《校註婦人良方》~ 卷一 (53)
卷一 (53)
1. 附方
《濟生》雞蘇散，治勞傷肺經，唾中有血，咽喉不利。
雞蘇葉，黃耆（炒），生地黃，阿膠（炒），貝母，白茅根（各一錢），桔梗（炒），麥門冬（去心），蒲黃（炒），甘草（炒，各五分）
上姜水煎服。
生地黃散，治鬱熱衄血，咯血吐血，陰虛而不能愈者。
枸杞子，柴胡，黃連（炒），地骨皮，天門冬，甘草（炒），白芍藥（炒），炒黃芩，黃耆（炒），生地黃，熟地黃（自制，各五分）
上水煎。下血加地榆。
《三因》茯苓補心湯，治面色黃瘁，五心煩熱，咳嗽吐血。
半夏，前胡，紫蘇，茯苓，人參，枳殼（麩炒），桔梗（炒），甘草（炒），乾葛（各五分），當歸（一錢），川芎，陳皮，白芍藥（各一錢），熟地黃（自制，一錢五分）
上薑棗水煎服。
麥門冬飲子，治氣虛吐血，或氣虛不能攝血者。
五味子（杵，十粒），麥門冬（去心），黃耆（炒，各一錢），當歸身，人參，生地黃（各錢半）
上水煎服。
十全大補湯，治胃氣虛弱，吐血衄血，便血不止，以致外症惡寒發熱，自汗盜汗，食少體倦；或寒熱作渴，頭疼眩暈，面似中風；或氣血俱虛，胸腹脅痛；或骨節作痛，經候不調；或寒熱往來，發熱晡熱；或五心發熱，咽乾舌燥；或痰嗽喘促，胸膈虛痞；或嘔吐泄瀉，手足冷熱等症。
歸脾湯
加味逍遙散（二方見二十四卷第四論）
加味小柴胡湯（方見二十四卷第二論）
六味丸
八味丸（二方見二十四卷第十一論）
獨參湯（方見三卷第十一論）
補中益氣湯（方見二十四卷第六論）
黃連香薷飲
枇杷葉散（二方見本卷前）
白話文：
【附方】
《濟生》雞蘇散：適用於肺部受損，痰中帶血，喉嚨不適的情況。使用的藥材有雞蘇葉、黃耆（炒）、生地黃、阿膠（炒）、貝母、白茅根（各一錢），桔梗（炒）、麥門冬（去心）、蒲黃（炒）、甘草（炒，各五分）。以上藥材以薑水煎煮後服用。
生地黃散：適用於鬱熱導致的鼻血、咳血、吐血，以及陰虛未能痊癒的情況。藥材包括枸杞子、柴胡、黃連（炒）、地骨皮、天門冬、甘草（炒）、白芍藥（炒）、炒黃芩、黃耆（炒）、生地黃、熟地黃（自制，各五分）。以上藥材以水煎煮。如果出現下血的情況，可加入地榆。
《三因》茯苓補心湯：適用於面色黃悴，五心煩熱，咳嗽吐血的情況。藥材包含半夏、前胡、紫蘇、茯苓、人參、枳殼（麩炒）、桔梗（炒）、甘草（炒）、乾葛（各五分），當歸（一錢）、川芎、陳皮、白芍藥（各一錢），熟地黃（自制，一錢五分）。以上藥材以薑棗水煎煮後服用。
麥門冬飲子：適用於氣虛導致的吐血，或氣虛無法控制出血的情況。藥材有五味子（搗碎，十粒）、麥門冬（去心）、黃耆（炒，各一錢）、當歸身、人參、生地黃（各一錢半）。以上藥材以水煎煮後服用。
十全大補湯：適用於胃氣虛弱，吐血、鼻血、便血不停，導致惡寒發熱，自汗盜汗，食慾不佳，體力疲倦；或寒熱交替口渴，頭痛眩暈，面部類似中風；或氣血兩虛，胸腹脅痛；或骨節疼痛，月經不調；或寒熱交替，晡時發熱；或五心發熱，咽乾舌燥；或痰嗽喘促，胸膈虛痞；或嘔吐泄瀉，手足冷熱等症狀。
歸脾湯和加味逍遙散、加味小柴胡湯、六味丸、八味丸、獨參湯、補中益氣湯、黃連香薷飲、枇杷葉散等方劑詳見其他卷宗。
2. 婦人痃癖諸氣方論第七
婦人痃癖，因元氣虛弱而邪氣積聚。蓋痃者，在腹內近臍左右，有筋脈急痛，如臂如指如弦之狀；癖者僻，在兩脅之間，有時而痛。皆陰陽不和，經絡痞膈，飲食停滯，冷氣固結而成也。
愚按：前症因飲食起居，七情失宜，虧損臟腑，氣血並違，陰絡受傷，循行失度所致。羅謙甫先生曰：養正邪自除。必先調養，使榮衛充實。若不消散，方可議下。但除之不以漸，則必有顛覆之害。若不守禁忌，縱嗜欲，其有不喪身者鮮矣。
白話文：
[婦女各種氣血不調疾病的討論]
婦女的痃癖（一種腹部疾病），是因為身體原氣虛弱導致邪氣聚集。所謂痃，指的是在腹部接近肚臍左右，會出現像手臂、手指或弦一樣的緊繃疼痛感，這是因為筋脈的緊張造成的；而癖，指的是偏在兩側肋骨間的疼痛，這種疼痛是時有時無的。這些疾病都是因為身體陰陽失衡，經絡運行不順，食物消化不良，以及寒氣凝結所導致的。
根據我的理解，這些症狀的產生，多是因為飲食和生活作息不當，情緒管理失調，損傷了臟腑功能，使得氣血運行失常，陰絡受到傷害，血液循環異常所導致的。羅謙甫先生曾說過：「養好身體，邪氣自然消除」。首先，我們應該調整生活作息和飲食習慣，讓身體機能和血液循環恢復正常。如果病狀無法消退，再考慮進一步的治療。然而，如果治療方式太過激進，可能會帶來更大的危害。如果患者不遵守醫囑，放縱自己的慾望，那麼能倖存下來的人恐怕寥寥無幾。]
3. 附治驗
一婦人內熱作渴，飲食少思，腹內初如雞卵，漸大四寸許，經水三月一至，肢體消瘦，齒頰似瘡，脈洪數而虛，左關尤甚。此肝脾鬱結之症，外貼阿魏膏，午前用補中益氣湯，午後用加味歸脾湯。兩月許，肝火少退，脾土少健，午前以補中益氣下六味丸，午後以逍遙散下歸脾丸。
又月餘，日用蘆薈丸二服，空心以逍遙散下，日晡以歸脾湯下。喜其謹疾調理，年餘而愈。
一婦人腹內一塊不時上攻，或作痛有聲，或吞酸痞悶，月經不調，小便不利，二年餘矣，面色青黃。余以為肝脾氣滯，以六君加芎、歸、柴胡、炒連、木香、吳茱各少許，二劑，卻與歸脾湯下蘆薈丸。三月餘，肝脾和而諸症退。又與調中益氣加茯苓、丹皮，中氣健而經自調。
一婦人性多郁善怒，勤於女工，小腹內結一塊，或作痛，或痞悶，月經不調，常服伐肝之劑，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木。當滋化源，用補中益氣、六味地黃，至仲春而愈。
松江太守何恭人，性善怒，腹結一塊，年餘，上齶蝕透，血氣虛極。時季冬，肝脈洪數，按之弦緊。或用伐肝木清胃火之藥。余曰：真氣虛而邪氣實也，恐伐肝木，至春不能發生耳。用八珍湯以生氣血，用地黃丸以滋腎水，肝脈頓退。因大怒，耳內出血，肝脈仍大，煩熱作渴，此無根之火也。
仍以前藥加肉桂二劑，脈斂熱退。復因大怒，果卒於季冬辛巳日，乃金剋木故也。
一婦人經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少而成塊。又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷五臟皆為失所，不能歸於目也。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯，專主脾胃，年餘而愈。
麝香丸，治痃癖冷氣，心腹作痛。
麝香（二錢，另研），五靈脂（炒），阿魏（五錢，麵裹，煨令面熟），桃仁，三稜（各二兩，醋製），芫花（醋炒），檳榔（各一兩），莪朮（醋製），桂心，沒藥，木香，當歸（各五錢）
上為末，飯丸桐子大。每服十丸，淡醋湯下。
治痃癖神效，以獖豬肝一具，重十餘兩，用巴豆仁五十枚，入肝內，用釅醋三碗，慢火熬干，研爛，量入三稜末，丸桐子大。每服五丸，食前酒下。
羅安人每經行，臍腹痛甚，以桃仁桂枝湯，一劑而瘥。（方見第一卷第十二論）
治經來腹先痛，用《局方》七氣湯送來復丹、《局方》積氣丸。痃癖癥瘕，諸氣亦效。
白話文：
[治療經驗分享]
有位婦女感覺身體內部熱度高，口渴頻繁，對飲食缺乏慾望。腹部初期有一個大小如雞蛋的硬塊，隨後逐漸增大到約四寸左右。她的月經每三個月才來一次，身體逐漸消瘦，口腔內出現類似瘡的病變，脈象呈現洪大快速但虛弱的特徵，特別是左關部位更加明顯。這是肝脾鬱結的症狀。醫生建議她外敷阿魏膏，上午服用補中益氣湯，下午則用加味歸脾湯。經過兩個月左右的治療，肝火逐漸減退，脾胃功能開始恢復，於是上午改為補中益氣湯配合六味丸，下午則用逍遙散搭配歸脾丸。
再過一個月，每天服用兩次蘆薈丸，空腹時用逍遙散送服，傍晚時分則以歸脾湯送服。由於她謹慎遵循醫囑，經過一年多的治療，病情終於康復。
另一名婦女腹部經常有硬塊移動，伴有疼痛和聲音，偶爾會感到噁心，月經紊亂，小便不順暢，這種情況持續了兩年多，臉色呈現青黃色。醫生認為這是由於肝脾氣滯所致，開出六君子湯加上川芎、當歸、柴胡、炒黃連、木香、吳茱萸等藥材，服用兩劑後，再用歸脾湯送蘆薈丸。三個月後，肝脾功能和諧，所有症狀消失。接著，她開始服用調中益氣湯，加上茯苓和丹皮，中氣強健，月經自然調節。
一名婦女情緒容易抑鬱並易怒，長期從事紡織工作，小腹內形成一個硬塊，時常感到疼痛或脹滿，月經不規律。她長期服用針對肝臟的藥物，導致內熱和寒熱交錯，胸膈不適，飲食無味，體重逐漸下降，牙齦腐爛。這是因為脾臟無法滋養肺臟，肺臟無法滋養腎臟，腎臟無法滋養肝臟。治療應當滋補肝臟的根源，使用補中益氣湯和六味地黃湯，到了春季病情痊癒。
松江太守的夫人，性格易怒，腹部有硬塊，一年後，上顎被侵蝕穿孔，血氣虛弱。在冬季末期，肝脈洪大快速，觸摸時呈弦緊狀。有人建議使用伐肝木清胃火的藥物。醫生認為，這是因為正氣虛弱而邪氣旺盛，如果伐肝木，到了春天可能無法生長。因此，他使用八珍湯來滋養血氣，用地黃丸來滋補腎水，肝脈迅速回縮。然而，她因大怒導致耳朵出血，肝脈再度膨脹，出現煩躁和口渴的症狀，這是無根之火的表現。
醫生繼續使用先前的藥物，加入肉桂兩劑，脈象收斂，熱度降低。再次因大怒，她最終在冬季的辛巳日去世，這是因為金克木的緣故。
一名婦女月經延遲，發燒疲倦，有人建議她使用四物湯和黃連等藥物，結果反而造成月經每隔兩個月才來一次，而且量少且凝固成塊。後來，她使用了強烈的藥物疏通，導致雙眼視力模糊。醫生認為，脾臟是身體陰性器官的領導者，眼睛是血脈的主宰，這是因為脾臟受損，其他五臟失去平衡，無法正常運作，血液無法正常流向眼睛。於是，他使用補中益氣湯和濟生歸脾湯，專注於調理脾胃，經過一年多的治療，病情終於康復。
「麝香丸」，用於治療痃癖冷氣，心腹疼痛。
配方包括麝香（二錢，單獨研磨）、五靈脂（炒）、阿魏（五錢，麵粉包裹，用微火烤至麵粉熟透）、桃仁、三棱（各二兩，醋製）、蕪花（醋炒）、檳榔（各一兩）、莪朮（醋製）、桂心、沒藥、木香、當歸（各五錢）。
將所有藥材研磨成粉末，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用十粒，用淡醋湯送服。
對於痃癖有神奇療效。取一隻重達十兩的豬肝，放入五十粒巴豆仁，加入濃醋三碗，用慢火熬煮至乾燥，然後研磨成泥，根據需要加入三棱粉末，製成梧桐子大小的藥丸。每次服用五粒，飯前用酒送服。
羅安人每次月經來臨時，臍周和腹部劇烈疼痛，使用桃仁桂枝湯，服用一劑後疼痛緩解。（該方可在第一卷第十二篇討論中找到）
對於月經來臨前腹部疼痛的情況，可使用《局方》中的七氣湯送來復丹和《局方》中的積氣丸。這些藥物對痃癖癥瘕和其他氣血問題也有療效。