《校註婦人良方》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 婦人轉脬小便不利方論第二
婦人轉脬，或內熱傳搏於胞，或忍小便，氣逆於內，以致小腹急痛，不得小便，甚者至死。
愚按：前症不問男女，孕婦轉脬，小便不利，命在反掌，非八味丸不能救。余參前後論主治。
白話文：
[婦女膀胱問題導致小便困難的治療方法討論第二篇]
婦女發生膀胱問題，可能是因為體內有熱氣影響到子宮，或是強忍小便，使得體內氣血運行受阻，導致下腹部緊繃疼痛，無法順利排尿，嚴重的話甚至可能危及生命。
個人認為：這種症狀不分男女，尤其是懷孕婦女如果膀胱問題導致小便困難，情況非常危急，若不是使用八味丸，很難救治。我參考過前後相關的討論，進一步瞭解此病症的治療方式。
2. 附治驗
（余見第十五卷）
一婦人小便淋瀝，小腹脹悶，胸滿喘急，諸藥不應。余視為轉脬之症，用八味丸一服，小便如湧而出。
一婦人因鬱怒，小便滴澀，漸至小腹腫脹，痰咳喘促。余用八味丸料煎服，小便即利而痊。
一婦人素善怒，小便淋瀝不利，月經不調半載矣。或兩脅脹悶，或小腹作痛，或寒熱往來，或胸乳作痛，或咽喉噎塞，或兩腳筋攣，或肢節結核，面色青黃不澤，形氣日瘦，左關弦洪，右關弦數。此鬱怒傷肝脾，血虛氣滯為患。朝用加味歸脾湯以補脾氣，解脾郁，祛肝火；夕用滋腎丸、生肝散，滋腎水以生肝血，抑肝火，舒筋膜。兼服月餘而愈。
滋腎生肝飲
山藥，山茱萸（肉，各一錢），熟地黃（自制，二錢），澤瀉，茯苓，牡丹皮（各七分），五味子（杵，炒，五分），柴胡（三分），白朮，當歸，甘草（三分）
上水煎服。
蔥白湯，治氣滯小便不通，腹脹欲死。
橘皮（三兩），葵子（一兩），蔥白（一莖）
上水煎，分三服。
八味丸，治脬轉小便不通，殊有神效。但世所不用，以致誤人多矣。（方見二十四卷第十一論）
滑石散，治脬轉小便數日不通。
滑石（一兩），寒水石（二兩），葵子（一合）
上為末，以水一斗，煮至五升，時服一升，即利。
又方
亂髮（燒灰），葵子，車前子（各等分）
上為末，每服二錢，酒調服。
石韋湯，治轉脬小便不通。（方見前）
治強忍小便，致脬轉尿不利，困篤欲死。
滑石（二兩），亂髮灰（一兩）
上為末，每服三錢，桃白皮一斤，細切熟杵，入水三盞，絞取汁調服。《千金翼》用杏仁二十粒去尖皮、麩炒共嚼細，水送下，立通。
一方，皂角為末，吹鼻內取嚏。
白話文：
[治療經驗分享]
一位婦女小便不暢，有頻尿感，小腹有脹悶感，胸部滿悶且呼吸急促，各種藥物都無效。我看診後，判斷這是膀胱功能障礙的症狀，於是使用了「八味丸」一劑，結果小便如泉湧般排出。
另一位婦女因情緒鬱悶憤怒，導致小便不順，逐漸發展到小腹腫脹，咳嗽痰多且呼吸困難。我使用「八味丸」的配方煎煮給她服用，小便立刻變得順暢，病況也隨之康復。
又有一位婦女平時容易生氣，小便不順，月經紊亂已經半年。偶爾會感到兩側脅肋脹悶，或是小腹疼痛，或是寒熱交錯，或是胸乳疼痛，或是咽喉堵塞，或是雙腳抽筋，或是肢體關節有結節，臉色呈現青黃色且暗淡無光，體態逐漸消瘦，左邊脈象弦洪，右邊脈象弦數。這是因為情緒鬱悶傷害了肝臟和脾臟，導致血虛氣滯的病症。早上我使用「加味歸脾湯」來補充脾氣，解除脾臟鬱悶，抑制肝火；晚上使用「滋腎丸」、「生肝散」來滋養腎臟水分以生肝血，控制肝火，放鬆肌肉筋膜。連續服用一個多月後病情完全康復。
「滋腎生肝飲」的成分包括：山藥、山茱萸（肉）、熟地黃（自制）、澤瀉、茯苓、牡丹皮、五味子（搗碎，炒過）、柴胡、白朮、當歸、甘草。將這些材料用水煎煮後服用。
「蔥白湯」可以治療因氣滯導致的小便不通，以及腹部脹大到幾乎要死亡的情況。
「八味丸」對治療膀胱功能障礙導致的小便不通有奇效，但世人很少使用，因而導致許多患者錯失良機。（詳細配方請參考第二十四卷第十一章）
「滑石散」可以治療膀胱功能障礙導致的小便數日不通。
另一個配方是將亂髮燒成灰，加上葵子和車前子，均勻混合後每次服用二錢，用酒調服。
「石韋湯」也可以治療膀胱功能障礙導致的小便不通。（詳細配方請參考前文）
治療強忍小便導致膀胱功能障礙，尿液排不出，病況嚴重到快要死亡。
另一個配方是將亂髮燒成灰，加上葵子和車前子，均勻混合後每次服用二錢，用酒調服。
另一個方法是將皁角磨成粉末，吹入鼻孔引發噴嚏。
3. 婦人小便數方論第三
小便乃腎與膀胱主之，蓋腎氣通於陰，若二經虛而熱乘之，則小便澀滯，虛則頻數也。
愚按：前症若肝經火動，用逍遙散加龍膽草、車前子。膀胱火動，六味丸加麥門、五味。肝腎濕熱，龍膽瀉肝湯。郁傷肝脾，加味逍遙散、加味歸脾湯。肝脾肺氣虛，補中益氣加麥門、五味。肝經血虛，加味逍遙散。腎氣虛敗，鹿茸散，如不應，用八味丸。
白話文：
小便是由腎臟與膀胱所主管的，因為腎臟的氣是連通到生殖系統的。如果腎臟和膀胱這兩條經絡虛弱，又被熱氣侵襲，就會導致小便不通暢，若是虛弱的情況，則會出現頻繁的小便情況。
我認為：如果前面所述的症狀是由肝經的火氣引起，可以使用逍遙散加上龍膽草和車前子。如果是膀胱的火氣引起的，可以用六味丸加上麥門冬和五味子。如果是肝腎濕熱的問題，可用龍膽瀉肝湯。若鬱結傷害了肝脾，可以使用加味逍遙散和加味歸脾湯。如果肝脾肺的氣虛，可使用補中益氣湯加上麥門冬和五味子。如果是肝經的血虛，可用加味逍遙散。若是腎氣虛弱，可以使用鹿茸散，如果效果不佳，再改用八味丸。
4. 附治驗
一婦人患前症，小便頻數，日晡熱甚。此肝脾血虛，氣滯而兼濕熱也。用加味逍遙散加車前子而愈。
一婦人患前症，發熱煩躁，面目赤色，脈洪大而虛。余謂此血虛發燥，用當歸補血湯數劑而痊。
一婦人久患前症，泥屬於火，雜用寒涼止血之劑，虛症悉具。余曰：此脾胃虧損而諸經病也，當補中氣為主。遂以六君子、補中二湯，兼服兩月餘，尋愈。
桑螵蛸散，治腎氣虛寒，小便數少，或時頻數，或夜間尤數。
桑螵蛸（三十枚，炒），鹿茸（炙），牡蠣（煅），甘草（炒，二兩），黃耆（炒）
上為末，每服二三錢，食前空心用薑湯調下，日二服。
縮泉丸，治脬氣虛寒，小便頻數，或遺尿不止，小兒尤效。
烏梅，益智仁（等分）
上為末，酒煎山藥末為糊丸桐子大。每服七十丸，鹽酒或米飲下。
鹿茸散，治腎氣虛寒，便溺數甚、或夜間頻數遺溺。
鹿茸（炙），烏賊魚骨，桑寄生，當歸，龍骨（煅，各二兩），白芍藥（炒），附子（炮，各三錢），桑螵蛸（炙，各五錢）
上為末，每服二錢，空心並食前用溫酒調下，作丸服亦可。凡用附子，重一兩二四錢，底平頂圓，周圍有瓣者方是。
白話文：
[治療經驗分享]
有一位女性患者，她的小便次數頻繁，且在下午時段會感到特別的熱。這是因為她的肝脾部位血液不足，氣流不順且同時伴有濕熱的情況。我使用了加味逍遙散，再加入車前子這一味藥材進行治療，最終病情得到了改善。
另一位女性患者同樣有上述病症，出現發燒和煩躁，臉色紅潤，脈象洪大但虛弱。我認為這是血液不足導致的燥熱，於是給予她服用當歸補血湯幾次後，她就康復了。
再有一位長期遭受這種病痛折磨的女性，原本被誤診為火熱，接受了很多寒涼止血的藥物治療，結果導致虛弱的症狀全部顯現。我告訴她，這實際上是由於脾胃功能受損，影響了全身經絡的健康，應以補充中氣為主要治療方向。於是，我讓她服用六君子湯和補中益氣湯，持續兩個多月，她終於痊癒。
「桑螵蛸散」，適用於腎氣虛寒導致的小便次數過少，或者白天頻繁，或者夜晚更為頻繁的情況。藥方包括桑螵蛸、鹿茸、牡蠣、甘草、黃耆等，將其磨成粉末，每次服用二至三錢，空腹時以薑湯調和服用，每日兩次。
「縮泉丸」，適用於膀胱氣虛寒導致的小便頻繁，甚至有尿失禁的情況，尤其對兒童有效。藥方包括烏梅和益智仁，將其磨成粉末，用山藥粉與酒煮成糊狀，製成桐子大小的丸子。每次服用七十粒，可用鹽酒或米湯送服。
「鹿茸散」，適用於腎氣虛寒導致的小便頻繁，尤其是夜晚頻繁尿失禁的情況。藥方包括鹿茸、烏賊魚骨、桑寄生、當歸、龍骨、白芍藥、附子和桑螵蛸，將其磨成粉末，每次服用二錢，空腹時用溫酒調和服用，也可以製成丸子服用。使用附子時，選擇重量在一二四錢，底部平坦頂部圓潤，四周有瓣的為佳。