，或食而不化，大便不實，神效。

破故紙（四兩，炒），肉豆蔻（二兩，生用）

上為末，用大紅棗四十九枚，生薑四兩切碎，同棗用水煮熟，去薑棗，和藥丸桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

五味子散，治腎經虛弱，大便不實，或夜間或五更泄瀉。

五味子（炒，二兩），吳茱萸（半兩）

上為末，每服二錢，空心米飲調下，其效如神。米糊為丸，亦可。

白朮芍藥湯，治脾經受濕，水泄注下，體重腹滿，形體倦怠，不欲飲食；或暴泄無數，水穀不化。

白朮（炒），芍藥（炒，各二錢），甘草（炒，一錢）上水煎服。

茯苓湯，治濕熱泄瀉，或飲食傷瀉。

白朮（炒），茯苓（各五錢）

上用水煎，食前服。一方有芍藥等分，名白朮散。

滲濕湯，治寒濕所傷，身腰冷，如坐水中；或小便秘澀，大便溏。此症多因坐臥濕地，或陰雨所襲而致。

蒼朮（炒），白朮，甘草（炒，各一兩），乾薑，茯苓（各二兩），陳皮（一兩），丁香（各二錢半）

上每服四五錢，棗水煎。

防風芍藥湯，治飧泄身熱，脈弦腹痛及頭痛。

防風，芍藥（炒），黃芩（炒，各二錢）

上水煎服。

六君子湯

四君子湯

補中益氣湯（三方見二十四卷第六論）

人參養胃湯（方見七卷第十論）

十全大補湯

《濟生》歸脾湯（二方見二十四卷第四論）

八味丸（方見二十四卷第十一論）

東垣補真丸（方見七卷第三論）