薛己

《校註婦人良方》~ 卷八 (1)

1. 婦人小便淋瀝不通方論第一

婦人淋瀝，由腎虛而膀胱熱也。蓋膀胱與腎為表裡，主於水，行於脬者，為小便也。著腎虛則小便頻數，膀胱熱則小便淋瀝，甚則不通，腹脹喘急，當速治之。

愚按：前症若膀胱熱結，用五淋散。若脾肺虛熱，用補中益氣湯加山藥、五味、麥冬。若脾經鬱熱，用加味歸脾湯。若肺經鬱火，用黃芩清肺飲。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。血虛，用加味逍遙散。陰虛，用六味丸加柴胡、山梔。大抵不渴而不利者，熱在下焦血分也，用滋腎丸。

渴而不利者，熱在氣分也，用清肺飲。尺脈數而無力者，陰火盛而陽不能化也，用六味丸、滋腎丸為主。尺脈浮而無力者，陽氣虛而陰不能生也，用加減八味丸、滋腎丸為主。

2. 附治驗

一婦人素有前患，內熱體倦。余以為肝火血少，脾氣虛弱，用八珍、逍遙二散，兼服月餘而小便利，又用八珍湯而氣血復。

一婦人患前症，面青脅脹，諸藥不應。予以為肝經氣滯而血傷，用山梔、川芎煎服而愈。

一婦人小便不利，小腹並水道秘悶，或時腹脅脹痛。余以為肝火，用加味逍遙散加龍膽草，四劑稍愈。乃去膽草，佐以八珍散加炒黑山梔，兼服而瘥。

石韋湯，治小便實熱，氣滯淋瀝。

石韋，黃芩（炒），木通，榆白皮，葵子，瞿麥，甘草（各五分）

上姜水煎服。

雞蘇散，治血熱淋瀝。

雞蘇葉，木通（各二兩），生地黃，滑石（各三兩），刺薊根（一兩）

上每服半兩，淡竹葉三七片，水煎。

桃仁煎，治血瘕小便如淋，臍腹脹痛。（方見血瘕門第七卷第九論）

火府丹，治心經積熱，小便澀及五淋。（加甘草名導赤散）

生地黃（二兩，杵膏），木通（為末），黃芩（炒，各一兩）

上加蜜，丸桐子大。每服三十丸，木通煎湯下。

許學士云：一卒病渴，日飲水斗許，不食者三月，心中煩悶，時已十月。余謂心經有伏熱，與火府丹數服。越二日來謝云：當日三服渴止，又三服飲食如故。此本治淋，用治渴，可謂通變也。

一方牛膝一合，水煎，入麝香少許服之。鄞縣耿武尉夢得，其內患淋，下砂石剝剝有聲，甚為苦楚，一服而愈。

3. 附方

滋腎丸，治熱在血分，不渴而小便不利；或腎虛足熱，腿膝無力，不能履地；又下焦陰虛，小便不利，肚腹腫脹；或皮膚脹裂，眼睛突出。此神劑也。

知母（酒炒），黃柏（酒炒，各二兩），肉桂（二錢）

上各另為末，水丸桐子大。每服二百丸，空心白湯下。

黃芩分清飲，治肺熱小便不利，宜用此藥清之。

黃芩（炒），山梔（炒，各一錢）

上水煎服。不利，加鹽鼓二十粒。

五淋散，治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或尿血如豆汁，或成砂石，或如膏汁，或熱怫便血。

赤茯苓（一錢五分），赤芍藥，山梔（各一錢），當歸，甘草（各一錢五分）

上入燈心，水煎服。

補中益氣湯（方見二十四卷第六論）

八珍湯

加味歸脾湯

加味逍遙散（三方見二十四卷第四論）

龍膽瀉肝湯（方見二十四卷第八論）

加減八味丸

六味丸（二方見二十四卷第十一論）