《校註婦人良方》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 婦人血氣小腹疼痛方論第十六
婦人小腹疼痛，由胞絡受冷，搏於血氣，結於小腹，因虛發動，故痛也。
愚按：前症若氣寒血結，用威靈仙散。氣滯血凝，用當歸散。肝經血虛，用四物湯加參、朮、柴胡。肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。肝脾氣虛，用六君子湯加柴胡、芍藥。肝脾虛寒，用六君子湯加柴胡、肉桂。若兼嘔吐，加木香。四肢逆冷，再加炮姜。
白話文：
婦女的小腹疼痛，通常是因為子宮區域受到寒冷影響，導致血液與氣在該處凝結，進而在小腹形成結塊。當身體虛弱時，這些凝結的血氣就會發作，引起疼痛。
我認為，如果這種疼痛是因為氣血受寒而凝結，應使用威靈仙散來治療。如果是氣滯導致血凝，則應使用當歸散。若是肝臟系統血虛，可用四物湯，並添加人參、白朮和柴胡。若肝臟系統有濕熱，則應使用龍膽瀉肝湯。肝臟和脾臟的氣虛情況，可以使用六君子湯，並添加柴胡和白芍。肝臟和脾臟虛寒，同樣使用六君子湯，但需添加柴胡和肉桂。如果伴有嘔吐現象，可加入木香。四肢冰冷的狀況，則應再加入炮製過的薑片。
2. 附治驗
通府張孟威云：其妹小腹痛，用附子理中湯，附子服過八十餘枚，此乃沉寒痼冷之甚，不多有者。
白話文：
通府的張孟威說：他的妹妹有小腹痛的問題，使用了附子理中湯來治療，服用的附子數量超過八十顆。這顯示她的病情是極度的寒涼，這種情況並不常見。
3. 附方
威靈仙散，凡冷氣滯血，小腹疼痛，或經行遇怒，腹脹痛，宜用之。
威靈仙（一兩），當歸，沒藥，木香，桂心（各半兩）
上為末，每服一錢，熱酒調下。
當歸散，凡血積小腹疼痛，或因氣逆，月經不行，肚腹作痛。
當歸（炒），赤芍藥，劉寄奴，沒藥，枳殼（麩炒），玄胡索（炒，各等分）
上為末，每服一錢，熱酒調下。
四物湯
六君子湯（二方見二十四卷第六論）
龍膽瀉肝湯（方見二十四卷第八論）
附子理中湯（方見二十一卷第九論）
白話文：
[附錄配方]
威靈仙散：適用於由寒氣導致的血液瘀滯，引起的小腹疼痛，或是月經期間生氣，造成腹部脹痛的情況。使用藥材包括：威靈仙（一兩）、當歸、沒藥、木香、桂心（各半兩）。將這些藥材研磨成粉，每次服用一錢，用熱酒調和後飲下。
當歸散：適用於血液凝結在小腹，導致疼痛，或是因為氣逆，月經不通，導致腹部疼痛的情況。使用藥材有：當歸（炒過）、赤芍藥、劉寄奴、沒藥、枳殼（麩炒過）、玄胡索（炒過，各等量）。將這些藥材研磨成粉，每次服用一錢，用熱酒調和後飲下。
_四物湯_和_六君子湯_的配方，詳情請參考第二十四卷第六篇的討論。
_龍膽瀉肝湯_的配方，詳情請參考第二十四卷第八篇的討論。
_附子理中湯_的配方，詳情請參考第二十一卷第九篇的討論。
4. 婦人兩脅脹痛方論第十七
婦人兩脅脹痛，因臟腑虛弱，氣血不調，風冷客於胞絡，相搏壅塞痛也。
愚按：東垣先生云：胸腹作痛，口苦舌乾，寒熱往來，發嘔發吐，四肢滿悶，淋溲便難，腹中急痛，此肝木之妄行也。竊謂前症，若暴怒傷血，用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛，用四物、參、朮、柴、梔。若久怒傷氣，用六君、芎、歸、山梔。若氣血俱虛，用六味地黃丸。若經行腹痛，寒熱晡熱，或月經不調，發熱痰咳，少食嗜臥，體痛，用八珍、柴胡、丹皮。
若脅脹發熱，口渴唾痰，或小便淋瀝，頸項結核，或盜汗便血，諸血失音，用六味丸。若兩脅作脹，視物不明，或筋脈拘急，面色青，小腹痛，或小便不調，用補肝散。若概用香燥之劑，反傷清和之氣，則血無所生，諸症作焉。丹溪先生云：右脅痛，用推氣散、小龍薈丸、當歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸、十棗湯，皆病氣元氣俱實之劑，用者審之。
白話文：
【婦女兩側脅部脹痛的處方與討論第十七】
婦女兩側脅部出現脹痛，通常是由於內臟及腑器功能減弱，導致氣血運行不暢，外來的寒風侵入胞絡（女性生殖系統相關的經絡），引起氣血凝滯，造成疼痛。
我個人認為：東垣先生曾指出，如果出現胸部腹部疼痛，口苦舌乾，有時感到寒冷有時又發熱，伴隨嘔吐，身體四肢感覺脹悶，排尿困難，腹部急痛，這都是肝臟功能過度活躍所致。對於以上症狀，如果是由於突然生氣導致血液受損，可使用小柴胡湯、川芎、當歸、山梔子；如果是由於氣虛，則可使用四物湯、人參、白朮、柴胡、山梔子；如果是長期生氣導致氣虛，可以使用六君子湯、川芎、當歸、山梔子；如果是氣血都虛弱，則可使用六味地黃丸；如果是月經期間腹痛，或是月經不調導致發熱、咳嗽、少食、嗜睡、全身疼痛，則可以使用八珍湯、柴胡、牡丹皮。
如果是脅部脹痛並伴有發熱，口渴、吐痰，或是小便困難，頸部有硬塊，或是出現盜汗、便血，各種出血症狀導致聲音嘶啞，則可使用六味地黃丸。如果是兩側脅部脹痛，視力模糊，或肌肉緊繃，臉色蒼白，小腹疼痛，或是小便不順，則可使用補肝散。如果一概使用具有芳香燥烈效果的藥物，反而會傷害體內的清和之氣，使血液無法正常生成，各類症狀就會陸續出現。丹溪先生提到，如果是右側脅部疼痛，可以使用推氣散、小龍薙丸、當歸龍薙丸、控涎丹、抑青丸、十棗湯等藥物，但這些藥物都是對抗病氣且壯實元氣的，使用時應謹慎考慮。
5. 附治驗
一婦人性急，吐血發熱，兩腹脹痛，日晡益甚，此怒氣傷肝，氣血俱虛也，朝用逍遙散，倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬，夕以歸脾湯送地黃丸而愈。
一孀婦內熱晡熱，肢體痠麻，不時吐痰，或用清氣化痰藥，喉間不利，白帶腹脹；用行氣散血藥，胸膈不利，肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也，予則朝用歸脾湯以解脾郁生脾氣，夕用加味逍遙散以清肝火生肝血，百餘劑而愈。後因怒，飲食日少，肢體時麻。此乃肝火侮土，用補中益氣加山梔、茯苓、半夏而痊。
又飲食失調，兼有怒氣，肢體麻甚，月經如注，脈浮洪而數。此脾受肝傷，不能統血而致崩，肝氣虧損陰血而脈大。繼用六君加芎、歸、炮姜而血崩止，又用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏而元氣復，更用歸脾湯、逍遙散調理而康。
白話文：
[治療經驗分享]
有一位性子急躁的婦人，她有吐血和發燒的症狀，而且腹部兩側會脹痛，尤其在下午時分症狀會更嚴重。這是因為生氣導致肝臟受損，同時氣血雙虛。早上我讓她服用逍遙散，並且加大炒黑的山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬的份量，晚上則用歸脾湯搭配地黃丸，她的病情就獲得了改善。
另一名孀居的婦女有內熱及晡時（下午三點至五點）的熱感，四肢常感到痠痛麻木，並且偶爾會吐痰。起初，使用了清氣化痰的藥物，但喉嚨的不適並未緩解，反而出現白帶增多和腹部脹滿的情況；再試著使用行氣散血的藥物，胸口不舒暢，四肢偶爾還是會麻木。這是因為她因鬱悶和生氣導致肝脾受損，而原本使用的藥物反而加重了病情。因此，我選擇早上讓她服用歸脾湯來解除脾臟的鬱結並促進脾氣生發，晚上則用加味逍遙散來清除肝火並促進肝血生成，經過百餘次的服藥，她逐漸恢復健康。之後，她因再次生氣導致飲食量減少，四肢偶爾麻木。這是肝火過旺影響脾胃功能，我使用補中益氣湯加上山梔、茯苓、半夏，她的病情得到了控制。
還有一位婦女，由於飲食不規律且伴隨生氣，四肢麻木感強烈，月經量大到像流水一般，脈象呈現浮洪而頻繁的特徵。這是因為脾臟受到肝臟影響，無法正常控制血液，導致崩漏，同時肝氣不足，陰血虧損，脈象顯示出大的特徵。我連續使用六君子湯加上川芎、當歸、炮薑，成功止住了血崩，再用補中益氣湯加上炮薑、茯苓、半夏，讓她的元氣恢復，最後用歸脾湯和逍遙散進行調理，最終康復。
6. 附方
威靈仙散，治冷氣血滯，兩脅作痛。方見前
人參紫荊皮散，治心腹刺痛，胸膈飽滿，不進飲食。
紫荊皮，蒼朮，石菖蒲（各一兩），香附子（二兩），人參（五錢），木香（三錢）
上為末，米糊丸桐子大。每服三十丸，食後薑湯下。
左金丸（一名四金丸），治肝火胸腹脹痛，或發寒熱，或頭目作痛，或大便不實，或小便淋秘，或小腹疼痛，及一切肝火之症。
黃連（炒，六兩），吳茱萸（一兩，湯煮片時用）
上為末，粥丸。白朮陳皮湯下。
當歸龍薈丸，治肝經實火，胸脅脹痛，或大便秘結，小便澀滯，凡屬肝經實火者宜用之。
當歸，龍膽草（炒焦），梔子仁（炒），黃連（炒），黃芩（炒，各一兩），大黃（炒），蘆薈，青黛（各五錢），木香（二錢五分），麝香（另研，五分）
上為末，用神麯糊丸桐子大。每服二十丸，薑湯下。
補肝散，治肝脾二經氣血虧損，脅脹作痛，或脅脹頭暈，寒熱發熱，或遍身作痛，經候不調。
山茱萸肉，當歸，五味子（炒，杵），山藥，黃耆（炒），川芎，木瓜（各五錢），熟地黃（自制），白朮（炒，各一錢），獨活，酸棗仁（炒，各四兩）
上為末，每服五錢，棗水煎服。
小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
四物湯
補中益氣湯
六君子湯（三方見二十四卷第六論）
六味丸（方見二十四卷第十一論）
八珍湯
逍遙散
歸脾湯
加味逍遙散（四方見二十四卷第四論）
白話文：
[附方]
威靈仙散：可用於治療因寒氣血滯導致的兩側肋骨部位疼痛。此方在前面已有詳述。
人參紫荊皮散：適用於心臟和腹部有如針刺般的劇烈疼痛，以及胸部悶脹、食慾不佳的情況。
配方成分包括紫荊皮、蒼朮、石菖蒲（各一兩）、香附子（二兩）、人參（五錢）、木香（三錢）。將以上材料研磨成粉末，再以米糊製成像桐子般大小的丸狀。每次服用三十粒，飯後以薑湯送服。
左金丸（又名四金丸）：用於治療肝火旺盛引發的胸腹脹痛，可能伴有寒熱交替、頭目疼痛、大便不正常、小便不暢等症狀，或小腹疼痛，以及所有由肝火引起的疾病。
主要成分為炒過的黃連（六兩）、湯煮片刻的吳茱萸（一兩）。將這些材料磨成粉末，再以粥為基底製成丸狀。服用時，搭配白朮陳皮湯。
當歸龍薈丸：對肝經絡的實火有療效，可緩解胸脅脹痛、大便祕結、小便不通暢等症狀。凡是由肝經絡實火所引起的情形，皆可使用。
主要成分包括當歸、炒至焦黑的龍膽草、炒過的梔子仁、炒過的黃連、炒過的黃芩（各一兩）、炒過的大黃、蘆薈、青黛（各五錢）、木香（二錢五分）、麝香（另外研磨，五分）。將這些材料磨成粉末，再以神麯糊製成像桐子般大小的丸狀。每次服用二十粒，薑湯送服。
補肝散：適用於肝脾二經的氣血損失，胸脅脹痛，或脅脹頭暈、寒熱交替、全身疼痛，月經不調等情況。
主要成分包括山茱萸肉、當歸、炒過並搗碎的五味子、山藥、炒過的黃耆、川芎、木瓜（各五錢）、自製的熟地黃、炒過的白朮（各一錢）、獨活、炒過的酸棗仁（各四兩）。將這些材料磨成粉末，每次服用五錢，用棗水煎煮後服用。
小柴胡湯：此方詳細內容請參考第二十四卷第二篇討論。
四物湯：一種傳統的補血藥方。
補中益氣湯：主要功效是補中氣、益元氣。
六君子湯：此方詳細內容請參考第二十四卷第六篇討論。
六味丸：此方詳細內容請參考第二十四卷第十一篇討論。
八珍湯：一種綜合補血補氣的藥方。
逍遙散：具有疏肝解鬱的功效。
歸脾湯：適用於脾胃虛弱、心脾兩虛的人羣。
加味逍遙散：此方詳細內容請參考第二十四卷第四篇討論。