《校註婦人良方》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 婦人癥痞方論第十一
婦人癥痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積於腹中，牢固不動，故名曰癥。得冷則作痛，冷入子臟則不孕，入胞絡則月水不通。
愚按：前症若脾胃虛弱，用六君子加芎、歸。若肝脾虛弱，用補中益氣及歸脾湯。若肝火鬱滯，佐以蘆薈、地黃二丸，外貼阿魏膏。患者須慎七情六淫，飲食起居。治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
白話文：
婦女的腹部硬塊或脹滿問題，大多是由於飲食沒有規律，導致脾胃功能受損，身體內的正氣與邪氣交戰，最終在腹部形成固結不散的物質，這就是所謂的「癥」。當受到寒冷刺激時，會引發劇烈的疼痛。如果寒氣進入子宮，可能會導致不孕；如果影響到生殖系統的經絡，可能會造成月經不調。
個人認為：如果脾胃虛弱導致這種情況，可用六君子湯加芎、歸來調理。如果是肝脾兩虛，可以使用補中益氣湯和歸脾湯。如果是由於肝火鬱悶，可以用蘆薈、地黃製成的藥丸，再配合外敷的阿魏膏。病人應該要遠離過度的情緒波動和不良的生活習慣，注意飲食和作息。治療者應隨時觀察病情變化，對症下藥，這樣才能達到良好的治療效果。
2. 附方
山甲散，治癥痞瘀血，心腹作痛。
穿山甲（灰炒燥），鱉甲（醋炙），赤芍藥，大黃（炒），乾漆（炒令煙盡），桂心（各一兩），川芎，芫花（醋炙），當歸尾（各半兩），麝香（一錢）
上為末，每服一錢，酒調下。
六君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
歸脾湯（方見二十四卷第四論）
六味地黃丸（方見二十四卷第十二論）
蘆薈丸
阿魏膏（二方見本卷第七論）
白話文：
[附方]
【山甲散】，用於治療症瘕、痞塊、瘀血，以及心腹疼痛。
配方包括：穿山甲（經過灰炒至乾燥）、鱉甲（醋炙過）、赤芍藥、大黃（炒過）、乾漆（炒到冒煙盡）、桂心（各取一兩），川芎、芫花（醋炙過）、當歸尾（各取半兩），以及麝香（取一錢）。
以上材料研磨成細末，每次服用一錢，以酒調和後吞服。
【六君子湯】、【補中益氣湯】（這兩個配方詳見於第二十四卷第六篇討論）
【歸脾湯】（該配方詳見於第二十四卷第四篇討論）
【六味地黃丸】（該配方詳見於第二十四卷第十二篇討論）
【蘆薈丸】
【阿魏膏】（這兩個配方詳見於本卷第七篇討論）
3. 婦人食癥方論第十二
婦人食癥，由臟腑虛弱，經行不忌生冷飲食，或勞傷元氣所致。陳無擇云：經不行者，宜先導之，然後固元氣為主。
愚按：前症若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導。若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散，散而行之。若脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之。若脾氣鬱而血不行者，宜用歸脾湯，解而行之。若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。
大抵食積痞塊之症為有形。蓋邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪，而積自除矣。雖然，堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用。若病久虛乏者，不宜輕用。
烏藥散（方見後）
白話文：
【婦女食症的治療方式】
婦女發生食症，多是因為臟腑功能虛弱，月經期間不節制地食用生冷食物，或是過度勞累導致元氣受損所引起的。陳無擇指出：如果月經不順暢，應先疏通，再以鞏固元氣為主要目標。
個人認為，對於這種病症，如果患者體質虛弱，應先以調理和補充脾胃功能為主，輔以消化導引；若患者體質較健壯，應以疏通導引為主，同時輔以補脾胃。對於氣血阻塞導致月經不來的情況，適合使用烏藥散，幫助散開阻塞。若是脾氣虛弱導致血液運行不暢，可用四君子湯、川芎、當歸等，通過補充的方式來促進血液循環。對於脾氣鬱結導致血液不流動的，宜用歸脾湯，解除鬱結並促進血液流動。若是肝脾血燥導致月經不來，適合使用加味逍遙散，清熱解燥，使血液正常運行。
總的來說，食積和痞塊這類病症是有形的。邪氣盛則病重，正氣衰則病弱，應當養護正氣，驅逐邪氣，這樣病積自然會消除。然而，對於堅硬的病積，應當削減它，對於外來的病源，應當去除它，如果胃氣尚未虛弱，可以適量使用。但如果病程長且身體虛弱，則不宜輕易使用。
烏藥散（具體配方在後面的部分）。
4. 婦人積年血癥方論第十三
婦人積年血癥，由寒溫失節，脾胃虛弱，月經不通，相結盤牢，久則腹脅苦痛，宜用三稜煎主之。
愚按：前症多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。蓋氣主煦之，血主濡之，脾統血，肝藏血，故鬱結傷脾，恚怒傷肝者，多患之。腹脅作痛，正屬肝脾二經症也。竊謂羅謙甫先生云：養正積自除。東垣先生云：人以胃氣為本。治法宜固元氣為主，而佐以攻伐之劑，當以歲月求之。若欲速效，投以峻劑，反致有誤。上七症方藥，當互相參用。
白話文：
[婦女長期血疾的治療方法討論第十三]
婦女長年累月的血液疾病，多是由於生活作息不正常，導致脾胃功能減弱，月經無法順利排出，久而久之在體內形成堅硬的結塊，造成腹部及脇部的疼痛。對於這種情況，建議使用三稜煎進行治療。
進一步說明，這種病症多因情緒波動、過度勞累或飲食不當等因素，使身體內臟腑功能失調，氣血運行受阻所導致。氣的作用是溫暖身體，血的作用是滋潤身體，脾負責控制血液，肝負責儲存血液。因此，如果長期心情鬱悶會傷害到脾臟，易怒會傷害到肝臟，這些都會增加患病風險。腹部和脇部的疼痛，正反映出肝脾兩臟的問題。
我個人認為，羅謙甫先生曾說過：只要保持身體健康，病痛自然就會消失。李東垣先生也曾提到：人的健康根本在於胃氣。因此，治療此類疾病應以鞏固元氣為主，輔以適當的藥物治療，並且要有耐心，不能期望立即見效。若過度追求快速療效，使用強烈藥物，反而可能造成反效果。對於以上七種病症的治療方法和藥物，應根據具體情況靈活應用。
5. 附方
三稜煎，治血燥血瘕，食積痰滯。
莪朮（醋浸，炒），三稜（各三兩），青皮（去白），半夏，麥芽（炒，各一兩）
上用好醋一鍾，煮乾焙為末，醋糊丸桐子大。每服三四十丸，淡醋湯下。痰積薑湯下。
白話文：
【配方】三稜煎，用於治療血液乾燥、血液凝結成塊，以及食物積滯和痰液滯留。
藥材包括：以醋浸泡後炒製的莪朮，三稜（各90克），去掉內層白色部分的青皮，半夏，炒過的麥芽（各30克）。
將上述藥材用上好的醋一大杯煮至乾燥，然後烘烤研磨成粉末，再以醋和成如桐子大小的藥丸。每次服用三四十顆，用淡醋湯送服。如果有痰積的情況，則可用薑湯送服。
6. 婦人血氣心痛方論第十四
婦人血氣心痛，由臟腑虛弱，風冷所乘。蓋心為諸臟之主，若心受傷，名真心痛，朝發夕死，夕發旦死。若心絡傷，故痛發乍輕乍甚，而成斯症也。
愚按：前症若寒邪所傷，溫散之；飲食停滯，消導之；肝火妄動，辛平之；脾氣鬱結，和解之。仍與後六症方藥同用。
白話文：
[婦人心臟血氣痛的治療方法討論第十四]
婦人心臟血氣痛的原因是因為臟腑功能衰弱，遭受風寒侵襲。心臟是所有臟器的主宰，如果心臟受損，稱為真心痛，這種情況可能早上發病晚上就死亡，或者晚上發病隔天清晨就死亡。但如果只是心臟周圍的血管受損，疼痛會時輕時重，形成這種病症。
根據我的理解：如果這種病症是由寒冷邪氣導致的，應該使用溫熱和散寒的方法來治療；如果是飲食過量或食物消化不良造成的，應該使用幫助消化的方法；如果是肝臟火氣旺盛引起的，應使用辛涼的方法平息；如果是脾氣鬱結，應該使用調和的方法來解決。以上各種情況，都可以配合後面提到的六種病症的治療方法和藥物一起使用。
7. 附治驗
一婦人久患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒，去土，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許。數日後自能大飲，用三斤余而安。
上舍孫履學長子室，素怯弱，產後患疥瘡，年餘不愈。因執喪旬月，每欲眩僕。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。或見其形實，誤認諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫，再投參耆補劑，不應矣，六脈如絲欲絕。迎予至，診之曰：形雖實而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。
連投參、耆、歸、朮、附子、薑、桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸安，六脈全復。此症若心脾疼痛時，即服此等藥，痛亦不作矣。
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女長期患有心臟疼痛，對飲食毫無胃口，各種藥物一到嘴邊就吐出來。我認為這是因為她的脾胃功能虛弱所致，於是隻使用一味白朮，與黃土一同炒製，去掉黃土後，每次服用一兩，用米湯濃煎，慢慢服用少量。幾天後，她便能夠大量飲食，用了超過三斤的白朮後病情得到改善。
上舍孫履學的長子媳婦，本來身體就比較虛弱，產後患上了疥瘡，一年多都未能痊癒。由於連續守喪一個月，常常感到頭暈欲倒。某天突然感覺胸口和脾髒部位腫脹疼痛，手都不敢碰，而且不停嘔吐，脈搏細弱。有人見她外觀壯實，誤以為她不能服用補氣藥物，於是使用了青皮、木香、五味、吳茱萸等藥物治療，病情有所好轉。隨後她又患上了瘧疾並導致流產，再次使用了調理氣血的藥物，雖然疾病離去，但元氣卻更為衰竭，再次使用人參等補藥，效果不佳，脈象細弱如絲，幾乎要斷絕。
我被請來診治，觀察後說：雖然外形看似壯實，但脈象卻非常虛弱，反而使用了調理氣血的藥物，損耗了她的真氣。
連續使用了含有人參、黃耆、當歸、白朮、附子、薑、桂的藥物兩劑，偶爾使用八味丸，五天後她的睡眠和飲食逐漸恢復正常，脈象也完全回復。這個病症如果在心臟和脾髒疼痛時，立即服用這些藥物，疼痛也就不再發作了。