薛己

《校註婦人良方》~ 卷一 (62)

1. 附方

當歸補血湯

八味丸

六味丸

加減八味丸（四方見二十四卷第十一論）

逍遙散

加味逍遙散

加味歸脾湯（三方見二十四卷第四論）

六君子湯

補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）

白話文：

• 當歸補血湯：這是一種用來補充血液，增強體力的湯劑。

• 八味丸：一種由八種草藥組成的藥丸，用於治療各種虛弱和慢性疾病。

• 六味丸：此藥丸主要由六種草藥組成，常被用於調理身體，滋養腎臟。

• 加減八味丸：在八味丸的基礎上，根據病人的具體情況進行增減調整的藥丸。

• 逍遙散：用於疏肝解鬱，調經止痛的藥物。

• 加味逍遙散：在逍遙散的基礎上，加入其他藥材，以增強療效。

• 加味歸脾湯：一種能滋補脾胃，改善消化的湯劑。

• 六君子湯：用於治療脾胃虛弱，食慾不振等症狀的湯劑。

• 補中益氣湯：一種可以補中氣、益氣力，適合氣虛體弱者的湯劑。

2. 婦人遺尿失禁方論第四

經云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。乃心腎之氣，失其常度也，故有便道澀而遺者，有失禁而不知自遺者，亦有生產傷膀胱不時而遺者，有脬寒臟冷遺而不知者。

愚按：《內經》曰：胞移熱於膀胱，則癃溺血。膀胱不利為癃，不約為遺溺。注曰：膀胱為津液之府，水注由之。然足三焦脈實，約下焦而不通，則不得小便。足三焦脈虛不約下焦，則遺溺也。《靈樞經》曰：足三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。竊謂前症，若肝腎虛熱，挺孔痿痹，用六味丸。

如不應，用加減八味丸。陽氣虛憊，膀胱積冷，用鹿茸丸。如不應，用八味丸。若脾氣虛弱，不能禁止，用補中益氣湯加山藥、山茱、五味。若肺氣虛寒，前湯加桂、附。此症屬虛熱者多，真寒者少，治宜審察。

白話文：

【婦女尿失禁治療討論第四】

經典中提到：膀胱功能不順會導致排尿困難，控制力差則會造成尿失禁。這通常是心臟和腎臟的機能出現異常所導致。有些人排尿時感到不暢且有漏尿的情況，有些人則完全失去控製力，不知不覺就漏尿了。還有些人在分娩時傷害到膀胱，隨後就開始出現尿失禁的問題，更有因為膀胱和內臟寒冷導致無意識地漏尿。

根據《內經》所述，如果子宮的熱量轉移到膀胱，就會引起排尿困難甚至血尿。膀胱功能不佳會導致排尿困難，無法有效控制則會造成尿失禁。膀胱是身體水分代謝的重要部位，但當足三焦脈絡過度充實，限制了下焦的運作，就會導致無法正常排尿；反之，如果足三焦脈絡虛弱，無法有效控制下焦，就會出現尿失禁。《靈樞經》中也提到，足三焦是太陽脈的一個分支，與太陽脈一起進入膀胱，控制下焦的功能，如果足三焦脈絡過度充實，會導致排尿困難；反之，如果脈絡虛弱，就會引起尿失禁。

對於這種情況，如果是由肝腎虛熱引起的，導致尿道肌肉萎縮麻痹，可以使用六味丸來治療。

如果效果不佳，可改用加減八味丸。如果是因為陽氣虛弱，膀胱寒涼積冷，可以使用鹿茸丸。若效果仍不顯著，再改用八味丸。如果問題出在脾氣虛弱，無法有效控制，則可用補中益氣湯加上山藥、山茱萸、五味子。若是肺氣虛弱且寒冷，可在上述湯劑中加入肉桂、附子。這種症狀大多是由虛熱引起，真正因寒冷導致的較少，治療時需細心觀察判斷。

3. 附治驗

（附小便遺溺）

一婦人小便自遺，或時不利，日晡益甚。此肝熱陰挺不能約制，用六味丸料加白朮、酒炒黑黃柏七分、知母五分，數劑諸症悉愈。若誤用分利之劑，愈損真陰，必致不起。

一老婦患前症，惡寒體倦，四肢逆冷。余以為陽氣虛，先用補中益氣加附子三劑，不應。遂以參附湯四劑稍應，仍以前藥而安。附子計用四枚，人參三斤許。

一婦人病愈後，小便出屎。此陰陽失於傳送，名大小腸交也。先用五苓散二劑而愈，又用補中益氣而安。

鹿茸丸，治陽氣虛寒，小便白濁，滑數不禁，或臍腹陰冷，大便不實。

鹿茸（炙），椒紅，桂心，附子（炮），牡蠣（煅），補骨脂（炒），石斛，肉蓯蓉（酒浸），雞䏶胵（炙），沉香（各一兩），桑螵蛸（炙，二錢）

上為末，酒糊丸桐子大。每服三十九，空心溫酒下。

秘元丹，治陽氣虛，小便不禁，或夜多小便頻數。

白龍骨（煅，三兩），訶子（十個，去核），縮砂（去皮，一兩）

上為末，糯米粥丸，桐子大。每服五十丸，空心鹽酒下。

又方，鹿角鎊，炒為末，每服三五錢，空心熱酒調下。

又方，雞䏶胵炙為末，每服二三錢，空心，酒調下，日二三服。

又方，桑螵蛸酒炒為末，每服二錢，空心薑湯調下。

白話文：

【附加治療案例】

有位婦人出現尿失禁的情況，偶爾小便不順暢，到了傍晚時分，這種情況更加嚴重。這是由於肝臟過熱導致陰部機能失調，無法正常控制排尿。於是使用了六味地黃丸的配方，並添加了白朮和經過酒炒的黑黃柏七分、知母五分，服用幾次後，所有的症狀都得到了改善。如果誤用了利尿的藥物，會進一步損傷體內的真陰，可能造成不可挽回的後果。

有一位年長的婦人同樣有這樣的問題，她還感到寒冷、疲憊，四肢冰冷。我認為這是因為她的陽氣不足，於是先讓她服用了三劑的補中益氣湯加上附子，但效果不佳。之後改用參附湯四劑，才開始有些效應，再繼續服用前面的藥物，病情才得以穩定。在這個過程中，她一共服用了四枚附子，人參則用了約三斤。

有一位婦人在疾病康復後，出現了小便混有糞便的情況。這是因為陰陽功能失調，導致大小腸的運作不協調，這種病症稱為大小腸交。我先讓她服用了兩劑的五苓散，症狀就得到了改善，再用補中益氣湯來鞏固，病情就穩定下來了。

【鹿茸丸】，適用於陽氣虛弱、寒冷的病人，他們的小便呈現白色且混濁，頻繁而難以控制，或者肚臍、腹部及生殖器部位感到冰冷，大便不成形。

【祕元丹】，適用於陽氣虛弱，小便控制不住，或者晚上頻繁小便的病人。

【其他方子】，有使用鹿角粉、雞腎、桑螵蛸等成分製成的藥物，這些藥物需在空腹時，用熱酒或薑湯送服，每天可服用二到三次。

4. 附方

六君子湯

補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）

六味丸

加減八味丸

八味丸（三方見二十四卷第十一論）

參附湯（方見十九卷第六論）

五苓散（方見二十卷第九論）

白話文：

[附方]

六君子湯 這是用來調理脾胃，增強消化功能的藥方。

補中益氣湯 此方能補充中氣，提升體力。（此方在第二十四卷第六篇中有詳細說明）

六味丸 這是用六種藥材製成的丸藥。

加減八味丸 此方為八味丸的改良版，根據病情的不同，可適當地增減藥材。

八味丸 此方由八種藥材組成，能調和體內陰陽平衡。（此方在第二十四卷第十一篇中有詳細說明）

參附湯 此方能補氣固脫，適用於氣虛患者。（此方在第十九卷第六篇中有詳細說明）

五苓散 此方能利水濕，去濕熱，對治療水腫、小便不利等症狀有良好效果。（此方在第二十卷第九篇中有詳細說明）

5. 婦人小便出血方論第五

心主於血，通行經絡，循環臟腑。若得寒則凝澀，得熱則妄行，失其常道則溢滲於脬，則小便出血也。

愚按：前症肝經血熱者，加味逍遙散。怒氣血傷者，加味逍遙散調送發灰。若肝經風熱者，加味逍遙散送子芩丸。氣血俱虛者，八珍湯送發灰。膏粱積熱者，清胃散加槐花、甘草。風熱傷胃者，四君子加防風、枳殼。胃氣不能攝血者，補中益氣湯。鬱結傷脾，不能攝血者，濟生歸脾湯。

白話文：

這段文字討論的是婦女小便出血的情況。在人體中，心臟主管血液，負責血液在經絡和臟腑間的循環。如果血液受寒，會導致血液凝滯；受到過熱影響，則會使血液亂行，脫離正常軌道而滲入膀胱，進而造成小便出血。

對於此症狀，如果是由於肝經的血液過熱所引起，可以使用加味逍遙散治療。如果是因怒氣導致血液受傷，則可使用加味逍遙散並配合發灰服用。若肝經有風熱問題，則可用加味逍遙散搭配子芩丸。當氣血雙虛時，可用八珍湯配發灰服用。若是由於高脂食物引起的積熱，可用清胃散加上槐花與甘草。風熱影響胃部的情況，可用四君子湯加防風和枳殼。如果胃氣無法控制血液，則需用補中益氣湯。如果脾臟鬱結且無法控制血液，應使用濟生歸脾湯來治療。