《校註婦人良方》~ 卷一 (64)
卷一 (64)
1. 附方
通神散，治大便實熱不通，其證心腹脹痛，手不得近，心胸悶，而欲飲食者。
大黃（炒），芒硝，檳榔，桃仁（杵），郁李仁（湯浸，去皮，酒炒，各一兩）
上為末，每服二錢，粥飲調。
大麻仁丸，治腸胃風結，大便常秘，而欲飲食者。
大麻仁（別研如膏），大黃（炒，各二兩），檳榔，木香，枳殼（麩炒，各一兩）
上為末，入麻仁，煉蜜丸桐子大。每服二十丸，溫水下。
皂角丸，治大腸經有風，大便秘結而不堅實者。
皂角（炙，去子），枳殼（麩炒，等分）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服七十丸，空心米飲下。
蘇麻粥，順氣滑腸，用紫蘇子、麻子仁，水研取汁，煮粥食之。
潤腸丸，治伏火風熱，大腸乾燥。若因失血，或因腎虛，當滋腎水，最忌此丸。
麻子仁，桃仁（去皮尖，另研，各一兩），羌活，當歸尾，大黃（煨），皂角仁，秦艽（各五錢）
上另研為末，煉蜜丸。每服五十丸，空心白湯送下。如直腸乾澀，用豬膽汁導之，亦忌前藥。
白話文：
[附方]
通神散，適用於大便實熱導致無法排便的情況，其症狀包含腹部脹痛，甚至無法用手觸碰，心胸感到悶悶的，但仍有飲食慾望。
所需材料：炒過的大黃、芒硝、檳榔、搗碎的桃仁、湯浸泡去皮後再用酒炒的郁李仁，各一兩。
將上述材料磨成粉末，每次服用兩錢，用粥湯調和服用。
大麻仁丸，適用於腸胃功能不佳導致的大便經常祕結，但仍有飲食慾望的情況。
所需材料：磨成膏狀的大麻仁、炒過的大黃，各二兩；檳榔、木香、麩炒的枳殼，各一兩。
將上述材料磨成粉末，加入麻仁，用煉製的蜂蜜搓成桐子大小的丸子。每次服用二十顆，用溫水吞服。
皁角丸，適用於大腸經絡有風邪，大便雖然祕結但不堅硬的情況。
所需材料：炙燒去籽的皁角、麩炒的枳殼，等量。
將上述材料磨成粉末，用煉製的蜂蜜搓成桐子大小的丸子。每次空腹時服用七十顆，用米湯送下。
蘇麻粥，能順氣滑腸，將紫蘇子和麻子仁用水研磨成汁，煮成粥食用。
潤腸丸，適用於潛藏的火熱風邪導致大腸乾燥的情況。若因失血，或是腎虛引起，應滋補腎臟，極度避免使用此丸。
所需材料：去皮尖的桃仁和麻子仁，各一兩，另研；羌活、當歸尾、煨過的大黃、皁角仁、秦艽，各五錢。
將上述材料磨成粉末，用煉製的蜂蜜搓成丸子。每次空腹時服用五十顆，用白湯送下。若是直腸乾澀，可用豬膽汁灌腸，同樣要避免使用前面所提的藥物。
加味逍遙散
八珍湯（二方見二十四卷第四論）
補中益氣湯
四物湯
四君子湯（三方見二十四卷第六論）
竹葉石膏湯（方見二十四卷第三論）
小柴胡湯（方見二十四卷第三論）
清胃散（方見二十四卷第二論）
瘡科竹葉黃耆湯（方見二十四卷第四論）
白話文：
[附方]
加味逍遙散：這個藥方是逍遙散的改良版。
八珍湯：此藥方在之前的討論中已經提到過，可參考第二十四卷第四篇的說明。
補中益氣湯：這是用來補充中氣和增強體力的藥方。
四物湯：一個常見的補血藥方。
四君子湯：此藥方在之前的討論中已經提到過，可參考第二十四卷第六篇的說明。
竹葉石膏湯：這個藥方在之前的討論中已經提過，詳細內容可參考第二十四卷第三篇。
小柴胡湯：此藥方在之前的討論中已提及，詳細內容可參考第二十四卷第三篇。
清胃散：這個藥方在之前的討論中已經提過，詳細內容可參考第二十四卷第二篇。
瘡科竹葉黃耆湯：這是專門治療皮膚病變的藥方，在之前的討論中已經提到過，詳細內容可參考第二十四卷第四篇。
2. 婦人老弱風人便秘戒用利藥方論第七
初虞世云：肺主氣，肺氣不降，則大腸不能傳送。宜用杏仁、枳殼、訶子等藥。若老弱風人，津液短少，大便秘澀，用胡麻、杏仁、麻仁、阿膠、皂角之類。每見用駃利之藥，大便雖通，精血復傷，反致他病。一男子，病風淫未疾，或用駃藥利之，患肺痿，咯膿血，至大便不通而死，惜哉。
愚按：前症若胃強脾弱，津液不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者，用脾約丸。若陰血枯槁，內火燔灼，脾肺失傳，大便秘而小便數者，用潤腸丸。此丸若用之於熱甚氣實與西北稟厚者，無有不效。若用於東南及虛熱而氣血不足者，則脾愈弱而腸愈燥，反致虛痞矣。此東垣先生之治法也。其搜風順氣丸，中貴及西北人用之多效，東南人用之無不致害。
白話文：
起初，虞世說：肺主氣，如果肺氣不降，那麼大腸就無法正常運行。應使用杏仁、枳殼、訶子等藥物。對於年老體弱、風病患者，由於體內津液不足，導致大便乾澀，應使用胡麻、杏仁、麻仁、阿膠、皁角等藥物。常見有人使用猛烈的瀉藥，雖然大便能暫時通暢，但是會進一步傷害精血，反而可能導致其他疾病。有一個男子，患有風溼病，有人給他使用猛烈的藥物，結果導致肺部損傷，咳出血膿，最終因爲大便不通而死亡，真是可惜。
我認爲：上述病症如果是因爲胃強脾弱，使得津液無法均勻分佈全身，只能流向膀胱，造成小便頻繁而大便困難的，應使用脾約丸。如果是陰血乾涸，內火熾熱，脾肺功能失調，大便乾澀且小便頻繁的，應使用潤腸丸。這個藥丸如果用於熱性體質、氣實或者西北地區的人，幾乎都會有效。但如果用於東南地區的人或者氣血不足的虛熱體質，就會使脾更弱，腸更乾燥，反而可能引起虛弱和痞滿的情況。這是東垣先生的治療方法。至於搜風順氣丸，中貴以及西北地區的人使用效果顯著，但東南地區的人使用則無一例外會受到傷害。
3. 附治驗
一老婦大便欲去而難去，又不堅實，腹內或如故，或作脹，兩關尺脈浮大。余以為腸胃氣血虛弱，每服十全大補湯加肉蓯蓉，去後始快。若間二三日不服，腹內仍脹，大便仍難。
搜風順氣丸，治痔漏腸風，風熱閉結，元氣充實者。
車前子（一兩五錢），大麻子（微炒），大黃（五錢，半生半熟），牛膝（酒浸），郁李仁（湯泡），枳殼（麩炒），菟絲子（酒浸，蒸曬，為末），山藥（二錢）
上為末，煉蜜丸桐子大。每服二十丸，空心白湯送下。
子和脾約丸
麻仁（一兩二錢半），枳殼（麩炒），厚朴（薑製），芍藥（各一兩），大黃（四兩，蒸），杏仁（去皮尖，炒，一兩二錢）
上為末，入杏仁膏，煉蜜丸桐子大。每服二三十丸，空心用滾湯送下。內杏仁研爛。
白話文：
[治療經驗分享]
有位老太太排便時總感到困難，且大便不成形，腹部偶爾會有舊有的不適感，或者會感到脹氣，雙手的關脈和尺脈都顯得浮大。我認為這是腸胃的氣血虛弱導致的問題，於是每次她來看診，我都開十全大補湯加上肉蓯蓉給她服用，這樣她在排便後就會感到舒服。但如果間隔兩三天不服用，她的腹部又會再次感到脹氣，排便也會再度變得困難。
搜風順氣丸，用於治療痔瘡、漏管、腸風等症狀，對於因風熱閉結而元氣充足的人特別有效。
藥方成分：車前子（150克）、大麻子（輕微炒過）、大黃（25克，半生半熟）、牛膝（酒浸泡）、郁李仁（湯水浸泡）、枳殼（麥麩炒過）、菟絲子（酒浸泡，蒸煮曬乾，磨成粉末）、山藥（60克）
以上成分研磨成粉末，加入煉製蜂蜜製成桐子大小的丸狀。每次服用20顆，空腹時用白開水吞服。
子和脾約丸
藥方成分：麻仁（375克）、枳殼（麥麩炒過）、厚朴（薑處理過）、芍藥（各100克）、大黃（160克，蒸煮）、杏仁（去皮尖，炒過，375克）
以上成分研磨成粉末，加入杏仁膏和煉製蜂蜜製成桐子大小的丸狀。每次服用20至30顆，空腹時用熱水吞服。其中杏仁需先研磨成泥。
4. 婦人泄痢秘結方論第八
經云：春傷於風，夏必飧泄。蓋木刑土也，土不能滲泄，則木氣勝，故津液燥而秘，不可專以風治。張氏母，年七十，患痢頻數，腰腳拘攣，百方不愈，用蒺藜、酸棗仁治之即愈。黃魯直苦秘結，亦用前藥而愈。故受症有不同也。
愚按：前症若因足三陰虧損發熱作渴，胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，脈洪而虛，肢體倦怠者，用補中益氣湯、六味地黃丸。脾肺氣虛，補中益氣湯。脾經鬱結，用加味歸脾湯。氣血俱虛者，八珍加肉蓯蓉。腎經津液不足者，六味地黃丸，胃火消鑠津液，竹葉黃耆湯。肝木侮脾土，小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。
膏粱積熱，清胃散加山梔、郁李仁、枳殼。若燥在直腸，用豬膽導之。
白話文：
【婦女腹瀉與便祕的治療方法第八章】
古籍提到：如果春天時被風邪所傷，夏天就可能出現餐後立即腹瀉的情況。這就像木剋土的原理，當土（脾胃）的功能無法正常運作，木（肝）的力量就會過盛，導致身體內的津液乾燥而造成便祕，不能單純地認為是風邪所致。有個案例，張先生的母親，已經七十歲，經常性腹瀉，伴隨腰部和腿部的僵硬抽筋，嘗試了許多療法都無效，最後使用蒺藜和酸棗仁治療，病情纔得到改善。黃魯直先生也有嚴重的便祕問題，同樣使用上述藥物後恢復健康。由此可見，不同的症狀需要不同的治療方法。
進一步來說，如果病人的足部三陰經脈（肝、脾、腎）損耗，導致發熱口渴，胸部不適，消化能力增強，臉色紅潤，脈搏大而虛弱，四肢疲憊，可以使用補中益氣湯和六味地黃丸。對於脾肺氣虛的患者，補中益氣湯是首選。若脾經有鬱結，則應使用加味歸脾湯。對於氣血雙虛的病人，八珍湯加上肉蓯蓉可以幫助調理。對於腎經津液不足的人，六味地黃丸是個不錯的選擇。若胃火旺盛，消耗津液，可用竹葉黃耆湯。若肝氣過盛，影響脾臟功能，小柴胡湯加山梔、郁李仁、枳殼會有效。
對於因高脂高熱食物導致的積熱，清胃散加上山梔、郁李仁、枳殼能起到治療效果。如果便祕問題出現在直腸，可以利用豬膽汁來輔助排便。