《校註婦人良方》~ 卷一 (63)
卷一 (63)
1. 附治驗
一婦人尿血，因怒寒熱，或頭疼或脅脹。此脾血虛而肝火盛，用加味逍遙散而血脹止，補中益氣加蔓荊子而頭痛痊。後鬱怒腹痛尿血，仍用前散加龍膽草，並歸脾湯治之。將愈，又因飲食所傷，復作心忡不寧，徹夜不寐，仍用前湯而痊。
一婦人尿血，面黃體倦，飲食不甘，晡熱作渴。此脾胃氣虛，不能攝血歸經，用補中益氣以補胃氣，用歸脾湯以解鬱結，更用加味逍遙散以調養肝血而痊。
一婦人小便出血，服四物、蒲黃之類，更加發熱吐痰，加芩、連之類又飲食少思，虛症蜂起，肝脈弦而數，脾脈弦而緩。此因肝經風熱，為沉陰之劑，脾傷不能統攝其血，發生諸臟而然也。予用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
鹿茸散，治勞損尿血，發熱內熱，或寒熱往來，口乾作渴。
鹿茸（炙），當歸，熟地黃（自制），葵子（炒），蒲黃（炒），續斷（酒炒，各等分）
上為末，每服二錢，酒調，日三服。
發灰散，治起居所傷，小便尿血，或忍尿脬轉，臍下急痛，小便不通。又治肺疽心衄，內崩吐血，舌上出血，用亂髮燒灰。本草云：能療瘀血，通關隔，利水道，破癥瘕癰腫，狐疝刺痛，疰，雜瘡，療脬轉，通大小便，止咳嗽鼻衄。
上每服二錢，以米醋湯調服。
生地黃散，治血熱，小便出血。
生地黃（二錢），黃芩（炒，五錢），阿膠（炒），柏葉（炒，各一錢）
水煎服。
當歸散，治血分有熱，小便出血，或時尿血。
當歸，羚羊角（鎊），赤芍藥（各半錢），生地黃，刺薊葉（各一錢）
上水煎服。
又方，治血分有熱，用生地黃杵取汁，每用一小盞，日三服。
又方，治血分有熱，小便尿血，用炒蒲黃末，每服二錢，溫酒調下，滾湯亦下。
又方，腎虛，鹿角膠二兩，炙黃為末，作二服，長流水調。
白話文：
一位婦女出現尿血的情況，同時伴有怒氣攻心導致的寒熱交錯，偶爾會頭痛或脅脹。這是由於脾臟血液不足，而肝臟火氣旺盛所致。使用了加味逍遙散後，血脹的問題得以緩解，再輔以補中益氣湯加上蔓荊子治療頭痛，病情逐漸好轉。然而，後因鬱怒和腹部疼痛再次尿血，仍舊使用先前的藥方加上龍膽草，並配以歸脾湯進行治療。病情將要痊癒時，卻因飲食不慎導致心悸不安，夜不成眠。最終，仍舊使用先前的湯藥使病情得到控制。
另一名婦女尿血，面色萎黃，身體疲倦，對食物沒有胃口，傍晚時分會感到口渴。這是因為脾胃氣虛，無法將血液導回血管，使用補中益氣湯以補充胃氣，使用歸脾湯以解除鬱結，再使用加味逍遙散以調理肝血，病情因而痊癒。
一名婦女小便出血，服用四物湯和蒲黃等藥物後，反而出現發熱、咳痰等症狀，再使用黃芩、黃連等藥物後，食慾不佳，虛弱的症狀接踵而至，肝脈弦數，脾脈弦緩。這是因為肝經風熱，使用了過於寒涼的藥物，導致脾臟受傷，無法控制血液，從而引發多種疾病。最終使用補中益氣湯和六味地黃丸治療，病情得以康復。
「鹿茸散」用於治療因勞累損傷導致的尿血，伴隨發熱、內熱，或寒熱交錯，口乾舌燥。藥方成分包括鹿茸、當歸、熟地黃、葵子、蒲黃和續斷，等量使用，研磨成粉，每次服用二錢，用酒調和，每日三次。
「發灰散」適用於因生活作息不正常導致的尿血，或是憋尿引起膀胱問題，下腹部急痛，小便不暢。同時也能治療肺部疾病、心臟出血、內出血、吐血、舌頭出血等症狀。使用亂髮燒成的灰燼，具有活血化瘀、通關開塞、利尿、破除癥瘕和腫瘤、治療疝氣、刺痛、咒詛、各種瘡病，改善膀胱問題，通暢大小便，止咳和止鼻血的功效。
「生地黃散」用於治療血熱導致的小便出血。藥方成分包括生地黃、黃芩、阿膠和柏葉，水煎服用。
「當歸散」適用於血分有熱，導致的小便出血或偶爾尿血。藥方成分包括當歸、羚羊角、赤芍藥、生地黃和刺薊葉，水煎服用。
另一個方法是使用生地黃搗碎取汁，每次一小碗，每日三次，用於治療血分有熱。
另一個方法是使用炒製的蒲黃粉末，每次服用二錢，用溫酒調和吞服，也可以用熱水吞服，用於治療血分有熱導致的小便出血。
另一個方法是針對腎虛，使用鹿角膠二兩，烤黃後研磨成粉，分兩次服用，用長流水調和。
2. 附方
八珍散
加味逍遙散
歸脾湯（三方見二十四卷第四論）
子芩丸（方見十二卷第六論）
清胃散（方見二十四卷第一論）
四君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
白話文：
【附方】
八珍散：這是一個綜合補血補氣的藥方。
加味逍遙散：這是用於調理肝氣、疏肝解鬱的藥方。
歸脾湯：此方能補益心脾，治療心脾兩虛導致的病症。（以上三個藥方詳見於第二十四卷第四篇討論）
子芩丸：此方具有清熱解毒的效果。（詳見於第十二卷第六篇討論）
清胃散：此方用於清除胃部的火熱。（詳見於第二十四卷第一篇討論）
四君子湯：此方為補氣之良方。
補中益氣湯：此方主要用於補中氣、益元氣。（此兩個藥方詳見於第二十四卷第六篇討論）
3. 婦人大便不通方論第六
夫大便不通者，由臟腑不調，寒熱之氣結於腸胃，或經水過多，內亡津液。宜用三脘散，或四物加青皮，或七宣丸、麻仁丸，選而用之。
愚按：前症或大腸津液乾涸，或血虛火爍，不可計其日期，飲食數多，必待腹滿脹，自欲去而不能者，乃用豬膽汁潤之。若妄服苦寒辛散之劑，元氣愈傷，或通而不止，或成中痞之症。大抵血虛火燥，用加味逍遙散。氣血俱虛，用八珍湯。燥藥傷血，用四物、連翹、甘草。克伐傷氣，用四君、川芎、當歸。
內熱作渴，飲湯脈實，用竹葉黃耆湯。內熱作渴，飲冷脈澀，用四物送潤腸丸。肝膽克脾土，而不能輸送，用小柴胡加山梔、郁李仁。腸胃氣虛而不能傳送，用補中益氣加芍藥、厚朴。積熱而秘結，用清胃散加芍藥。其有熱燥風燥，陽結陰結，皆不宜損中氣，治者審之。
白話文：
[婦女便祕處理方法討論第六]
當婦女出現大便不通的情況，通常是因為臟腑功能失調，導致寒熱氣息在腸胃部位形成結塊，或是月經出血量過多，身體內部流失了太多水分。對此，可選擇使用三脘散，或者四物湯加上青皮，或者七宣丸、麻仁丸，依個人狀況來選擇適用的藥方。
我的看法是，對於這種情況，可能是大腸部位的水分過度蒸發，或是血液不足導致火氣旺盛，我們不能只看日子長短，而是要關注飲食的量，等到腹部脹滿，想排便卻無法順利排出時，可以使用豬膽汁來滋潤腸道。如果隨意服用性質苦寒或辛辣散熱的藥物，反而會讓元氣受損，可能導致排便不止，或是造成中焦痞滿的症狀。基本上，若是血氣不足且火氣旺盛，可以使用加味逍遙散。若是氣血兩虛，則使用八珍湯。若燥藥傷害到血液，可使用四物湯、連翹和甘草。若是氣力受損，可用四君子湯、川芎和當歸。
若是內部有熱氣導致口渴，飲湯後脈搏強實，可用竹葉黃耆湯。若是內熱導致口渴，飲冷後脈搏凝滯，可用四物湯送服潤腸丸。若是肝膽影響脾胃運轉，可用小柴胡湯加上山梔子和郁李仁。若是腸胃氣虛無法運送，可用補中益氣湯加上白芍和厚朴。若是長期熱氣導致便祕，可用清胃散加上白芍。對於熱燥、風燥、陽結、陰結等情形，都不應傷害到中氣，治療時應詳細評估。
4. 附治驗
一婦人痰喘內熱，大便不通，兩月不寐，脈洪大，重按微細。此屬肝肺腎虧損，朝用六味丸，夕用逍遙散，各三十餘劑，計所進飲食百餘碗，腹始痞悶，正前所謂血虛火爍也。以豬膽汁導而通之，用十全大補湯調理而安。
白話文：
有一位婦人患有痰多、呼吸困難且體內有熱感，同時還伴有嚴重的便祕問題，已經兩個月無法好好睡覺。她的脈象初看似強壯，但細按卻發現微弱細小。這顯示她有肝臟、肺部及腎臟功能的損耗。
在早晨她服用「六味丸」，到了晚上則使用「逍遙散」，持續了三十多天。期間她吃下了超過一百碗的食物，但腹部仍舊感到脹悶。這正是所謂的血虛導致身體發熱的現象。
後來，透過使用豬膽汁灌腸的方式來幫助排便，並使用「十全大補湯」進行身體的調養，最終她的病情得到了控制和改善。