薛己

《校註婦人良方》~ 卷七 (12)

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卷七 (12)

1. 婦人血氣小腹疼痛方論第十六

婦人小腹疼痛,由胞絡受冷,搏於血氣,結於小腹,因虛發動,故痛也。

愚按:前症若氣寒血結,用威靈仙散。氣滯血凝,用當歸散。肝經血虛,用四物湯加參、朮、柴胡。肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯。肝脾氣虛,用六君子湯加柴胡、芍藥。肝脾虛寒,用六君子湯加柴胡、肉桂。若兼嘔吐,加木香。四肢逆冷,再加炮姜。

2. 附治驗

通府張孟威云:其妹小腹痛,用附子理中湯附子服過八十餘枚,此乃沉寒痼冷之甚,不多有者。

3. 附方

威靈仙散,凡冷氣滯血,小腹疼痛,或經行遇怒,腹脹痛,宜用之。

威靈仙(一兩),當歸沒藥木香,桂心(各半兩)

上為末,每服一錢,熱酒調下。

當歸散,凡血積小腹疼痛,或因氣逆,月經不行,肚腹作痛。

當歸(炒),赤芍藥,劉寄奴,沒藥,枳殼(麩炒),玄胡索(炒,各等分)

上為末,每服一錢,熱酒調下。

四物湯

六君子湯(二方見二十四卷第六論)

龍膽瀉肝湯(方見二十四卷第八論)

附子理中湯(方見二十一卷第九論)

4. 婦人兩脅脹痛方論第十七

婦人兩脅脹痛,因臟腑虛弱,氣血不調,風冷客於胞絡,相搏壅塞痛也。

愚按:東垣先生云:胸腹作痛,口苦舌乾,寒熱往來,發嘔發吐,四肢滿悶,淋溲便難,腹中急痛,此肝木之妄行也。竊謂前症,若暴怒傷血,用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛,用四物、參、朮、柴、梔。若久怒傷氣,用六君、芎、歸、山梔。若氣血俱虛,用六味地黃丸。若經行腹痛,寒熱晡熱,或月經不調,發熱痰咳,少食嗜臥,體痛,用八珍、柴胡、丹皮。

若脅脹發熱,口渴唾痰,或小便淋瀝,頸項結核,或盜汗便血,諸血失音,用六味丸。若兩脅作脹,視物不明,或筋脈拘急,面色青,小腹痛,或小便不調,用補肝散。若概用香燥之劑,反傷清和之氣,則血無所生,諸症作焉。丹溪先生云:右脅痛,用推氣散小龍薈丸當歸龍薈丸控涎丹抑青丸十棗湯,皆病氣元氣俱實之劑,用者審之。

5. 附治驗

一婦人性急,吐血發熱,兩腹脹痛,日晡益甚,此怒氣傷肝,氣血俱虛也,朝用逍遙散,倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗麥門冬,夕以歸脾湯地黃丸而愈。

一孀婦內熱晡熱,肢體痠麻,不時吐痰,或用清氣化痰藥,喉間不利,白帶腹脹;用行氣散血藥,胸膈不利,肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也,予則朝用歸脾湯以解脾郁生脾氣,夕用加味逍遙散以清肝火生肝血,百餘劑而愈。後因怒,飲食日少,肢體時麻。此乃肝火侮土,用補中益氣加山梔、茯苓半夏而痊。

又飲食失調,兼有怒氣,肢體麻甚,月經如注,脈浮洪而數。此脾受肝傷,不能統血而致崩,肝氣虧損陰血而脈大。繼用六君加芎、歸、炮姜而血崩止,又用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏而元氣復,更用歸脾湯、逍遙散調理而康。

6. 附方

威靈仙散,治冷氣血滯,兩脅作痛。方見前

人參紫荊皮散,治心腹刺痛,胸膈飽滿,不進飲食。

紫荊皮蒼朮石菖蒲(各一兩),香附子(二兩),人參(五錢),木香(三錢)

上為末,米糊丸桐子大。每服三十丸,食後薑湯下。

左金丸(一名四金丸),治肝火胸腹脹痛,或發寒熱,或頭目作痛,或大便不實,或小便淋秘,或小腹疼痛,及一切肝火之症。

黃連(炒,六兩),吳茱萸(一兩,湯煮片時用)

上為末,粥丸。白朮陳皮湯下。

當歸龍薈丸,治肝經實火,胸脅脹痛,或大便秘結,小便澀滯,凡屬肝經實火者宜用之。

當歸龍膽草(炒焦),梔子仁(炒),黃連(炒),黃芩(炒,各一兩),大黃(炒),蘆薈青黛(各五錢),木香(二錢五分),麝香(另研,五分)

上為末,用神麯糊丸桐子大。每服二十丸,薑湯下。

補肝散,治肝脾二經氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發熱,或遍身作痛,經候不調。

山茱萸肉,當歸,五味子(炒,杵),山藥黃耆(炒),川芎木瓜(各五錢),熟地黃(自制),白朮(炒,各一錢),獨活酸棗仁(炒,各四兩)

上為末,每服五錢,棗水煎服。

小柴胡湯(方見二十四卷第二論)

四物湯

補中益氣湯

六君子湯(三方見二十四卷第六論)

六味丸(方見二十四卷第十一論)

八珍湯

逍遙散

歸脾湯

加味逍遙散(四方見二十四卷第四論)