《校註婦人良方》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 婦人八瘕方論第九
婦人臟腑調和，經脈循環，則月水以時，故能生子而無病。若乘外邪而合陰陽，則小腹胸脅腰背相引而痛，月事不調，陰中腫脹，小便淋瀝，面色黃黑，則瘕生矣。八瘕者，黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉是也。《千金》、《外臺》言之詳矣。
愚按：經曰：氣主煦之，血主濡之。若血不流，則凝而為瘕也。瘕者，中雖硬而忽聚忽散，多因六淫七情，飲食起居，動傷臟腑而成。當與痃癖諸症治同，慎不可復傷元氣。
桃仁煎，治血瘕。
桃仁，大黃（炒，各一兩），虻蟲（半兩，炒黑），朴硝（二兩）
白話文：
女性內臟功能協調、經絡暢通，月經就會按時來，自然就能生育且無病。如果遭受外邪入侵，導致陰陽失衡，就會出現小腹、胸脅、腰背疼痛，月經失調，陰部腫脹，小便頻頻，面色發黃發黑，這就是瘕病。瘕病分為八種：黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕，這在《千金方》和《外臺秘要》中都有詳細的記載。
我認為，經書上說：「氣主煦之，血主濡之」，意思是氣能溫煦身體，血能滋潤身體。如果血無法正常流通，就會凝結形成瘕病。瘕病雖然摸起來堅硬，但會忽聚忽散，大多是由於六淫邪氣、七情郁結、飲食不節、起居不慎而傷害臟腑所導致。治療瘕病應該與痃癖等病症的治療方法相同，要小心謹慎，不可過度損傷元氣。
桃仁煎可以治療血瘕，方劑如下：桃仁、大黃（炒）各一兩，虻蟲（炒黑）半兩，朴硝二兩。
上為末，以醇醋一鍾，石器中煮三分，下煎三味，不住手攪，煎至可丸，下朴硝，丸桐子大。不吃晚食，五更初溫酒下五丸，日午下穢物。如未見再服，仍以調氣血藥補之。向在毗陵，一婦人小便不通，臍腹脹甚。予診之曰：此血瘕也。用前藥一服，腹痛，下血塊血水即愈。此藥猛烈太峻，氣血虛者，斟酌與之。
大硝石丸，治七癥八瘕，當用此藥去之，不令人困。
硝石（三兩），大黃（四兩），人參（一錢），甘草（八分）
上為末，苦酒一升，石器中，先入大黃煎膏，入余藥，丸梧子大。每服三十丸，米飲下，三日一服，宜下赤物。
白話文：
將藥材研磨成粉，用醇醋一碗，在石器中煮沸三刻鐘，再加入其他三味藥，不停攪拌，煎煮至可以搓成丸藥的濃稠度，加入朴硝，搓成桐子大小的丸藥。晚上不吃饭，五更天用溫酒送服五丸，中午排出秽物。如果效果不明显，可以继续服用，并配合调理气血的药物。以前在毗陵，一位婦女小便不通，腹部胀痛严重。我诊断后认为是血瘀，用上述药物一剂，她腹痛，排出了血块和血水，病就痊癒了。此药性猛烈，气血虚弱者需谨慎使用。
大硝石丸，用于治疗七癥八瘕，可以有效去除病症，不会让人感到虚弱。
硝石（三两）、大黄（四两）、人参（一钱）、甘草（八分）
将以上藥材研磨成粉，用苦酒一升，在石器中先放入大黄煎膏，再加入其他藥材，搓成梧子大小的丸藥。每次服用三十丸，用米汤送服，三天服一次，宜排出红色物体。
2. 婦人腹中瘀血方論第十
婦人腹中瘀血者，由月經閉積，或產後余血未盡，或風寒滯瘀，久而不消，則為積聚癥瘕矣。
愚按：前症若鬱結傷脾，用加味歸脾湯。若恚怒傷肝，用加味逍遙散。若產後惡露，用失笑散。若肝脾虧損，用六君、柴胡，以補元氣為主。胃氣虛弱，用益氣湯加茯苓、半夏為主。大凡腹中作痛，畏手按者，此內有瘀血。若形體如常，屬病氣元氣俱實，用桃仁承氣湯直下之。
白話文：
婦女肚子裡有瘀血，可能是月經長期不通，或生產後殘留的血液沒排乾淨，或是風寒停滯造成瘀血，久久不消，就會形成積聚、癥瘕。
我認為，如果瘀血是因鬱結傷脾，可以用加味歸脾湯；如果因生氣傷肝，可以用加味逍遙散；如果是產後惡露，可以用失笑散；如果是肝脾虛弱，可以用六君、柴胡，以補元氣為主；如果是胃氣虛弱，可以用益氣湯加茯苓、半夏。
總之，如果肚子痛而且怕人按，就表示裡面有瘀血。如果身形看起來正常，就代表病氣和元氣都很旺盛，可以用桃仁承氣湯直接瀉下。
若痛而肢體倦怠，飲食少思，此脾胃受傷，屬病氣有餘，元氣不足，用當歸散調和之。若痛而喜手按腹，形氣倦怠，飲食少思，此元氣病氣氣俱不足，用六君、炮薑、芎、歸純補之。若痛而大便不實，飲食難化，此脾胃虛寒，用六君、炮薑、肉果溫補之。若痛而作嘔少食，此脾胃虛弱，用六君、炮薑、藿香。
若痛而嘔吐不食，泄瀉，用六君加薑、桂。若兼手足逆冷，自汗，更加附子。此症多有因攻伐而致者。
白話文：
如果疼痛伴隨肢體倦怠、食慾不振、思緒不清，這是脾胃受損，屬於病氣過盛，元氣不足，可以用當歸散來調理。如果疼痛時喜歡用手按壓腹部，身體氣力不足，食慾不振、思緒不清，這是元氣和病氣都不足，需要用六君、炮薑、芎、歸來純粹補益。如果疼痛伴隨大便不成形、消化不良，這是脾胃虛寒，需要用六君、炮薑、肉果來溫補。如果疼痛伴隨噁心、食慾不佳，這是脾胃虛弱，需要用六君、炮薑、藿香。
如果疼痛伴隨嘔吐、不願進食、腹瀉，則需要在六君方中加入薑、桂。如果還伴有手腳冰冷、自汗，則需要再加入附子。這些症狀大多是由於過度治療或用藥不當引起的。
3. 附治驗
一婦人耳下腫赤，寒熱口苦，月經不調，小腹內一塊。此肝火氣滯而血凝也，用小柴胡加山梔、川芎、丹皮治之，諸症悉退。
一婦人久患腹痛，去瘀血方止，而復大痛，諸藥不納。予以為脾胃之氣虛寒，用參、朮、炮姜，丸如黍，每用數粒，津嚥下，後以二味濃煎，漸呷而愈。
桃仁丸，治瘀血不利，月水不調，發熱作渴，心腹滿急，或肚腹中作痛。
桃仁，大黃（炒，各三兩），虻蟲（炒，去翅足），水蛭（炒焦，各四十枚）
上為末，煉蜜丸桐子大，每服五六丸。空心熱酒下。
白話文：
一位婦女耳朵下方腫脹發紅，伴隨寒熱、口苦，月經不調，小腹內有一塊硬塊。這是肝火氣滯導致血液凝結，可以用小柴胡加上山梔、川芎、丹皮來治療，所有症狀都消失了。
另一位婦女長期腹痛，服用去瘀血的藥方後症狀暫時停止，但不久又劇烈疼痛，而且吃什麼藥都吸收不了。我認為是脾胃虛寒，所以用人參、白朮、炮姜製成丸藥，每次服用幾粒，用唾液送服，之後再用這兩種藥材濃煎服用，漸漸地就痊癒了。
桃仁丸是治療瘀血不通、月經不調、發熱口渴、心腹脹滿、腹痛的藥方。
藥方包括桃仁、大黃（炒製）、虻蟲（炒製，去掉翅膀和腳）、水蛭（炒焦）。
將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成桐子大小的丸藥，每次服用五到六粒，空腹用熱酒送服。
4. 附方
桃仁承氣湯，治瘀血小腹急痛，大便不利，或譫語口乾，漱水不咽，遍身黃色，小便自利，或血結胸中，手不敢近腹，或寒熱昏迷，其人如狂。
桃仁（半兩），大黃（炒，二兩），甘草（二錢），肉桂（一錢）
上姜水煎，每日五更服。
白話文：
桃仁承氣湯
此方主治瘀血積聚小腹，導致劇烈疼痛，大便不通，或出現神志不清、口渴卻無法吞咽唾液、全身皮膚發黃、小便正常等症狀。也可用於治療血塊積聚胸腔，導致手不敢靠近腹部，或出現寒熱交替、神志昏迷，行為失常等症狀。
配方：
- 桃仁（半兩）
- 大黃（炒，二兩）
- 甘草（二錢）
- 肉桂（一錢）
用法：
將以上藥材用生薑水煎煮，每日凌晨五點服用。
加味歸脾湯，治瘀血已去，或脾經失血，小腹作痛，無寐，發熱盜汗，或脾傷不能攝血，或心脾傷痛，嗜臥少食，或憂思傷脾，血虛發熱，或肢體腫痛，大便不調，或經候不準，晡熱內熱。
加味逍遙散（方見二十四卷第四論）
失笑散（方見二十卷第五論）
六君子湯
補中益氣湯（二方見二十四卷第六論）
當歸散（方見後卷第五論）
小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
白話文：
加味歸脾湯用於治療瘀血已去或脾經失血引起的症狀，包括小腹疼痛、失眠、發熱盜汗等。此外，它也能治療脾虛不能攝血、心脾受損導致嗜睡、食慾不振、憂思傷脾引發血虛發熱、肢體腫痛、大便失調、月經不調、下午發熱等症狀。
其他可參考的方劑包括：加味逍遙散（見《金匱要略》二十四卷第四論）、失笑散（見《金匱要略》二十卷第五論）、六君子湯、補中益氣湯（見《金匱要略》二十四卷第六論）、當歸散（見《金匱要略》後卷第五論）以及小柴胡湯（見《金匱要略》二十四卷第二論）。