《校註婦人良方》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 婦人癥痞方論第十一
婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，故名曰癥。得冷則作痛，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。
愚按：前症若脾胃虛弱，用六君子加芎、歸。若肝脾虛弱，用補中益氣及歸脾湯。若肝火鬱滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿魏膏。患者須慎七情六淫，飲食起居。治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
白話文：
婦女患上癥痞，通常是因為飲食不節，脾胃虛弱，導致邪氣與正氣互相搏鬥，積聚在腹中，堅固不動，因此稱為癥。遇到寒冷就會疼痛，寒氣侵入子宮則會導致不孕，侵入胞絡則會造成月經不順。
我認為，如果患者脾胃虛弱，可以使用六君子湯加川芎、當歸。若肝脾虛弱，則可用補中益氣湯和歸脾湯。如果肝火鬱滯，可以加上蘆薈、地黃丸，並外敷阿魏膏。患者需要注意七情六欲，以及飲食起居。醫生應當仔細觀察病症機理，再針對性用藥，才能有效治療。
2. 附方
山甲散，治癥痞瘀血，心腹作痛。
穿山甲（灰炒燥），鱉甲（醋炙），赤芍藥，大黃（炒），乾漆（炒令煙盡），桂心（各一兩），川芎，芫花（醋炙），當歸尾（各半兩），麝香（一錢）
上為末，每服一錢，酒調下。
六君子湯
白話文：
山甲散是用來治療癥痞瘀血，心腹作痛的方劑。方劑包含穿山甲（灰炒燥）、鱉甲（醋炙）、赤芍藥、大黃（炒）、乾漆（炒令煙盡）、桂心、川芎、芫花（醋炙）、當歸尾、麝香，各取適量，研磨成粉末，每次服用一錢，用酒送服。六君子湯則為另一個方劑，與山甲散不同。
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
歸脾湯（方見二十四卷第四論）
六味地黃丸（方見二十四卷第十二論）
蘆薈丸
阿魏膏（二方見本卷第七論）
白話文：
補中益氣湯、歸脾湯、六味地黃丸、蘆薈丸和阿魏膏，這些方劑分別記載在《本草綱目》的二十四卷第六論、第四論、第十二論、以及第七論中。
3. 婦人食癥方論第十二
婦人食癥，由臟腑虛弱，經行不忌生冷飲食，或勞傷元氣所致。陳無擇云：經不行者，宜先導之，然後固元氣為主。
愚按：前症若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導。若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散，散而行之。若脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之。若脾氣鬱而血不行者，宜用歸脾湯，解而行之。若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。
大抵食積痞塊之症為有形。蓋邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪，而積自除矣。雖然，堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用。若病久虛乏者，不宜輕用。
烏藥散（方見後）
白話文：
婦女食癥的病因與治療
婦女食積的症狀，通常是因為臟腑虛弱、經期不忌生冷飲食，或勞損元氣所致。
陳無擇說：「如果經期不順，應該先導引它，然後再以固本培元為重。」
我認為：
- 若是食積患者形氣虛弱，應該先調補脾胃，再輔以消導積滯。
- 若是食積患者形氣充實，應該先疏導積滯，再輔以補益脾胃。
- 若氣血瘀滯不通，可用烏藥散，散結行氣。
- 若脾氣虛弱，導致血行不暢，可用四君子湯、芎歸湯，補氣活血。
- 若脾氣鬱結，導致血行不暢，可用歸脾湯，理氣解郁，促進血行。
- 若肝脾血燥，導致血行不暢，可用加味逍遙散，清熱養血，疏通血脈。
總之，食積痞塊的症狀屬於有形之物。邪氣盛則積聚，真氣虧損則虛弱。應該以養正辟邪為主，積聚自然會消散。
不過，食積頑固者可以削之，客邪入侵者可以除之。但如果胃氣尚未虛弱，可以少量使用消導藥物。若是病久體虛者，就不要輕易使用消導藥物。
4. 婦人積年血癥方論第十三
婦人積年血癥，由寒溫失節，脾胃虛弱，月經不通，相結盤牢，久則腹脅苦痛，宜用三稜煎主之。
愚按：前症多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。蓋氣主煦之，血主濡之，脾統血，肝藏血，故鬱結傷脾，恚怒傷肝者，多患之。腹脅作痛，正屬肝脾二經症也。竊謂羅謙甫先生云：養正積自除。東垣先生云：人以胃氣為本。治法宜固元氣為主，而佐以攻伐之劑，當以歲月求之。若欲速效，投以峻劑，反致有誤。上七症方藥，當互相參用。
白話文：
女性長期患有血症，原因是寒溫失調，脾胃虛弱，導致月經不通，血塊積聚，時間久了就會出現腹脅疼痛。可以用三稜煎湯來治療。
我認為，這種情況往往伴隨著七情虧損，五臟氣血失調。因為氣負責溫煦，血負責滋潤，脾主統血，肝藏血，所以鬱結傷脾，怒氣傷肝的人更容易患上這種病。腹脅疼痛正是肝脾二經的症狀。
我私下認為，羅謙甫先生說得對：養護正氣，積病自然消除。東垣先生也說：人以胃氣為本。治療方法應該以固本培元為主，輔以攻伐之劑，需慢慢調理，不可急於求成。如果想快速見效，使用峻猛的藥物反而會造成誤傷。以上七種症狀的藥方，應該互相參照使用。
5. 附方
三稜煎，治血燥血瘕，食積痰滯。
莪朮（醋浸，炒），三稜（各三兩），青皮（去白），半夏，麥芽（炒，各一兩）
上用好醋一鍾，煮乾焙為末，醋糊丸桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積薑湯下。
白話文：
用三稜煎湯，可以治療血虛、血瘀和血塊，以及食物積滯、痰濕。
將莪朮浸泡在醋中，然後炒乾，三稜、青皮（去白）、半夏、麥芽（炒乾）各取三兩、一兩。
將上述藥材用好醋一碗煮乾，焙成粉末，用醋糊做成桐子大小的丸子。每次服用三四十粒，用淡醋湯送服；如果痰積，則用薑湯送服。
6. 婦人血氣心痛方論第十四
婦人血氣心痛，由臟腑虛弱，風冷所乘。蓋心為諸臟之主，若心受傷，名真心痛，朝發夕死，夕發旦死。若心絡傷，故痛發乍輕乍甚，而成斯症也。
愚按：前症若寒邪所傷，溫散之；飲食停滯，消導之；肝火妄動，辛平之；脾氣鬱結，和解之。仍與後六症方藥同用。
白話文：
婦女心痛，是因為臟腑虛弱，受到風寒侵襲所致。心臟是所有臟器的主宰，如果心臟受傷，叫做真心痛，嚴重時可能早晨發病晚上死亡，或晚上發病早上死亡。如果心臟經絡受傷，就會造成痛感時輕時重，形成這種病症。
我認為，如果病症是由寒邪侵襲引起的，就應該用溫熱藥物來散寒；如果是飲食積滯，就應該用消導藥物來化解；如果是肝火妄動，就應該用辛平藥物來清熱；如果是脾氣鬱結，就應該用和解藥物來調和。這些治療方法可以參考後六症的方藥。
7. 附治驗
一婦人久患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒，去土，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許。數日後自能大飲，用三斤余而安。
上舍孫履學長子室，素怯弱，產後患疥瘡，年餘不愈。因執喪旬月，每欲眩僕。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。或見其形實，誤認諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫，再投參耆補劑，不應矣，六脈如絲欲絕。迎予至，診之曰：形雖實而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。
白話文：
從前，一位婦女長期飽受心痛之苦，吃不下也睡不好，各種藥物一入口就吐出來。我判斷她是脾土虛弱，便單獨使用白朮，與黃土一起炒，去除黃土，每次服用一兩，用米泔水煎煮濃稠，慢慢服用少量。過了幾天，她就能大量喝水，喝了三斤多才停下來，病也好了。
上舍孫履學先生的長子媳婦，原本體質虛弱，生產完後患了疥瘡，一年多都治不好。又因為守喪一個月，經常頭昏眼花。有一天，她受了寒氣，突然心脾腫脹疼痛，手碰不得，還不停地嘔吐，脈搏微弱。有人看到她身體表面很飽滿，誤以為是各種疼痛，不能補氣，就用青皮、木香、五味子、吳茱萸等藥物治療，結果病好了。之後她又患上了瘧疾，還流產了，又用理氣行血的藥物治療，雖然病症消失了，但元氣卻被消耗殆盡，後來再用人參、黃耆補氣的藥方，也無效了，脈搏細如絲線，快要斷了。她請我來診治，我診斷之後說：雖然她表面看起來很飽滿，但脈搏非常虛弱，反而使用理氣的藥物，反而損耗了她的真氣。
連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸安，六脈全復。此症若心脾疼痛時，即服此等藥，痛亦不作矣。
白話文：
已經連續服用人參、黃耆、當歸、蒼朮、附子、乾薑和肉桂兩次，之間也使用了八味丸，五天後睡眠和飲食逐漸恢復正常，六大經脈全部都已恢復。如果這個病症有出現心臟和脾胃疼痛的情況，就立即服用這些草藥，疼痛就不會再發生了。