《校註婦人良方》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 婦人八瘕方論第九
婦人臟腑調和，經脈循環，則月水以時，故能生子而無病。若乘外邪而合陰陽，則小腹胸脅腰背相引而痛，月事不調，陰中腫脹，小便淋瀝，面色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉是也。《千金》、《外臺》言之詳矣。
愚按：經曰：氣主煦之，血主濡之。若血不流，則凝而為瘕也。瘕者，中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情，飲食起居，動傷臟腑而成。當與痃癖諸症治同，慎不可復傷元氣。
桃仁煎，治血瘕。
桃仁，大黃（炒，各一兩），虻蟲（半兩，炒黑），朴硝（二兩）
上為末，以醇醋一鍾，石器中煮三分，下煎三味，不住手攪，煎至可丸，下朴硝，丸桐子大。不吃晚食，五更初溫酒下五丸，日午下穢物。如未見再服，仍以調氣血藥補之。向在毗陵，一婦人小便不通，臍腹脹甚。予診之曰：此血瘕也。用前藥一服，腹痛，下血塊血水即愈。此藥猛烈太峻，氣血虛者，斟酌與之。
大硝石丸，治七癥八瘕，當用此藥去之，不令人困。
硝石（三兩），大黃（四兩），人參（一錢），甘草（八分）
上為末，苦酒一升，石器中，先入大黃煎膏，入余藥，丸梧子大。每服三十丸，米飲下，三日一服，宜下赤物。
白話文：
[婦女八種瘤狀疾病的討論]
如果婦女的臟腑功能正常，血液循環順暢，那麼月經就會按照生理週期來臨，這樣就能生育孩子而不會有疾病。然而，如果受到外界的病邪影響，並進行性行為，就可能導致小腹、胸部、腰部及背部疼痛，月經失調，私處腫脹，排尿困難且頻繁，臉色發黃或變黑，這時就可能產生了瘤狀疾病。所謂的八種瘤狀疾病包括黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。關於這些疾病的詳細描述，《千金方》和《外臺祕要》都有詳細的記載。
我認為，根據古籍所述，氣的作用是溫暖身體，血液的作用則是滋潤身體。如果血液無法流通，就會凝結形成瘤狀疾病。瘤狀疾病，雖然內部堅硬但卻時聚時散，多半是由於外在的環境因素、情緒波動、飲食及生活習慣等因素，對臟腑造成傷害所導致。治療這種疾病的方法應與治療痃癖等疾病相同，切勿進一步傷害體內的元氣。
「桃仁煎」，用於治療血瘕。
所需材料為桃仁、大黃（炒，各100克）、虻蟲（50克，炒黑）、朴硝（200克）。將所有材料磨成粉末，然後在一鍾的純醋中，使用石器烹煮至剩下三分之一，加入前三種藥材，不斷攪拌，直到可以搓成丸狀，再加入朴硝，搓成梧桐子大小的丸子。晚餐不要吃，凌晨五點左右，溫酒送下五顆丸子，中午時會排出髒物。如果沒有看到髒物，可以再服用一次，同時還需要服用調理氣血的藥物來補充體力。以前在毗陵，有一位婦女小便不暢，肚臍周圍非常腫脹。我診斷後認為這是血瘕，使用這個藥方一次後，她感到腹部疼痛，接著排出血塊和血水，病情得以緩解。這個藥方效果強烈，對於氣血虛弱的人，應酌量服用。
「大硝石丸」，用於治療七癥八瘕，使用這個藥物可以去除病竈，不會讓人感到疲憊。
所需材料為硝石（90克）、大黃（120克）、人參（3克）、甘草（6克）。將所有材料磨成粉末，使用一升的酸酒，在石器中先將大黃煮成膏狀，再加入其他藥材，搓成梧桐子大小的丸子。每次服用30顆，用米湯送下，每三天服用一次，應該會排出紅色的髒物。
2. 婦人腹中瘀血方論第十
婦人腹中瘀血者，由月經閉積，或產後余血未盡，或風寒滯瘀，久而不消，則為積聚癥瘕矣。
愚按：前症若鬱結傷脾，用加味歸脾湯。若恚怒傷肝，用加味逍遙散。若產後惡露，用失笑散。若肝脾虧損，用六君、柴胡，以補元氣為主。胃氣虛弱，用益氣湯加茯苓、半夏為主。大凡腹中作痛，畏手按者，此內有瘀血。若形體如常，屬病氣元氣俱實，用桃仁承氣湯直下之。
若痛而肢體倦怠，飲食少思，此脾胃受傷，屬病氣有餘，元氣不足，用當歸散調和之。若痛而喜手按腹，形氣倦怠，飲食少思，此元氣病氣氣俱不足，用六君、炮薑、芎、歸純補之。若痛而大便不實，飲食難化，此脾胃虛寒，用六君、炮薑、肉果溫補之。若痛而作嘔少食，此脾胃虛弱，用六君、炮薑、藿香。
若痛而嘔吐不食，泄瀉，用六君加薑、桂。若兼手足逆冷，自汗，更加附子。此症多有因攻伐而致者。
白話文：
[婦女腹部瘀血的處理方法與討論]
婦女腹部有瘀血的情況，可能是因為月經不順導致血液積存，或是產後殘留的血液未能完全排出，又或者是風寒引起的血液瘀滯，如果長時間未能消除，就可能形成積聚性的癥瘕（一種硬塊）。
個人認為，如果這種病症是由情緒鬱結影響脾臟功能，可使用加味歸脾湯。若是因生氣或憤怒損害了肝臟，可用加味逍遙散。若是產後的不良反應，可以使用失笑散。如果是肝脾兩臟損耗，可用六君子湯加上柴胡，主要目的是補充身體的基本能量。若胃部機能虛弱，可使用益氣湯，加入茯苓、半夏。
一般來說，腹部疼痛且不敢用手按壓，這表示內部有瘀血。如果外表看起來並無異樣，這代表病氣和元氣都還充足，可直接使用桃仁承氣湯來治療。
如果疼痛同時伴隨肢體疲倦，食慾不佳，這顯示脾胃受到傷害，病氣過剩而元氣不足，可使用當歸散來調理。若疼痛時希望有人按揉腹部，感到疲憊，食慾減退，這表示元氣和病氣皆不足，可使用六君子湯，加上炮薑、川芎、當歸，純粹進行補充。
若疼痛且大便不成型，食物難以消化，這表示脾胃虛寒，可使用六君子湯加上炮薑、肉豆蔻來溫暖並補充。如果疼痛時會嘔吐且食慾減退，這表示脾胃虛弱，可使用六君子湯加上炮薑、藿香。
如果疼痛時伴有嚴重嘔吐，無法進食，甚至出現拉肚子，可使用六君子湯，加入薑、肉桂。若同時有四肢冰冷，自發性出汗，應再加入附子。這種病症很多都是因為過度消耗而引發的。
3. 附治驗
一婦人耳下腫赤，寒熱口苦，月經不調，小腹內一塊。此肝火氣滯而血凝也，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸症悉退。
一婦人久患腹痛，去瘀血方止，而復大痛，諸藥不納。予以為脾胃之氣虛寒，用參、朮、炮姜，丸如黍，每用數粒，津嚥下，後以二味濃煎，漸呷而愈。
桃仁丸，治瘀血不利，月水不調，發熱作渴，心腹滿急，或肚腹中作痛。
桃仁，大黃（炒，各三兩），虻蟲（炒，去翅足），水蛭（炒焦，各四十枚）
上為末，煉蜜丸桐子大，每服五六丸。空心熱酒下。
白話文：
[治療經驗分享]
有個婦女耳朵下方紅腫，感到冷熱交替，口中有苦味，月經週期紊亂，並且小腹有一塊硬物。這是因為肝臟火氣過旺，氣滯導致血液凝結。使用了小柴胡湯加上山梔、川芎和牡丹皮來治療，所有症狀都得到了改善。
另一個婦女長期遭受腹痛困擾，只有在排出瘀血後才能暫時緩解，但隨後又會劇烈疼痛，多種藥物都無法接受。我認為這是因為她的脾胃氣虛且寒，於是使用人參、白朮和炮製過的薑來製成丸藥，每次服用幾顆，用口水吞下。之後再用這兩種草藥濃煎，讓她慢慢飲用，最終病癥得到治癒。
「桃仁丸」是用於治療瘀血不暢，月經週期失調，發燒口渴，心腹部脹滿緊繃，或是腹部內部疼痛。
所需材料包括：桃仁，熟大黃（各三兩，需炒過），炒過的虻蟲（去掉翅膀和腳）、炒至焦黑的水蛭（各四十枚）。
將這些材料磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成像桐子一樣大小的丸藥，每次服用五到六顆。在空腹時，用溫熱的酒送服。
4. 附方
桃仁承氣湯，治瘀血小腹急痛，大便不利，或譫語口乾，漱水不咽，遍身黃色，小便自利，或血結胸中，手不敢近腹，或寒熱昏迷，其人如狂。
桃仁（半兩），大黃（炒，二兩），甘草（二錢），肉桂（一錢）
上姜水煎，每日五更服。
白話文：
【配方】桃仁承氣湯，用於治療因瘀血導致的小腹劇烈疼痛，大便不通暢，或者出現胡言亂語、口乾舌燥、漱口後水無法吞下，全身皮膚呈現黃疸色澤，但小便仍能自行排出，或者血液凝結在胸腔內，讓人不敢觸碰腹部，甚至出現寒熱交錯、神志不清，病人行為表現得像瘋狂。
藥材包括：桃仁（15克）、大黃（炒過，30克）、甘草（6克）、肉桂（3克）。
將上述藥材加入薑和水一同煎煮，每天凌晨服用一次。
加味歸脾湯，治瘀血已去，或脾經失血，小腹作痛，無寐，發熱盜汗，或脾傷不能攝血，或心脾傷痛，嗜臥少食，或憂思傷脾，血虛發熱，或肢體腫痛，大便不調，或經候不準，晡熱內熱。
加味逍遙散（方見二十四卷第四論）
失笑散（方見二十卷第五論）
六君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
當歸散（方見後卷第五論）
小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
白話文：
[附方]
加味歸脾湯：適用於瘀血已經排除，或者脾臟功能失調導致出血，出現小腹疼痛，失眠，發燒與盜汗等症狀。亦或是脾臟受損無法正常控制血液，心臟與脾臟受傷導致疼痛，容易疲倦、食慾不佳，或是因過度思考傷害到脾臟，血液不足導致發燒，或是身體四肢腫脹疼痛，大便不順，或者月經週期不準，下午時體溫升高，有內熱的情況。
加味逍遙散（詳細內容請參考第二十四卷第四論述）
失笑散（詳細內容請參考第二十卷第五論述）
六君子湯
補中益氣湯（以上兩方詳細內容請參考第二十四卷第六論述）
當歸散（詳細內容請參考後續卷冊第五論述）
小柴胡湯（詳細內容請參考第二十四卷第二論述）