《校註婦人良方》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 附治驗
一老婦人大便月餘不通，痰喘內熱，不得就枕，脈洪大，重按細微。朝用六味丸，夕用逍遙散，各五十餘劑，計進飲食百餘碗，小腹始悶。此火燥而消鑠也，以豬膽汁潤之，用十全大補而安。後仍不通，用八珍倍加肉蓯蓉，常服而通。
治風人大便或秘
皂莢子（三百粒，破作兩片，慢火炒燥，入酥棗大，又炒燥，又入酥至焦黑為度）
上為末，蜜丸桐子大。每服三十丸，煎蒺藜酸棗仁湯空心下。良久未利再服。漸加至百丸，以通為度。
白話文：
一位老婦人便秘一個多月，伴隨痰喘、內熱，無法平躺，脈象洪大，重按則細微。早上服用六味丸，晚上服用逍遙散，各服用五十多劑，進食約一百多碗，才開始感覺腹部悶脹。這是因為火氣燥熱，將津液耗損所致，於是用豬膽汁潤燥，並服用十全大補安神。後來仍便秘，就服用八珍湯，加倍肉蓯蓉，長期服用後終於通便。
治療風寒導致便秘：
取皂莢子三百粒，破成兩半，小火慢慢炒至乾燥，加入酥棗大小，再炒至乾燥，繼續加入酥油，直到炒至焦黑為止。
將以上藥材研磨成粉末，用蜜丸製成桐子大小的丸子。每次服用三十丸，用煎好的蒺藜酸棗仁湯空腹服用。如果很久沒有排便，可以再次服用。逐漸增加劑量，直到通便為止，最多服用到一百丸。
蒺藜湯，用蒺藜炒，杵，去刺，三兩，酸棗仁炒香一兩，每用五錢，水一盞，煎七分，去滓，送下前丸。
大五柔丸，治臟氣不調，大便難利，或為秘結堅硬。
大黃（飯上蒸，焙，末），枳殼（去穰，麩炒），白芍藥（炒，為末），葶藶（炒，為末），牛脂（熬油），蓯蓉（酒浸，焙，各一兩），桃仁（去皮尖，研，百枚），杏仁（去皮尖，四十枚，研，炒黃，別杵）
白話文：
蒺藜湯，用炒過、搗碎、去刺的蒺藜三兩，以及炒香的酸棗仁一兩，每次取五錢，用水一盞煎煮至七分，去渣，服用前丸藥。
大五柔丸，用於治療臟腑氣血不調，大便不通或便秘堅硬。
方劑成分包括：飯上蒸、焙、研磨成粉的大黃；去瓤、麩炒的枳殼；炒過研磨成粉的白芍；炒過研磨成粉的葶藶；熬成的牛脂油；酒浸、焙製的蓯蓉；去皮尖研磨的桃仁一百枚；去皮尖、炒黃、研磨的杏仁四十枚。
上和勻，煉蜜丸桐子大。米飲下三十丸，日三服，以和為度。
二仁丸，安康郡太守苦風秘，予處此方，用之甚效。
杏仁（去皮尖，麵炒黃），麻仁（別研），枳殼（去穰，麩炒，為末），訶子（炒，去皮，為末）
上用煉蜜丸桐子大。每服二三十丸，溫水下。未利增之。
蜜導法，用好蜜四五兩，石器中微火熬，不住手攪，候可丸，以蛤粉塗手，捏如指長三寸許，入大孔內，以手掩良久即通，未通再作。文潞公泄利，求速效，用石脂、龍骨等藥，便秘累日甚苦。余告曰：此燥糞在直腸，藥所不及，請以蜜導之。下結糞四五十枚而愈。
白話文：
將藥材混合均匀，製成蜂蜜丸，大小如桐子般。每次服用三十丸，用米湯送服，一天服用三次，以身體狀況適度調整。
二仁丸，是治療便秘的良方。安康郡太守曾患風秘，服用此方後效果顯著。
杏仁去皮尖，用麵粉炒至黃色。麻仁研磨成粉。枳殼去瓤，用麩皮炒熟，研磨成粉。訶子炒熟，去皮，研磨成粉。
將以上藥材用蜂蜜製成丸劑，大小如桐子般。每次服用二十至三十丸，溫水送服。如果效果不佳，可以增加服用量。
蜜導法，是用四五兩好蜜，在石器中以微火熬煮，不停攪拌，直到可以製成丸狀。用蛤粉塗手，捏成指長三寸的丸狀，插入肛門，用手按壓，直到通暢。如果仍然不通暢，可以再次使用。文潞公曾患泄瀉，急需速效藥物。他服用石脂、龍骨等藥物後，便秘數日，痛苦難忍。我告訴他，這是因為乾燥的糞便堆積在直腸，藥物無法到達，建議使用蜜導法。結果他排出四五十枚硬糞後，病情痊癒。
通氣散，治虛人憂怒，以致傷肺與大腸，不能傳送。
陳皮，蘇葉，枳殼（麩炒），木通（各一錢）
上水煎服。
皂角丸、蘇麻粥亦佳。（見前）
白話文：
通氣散適合治療體虛的人因憂慮憤怒而損傷肺和大腸，導致氣機不通暢的症狀。藥方包括陳皮、蘇葉、枳殼（麩炒）、木通各一錢，水煎服。皂角丸和蘇麻粥也有一定的療效。
2. 附方
補中益氣丸（方見二十四卷第六論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
加味歸脾湯
八珍湯
逍遙散
加味逍遙散
十全大補湯（五方見二十四卷第四論）
竹葉黃耆湯（方見二十四卷第二論）
小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
清胃散（方見二十四卷首論）
白話文：
補中益氣丸、六味丸、加味歸脾湯、八珍湯、逍遙散、加味逍遙散、十全大補湯、竹葉黃耆湯、小柴胡湯、清胃散，這十種方劑分別記載於《傷寒論》二十四卷的第六論、第十一論、第四論、第二論、首論中。
3. 婦人泄瀉方論第九
論曰：泄瀉之症，因腸胃虛冷而邪氣乘之。經云：春傷於風，夏必飧泄。蓋風傷肝，肝木旺而克脾土，屬外因也。若七情不平，臟氣受傷，屬內因也。若飲食生冷傷脾，屬不內外因也。大法寒者溫之，熱者涼之，滑者澀之，溫者燥之。
愚按：前症若生冷所傷，用六君、木香、砂仁。辛熱所傷，用二陳、炒連、山梔。麵食所傷，用六君、神麯。米食所傷，用六君、谷糵。飲食不時而傷，用四君子湯。飲食過多而傷，用六君子湯。飲食停滯，人參養胃湯。脾氣虛弱者，六君、升麻、柴胡。脾氣虛寒，六君、木香、炮姜。
白話文：
腹瀉的病症，是因為腸胃虛寒，讓邪氣入侵所致。古書記載，春天受風寒，夏天就容易腹瀉。這是因為風寒傷了肝臟，肝木過旺剋制脾土，屬於外在原因。如果情緒不佳，臟腑受傷，就是內在原因。如果飲食生冷傷脾，就是內外兼有的原因。治療腹瀉的原則是，寒者溫之，熱者涼之，滑者澀之，溫者燥之。
我的理解是，如果腹瀉是因為生冷食物所引起，可以用六君湯、木香、砂仁。如果腹瀉是因為辛熱食物所引起，可以用二陳湯、炒連翹、山梔子。如果腹瀉是因為麵食所引起，可以用六君湯、神麴。如果腹瀉是因為米食所引起，可以用六君湯、谷芽。如果腹瀉是因為飲食不節制所引起，可以用四君子湯。如果腹瀉是因為飲食過多所引起，可以用六君子湯。如果腹瀉是因為飲食停滯所引起，可以用人參養胃湯。如果腹瀉是因為脾氣虛弱所引起，可以用六君湯、升麻、柴胡。如果腹瀉是因為脾氣虛寒所引起，可以用六君湯、木香、炮薑。
肝木乘脾者，六君、柴胡、芍藥。肝火克脾者，六君、芍藥、山梔。中氣虛而下陷者，補中益氣湯。鬱結傷脾者，濟生歸脾湯。腎氣虛者，五味子散。脾氣虛者，二神丸。脾腎虛者，四神丸。命門火衰者，八味丸。真陽虛敗者，固真丸。仍與滯下方參用。
白話文：
肝木乘脾是指肝氣過盛，克伐脾土，導致脾胃失調。這類情況可用六君子湯、柴胡湯、芍藥湯等方劑治療。
肝火克脾是指肝火旺盛，灼傷脾土，同樣會造成脾胃失調。這類情況可用六君子湯、芍藥湯、山梔湯等方劑治療。
中氣虛而下陷是指脾胃虛弱，氣虛下陷，導致氣血不足。這類情況可用補中益氣湯治療。
鬱結傷脾是指情志鬱結，影響脾胃功能。這類情況可用濟生歸脾湯治療。
腎氣虛是指腎氣不足，導致脾胃虛弱。這類情況可用五味子散治療。
脾氣虛是指脾胃虛弱，消化功能低下。這類情況可用二神丸治療。
脾腎虛是指脾胃和腎臟功能都虛弱。這類情況可用四神丸治療。
命門火衰是指腎陽不足，導致脾胃虛寒。這類情況可用八味丸治療。
真陽虛敗是指腎陽虛衰，導致脾胃功能低下。這類情況可用固真丸治療。
上述這些方劑，可以根據實際情況，與其他針對腸胃功能的方劑一起使用，達到更佳的療效。
4. 附治驗
侍御沈東江之內，停食腹痛作瀉，以六君加木香、炮姜而愈。後復作，傳為腎泄，用四神丸而安。
待御徐南湖子室，瀉屬腎經，不信余言，專主滲泄，以致不起。
一婦人年逾五十，不食夜飯，五更作瀉，二十年矣。後患痢，午前用香連丸，午後用二神丸，各二服而痢止。又用二神丸數服，而食夜飯，不月而形體如故。
吳江史玄年母，素有血疾，殆將二紀，平居泄瀉，飲食少思，面黃中滿，夏月尤甚，治血之藥，無慮數百劑，未嘗少減。余以為脾腎虛損，用補中益氣湯送二神丸，復用十全大補湯煎送前丸，食進便實，病勢頓退。若泥中滿忌參、術，痰痞忌熟地，便泄忌當歸，皆致誤事。
白話文：
沈東江侍御腹痛泻痢，用六君汤加木香、炮姜治疗后痊愈。后来复发，被诊断为肾泄，服用四神丸后病情稳定。徐南湖子室侍御泻痢属肾经，他不相信我的建议，只专注于治疗渗泄，结果病情没有好转。一位五十多岁的婦人，二十年来一直不食夜饭，五更泻痢，后来患上痢疾，上午服用香连丸，下午服用二神丸，各服两次后痢疾止住。继续服用二神丸数次，她便可以吃夜饭，不到一个月身体就恢复如初。吴江史玄年母亲长期患有血疾，将近二十年，经常泄泻，饮食少思，面色发黄，腹部胀满，夏季尤其严重。她服用过许多治疗血疾的药物，却不见好转。我诊断她脾肾虚损，用补中益气汤送服二神丸，再用十全大补汤煎服二神丸，她的食欲增加，大便正常，病势很快减轻。需要注意的是，如果腹部胀满忌用人参、黄芪，痰痞忌用熟地，便泄忌用当归，这些都是治疗误区。
桂香丸，治虛寒滑泄腹痛，或嘔吐不食，手足逆冷。
附子（炮），肉豆蔻（炮），丁香，桂心，白茯苓（各一兩），木香（炮），白乾薑（炮，各兩半）
上為末，米糊丸桐子大。每服五十丸，空心米飲下。
胃苓散，治脾胃所傷，吐瀉不止，水穀不分。即五苓散合平胃散。
上每服五七錢，用薑棗水煎，空心服，仍節飲食。
白話文：
桂香丸可以治療虛寒導致的腹瀉腹痛，或嘔吐不食，手腳冰冷。藥方包含炮製過的附子、肉豆蔻、丁香、桂心、白茯苓（各一兩）、炮製過的木香、炮製過的乾薑（各半兩）。將所有藥材研磨成粉末，用米糊製成桐子大小的丸子。每次服用五十丸，空腹用米湯送服。
胃苓散則專治脾胃受損，導致持續嘔吐腹瀉，無法進食消化。藥方由五苓散和平胃散組合而成。每次服用五到七錢，用薑棗水煎服，空腹服用，並且要控制飲食。
木香散，治臟腑虛寒，下泄米穀，口舌生瘡，或嘔吐不食。
木香（煨），破故紙（炒，各一兩），良薑，縮砂（炒），厚朴（制，各三錢），赤芍藥（炒），橘紅，桂心，白朮（各半兩），胡椒，吳茱萸（炮，各一錢），肉豆蔻（煨），檳榔（一錢）
白話文：
木香散用於治療臟腑虛寒、腹瀉、口舌生瘡、嘔吐或食慾不振。藥方包含木香、破故紙、良薑、縮砂、厚朴、赤芍、橘紅、桂心、白朮、胡椒、吳茱萸、肉豆蔻、檳榔等藥材，依比例炮製。
上為末，每服三錢，用豬肝四兩，批薄，以藥摻拌，量入水、醋、鹽、蔥、姜，煮乾，空心頓食，或丸桐子大，每服百丸，粥飲下，日三服。
府傅趙宜人，患泄瀉，諸藥無效。診之曰：此肝腎虛也。服前散而愈。經曰：泄痢前後不止，腎虛也。又曰：諸厥固泄，皆屬於下。「下」謂下焦肝腎之氣也。門戶束要，肝之氣也，肝氣厥而上行，故下焦不能禁固而泄痢。腎為胃關，門戶不安，故倉廩不藏也。
香連丸，治痢疾，並水瀉暑瀉腹痛，不問赤白，神效。
黃連（淨，二十兩），吳茱萸（去枝梗，十兩）
白話文：
將藥粉分成每次服用三錢，取豬肝四兩，切成薄片，將藥粉和豬肝拌勻，加入適量的水、醋、鹽、蔥、薑，煮至水分收乾，空腹一次吃完。也可以製成如桐子大小的丸子，每次服用一百丸，用粥送服，一天服用三次。
府尹趙夫人的妻子患了腹瀉，服用各種藥物都沒有效果。我診斷後認為，這是肝腎虛弱導致的。服用前述藥方後，病症痊癒。醫書記載：腹瀉不止，是腎虛造成的。另外，書中也提到：各種厥逆症和腹瀉，都屬於下焦的問題。「下」指的是下焦的肝腎之氣。門戶如同束帶，是肝氣所在，肝氣虛弱而上行，所以下焦無法固守，導致腹瀉。腎臟是胃的關口，門戶不穩固，所以就像倉庫無法儲存糧食一樣。
香連丸，用於治療痢疾，以及各種水瀉、暑瀉、腹痛，無論是赤痢還是白痢，都有奇效。
黃連（淨洗，二十兩），吳茱萸（去掉枝梗，十兩）
上先將二味用熱水拌和，入磁器內，置熱湯燉一日，同炒至黃連紫黃色，去茱，用連為末，每末四兩，入木香末一兩，淡醋米飲為丸桐子大。每服二三十丸，滾湯下。久痢中氣下陷者，用補中益氣湯下。中氣虛者，用四君子下。中氣虛寒者，加薑、桂。
三黃丸，治熱痢腹痛，或口舌生瘡，咽喉齒痛，及一切虛火之症。
黃芩，黃連，黃柏（各炒，等分）
上各另為末，米糊丸桐子大。每服七八十丸，白湯下。
白話文：
首先將黃連和黃柏用熱水拌勻，放入瓷器中，用熱湯燉煮一天，同時炒至黃連變成紫黃色，去除茱萸，只留下黃連磨成粉末，每份粉末四兩，加入木香粉末一兩，用淡醋米湯做成丸子，大小如桐子。每次服用二十到三十顆，用滾燙的湯水送服。如果久痢伴隨中氣下陷的症狀，可以用補中益氣湯治療。如果中氣虛弱，可以用四君子湯治療。如果中氣虛寒，可以加入生薑和桂皮。
三黃丸，用來治療熱痢腹痛，或者口舌生瘡，咽喉齒痛，以及一切虛火造成的疾病。
黃芩、黃連、黃柏（分別炒制，各取等量）
將以上三味藥材分別研磨成粉末，用米糊做成丸子，大小如桐子。每次服用七八十顆，用白湯送服。
芍藥湯，治熱痢便血後重。經曰：溲而便膿血，此氣行而血止也。行血則便膿自愈，調氣則後重自除。
芍藥（炒，一兩），當歸，黃連（各半兩），檳榔，木香，甘草（炒，各二錢），桂（二錢五分），黃芩（炒，五錢）
上每服半兩，水煎。如不減，加大黃。此症多有因中氣虛弱，脾氣鬱結者，治當審察。
二神丸（加五味二兩，吳茱萸四兩，名四神丸），治脾腎虛弱，侵晨五更作瀉，或全不思食，或食而不化，大便不實，神效。
破故紙（四兩，炒），肉豆蔻（二兩，生用）
白話文：
芍藥湯用於治療熱痢便血後重。古籍記載，小便帶膿血，說明氣血運行，血止住了。氣血運行，膿血自愈，調和氣機，便血後重自然消失。
芍藥湯由炒芍藥一兩、當歸、黃連各半兩、檳榔、木香、炒甘草各二錢、桂二錢五分、炒黃芩五錢組成，每次服用半兩，水煎服。若症狀未減，可加生大黃。此病症多因中氣虛弱，脾氣鬱結所致，需仔細辨證論治。
二神丸，由五味子二兩、吳茱萸四兩組成，加五味子後稱為四神丸，用於治療脾腎虛弱引起的清晨五更腹瀉，或完全不想吃飯，或食而不化，大便不成形，療效顯著。
破故紙四兩炒用，肉豆蔻二兩生用。
上為末，用大紅棗四十九枚，生薑四兩切碎，同棗用水煮熟，去薑棗，和藥丸桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。
五味子散，治腎經虛弱，大便不實，或夜間或五更泄瀉。
五味子（炒，二兩），吳茱萸（半兩）
上為末，每服二錢，空心米飲調下，其效如神。米糊為丸，亦可。
白朮芍藥湯，治脾經受濕，水泄注下，體重腹滿，形體倦怠，不欲飲食；或暴泄無數，水穀不化。
白話文：
用四十九枚大紅棗和四兩切碎的生薑一起煮熟，去除薑棗，將藥丸製成桐子大小。每次服用五十丸，空腹用鹽湯送服。此方用於治療腎經虛弱導致的大便不實或夜間或五更泄瀉。
將炒過的五味子二兩和吳茱萸半兩研磨成粉末，每次服用二錢，空腹用米湯調服，效果奇佳。也可以將藥粉製成米糊丸服用。
此方用於治療脾經受濕導致的水瀉、體重腹滿、倦怠乏力、食欲不振，或頻繁腹瀉、消化不良。
白朮（炒），芍藥（炒，各二錢），甘草（炒，一錢）上水煎服。
茯苓湯，治濕熱泄瀉，或飲食傷瀉。
白朮（炒），茯苓（各五錢）
上用水煎，食前服。一方有芍藥等分，名白朮散。
滲濕湯，治寒濕所傷，身腰冷，如坐水中；或小便秘澀，大便溏。此症多因坐臥濕地，或陰雨所襲而致。
蒼朮（炒），白朮，甘草（炒，各一兩），乾薑，茯苓（各二兩），陳皮（一兩），丁香（各二錢半）
白話文：
白朮、芍藥、甘草各用適量，炒過後用水煎服，可以治療濕熱引起腹瀉或飲食不當導致的腹瀉。白朮和茯苓各用適量，炒過後用水煎服，飯前服用，可以治療寒濕引起的腰冷、如坐水中、小便不暢、大便稀溏等症狀。這些症狀通常是因為坐臥潮濕之地或陰雨天受寒所致。蒼朮、白朮、甘草、乾薑、茯苓、陳皮、丁香各用適量，炒過後用水煎服，可以治療寒濕所傷，症狀包括腰冷如坐水中、小便不暢、大便稀溏等。
上每服四五錢，棗水煎。
防風芍藥湯，治飧泄身熱，脈弦腹痛及頭痛。
防風，芍藥（炒），黃芩（炒，各二錢）
上水煎服。
六君子湯
四君子湯
補中益氣湯（三方見二十四卷第六論）
人參養胃湯（方見七卷第十論）
十全大補湯
《濟生》歸脾湯（二方見二十四卷第四論）
白話文：
每次服用四五錢，用紅棗水煎煮。防風芍藥湯，用於治療飲食不消、身體發熱、脈搏弦急、腹痛和頭痛。藥方：防風、炒芍藥、炒黃芩各二錢。用水煎煮服用。另外還有六君子湯、四君子湯、補中益氣湯（詳細內容見二十四卷第六論）、人參養胃湯（詳細內容見七卷第十論）、十全大補湯、濟生歸脾湯（詳細內容見二十四卷第四論）。
八味丸（方見二十四卷第十一論）
東垣補真丸（方見七卷第三論）
白話文：
八味丸：配方詳見《本草綱目》第二十四卷第十一篇。 東垣補真丸：配方詳見《傷寒類要》第七卷第三篇。