《校註婦人良方》~ 卷七 (12)
卷七 (12)
1. 婦人心腹脹滿方論第十八
婦人心腹脹滿，由心脾虛損，邪氣乘之。此足少陰腎經之脈，起於足小指，貫腎絡膀胱，入肝肺，出絡於心，若邪搏三經並結於脾，脾虛則心腹脹滿矣。
愚按：前症脾胃虛痞，用六君子湯。脾胃虛寒者，用人參理中湯。鬱結氣滯者，用歸脾湯。肝侮脾土，用六君加柴、芍。脾氣壅滯，用平胃散，肺氣壅滯，用柴蘇飲。宿食壅滯，用養胃湯。脾血虛痞，用四物加參、術。（上六症當互相參用，仍與六卷第七論同用。）
白話文：
【婦女心腹脹滿的治療方法討論第十八】
婦女發生心腹部脹滿的情況，主要是因為心臟和脾臟虛弱受損，導致邪氣侵入。這種情況涉及的是足少陰腎經脈絡，起始於腳的小拇指，穿過腎臟，連接膀胱，進入肝臟和肺部，再往外連接至心臟。如果邪氣在這三個經絡中聚集，並且影響到脾臟，脾臟虛弱就會造成心腹脹滿的問題。
我的看法是：對於前面提到的脾胃虛弱且有痞滿感的病症，可以使用六君子湯來治療。對於脾胃虛寒的患者，則建議使用人參理中湯。對於鬱結氣滯的患者，可以使用歸脾湯。對於肝臟過度壓迫脾臟的情況，可以使用六君子湯加上柴胡和白芍。對於脾氣壅滯的患者，可以使用平胃散。對於肺氣壅滯的患者，可以使用柴蘇飲。對於宿食壅滯的患者，可以使用養胃湯。對於脾血虛弱且有痞滿感的患者，可以使用四物湯加上人參和白朮。
以上六種症狀應互相參考應用，並且可以配合第六卷第七篇的理論一同使用。
2. 附治驗
（嘔吐心腹痛見七卷第一論）
一婦人胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸，或用疏利之藥，反致中滿不食。予以為脾土虛而肝木勝，用補中益氣湯加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。
吳江史玄年母，久病之後遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促，所服皆清氣之劑，不效。予曰：此脾肺虛寒也。先用六君子湯一劑，病熱頓減。後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑二劑，形體頓安。後以七情失調，夜間腹脹，乃以十全大補加木香治之而痊。
白話文：
【治療經驗分享】
有位婦女感到胸口悶堵，食慾不振，腹部脹滿，還常有胃酸倒流的情況。先前曾使用過通腸排便的藥物，結果反而導致腹部更加脹滿，吃不下東西。我認為這是因為她的脾臟功能虛弱，而肝臟功能相對旺盛。於是，我開了補中益氣湯，並加入砂仁、香附、煨姜等藥材。後續又用六君子湯加上川芎、當歸和桔梗，最終病情得到改善。
吳江的史玄年的母親，在長期生病後，因心情不佳，突然出現胸腹脹滿，臉部輕微浮腫，雙腿沉重的症狀，且呼吸困難，說話喘促。她先前服用的都是清熱的藥物，但效果不佳。我判斷這是脾肺虛弱且有寒氣所致。首先讓她服用了一劑六君子湯，病情馬上有所緩解。之後再使用補中益氣湯，加入茯苓、半夏和乾薑，病情迅速穩定下來。後來，因為情緒波動，晚上時腹部又開始脹滿，於是改用十全大補湯加上木香來治療，最終病情得以康復。
3. 附方
白朮散，治脾胃氣滯，心腹脹滿，不欲飲食。
白朮（炒），草果，訶子，茯苓，檳榔，桂心（各五分），陳皮，厚朴（姜炒），人參（各一錢），甘草（炒，三分）
上薑棗水煎服。
愚按：前方治胸膈氣滯、飲食內停之良劑。若脾血虛痞，須用四物、參、術。脾氣虛痞，須用四君、芎、歸。
《補遺》：治心腹脹滿。予嘗獨用厚朴薑汁炒，每服五錢，姜七片，水煎溫服，不拘時候，間服沉香降氣湯，得效。此病氣元氣壅實之治法也。
白話文：
[配方] 白朮散，主治脾胃氣滯，導致心腹部脹滿，食慾不振。
配料爲：炒過的白朮，草果，訶子，茯苓，檳榔，桂心（各五分），陳皮，姜炒過的厚朴，人參（各一錢），炒過的甘草（三分）。
以上藥材用水和姜棗一起煎煮後服用。
我按：上述藥方是治療胸膈氣滯，飲食停滯的好藥方。如果是因爲脾血虛導致的痞滿，應使用四物湯，人參，白朮。如果是脾氣虛引起的痞滿，則應使用四君子湯，川芎，當歸。
《補遺》：用於治療心腹脹滿。我曾單獨使用薑汁炒過的厚朴，每次服用五錢，搭配七片姜，用水煎煮溫服，不限時間，偶爾服用沉香降氣湯，效果顯著。這是針對因氣元氣壅實引起病症的治療方法。
平胃散，治脾氣壅滯，胸腹不利，或飲食不進，停滯嘔吐。
蒼朮，厚朴（薑製），陳皮（各一錢五分），甘草（炙，五分）
上薑棗水煎服。
人參養胃湯，治脾氣壅滯，胸膈不利，或飲食壅滯，胸腹脹悶，或兼外感風寒，頭痛嘔吐等症。（方見二十一卷第九論）
四物湯
六君子湯
補中益氣湯（三方見二十四卷第六論）
人參理中湯（方見二十卷第八論）
十全大補湯
歸脾湯（二方見二十四卷第四論）
紫蘇飲（方見十二卷第八論）
調中益氣湯（方見四卷第九論）
白話文：
【附方】
平胃散：適用於脾胃運化功能受阻，導致胸部和腹部感覺不舒暢，或是有食慾不振、食物消化不良引起嘔吐的狀況。成分包括蒼朮、薑製厚朴、陳皮各1.5錢，炙甘草0.5錢。以上藥材加入薑和棗，用水煎煮後服用。
人參養胃湯：針對脾胃運化功能受阻，胸部和隔膜感覺不舒暢，或是飲食消化不良導致胸腹脹悶，可能同時伴有感冒風寒，出現頭痛、嘔吐等症狀（詳細配方可參考第二十一卷第九章）。
以下幾種藥方亦可參考：
四物湯、六君子湯、補中益氣湯（這三種藥方詳細內容請參考第二十四卷第六章）。
人參理中湯（詳細內容請參考第二十卷第八章）。
十全大補湯、歸脾湯（這兩種藥方詳細內容請參考第二十四卷第四章）。
紫蘇飲（詳細內容請參考第十二卷第八章）。
調中益氣湯（詳細內容請參考第四卷第九章）。